Een uitgebreide analyse van benzbromaron: over gebruik en dosering, medicatie voor speciale populaties en voorzorgsmaatregelen

Benzbromaron is een krachtig uricosurisch geneesmiddel, dat de uitscheiding van urinezuur bevordert door reabsorptie van urinezuur in de proximale gekronkelde tubulus van de nier te remmen. Het is een veelgebruikt medicijn voor de behandeling van jicht en hyperurikemie. Als urinezuurverlagend medicijn ging het in 1967 in klinische proeven en werd het voor het eerst gelanceerd in Frankrijk in 1976, gevolgd door verschillende landen in Azië, Zuid-Amerika en Europa, en in het binnenland in 2000. Gezien de exacte werkzaamheid en relatief milde bijwerkingen , wordt benzbromaron veel gebruikt bij de behandeling van hyperurikemie en jicht.

Klik naar biologische cistanche voor nierziekte

In China bevelen de "Chinese richtlijnen voor de diagnose en behandeling van hyperurikemie en jicht (2019)" allopurinol, febuxostat of benzbromaron duidelijk aan als het eerstelijnsgeneesmiddel voor de urinezuurverlagende behandeling van jichtpatiënten (1B); en beveelt allopurinol aan Of benzbromaron is het eerstelijnsgeneesmiddel voor urinezuurverlagende behandeling bij patiënten met asymptomatische hyperurikemie. Dit artikel introduceert het gebruik en de dosering van benzbromaron, medicatie voor speciale populaties, bijwerkingen en voorzorgsmaatregelen op basis van binnenlandse richtlijnen en literatuur.

Algemeen gebruik en dosering

Benzbromaron bevordert de uitscheiding van urinezuur door remming van renale proximale tubulaire uraattransporter 1 (URAT-1), remming van renale tubulaire urinezuurreabsorptie, en is met name geschikt voor patiënten met hyperurikemie en jicht met verminderde renale uitscheiding van urinezuur.

Gewoonlijk is de aanvangsdosis benzbromaron 25 mg/d oraal; als de urinezuurspiegel in het bloed na 2 tot 4 weken behandeling de streefwaarde niet bereikt, kan de dosis worden verhoogd tot 50 mg/dag en de maximale dosis is 100 mg/dag, die na de maaltijd moet worden ingenomen. Beslis tegelijkertijd of u natriumbicarbonaat oraal wilt innemen op basis van de pH-waarde van de urine.

Medicatie voor speciale populaties

De metabolieten van benzbromaron worden na orale toediening voornamelijk via de galwegen uitgescheiden en het heeft een goed urinezuurverlagend effect bij patiënten met lichte tot matige nierinsufficiëntie zonder accumulatie van geneesmiddelen en verdere nierbeschadiging te veroorzaken. Urine met een lage pH (urine pH < 6) is echter een belangrijke reden voor de vorming van urinezuurnierstenen. Benzbromaron bevordert de uitscheiding van urinezuur, wat kan leiden tot een significante verhoging van de urinezuurconcentratie in de urine en het risico op urinezuurniersteenvorming kan vergroten. Daarom wordt het niet aanbevolen voor patiënten met een verhoogde urinezuursynthese of een hoog risico op nierstenen. Nierstenen en CKD4 Patiënten met ~5 stadia zijn gecontra-indiceerd. Voor mensen met nierinsufficiëntie moet de dosis worden verlaagd of moet het doseringsinterval worden verlengd, en de dosis mag niet hoger zijn dan 0,5 mg/d wanneer eGFR35~49ml/(min·1,73m2).

Benzbromaron wordt momenteel als hepatotoxisch beschouwd. Daarom moeten patiënten met een chronische leveraandoening het met de nodige voorzichtigheid gebruiken en moet het worden gestopt wanneer de transaminase 2 keer de normale waarde overschrijdt. Gecontra-indiceerd bij patiënten met een ernstige leverfunctiestoornis.

De veiligheid en werkzaamheid van benzbromaron bij kinderen zijn niet onderzocht, dus het wordt niet aanbevolen voor kinderen; voor oudere patiënten moet de dosering worden verlaagd. Het is gecontra-indiceerd voor zwangere, mogelijk zwangere en zogende vrouwelijke patiënten.

Bijwerkingen en voorzorgsmaatregelen

De bijwerkingen van benzbromaron zijn relatief zeldzaam, waaronder misselijkheid, abdominaal ongemak, nierstenen, nierkoliek en acute exacerbatie van jichtartritis; koorts, huiduitslag en lever- en nierdisfunctie kunnen ook worden gezien, maar deze zijn nog zeldzamer.

Onder hen is de hepatotoxiciteit van benzbromaron een zeldzame bijwerking die klinisch is gefocust en besproken. In dit verband hebben sommige geleerden maatregelen voorgesteld om levertoxiciteit te voorkomen, waaronder het vermijden van het gebruik van benzbromaron bij patiënten met een bekende leveraandoening; het gebruik van een laaggedoseerd regime voor initiële medicatie; monitoring van transaminasen tijdens de behandeling; vermijd gelijktijdig gebruik van andere hepatotoxische geneesmiddelen, enz.

Benzbromaron kan een wisselwerking hebben met sommige medicijnen. Het effect van de uitscheiding van urinezuur kan worden verzwakt door het antagonisme van salicylaat en pyrazinamide; het kan het effect versterken van orale anticoagulantia, indomethacine, naproxen, enz., en de dosis van deze laatste moet worden verlaagd wanneer ze in combinatie worden gebruikt.

Bovendien moet tijdens de behandeling van benzbromaron worden gelet op het drinken van veel water om het ontstaan ​​van nierstenen te voorkomen; regelmatige controle van de lever- en nierfunctie en urinezuur in het bloed moet worden gebruikt nadat de acute symptomen van jichtartritis onder controle zijn. Als aanhoudende diarree optreedt tijdens de medicatie, moet het medicijn onmiddellijk worden gestopt; als er jichtaanvallen optreden, wordt aanbevolen de dosering met de helft te verminderen en indien nodig colchicine of NSAID's te nemen.

Benzbromarone is goedkoop en heeft een duidelijk genezend effect, dus het heeft een relatief brede klinische toepassingsbasis in mijn land. Momenteel is de incidentie van ernstige leverbeschadiging door benzbromaron in mijn land zeer laag. Tijdens de periode van benzbromaron-medicatie moet echter aandacht worden besteed aan regelmatige controle van de leverfunctie en moet gecombineerd gebruik met andere hepatotoxische geneesmiddelen zoveel mogelijk worden vermeden. Wanneer een abnormale transaminaseverhoging optreedt, moet worden overwogen om het geneesmiddel te staken of te vervangen.

Hoe behandelt Cistanche nierziekte?

Cistanche is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om verschillende gezondheidsproblemen te behandelen, waaronder nieraandoeningen. Het is afgeleid van de gedroogde stengels van Cistanche deserticola, een plant afkomstig uit de woestijnen van China en Mongolië. De belangrijkste actieve componenten van cistanche zijn fenylethanoïde glycosiden, echinacoside en acteoside, waarvan is vastgesteld dat ze gunstige effecten hebben op de gezondheid van de nieren.

Nierziekte, ook wel nierziekte genoemd, verwijst naar een aandoening waarbij de nieren niet goed functioneren. Dit kan resulteren in een opeenhoping van afvalproducten en gifstoffen in het lichaam, wat leidt tot verschillende symptomen en complicaties. Cistanche kan via verschillende mechanismen helpen bij de behandeling van nieraandoeningen.

Ten eerste is gebleken dat cistanche diuretische eigenschappen heeft, wat betekent dat het de urineproductie kan verhogen en afvalproducten uit het lichaam kan helpen verwijderen. Dit kan de nieren ontlasten en de opeenhoping van gifstoffen voorkomen. Door diurese te bevorderen, kan cistanche ook helpen hoge bloeddruk te verlagen, een veel voorkomende complicatie van nieraandoeningen.

Bovendien is aangetoond dat cistanche antioxiderende effecten heeft. Oxidatieve stress, veroorzaakt door een onbalans tussen de productie van vrije radicalen en de antioxidantafweer van het lichaam, speelt een sleutelrol in de progressie van nieraandoeningen. Ze helpen vrije radicalen te neutraliseren en oxidatieve stress te verminderen, waardoor de nieren worden beschermd tegen schade. De fenylethanoïde glycosiden die in cistanche worden aangetroffen, zijn bijzonder effectief geweest bij het wegvangen van vrije radicalen en het remmen van lipideperoxidatie.

Bovendien is gebleken dat cistanche ontstekingsremmende effecten heeft. Ontsteking is een andere sleutelfactor in de ontwikkeling en progressie van nierziekte. De ontstekingsremmende eigenschappen van Cistanche helpen de productie van pro-inflammatoire cytokines te verminderen en remmen de activering van verplichte ontstekingsroutes, waardoor ontstekingen in de nieren worden verlicht.

Bovendien is aangetoond dat cistanche immunomodulerende effecten heeft. Bij nieraandoeningen kan het immuunsysteem ontregeld zijn, wat leidt tot overmatige ontsteking en weefselbeschadiging. Cistanche helpt de immuunrespons te reguleren door de productie en activiteit van immuuncellen, zoals T-cellen en macrofagen, te moduleren. Deze immuunregulatie helpt ontstekingen te verminderen en verdere schade aan de nieren te voorkomen.

Bovendien is gevonden dat cistanche de nierfunctie verbetert door de regeneratie van nierbuizen met cellen te bevorderen. Renale tubulaire epitheelcellen spelen een cruciale rol bij de filtratie en reabsorptie van afvalproducten en elektrolyten. Bij nieraandoeningen kunnen deze cellen beschadigd raken, wat leidt tot een beschadigde nierfunctie. Het vermogen van Cistanche om de regeneratie van deze cellen te bevorderen, helpt de nierfunctie te herstellen en de algehele gezondheid van de nieren te verbeteren.

Naast deze directe effecten op de nieren, is gebleken dat cistanche gunstige effecten heeft op andere organen en systemen in het lichaam. Deze holistische benadering van gezondheid is vooral belangrijk bij nieraandoeningen, omdat de aandoening vaak meerdere organen en systemen aantast. Van cistanche is aangetoond dat het beschermende effecten heeft op de lever, het hart en de bloedvaten, die vaak worden aangetast door een nieraandoening. Door de gezondheid van deze organen te bevorderen, helpt cistanche de algehele nierfunctie te verbeteren en verdere complicaties te voorkomen.

Concluderend, cistanche is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om nieraandoeningen te behandelen. De actieve componenten hebben diuretische, antioxiderende, ontstekingsremmende, immunomodulerende en regeneratieve effecten, die de nierfunctie helpen verbeteren en de nieren beschermen tegen verdere schade. , cistanche heeft gunstige effecten op andere organen en systemen, waardoor het een holistische benadering is voor de behandeling van nieraandoeningen.

Referenties:

1. Liang Huayu, Wang Yuqin. Voortgang van het onderzoek naar het mechanisme van hepatotoxiciteit door benzbromaron [J]. Journal of Adverse Drug Reacties, 2016,18(4):286-289. DOI:10.3760/CMA.j.issn.1008-5734.2016. 04.009.

2. Vereniging van Endocrinologie, Chinese Medische Vereniging. Richtlijnen voor diagnose en behandeling van hyperurikemie en jicht in China (2019) [J]. Chinees tijdschrift voor endocrinologie en metabolisme, 2020,36(1):1-13. DOI:10.3760/CMA.j.issn .1000-6699.2020.01.001.

3. Chinese Medical Association, Chinese Medical Association Clinical Pharmacy Branch, Chinese Medical Association Journal, enz. Richtlijnen voor rationele medicatie bij jicht [J]. Chinees tijdschrift voor huisartsen, 2021,20(6):631-638. DOI:10.3760 /cma.j.cn114798-20210317-00251.

4. DAzevedo VF, Kos IA, Vargas-Santos AB, et al. Benzbromaron bij de behandeling van jicht [J]. Adv Reumatol. 7 augustus 2019;59(1):37. doi: 10.1186/s42358-019-0080- x. PMID: 31391099.

5. Zhu Nan, Hou Jie, Li Jie, et al. Samenvatting van ernstige bijwerkingen van urinezuurverlagende middelen allopurinol, febuxostat en benzbromaron [J]. Onderzoek naar rationeel drugsgebruik in China, 2021, 18(6): 6-9. DOI: 10.3969/j.issn.2096-3327.2021.6.002.