Een onderzoek naar de regelmaat van de medicatie van de traditionele Chinese geneeskunde bij de behandeling van goedaardige prostatiehyperplasie en zijn netwerkfarmacologie
Mar 31, 2025
Invoering
Goedaardige prostaathyperplasie (BPH)is een van de meest voorkomende goedaardige ziekten die lagere urinewegen symptomen veroorzaken bij mannen van middelbare leeftijd en oudere mannen. Het treft vooral mannen ouder dan 50 jaar. De pathogenese omvat voornamelijk de hyperplasie van stromale en epitheelcellen in de prostaat, wat leidt tot een toename van het volume van de prostaatklier. Dit veroorzaakt op zijn beurt de obstructie van de blaasuitgang (boo), die zich klinisch manifesteert als lagere urinewegen symptomen (LUT's), zoals urinefrequentie, urgentie en zwakke urinestroom. BPH is een van de meest voorkomende urologische aandoeningen in China. Met de veroudering van de bevolking blijft de incidentie van BPH stijgen en vormt een ernstige bedreiging voor de gezondheid van middelbare leeftijd en oudere mannen. Naarmate de last voor medische diensten toeneemt, is verder onderzoek naar de pathogenese van BPH en de ontwikkeling van effectievere en veiliger medicijnen een belangrijke focus geworden.
Hoewel de pathogenese van BPH nog niet volledig wordt begrepen, wordt algemeen aangenomen dat leeftijd en androgeenspiegels de twee belangrijkste risicofactoren zijn. De pathogenese ervan kan verband houden met de onbalans tussen celproliferatie en apoptose in de prostaat, evenals de daling van het androgeenspiegels. Andere bijdragende factoren zijn: hormonale veranderingen,chronische ontsteking, oxidatieve stress, betrokkenheid van neurotransmitter en metabole syndromen. In termen van medicijnbehandeling richten de huidige medicijnen zich voornamelijk op de symptomen van LUT's door hormonale of neurale paden, gericht op het verlichten van de symptomen, het vertragen van de progressie van de ziekte en verbeteren de kwaliteit van leven. Sommige medicijnen zijn echter niet effectief voor alle patiënten en bijwerkingen zoals verminderde libido, erectiestoornissen of hypotensie kunnen optreden. Sommige patiënten kunnen deze bijwerkingen niet verdragen of zijn niet bereid om ze te accepteren, wat leidt tot slechte naleving. Voor patiënten met ernstige symptomen of complicaties kan chirurgische behandeling nodig zijn, wat zowel psychologische als economische lasten verhoogt, vooral voor ouderen of risicovolle patiënten.
BPHis geclassificeerd onder de categorie "Stranguria" en "belemmering" in de traditionele Chinese geneeskunde (TCM). TCM -behandeling voor deze ziekte heeft een lange geschiedenis en rijke klinische ervaring. Chinese kruidengeneesmiddelen worden op grote schaal gebruikt bij de BPH -behandeling en hebben bepaalde voordelen aangetoond in meerdere aspecten zoals symptoomverlichting, recidiefpreventie en veiligheid. BPH is een van de belangrijkste voorwaarden waarvoor TCM unieke voordelen biedt. Hoewel er veel studies en overvloedige literatuur zijn, blijft het bewijsniveau laag. Met de opkomst van datamining en op internet gebaseerde farmacologie heeft netwerkfarmacologie nieuwe tools en perspectieven opgeleverd voor het verkennen van de mechanismen van Chinese medicijnen.
China National Knowledge Infrastructure (CNKI)Bevat een groot aantal klinische rapporten en experimentele studies naar de behandeling van BPH met Chinese geneeskunde. Door het data mining platform v3.5 te gebruiken, dat zich richt op de compatibiliteit van Chinese kruidenrecepten, is deze studie bedoeld om medicatiepatronen voor BPH -behandeling te onderzoeken en referenties te bieden voor klinisch drugsgebruik. Tegelijkertijd zal de studie op basis van netwerkfarmacologiemethoden de effectieve componenten en mechanismen van veelgebruikte Chinese geneesmiddelen voor BPH analyseren, gericht op het identificeren van hun potentiële werkingsmechanismen en nieuwe ideeën en richtingen voor toekomstig onderzoek bieden.
Kruiden cistanche voor prostaatgezondheid
Hoofdstuk 1: Literatuuronderzoek
1.1 Vooruitgang in traditionele Chinese geneeskunde (TCM) Onderzoek naar goedaardige prostaathyperplasie (BPH)
1.1.1 Historische ontwikkeling
Traditionele Chinese geneeskunde (TCM) heeft geen specifieke term voor goedaardige prostaathyperplasie (BPH); In plaats daarvan is het op basis van klinische symptomen gecategoriseerd onder omstandigheden zoals "Long Bi" (urinatieproblemen), "Lao Lin" (Strangury) en "Xiaobian Bu Li" (urinedisfunctie). De vroegste vermelding kan worden teruggebracht tot deHuangdi Neijing (The Yellow Emperor's Inner Classic), die urinatiestoornissen beschreef. In"Ling Shu - Bian Que Lun", er wordt gezegd: "Urine -retentie is te wijten aan obstructie van de blaas; wanneer water niet kan worden getransformeerd, stagneert Qi, wat leidt tot disfunctie." In"Su Wen - Zang Qi Fa Shi Lun", er staat geschreven: "Wanneer de drievoudige brander is geblokkeerd, worden waterpaden belemmerd, wat leidt tot urinaire moeilijkheid." In"Jingui Yaolue", er staat: "Met urineblokkering verwondt de slechte qi de nier." Deze klassieke teksten geven aan dat BPH-gerelateerde symptomen al waren waargenomen en vastgelegd in de vroege Chinese medische literatuur.
In oude teksten werden BPH-gerelateerde symptomen beschreven met behulp van termen zoals:Lange BI (urine -obstructie), Xiao Bian Nan (moeilijkheid om te urineren), Xiao Bian Bu Li (urinedisfunctie) en Xue Lin (bloedige urine). De"Su Wen - Ben Zang Lun"Staat: "De blaas slaat vloeistoffen op en transformeert qi; wanneer er disfunctie is, is urineren moeilijk." In"Jingui Yaolue", De term "lange BI" wordt gebruikt om BPH-achtige symptomen te beschrijven, en deze is ingedeeld in vijf typen op basis van verschillende oorzaken, waaronder Qi-stagnatie, bloedstasis en vochtige verwarming. Deze classificaties legden de basis voor syndroomdifferentiatie en behandelingsprincipes in TCM.
Met de ontwikkeling van de TCM -theorie hebben veel artsen bijgedragen aan het begrip van BPH. Bijvoorbeeld,Zhang Zhongjingbenadrukte het belang van het verwarmen van yang en het bevorderen van urineren;Zon Simiaobepleitte het gebruik van acupunctuur- en kruidenrecepten om urinewegstoornissen te behandelen. Tijdens deMing- en Qing -dynastieën, artsen vinden het leukYe TianshiEnWu jutongVerder verrijkte het theoretische systeem, gericht op interne orgaanonbalans en qi en bloeddisharmonie. Ze classificeerden urinerenstoornissen in syndromen zoalsYin-tekort met vuur, vochtig verwarm in de lagere brander, Qi-stagnatie en nier yang-tekorten voorgestelde overeenkomstige voorschriften.
In moderne tijd,"Long Bi"En"Xiao Bian Bu Li"zijn nog steeds de primaire TCM -termen die worden gebruikt om BPH te beschrijven. Hedendaagse artsen hebben effectieve behandelingsmethoden ontwikkeld op basis van syndroomdifferentiatie, zoals het bevorderen van urineren, het opruimen van warmte, het activeren van bloed, het reguleren van Qi en het tonificeren van de nier. Deze methoden worden vaak gebruikt in combinatie met acupunctuur, moxibustion en massagetherapie, wat een goede klinische werkzaamheid aantoont.
In de afgelopen decennia, met de vooruitgang van integratieve geneeskunde, is TCM -onderzoek naar BPH een nieuwe fase ingegaan. DeStaatsbestuur van traditionele Chinese geneeskundeheeft de modernisering en standaardisatie van TCM -diagnose en behandeling bevorderd. In 1994 werd BPH opgenomen in deEerste partij ziekten voor klinische werkzaamheidsevaluatie van TCM. In 1997 werd het vermeld als een onderzoeksfocus in het nationale project "Negende vijfjaren", met als doel uitgebreide behandelingsstrategieën te ontwikkelen die TCM en de westerse geneeskunde combineren.
1.2 Etiologie en pathogenese
Professor Wang Yong gelooft dat goedaardige prostaathyperplasie (BPH) onder de categorie "Long BI" valt in de traditionele Chinese geneeskunde (TCM). Veroudering en nier Qi -tekort worden beschouwd als de fundamentele oorzaken van BPH. Veelvoorkomende bijdragende factoren zijn overbelasting, emotionele stimulatie, blootstelling aan externe kou, onjuist dieet, bloedstasis, flegm-accumulatie en interne vochtverwarming-deze worden gezien als de basispathologische mechanismen. Een tekort wordt beschouwd als de wortel, terwijl overtollig de manifestatie is.
Professor Li Li gelooft ook dat de pathogenese van BPH ligt in niergebrek met bloedstasis en slijmobstructie, wat leidt tot de blokkade van Qi -transformatie in de onderste brander (dwz de blaas). Als gevolg hiervan wordt urineren moeilijk. Professor Xie Zhufan wijst erop dat niergebrek de primaire interne oorzaak van BPH is en vaak gepaard gaat met Qi-stagnatie, bloedstasis, slijmobstructie en vochtwarmte. Professor Zhang Dayu gelooft dat BPH voornamelijk wordt veroorzaakt door de achteruitgang van nier QI als gevolg van veroudering, wat leidt tot disfunctie van de blaas bij het opslaan en ontladen van urine. Professor Zhou Zhongying stelde voor dat niergebrek de wortel is van BPH, vaak gecompliceerd door externe factoren zoals kou, vochtigheid en onjuist dieet, wat leidt tot interne accumulatie van vochtverwarming en slijmstasis, die belangrijke triggers zijn voor de ziekte.
Samenvattend zijn verschillende wetenschappers over het algemeen het erover eens dat de pathogenese van BPH wordt gekenmerkt door zowel tekort als overmaat. De primaire tekort ligt in de nieren, blaas, milt en lever, terwijl het overtollige zich manifesteert als bloedstasis, slijm, hitte en vocht. De ziekte omvat meestal de lever, milt, nieren, blaas en reproductief systeem. Nier Yang -tekort en qi zinken leiden tot blaasdisfunctie; milt qi -deficiëntie transformeert geen vloeistoffen, wat resulteert in flegm -accumulatie; Lever Qi -stagnatie veroorzaakt bloedstasis; en long Qi -tekort leidt tot behoud van vloeistoffen. Deze onevenwichtigheden resulteren in urine -obstructie, moeilijkheid en retentie.
1.3 Differentiatie en classificatie van het syndroom
Momenteel is er geen uniforme standaard voor de syndroomdifferentiatie van BPH in de klinische TCM -praktijk. Volgens deBegeleidsprincipes voor klinisch onderzoek naar nieuwe Chinese medicijnen voor de behandeling van BPH, BPH-syndromen worden over het algemeen geclassificeerd in zes belangrijke typen: longversplaagde Qi-deficiëntie, vochtverwarming in de lagere brander, nier yang-deficiëntie, nier yin-deficiëntie, lever Qi-stagnatie en bloedstasisobstructie. Volgens de5e editie van chirurgie in TCM, de belangrijkste syndroomtypen zijn: Qi-tekort met zinken, vochtig verwarmd in de lagere brander, nier yang-tekort en nier yin-tekort. De2022 Editie van de klinische TCM -diagnose en behandelingsrichtlijnenCategoriseert BPH in: niergebrek, bloedstasis, slijmobstructie, vochtverwarming, lever Qi-stagnatie, long Qi-deficiëntie en milt qi-deficiëntie-tot-totaling9 typenvan syndromen.
Onderzoek van het team van Zhang Xue bij 500 BPH-patiënten toonde aan dat de meest voorkomende syndromen bloedstasis waren, vochtig verwarmd in de blaas, nier yang-tekort, nier yin-tekort en longversporend Qi-tekort. Een andere studie van 781 patiënten vond 7 hoofdsyndroomtypen. Sommige experts classificeren de ziekte ook in 7 typen op basis van pathogenese: Qi-stagnatie met bloedstasis, vochtige verwarming, accumulatie van slijmdampheid, nier Qi-deficiëntie, nier yang-tekort, nier yin-deficiëntie en gemengde tekortkoming en overmaat. Andere wetenschappers hebben 13 typen waargenomen, terwijl geïntegreerde TCM- en Western Medicine -schoolboeken 14 typen suggereren. Ondanks de diversiteit in classificatie, zijn de meeste experts over het algemeen het eens over de basispathogenese met niergebrek en complicaties van slijm, bloedstasis en vochtig verwarming.
Samenvattend, hoewel een uniform classificatiesysteem ontbreekt, geloven de meeste wetenschappers dat de kernpathogenese van BPH een complex samenspel van tekortkoming en overmaat inhoudt. De meest voorkomende syndromen omvatten niergebrek, qi-zinken, slijmobstructie, bloedstasis en vochtig verwarming, waardoor belangrijke referenties worden geboden voor syndroomdifferentiatie en behandeling.
1.4 Traditionele Chinese geneeskunde (TCM) behandeling
1.4.1 Interne behandeling
Professor Wang Yong gelooft dat nier Qi -tekort, bloedstasis en slijmobstructie de belangrijkste oorzaken van BPH zijn. Daarom,het bevorderen van bloedcirculatie en het verwijderen van stasiszijn belangrijke behandelingsprincipes, aangevuld methet tonen van de nier, het opruimen van warmte, het oplossen van vocht en het deblokkeren van de urinewegen. Op basis van syndroomdifferentiatie en klinische ervaring zijn de belangrijkste TCM -therapeutische principes voor BPH totVersterk de nier, elimineer vocht en deblokkeer de lagere brander. De klinische praktijk heeft aangetoond dat de Chinese kruidengeneeskunde bevredigende resultaten kan behalen bij de behandeling van BPH. Bijvoorbeeld, onder begeleiding van het principe van "het tonen van de nier en het deblokkeren van de onderpand", "verschillende klassieke recepten zoals zoalsLiuwwei Dihuang Wan, Ba Zheng San, Qianlie Tong Capsules en anderenzijn toegepast met goede effecten.
Professor Wang adviseerde een recept combinerenYiyong -aftreksel met acupunctuurom 33 gevallen van BPH te behandelen. Na 15 dagen behandeling vertoonde B-ultrasound significant verminderd prostaatvolume en klinische symptomen verbeterden aanzienlijk. Een ander onderzoek gebruiktShenqi -pillenom BPH te behandelen door de nier te tonifiëren en Yang te verwarmen, die de urinewegsymptomen en de kwaliteit van leven bij oudere patiënten verbeterde.
Professor Zhang Lide gebruikte een nier-tonificerende en bloedcirculatie-bevorderende kruidenafkooksel om 30 BPH-patiënten te behandelen. Na behandeling, deMaximale urineblaassnelheid (qmax)verhoogd, en deIPSS -score(International Prostate Symptom Score) daalde aanzienlijk, met een totale effectieve snelheid van66.7%. Nog een studie met behulp vanQianlie Tong Capsulestoonde aan dat het gemiddelde prostaatvolume afnam en de IPSS- en QOL (Quality of Life) -scores aanzienlijk verbeterden.
Andere klinische onderzoeken hebben aangetoond dat de combinatie van TCM -kruidenformules met de westerse geneeskunde betere resultaten kan bieden. In een onderzoek bij 186 BPH-patiënten werd bijvoorbeeld een combinatietherapiegroep (Herbal + Western Medicine) vergeleken met een controlegroep voor alleen westerse geneeskunde. Na vier weken behandeling, deklinische effectiviteitspercentageIn de combinatiegroep zat63.22%, aanzienlijk hoger dan de47.73%in de controlegroep. DeIPSS -scoreOok aanzienlijk verbeterde, terwijl deQOLEnQmaxtoonde een grotere verbetering in de geïntegreerde behandelingsgroep.
Professor Xu Hongliang gebruikte een combinatie vanShenqi Dihuang -afkookselen acupunctuur om BPH te behandelen met nier yang -tekort. De gebruikte kruiden waren inbegrepenCinnamomi Cortex, Aconiti Lateralis Radix Praeparata, Cornus, Alisma, Plantago Seed, Poria, Achyranthes, Epimedium, enz.De IPSS-score en Qmax verbeterden aanzienlijk, waaruit blijkt dat deze methode effectief is voor de behandeling van BPH van het niertekort.
Nog een kruidencombinatie inclusiefCornus, Plantago Seed, Poria, Curculigo, Epimedium en Alpiniatoonde goede resultaten in 57 bph gevallen: 23 waren significant verbeterd, 26 verbeterde, 8 vertoonden geen verandering, met een totale effectiviteit van85.96%.
Chinese kruidengeneeskunde wordt meestal goed verdragen, gemakkelijk te bereiden en beheren, draagbaar en veilig voor langdurig gebruik. Sommige formules zijn al ontwikkeld tot patentgeneesmiddelen en tabletten, waardoor hun veiligheid en effectiviteit verder wordt geverifieerd. Veel van deze therapieën zijn nu opgenomen in nationale en provinciale TCM -richtlijnen voor BPH.
Bij deTweede aangesloten ziekenhuis van de Anhui University of Chinese geneeskunde, een klinische studie vergeleken eeneigen kruidencapsule (Qianlie Shu Capsules)metTamsulosinebij 202 BPH -patiënten. Na 90 dagen behandeling vertoonden beide groepen verbeteringen in QMAX- en IPSS-scores, maar de kruidengroep had minder bijwerkingen en was kosteneffectiever.
Professor Zhang Guoqiang gebruikte een formule vanRehmannia, Cornus, Radix Morindae, Schisandra en anderenom 440 BPH -patiënten te behandelen. Resultaten toonden aan dat dekruidenformulegroep (320 gevallen)EnTamsulosin Control Group (120 gevallen)Beide verbeterden aanzienlijk in Qmax-, IPSS- en QOL -scores, maar de kruidengroep had eenlager recidiefpercentageEnMinder bijwerkingen.
1.4 Traditionele Chinese geneeskunde (TCM) behandeling
1.4.1 Interne behandeling (vervolg)
De samengestelde formuleringHuangqi Lizhong -capsulesbestaat uitAstragalus membranaceus, perzik kernel, actolodes, rabarber, poria, plantago zaad, alisma, prunella, sperma vaccariae, enz.In klinische onderzoeken werd deze formule gebruikt om te behandelen869 patiënten met BPH, verdeeld in drie groepen. Resultaten toonden aan dat de medicatie de urinewegsymptomen en de verminderde resterende urine verbeterde. In fase III klinische onderzoeken vertoonden behandelingsgroepen opmerkelijke effectiviteit, metTotaal effectieve tarieven van 74%, EnSymptoomscore verbeteringenNa 42 dagen gebruik.
Een andere studie bij 503 patiënten met vochtige BPH en bloedstasis-type die met zijn behandeldHuangqi Lizhong -capsulesvond significante verbeteringen inIPSS -scores, kwaliteit van leven (QOL), maximale urineblaassnelheid (qmax) en gemiddelde urineblaassnelheid (qave), zonder significante bijwerkingen. Onderzoeksteams houden vanLiu Jiansheng en anderenhebben bevestigd dat de formule effectief is voor het verbeteren van de urinewegsymptomen, met een hoog veiligheidsprofiel.
In een studie waarbij 202 patiënten betrokken zijn,Qianlie Shutong Capsuleswerden gebruikt als een vergelijkingsbehandeling. Resultaten toonden aan dat de behandelingsgroep na 90 dagen aanzienlijk betere resultaten had inIPSS, QOL en QMAXvergeleken met controles. Evenzo,Huangqi Lizhong -capsuleswerden getest bij 240 patiënten en de resultaten vertoonden significante symptoomverbetering, verminderde prostaatvolume en verbeterde urinestroom. Het effectieve tarief was85.96%.
In een ander centrum,88 patiëntenwerden behandeld met mondelingHuangqi Lizhong -capsules. Statistische analyse toonde significante verminderingen inIPSS- en QOL -scores, met aanhoudende verbeteringen na 4, 8 en 12 weken. DeDe totale werkzaamheidspercentage na 12 weken was 73,8%, het bevestigen van de waarde van de formule bij de behandeling van BPH en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.
Een andere verbinding,Bazhen -capsules(bestaandeAngelica Sinensis, Ligusticum, Poria, Actolodes, Rehmannia, Codonopsis, enz.) werd getest bij 440 patiënten. De behandelingsgroep vertoonde significante verbeteringen inIPSS, QOL, QMAX en resterende urine, overtroffen de controlegroep. Hetzelfde werd waargenomen metShenqi Dihuang -afkooksel, die ook verminderdenprostaatvolume en verbeterde urinekwaliteit.
1.4.2 Externe behandeling
In gevallen waarin interne medicatie alleen onvoldoende is,externe therapieën zoals acupunctuur en moxibustionhebben duidelijke voordelen aangetoond, met name bij het verbeteren van de veiligheid en effectiviteit.
Yang et al.voerde een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) uit met93 BPH -patiënten, ze verdelen in een medicijngroep (47 gevallen) en acupunctuurgroep (46 gevallen). Acupunctuur werd eenmaal om de dag, 30 minuten per sessie, gedurende een totaal van 2 weken uitgevoerd. Resultaten toonden aan dat beide groepen verbeterden inIPSS, urinefrequentie en resterende urine, maar de acupunctuurgroep toonde eeneen grotere afname van Nocturia en resterende urinvolume, het suggereren van betere therapeutische resultaten.
Liu et al.behandelde 276 BPH -patiënten met acupunctuur en moxibustion. De behandelingsgroep toonde aanzienlijk verbeterdIPSS, QOL, urinefrequentie, urinestroom en resterende urinevergeleken met de controlegroep. De acupunctuurgroep had eenhogere werkzaamheidssnelheid en minder bijwerkingen.
In een andere studie,Xue en collega'sverdeelde 128 patiënten in acupunctuur- en medicijngroepen. De acupunctuurgroep werd behandeldOp acupunctuurpunten zoals Shenshu, Pangguangshu, Zhongji en Guanyuan, drie keer per week gedurende 4 weken. Resultaten toonden significante verbeteringen inIPSS, Qmax en resterende urine, zonder significant verschil in bijwerkingen tussen de twee groepen.
Zhao et al.verdeelde 200 patiënten in moxibustion- en medicijngroepen, en na 8 weken behandeling, deMoxibustion -groep vertoonde betere verbeteringen in IPSS, QOL en urinatiesymptomen. Evenzo,Li et al.gebruikte een combinatie vanWarm-naaldmoxibustionEnkruidenretentie klysma's, het vertonen van significante symptoomverlichting bij 150 patiënten.
Hij et al.behandelde 240 patiënten met behulp vanelektroacupunctuur gecombineerd met moxibustion, het richten van punten zoalsZhongji, Shenshu en Guanyuan. Na een {2- weekcursus,IPSS, QOL en urinestroomsnelheidaanzienlijk verbeterd in vergelijking met de controlegroep.
Wang en anderentoegepastauriculair punt druktGecombineerd met moxibustion en ontdekte dat deze methode vooral effectief was bij het beheersen van nocturie en het verbeteren van de QOL bij oudere BPH -patiënten.
Samenvatting
Zowel interne als externe TCM -therapieën hebben aangetoondOpmerkelijke werkzaamheid bij de behandeling van BPH, vooral bij het verbeterenIPSS -scores, urinestroomsnelheid (QMAX), kwaliteit van leven (QOL) en het verminderen van resterende urine. In vergelijking met westerse medicijnen biedt TCM aanMinder bijwerkingen, Betere tolerantie, EnHolistische voordelen. Daarom kan het combineren van kruidengeneeskunde met acupunctuur of moxibustion een uitgebreide en effectieve benadering van BPH -management bieden.
