Analyse van oorzaken van ongemak tijdens hemodiafiltratiebehandeling en preventie- en behandelingsstrategieën

Hemodiafiltratie (HDF), een geavanceerde bloedzuiveringstechnologie, maakt gebruik van diafiltratiemembranen met hoge permeabiliteit op basis van hemodialyse om de ultrafiltratiesnelheid te verhogen en een grote hoeveelheid lichaamsvloeistoffen die gifstoffen bevatten uit het bloed te filteren. Een speciale bloedzuiveringsmethode waarbij tegelijkertijd gelijke hoeveelheden vervangingsvloeistof worden geïnjecteerd, is een gecombineerde toepassing van hemodialyse en hemofiltratie. Het is aanzienlijk beter dan eenvoudige hemodialyse bij het verwijderen van grote, middelgrote en kleine toxinen uit het lichaam van de patiënt. Veel patiënten zullen echter ongemakkelijke symptomen ervaren bij het ontvangen van HDF-behandeling, zoals prikkelbaarheid, koud zweet, snelle hartslag, benauwd gevoel op de borst, hoesten, schuimend sputum, moeite met ademhalen, enz. Sommige patiënten ervaren ook vermoeidheid, vermoeidheid enz. na HDF. Ongemak. Waarom voelen hemodialysepatiënten zich dan ongemakkelijk bij HDF?

Klik naar Cistanche voor nierziekten

1. Bohr-effect

De vervangingsvloeistof bevat een grote hoeveelheid bicarbonaat (inclusief de vloeistof die vooraf in de pijpleiding is gevuld). Alle dialysepatiënten hebben een CO₂-bindingssnelheid die lager is dan de normale waarde (acidose). In het beginstadium van de behandeling wordt per tijdseenheid een grote hoeveelheid vervangingsvloeistof toegevoegd. In de bloedvaten injecteert de patiënt een grote hoeveelheid bicarbonaat en het zuur wordt te snel gecorrigeerd. Op dit moment komt het natriumbicarbonaat het lichaam binnen →CO₂. De toename van de CO₂-concentratie kan de intracellulaire PH verlagen en ervoor zorgen dat de zuurstofaffiniteit voor hemoglobine in de rode bloedcellen afneemt. Dit soort fenomeen is het Bohr-effect in de "Fysiologie" van de universiteit. Patiënten vertonen symptomen zoals een verhoogde hartslag, benauwdheid op de borst, kortademigheid en moeite met ademhalen. Dit kan gemakkelijk verward worden met een dialysatorallergie.

Tijdens de HDF-behandeling komt er in korte tijd een grote hoeveelheid vervangingsvloeistof in het lichaam, wat ongemak voor de patiënt kan veroorzaken. Vervangingsvloeistof bevat een verscheidenheid aan elektrolyten en voedingsstoffen om stoffen aan te vullen die tijdens de dialyse in het lichaam van de patiënt verloren gaan. Wanneer echter in korte tijd een grote hoeveelheid vervangingsvloeistof snel het lichaam binnendringt, kan de patiënt een reeks fysiologische reacties ervaren. Sommige patiënten kunnen bijvoorbeeld last krijgen van hoofdpijn, die te wijten kan zijn aan veranderingen in de intracraniale druk veroorzaakt door de vervangende vloeistof. Tegelijkertijd kunnen ook symptomen zoals hypotensie, beklemmend gevoel op de borst en kortademigheid optreden, vooral bij patiënten met acetaatintolerantie. Acetaat moet worden gemetaboliseerd door de lever, die zuurstof en energie verbruikt. Voor patiënten met een slechte leverfunctie kan dit proces hun ongemak verergeren.

2. Bicarbonaatdialysaat

Eind jaren tachtig werd het, vanwege de vele tekortkomingen van traditioneel zuiver acetaat, geleidelijk vervangen door bicarbonaatdialysaat. De meeste van de momenteel gebruikte bicarbonaatdialysaten behouden echter acetaatcomponenten (het acetaat in het dialysaat bedraagt ​​uiteindelijk ongeveer 2-4mmol/L). Omdat de pH-waarde van het bereide zuivere bicarbonaat 8,6 is, combineert het carbonaat zich op dit moment met de calcium- en magnesiumionen in het dialysaat en vormt een onoplosbaar neerslag. Door de toevoeging van ijsazijn blijft de pH op 6.8-7.5, waardoor neerslag wordt voorkomen en de chemie van het dialysaat behouden blijft. Stabiliteit, zelfs deze kleine hoeveelheden azijnzuur zijn niet fysiologisch hoog (azijnzuur komt niet voor in menselijk plasma), en zelfs zeer weinig patiënten zullen tijdens of na de dialyse hoofdpijn hebben; terwijl dialysepatiënten in korte tijd HDF-vervanging ondergaan. Als een grote hoeveelheid vloeistof het lichaam binnendringt, zal dit hoofdpijn veroorzaken (sommige patiënten zeggen dat ze een benauwd gevoel in het hoofd hebben), hypotensie, benauwdheid op de borst, moeite met ademhalen en andere symptomen, vooral bij patiënten bij acetaatintolerantie (azijnzuur wordt gemetaboliseerd door de lever), vereisen metabolische processen zuurstof- en energieverbruik).

Wateroverbelasting kan ook ongemak veroorzaken tijdens de HDF-behandeling

Het droge gewicht van de patiënt voldeed niet aan de doelstelling en hij had een ernstige wateroverbelasting. Hij had vóór de dialyse hartfalen en longoedeem, en zijn symptomen verergerden nadat de HDF-behandeling was gestart. Wateroverbelasting verwijst naar overmatig water in het lichaam van de patiënt, wat leidt tot gewichtstoename en het effect van dialyse beïnvloedt. Als bij het ontvangen van een HDF-behandeling het droge gewicht van de patiënt niet aan het doel voldoet, dat wil zeggen als er te veel water in het lichaam zit, kan de verwijdering van water en metabolisch afval tijdens de dialyse worden belemmerd, wat een reeks ongemakkelijke symptomen veroorzaakt. Daarom moeten hemodialysepatiënten een goede vochtbalans behouden. Artsen zullen een geschikt dieetplan ontwikkelen op basis van de specifieke omstandigheden van de patiënt om de waterbelasting te verminderen, en de gewichtsveranderingen van de patiënt tijdens de dialyse nauwlettend in de gaten houden om optimale dialyseresultaten te garanderen.

Creëert een long-/plasmaconcentratiegradiënt

Nadat de patiënt met de HDF-behandeling is begonnen, worden de overeenkomstige metabolieten in het bloed snel geklaard, waardoor het ureum-stikstofgehalte in het bloed snel daalt, waardoor een concentratiegradiënt in de longen/plasma ontstaat. De vervangingsvloeistof is ook een soort balanceervloeistof. Nadat het in het bloed is terechtgekomen (vooral na verdunning), komt een grote hoeveelheid vervangingsvloeistof eerst met het bloed in de kleine circulatie-longweefselspleet via de interne fistel of katheter, waardoor het watergehalte van het longweefsel aanzienlijk toeneemt en een longweefsel ontstaat. cyste. Congestie en longoedeem. Het is waarschijnlijker dat deze situatie zich voordoet bij patiënten bij wie het droge lichaamsgewicht niet aan het streefdoel voldoet. Wanneer hemodialysepatiënten gecompliceerd zijn door hypoalbuminemie, neemt de colloïdale osmotische druk van het bloed af en komt de vervangende vloeistof in de weefselruimte terecht.

operationele factoren

Als bijvoorbeeld bij het starten van de HDF-behandeling een vervangingsvloeistof met hoge doorstroming direct wordt toegediend, kan het zijn dat de patiënt zich niet kan aanpassen en last kan hebben van ongemak. Om deze situatie te voorkomen, hanteren artsen gewoonlijk een geleidelijk behandelplan, dat wil zeggen eerst een lagere stroom vervangende vloeistof injecteren, de patiënt zich geleidelijk laten aanpassen en vervolgens de stroom geleidelijk verhogen. Bovendien kan de manier waarop met de priming-oplossing wordt omgegaan ook invloed hebben op het comfort van de patiënt. Prisma-vloeistof is een vloeistof die wordt gebruikt om de dialysator en de slangen te reinigen en kan bij onjuist gebruik ongemak voor de patiënt veroorzaken. Daarom moeten artsen tijdens de HDF-behandeling de operationele specificaties strikt volgen om een ​​veilige en effectieve omgang met de pre-vloeistofoplossing te garanderen.

Preventie

Ten eerste moeten artsen een uitgebreide beoordeling van de patiënt uitvoeren, de fysieke toestand en tolerantie van de patiënt begrijpen en een persoonlijk behandelplan ontwikkelen. Tijdens de HDF-behandeling moeten artsen goed letten op de reactie van de patiënt en het behandelplan onmiddellijk aanpassen, zoals het aanpassen van de stroomsnelheid van de vervangende vloeistof, de dialysaatbicarbonaatconcentratie, de dialysaatstroom, de bloedstroom, enz., om het comfort van de patiënt te garanderen.

Ten tweede, tijdens het operatieproces, bij het uitvoeren van HDF, voert u online opladen uit en spoelt u vervolgens met 1000 ml normale zoutoplossing en vervolgens met een hoge bloedstroom (200 ~ 300 ml / min) om achtergebleven desinfectiemiddelen, allergene stoffen en ontstekingsstoffen in de dialysepijplijn te voorkomen. Voorspoelen met een normale zoutoplossing (zonder bicarbonaationen) kan het optreden van het "Bohr"-effect verminderen. Wanneer u op de machine stapt, voert u bloed in met een langzame bloedstroomsnelheid van 50-100 ml/min. Voer gedurende de eerste 30 minuten tot 1 uur geen ultrafiltratiebehandeling uit en gebruik geen lagere stroomsnelheid van de vervangende vloeistof. Na een half uur verhoogt u geleidelijk het volume van de vervangingsvloeistof. Nadat HDF is gestart, verlaagt u het bicarbonaatniveau met 2-3 eenheden.

Third, when starting HDF treatment, HD treatment should be performed for 30 minutes first, or the replacement fluid should be started with the minimum dose. After 20-30 minutes without adverse symptoms, the replacement solution should be replaced automatically or the replacement volume should be set according to the doctor's instructions. Without a double connection, the priming fluid flows into the waste bag. Appropriately increase the transmembrane pressure to make the blood flow >250 ml/min om doorschieten te voorkomen.

Ten vierde: versterk de voeding en stimuleer de consumptie van hoogwaardige eiwitten (vis, mager vlees, eieren, enz.), vitamines, enz. om vermoeidheid en uitputting na de behandeling te verminderen. Patiënten krijgen de instructie om tussen twee dialysesessies niet meer dan 3-5% in gewicht aan te komen, om overmatige belasting van de bloedsomloop op het lichaam te voorkomen.

Ten vijfde zijn er geen absolute contra-indicaties voor de behandeling, maar moet de behandeling met voorzichtigheid worden toegepast bij patiënten met de volgende aandoeningen: patiënten die voor de eerste keer of in de inductieperiode dialyse ondergaan; patiënten met ernstige hypotensie, shock en hemodynamische instabiliteit vanwege verschillende redenen; en patiënten met ernstige aritmie. Degenen die de behandeling niet kunnen tolereren; degenen die psychische stoornissen hebben en niet kunnen meewerken aan de behandeling. Daarom moeten artsen, wanneer ze behandelplannen voor patiënten opstellen, de medische geschiedenis en fysieke toestand van de patiënt volledig begrijpen om een ​​behandelplan te kunnen formuleren dat het meest geschikt is voor de patiënt.

Ten zesde moet de vervangingsvloeistof strikt voldoen aan internationale normen. Dialysewater moet voldoen aan de kwaliteitsnormen van de nationale norm van de farmaceutische industrie YY 0572-2015 "Water voor hemodialyse en aanverwante behandelingen", en het geconcentreerde dialysaat moet voldoen aan de kwaliteitsnormen van de nationale norm van de farmaceutische industrie YY 0598-2015 " Concentraten voor hemodialyse en aanverwante behandelingen". De oplossing moet voldoen aan de kwaliteitsnormen van ultrapuur dialysaat.

Kortom, er zijn veel redenen waarom hemodialysepatiënten zich ongemakkelijk kunnen voelen tijdens HDF, waaronder fysiologische reacties tijdens de behandeling, wateroverbelasting, operationele factoren, individuele verschillen en complicaties tussen patiënten, enz. Om de ongemakkelijke symptomen van de patiënt te verlichten, moeten artsen de symptomen volledig begrijpen. de specifieke situatie van de patiënt, stel een persoonlijk behandelplan op, let tijdens het behandeltraject goed op de reactie van de patiënt en pas het behandelplan tijdig aan. Tegelijkertijd moeten patiënten ook actief meewerken aan de behandeling en een goede mentaliteit en leefgewoonten behouden om beter om te kunnen gaan met de uitdagingen die de HDF-behandeling met zich meebrengt.

Samenvatten

Hoewel een HDF-behandeling enig ongemak kan veroorzaken, liggen de voordelen ervan bij de behandeling van nierziekten ook voor de hand. HDF kan metabolisch afval en overtollig water effectiever uit het lichaam verwijderen, waardoor de nierfunctie en de levenskwaliteit van patiënten worden verbeterd. Tegelijkertijd kan HDF ook het optreden van dialysegerelateerde complicaties verminderen en de overlevingskans van patiënten verbeteren. Daarom kiezen veel patiënten, na het afwegen van de voor- en nadelen, nog steeds voor een HDF-behandeling.

Natuurlijk kunnen er, met de voortdurende vooruitgang van de medische technologie en diepgaand onderzoek, in de toekomst meer manieren zijn om ongemakkelijke symptomen tijdens HDF-behandeling te verbeteren. Ontwikkel bijvoorbeeld nieuwe dialysatoren en vervangingsvloeistoffen om het comfort en de veiligheid van de behandeling te verbeteren; meer gepersonaliseerde behandelingsopties verkennen om beter aan de behoeften van patiënten te voldoen; en de patiëntenvoorlichting en psychologische ondersteuning versterken om hun vertrouwen in de behandeling en de therapietrouw te verbeteren. Kortom, of hemodialysepatiënten zich ongemakkelijk zullen voelen tijdens HDF is een complexe kwestie die de gezamenlijke inspanningen van artsen, patiënten en familieleden vereist om op te lossen. Door de specifieke situatie van de patiënt volledig te begrijpen, gepersonaliseerde behandelplannen te formuleren, voorlichting en psychologische ondersteuning te versterken en andere maatregelen kunnen we de symptomen van patiënten effectief verminderen en hun levenskwaliteit verbeteren.

Hoe behandelt Cistanche nierziekten?

Cistancheis een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om verschillende gezondheidsproblemen te behandelen, waarondernierziekte. Het is afgeleid van de gedroogde stengels vanCistanchewoestijnicola, een plant afkomstig uit de woestijnen van China en Mongolië. De belangrijkste actieve componenten van cistanche zijnfenylethanoïdeglycosiden, echinacoside, Enacteoside, waarvan is vastgesteld dat ze gunstige effecten hebben opniergezondheid.

Nierziekte, ook wel nierziekte genoemd, verwijst naar een aandoening waarbij de nieren niet goed functioneren. Dit kan resulteren in een opeenhoping van afvalproducten en gifstoffen in het lichaam, wat leidt tot verschillende symptomen en complicaties. Cistanche kan via verschillende mechanismen helpen bij de behandeling van nierziekten.

Ten eerste is gebleken dat cistanche diuretische eigenschappen heeft, wat betekent dat het de urineproductie kan verhogen en kan helpen afvalproducten uit het lichaam te verwijderen. Dit kan de druk op de nieren helpen verlichten en de ophoping van gifstoffen voorkomen. Door de diurese te bevorderen, kan cistanche ook helpen de hoge bloeddruk te verlagen, een veel voorkomende complicatie van nieraandoeningen.

Bovendien is aangetoond dat cistanche antioxiderende effecten heeft. Oxidatieve stress, veroorzaakt door een onbalans tussen de productie van vrije radicalen en de antioxidantafweer van het lichaam, speelt een sleutelrol bij de progressie van nierziekten. Ze helpen vrije radicalen te neutraliseren en oxidatieve stress te verminderen, waardoor de nieren tegen schade worden beschermd. De fenylethanoïdeglycosiden die in cistanche worden aangetroffen, zijn bijzonder effectief geweest bij het wegvangen van vrije radicalen en het remmen van lipideperoxidatie.

Bovendien is gebleken dat cistanche ontstekingsremmende effecten heeft. Ontsteking is een andere sleutelfactor in de ontwikkeling en progressie van nierziekten. De ontstekingsremmende eigenschappen van Cistanche helpen de productie van pro-inflammatoire cytokines te verminderen en de activering van verplichte ontstekingsroutes te remmen, waardoor ontstekingen in de nieren worden verlicht.

Bovendien is aangetoond dat cistanche immunomodulerende effecten heeft. Bij nierziekten kan het immuunsysteem ontregeld raken, wat leidt tot overmatige ontstekingen en weefselschade. Cistanche helpt bij het reguleren van de immuunrespons door de productie en activiteit van immuuncellen, zoals T-cellen en macrofagen, te moduleren. Deze immuunregulatie helpt ontstekingen te verminderen en verdere schade aan de nieren te voorkomen.

Bovendien is gebleken dat cistanche de nierfunctie verbetert door de regeneratie van nierbuizen met cellen te bevorderen. Niertubulaire epitheelcellen spelen een cruciale rol bij de filtratie en reabsorptie van afvalproducten en elektrolyten. Bij een nierziekte kunnen deze cellen beschadigd raken, wat leidt tot een beschadigde nierfunctie. Het vermogen van Cistanche om de regeneratie van deze cellen te bevorderen, helpt de goede nierfunctie te herstellen en de algehele niergezondheid te verbeteren.

Naast deze directe effecten op de nieren, is gebleken dat cistanche gunstige effecten heeft op andere organen en systemen in het lichaam. Deze holistische benadering van de gezondheid is vooral belangrijk bij nierziekten, omdat de aandoening vaak meerdere organen en systemen aantast. Er is aangetoond dat che beschermende effecten heeft op de lever, het hart en de bloedvaten, die vaak worden aangetast door nierziekten. Door de gezondheid van deze organen te bevorderen, helpt cistanche de algehele nierfunctie te verbeteren en verdere complicaties te voorkomen.

Kortom, cistanche is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om nierziekten te behandelen. De actieve componenten hebben diuretische, antioxiderende, ontstekingsremmende, immunomodulerende en regeneratieve effecten, die de nierfunctie helpen verbeteren en de nieren tegen verdere schade beschermen. heeft cistanche gunstige effecten op andere organen en systemen, waardoor het een holistische benadering is voor de behandeling van nierziekten.