Een uitdaging voor de niergemeenschap door een door de mens veroorzaakte crisis

TDe oorlog tegen Oekraïne heeft echte internationale impact en gevolgen voor ons allemaal, en vooral voor mensen met chronische ziekten. De Russische aanval op Oekraïne heeft ruim 4 miljoen mensen daartoe gedwongenflee naar buurlanden. Deze oorlog heeft een einde gemaakt aan deFlvan essentiële medische benodigdheden en apparatuur voor de meest kwetsbare patiënten met chronische, zeldzame of veel voorkomende ziekten die continue medische zorg vereisen. Onder de weerlozen bevinden zich degenen die leven met een nierziekte. Ziekenhuizen en dialyse-eenheden worden beschoten. Patiënten met een chronische nierziekte en nierfalen zijn geïsoleerd, met slechte toegang tot schoon water, elektriciteit, verwarming, dialysezorg en basisgezondheidsbehoeften. Bovendien heeft de toenemende incidentie van acuut nierletsel als gevolg van catastrofale bloedingen uit schotwonden, verbrijzelingsverwondingen, uitdroging en infecties het gezondheidszorgsysteem feitelijk lamgelegd. De gebruikelijke en standaard medische zorg voor zieken is uitgesteld, terwijl ziekenhuizen hun beperkte middelen hebben ingezet om voor de massale oorlogsslachtoffers te zorgen. Als redacteuren vanNier Internationaal, deFlagship tijdschrift van de International Society of Nephrology vinden wij het juist en noodzakelijk om de kant van de patiënten, hun families, verzorgers en zorgverleners aan beide kanten van de strijd te kiezen.Flict, en om namens hen op te komen, zoals we deden tijdens de pandemie van de coronavirusziekte 2019 (COVID-19).1–3 Wij veroordelen deze onwettige en inhumane aanval op de mensheid. Wij delen de woede, wanhoop en hopeloosheid van de getroffenen en stellen de vraag:‘Waarom oorlog?" Het is volkomen onbegrijpelijk waarom een ​​mens zou aanzetten tot dergelijk niet-uitgelokt geweld en schade jegens een ander mens. Als verleners van nierzorg erkennen wij dat nierziekten onevenredig veel sociaal-economisch achtergestelde mensen treffen, die, zoals de waarheid, de grootste groep zullen zijn.Fizijn de eerste slachtoffers van de oorlog en behoren tot degenen die zich in de minst veilige staat bevinden om de oorlog en de daaruit voortvloeiende massale ontheemding van mensen te overleven. Het opzettelijk beschadigen en aanvallen van ziekenhuizen en civiele infrastructuur heeft de grootste impact op de meest kwetsbaren in de bevolking. Wij zijn ook solidair met de moedige gezondheidszorgprofessionals in Oekraïne, die momenteel hun leven riskeren om voor de zieken te zorgen. De verstoring van de infrastructuur door de Russische binnenvallende troepen heeft grote gevolgen voor de zieken. Een direct gevolg van de oorlog zal een verslechtering van de zorg voor mensen met chronische nierziekten zijn.

NIEUWE KRUIDEN VOORCHRONISCHE NIERZIEKTE EN NIERFALEN

Tegen de achtergrond van deze oorlog tegen de mensheid speelt zich de voortdurende strijd tegen het coronavirus af. Vóór deze oorlog werd Oekraïne al geconfronteerd met veel uitdagingen op het gebied van de volksgezondheid. In februari 2022 was Oekraïne net achter de grootste COVID-19-piek gekomen, met een recorddaggemiddelde van 38000 nieuwe gevallen en meer dan 115,000sterfgevallen sinds het begin van de pandemie in2020. Vaccinatie tegen de COVID-19infectie blijft laag, met minder dan 40% van de gevallende gehele Oekraïense bevolking heeft er 2 gehaddoses van een COVID-19-vaccin. Momenteel allemaalvolksgezondheid en preventiemaatregelen tegenhet dodelijke virus is tot stilstand gekomen. InNierInternationale, hebben we de impact ervan benadruktde COVID-19 pandemie voor mensen met een kindnierziekte en dialyse- en transplantatiepatiënten,en de daarmee samenhangende verschillen in de gezondheidszorg,vooral voor gemarginaliseerde bevolkingsgroepen enmensen met lagere en lagere middeninkomenslanden. Drukke omstandigheden en ernstigweer in belegerde steden, zoals Marioepol,waar voedsel en zoet water zijn gewordensteeds schaarser worden, zal onvermijdelijk de hoeveelheid toenemenimpact van alle infecties, inclusief COVID-19infecties. Sociale afstand en persoonlijke protectieve apparatuur zal onmogelijk wordenhet verkrijgen, laat staan ​​de levering van vaccins ofmonoklonale antilichamen die we voor gran nemenTed.4 Bovendien zal deze oorlog onvermijdelijk leiden toteen uitgebreide geestelijke en psychosociale gezondheidszorglast in de loop van de tijd. Andere verwachte gevolgenDe problemen zullen de aanhoudende voedselonzekerheid zijn en adaling van de beschikbaarheid van grondstoffen, zoalsolie, gas en elektriciteit, die al zijn geweestdie negatief worden beïnvloed door de verstoring van de toeleveringsketenties veroorzaakt door de COVID-19-pandemie.Dit alles had velen al verzwaktgezondheidszorgsystemen over de hele wereld.

De bescherming van de meest kwetsbaren is in dit conflict van cruciaal belang. Als integraal onderdeel van de nefrologiegemeenschap roepen wij iedereen op om actie te ondernemen tegen deze humanitaire crisis. Het bieden van hulp, nefrologische expertise en ondersteuning bij het beheren van de gezondheid van Oekraïense vluchtelingen die naar andere Europese landen ontsnappen, zijn noodzakelijke eerste stappen. Afgezien van financiële steun zal een gezamenlijke inspanning van de mondiale gezondheidszorggemeenschappen om medische noodteams, medische hulp en verbruiksartikelen, dialysebenodigdheden en essentiële medicijnen in te zetten, het duizelingwekkende aantal patiënten die nierzorg nodig hebben en die momenteel uit Oekraïne worden verdreven, helpen. Leiders van internationale nefrologieverenigingen, waaronder de International Society of Nephrology, de American Society of Nephrology en de European Renal Association, hebben al een gezamenlijke verklaring uitgegeven waarin wordt opgeroepen tot onmiddellijke beëindiging van deze onwettige aanval op de burgers van Oekraïne en waarin zij hun bezorgdheid uiten voor de gezondheid en veiligheid van alle mensen, inclusief mensen met nierziekten, nierfalen en niertransplantaties in Oekraïne en alle door oorlog verscheurde landen.5 Maar hier vragen we als redacteuren om informatie van onderzoekers, zorgverleners en onze lezers om de gezondheidsbehoeften van bevolkingsgroepen in crisis beter te begrijpen, of die nu het gevolg zijn van menselijke conflicten of van natuurlijke oorzaken. Een van de belangrijkste missies van Kidney International is om lezers de meest actuele en relevante informatie te bieden op de meest afgelegen plekken van deze wereld, inclusief de plekken die bruut getroffen zijn door deze gruwelijke gebeurtenissen. Deze huidige Oekraïense crisis herinnert ook op het juiste moment aan het ongekende aantal humanitaire crises die zich momenteel in andere delen van de wereld voordoen: Afghanistan, de Democratische Republiek Congo, Ethiopië, Nigeria, Somalië, Zuid-Soedan, de Syrische Arabische Republiek en Jemen, de negen landen, waaronder Oekraïne, zijn geïdentificeerd als land met de hoogste humanitaire behoeften.6 Een collectief ontwaken voor ons allemaal, als gezondheidswerkers in de nierzorg, om de verantwoordelijkheid te nemen voor verandering en te pleiten voor degenen die het meest in nood zijn en wanhopig op zoek naar zorg. Wij pleiten ook voor het beschikbaar stellen van middelen voor onze patiënten op alle niveaus: gezondheidszorg, onderzoek, onderwijs, economisch en sociaal.

Kidney International zal een cruciale rol blijven spelen bij het publiceren van hoogwaardige wetenschappelijke en medische informatie op het gebied van de nefrologie, waar onderzoekers en artsen wereldwijd toegang toe hebben, en uiteindelijk patiënten zal dienen die essentiële zorg nodig hebben. Wij zullen een stem blijven uitbrengen tegen desinformatie over de oorlog en zowel Oekraïense als Russische wetenschappers verdedigen die zich proactief uitspreken voor vrede. Niets is zeker, maar samen hebben we als mondiale nefrologiegemeenschap de mogelijkheid en de noodzakelijke vaardigheden om betekenisvolle veranderingen door te voeren. Zoals John Donne in de 17e eeuw schreef: 'De dood van ieder mens maakt mij kleiner, want ik ben betrokken bij de mensheid.'

BIJLAGE

Leden van het volledige redactie- en managementteam Pierre Ronco, Brad Rovin, P. Toby Coates, Olivier Devuyst, Tilman B. Drueke, Iain Drummond, Jurgen Floege, Agnes B. Fogo, T. Alp Ikizler, Krzysztof Kiryluk, Masaomi Nangaku, Jai Radhakrishnan Germaine Wong, Christina Wyatt en Jun Xia, voor het redactieteam; Pat Morrissey, Susan Small en Christine Burgos-Clavel, voor het managementteam. BEKENDMAKING Alle auteurs verklaarden dat er geen concurrerende belangen waren.

REFERENTIES

1. Coates PT, Wong G. De vergeten gevallenen: pijnlijke realiteit van een pandemie. Nier Int. 2020;98:251–252.

2. Kliger AS, Cozzolino M, Jha V, et al. Beheer van de COVID-19 pandemie: internationale vergelijkingen bij dialysepatiënten. Nier Int. 2020; 98: 12–16.

3. Martin DE, Parsons JA, Caskey FJ, et al. Ethiek van de nierzorg in het tijdperk van COVID-19. Nier Int. 2020;98:1424–1433.

4. Stepanova N. Oorlog in Oekraïne: de prijs voor de overleving van dialysepatiënten. J Nefrol. Online gepubliceerd op 17 maart 2022.https://doi.org/10.1007/s40620-022-01308

5. De American Society of Nephrology, de European Renal Association en de International Society of Nephrology. Gezamenlijke verklaring van ASN, ERA en ISN: mondiale nierorganisaties pleiten voor niergezondheid voor alle oorlogsslachtoffers. 10 maart 2022. Geraadpleegd op 29 maart 2022. https://www. theisn.org/blog/2022/03/10/joint-statement-from-asn era-and-isn-global-nier-organisaties-appeal-for renal-health-for-all-war-slachtoffers/

6. Wereldgezondheidsorganisatie. Global Health Emergency Appeal van de WHO, 2022. Gepubliceerd op 7 maart 2022. Geraadpleegd op 29 maart 2022. https://www.who.int/publications/m/item/who-global-health-emergency appeal-2022