Nierziektepatronen gediagnosticeerd door nierbiopsie: een ervaring in één centrum uit Centraal-India

Abstract

De incidentie van nierziektepatronen gediagnosticeerd door nierbiopsie hangt af van leeftijd, geslacht, ras, sociaaleconomische, voedings- en omgevingsfactoren. De huidige studie werd uitgevoerd in een academisch ziekenhuis voor tertiaire zorg in centraal India om de huidige frequentie van verschillende soorten nierziekten aan te tonen door middel van histopathologische bevindingen.

1. Materialen en methoden

We hebben een retrospectieve analyse uitgevoerd van nierbiopten die in ons instituut zijn uitgevoerd tussen januari 2016 en juni 2021, en klinische en histopathologische correlatie is gemaakt op basis van de beschikbare medische dossiers.

2. Resultaten

Van de 411 beoordeelde nierbiopten was 56,7 procent vrouw en de gemiddelde leeftijd van de patiënten was 31,65 jaar. De oudere bevolking (leeftijd groter dan of gelijk aan 60 jaar) vormde 5 procent van de patiënten. De meest voorkomende indicatie voor nierbiopsie was nefrotisch syndroom (NS) (49,9 procent). Bij analyse van histologische patronen had 59,3 procent van de patiënten de primaire glomerulaire ziekte (PGD), 28 procent had secundaire glomerulaire ziekte (SGD), 5,2 procent had tubulo-interstitiële ziekte (TID) en 6,7 procent had vaatziekte. In onze studie was focale segmentale glomerulosclerose (FSGS) de meest voorkomende PGD (28,9 procent van alle PGD), gevolgd door membraneuze nefropathie (MN) (19,7 procent), minimale veranderingsziekte (MCD) (16,5 procent) en IgA-nefropathie (IgAN ) (15,4 procent). De meest voorkomende SGD was lupus nefritis (LN) (23 procent), gevolgd door diabetische nefropathie (DN) (1,99 procent). Bij patiënten jonger dan of gelijk aan 18 jaar was MCD de meest voorkomende PGD (26,5 procent) en FSGS was de meest voorkomende PGD (30 procent) bij patiënten tussen 19 en 59 jaar. Bij de oudere bevolking (leeftijd groter dan of gelijk aan 60 jaar) was MN de meest voorkomende (38 procent) PGD.

3. Conclusie

Dit is de grootste studie van nierbiopsiepatronen uit het centrale deel van India, en het presenteert de gecombineerde analyse van de klinische, histopathologische en immunofluorescente kenmerken van door biopsie bewezen nierziekten in onze populatie.

Klik hier om te krijgende effecten van Cistanche

Invoering

De incidentie van nierziekten stijgt tot alarmerende proporties in India als gevolg van toenemende gevallen van diabetes mellitus, hypertensie en de groeiende geriatrische bevolking. De incidentie van nierziektepatronen gediagnosticeerd door nierbiopsie hangt af van leeftijd, geslacht, ras, sociaaleconomische, voedings- en omgevingsfactoren.1,2 Recent onderzoek heeft gesuggereerd dat het patroon van incidentie van glomerulaire ziekten in verschillende delen van de wereld aan het veranderen is. 3 Het "gouden standaard" diagnostisch hulpmiddel bij patiënten met een nieraandoening is een nierbiopsie, die niet alleen een nauwkeurige diagnose geeft, maar ook kennis verschaft over het niveau van ziekteactiviteit en de ernst ervan, en zo helpt bij de keuze van specifieke te nemen therapeutische beslissingen en bij het voorspellen van prognose.4 De gebruikelijke klinische indicaties voor nierbiopsie zijn NS, nefritisch syndroom, snel progressief nierfalen (RPKF), subnefrotische proteïnurie, asymptomatische urineafwijking (AUA), niet-herstellende acute nierbeschadiging (AKI), onverklaarbare chronische nierziekte (CKD ), nierbetrokkenheid bij systemische ziekten en disfunctie van niertransplantaten. Er zijn nationale nierbiopsieregisters beschikbaar in ontwikkelde landen die het meest voorkomende patroon van nierziekten weergeven, maar een dergelijk register voor nierziekten is niet beschikbaar in India. Er zijn beperkte onderzoeken naar de prevalentie van nierziekten uit verschillende delen van India, en er is tot nu toe geen enkele beschikbaar in centraal India. Aangezien de prevalentie van nierziekten varieert tussen verschillende delen van de wereld en ook binnen verschillende regio's van hetzelfde land, werd de huidige studie uitgevoerd in een academisch ziekenhuis voor tertiaire zorg in centraal India om de huidige frequentie van verschillende soorten nierziekten via histopathologisch onderzoek aan te tonen. vondsten in deze regio

Gestandaardiseerde Cistanche

materialen en methodes

We analyseerden retrospectief 411 inheemse nierbiopten die werden uitgevoerd voor vermoedelijke nierziekte in ons instituut van januari 2016 tot juni 2021. De studie kreeg ethische goedkeuring van de Institutional Ethics Committee. De volgende gegevens werden geregistreerd van een patiënt: leeftijd, geslacht, indicatie voor nierbiopsie, hemoglobine, serumcreatinine, 24-urine-eiwitniveau, urinemicroscopie, virologie, hepatitis B-oppervlakteantigeen, hepatitis C-antilichaam, humaan immunodeficiëntievirus, serumcholesterol, serumtriglyceride, serologie, antinucleair antilichaam, anti-dubbelstrengs DNA-antilichaam, antiglomerulair basaalmembraan (GBM) antilichaam, serumeiwitelektroforese, antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen (ANCA), complement C3- en C4-niveau en histopathologische diagnose. Alle nierbiopten werden percutaan uitgevoerd door nefrologen onder ultrasone begeleiding met behulp van een geautomatiseerd pistool (16, 18 G). De nierbiopsiespecimens werden bereid volgens het standaardprotocol en onderzocht door dezelfde nierpathologen. Biopsiespecimens werden verwerkt voor lichtmicroscopie (LM) en immunofluorescentie (IF) onderzoek. Elektronenmicroscopie-onderzoeken werden alleen in geselecteerde gevallen uitgevoerd, aangezien deze faciliteit niet vrij beschikbaar was in ons centrum. Op basis van klinische en histologische bevindingen werden patiënten ingedeeld in vier hoofdgroepen, namelijk PGD's, SGD's, TID's en vaatziekten. De PGD omvatte MCD, MN, IgAN, FSGS, membranoproliferatieve glomerulonephrItIs (MPGN), mesangioproliferatieve glomerulonefritis (MesPGN), crescentische glomerulonefritis, C3-glomerulopathie (C3GN), diffuse proliferatieve glomerulonefritis (DPGN), C1q-nefropathie (C1qN) en fibrillair glomerulon fritis. De SGD omvat informatiegerelateerde glomerulonefritis (IRGN), LN, systemische versus colitis, amyloïdose, monoklonale immunoglobulineafzetting en DN. De tubulo-interstitiële groep bestond uit tubulo-interstitiële nefritis waaronder zowel acute tubulo-interstitiële nefritis (ATIN) als chronische tubulo-interstitiële nefritis (CTIN) en acuut tubulair letsel (ATI). De groep met vaatziekten had voornamelijk gevallen van trombotische microangiopathie (TMA), hypertensie-nefrosclerose en acute corticale necrose (ACN).

Cistanche-extract en Cistanche-poeder

Statistische analyse

Gegevens werden statistisch geanalyseerd met behulp van het softwareprogramma SPSS versie 25 (SPSS Inc., Chicago, IL, VS). Alle continue variabelen werden uitgedrukt als het gemiddelde met standaarddeviatie, terwijl categorische variabelen werden uitgedrukt als getallen en percentages

Resultaten

Tijdens de onderzoeksperiode (van 2016 januari tot juni 2021 werden in totaal 411 gevallen van biopten van de nieren uitgevoerd. Bij histopathologisch onderzoek was de gemiddelde glomerulaire opbrengst 18,50 ± 9,61 glomeruli, waarbij slechts 12,6 procent van de patiënten minder dan 10 glomeruli per kern had. Van de totale nierbiopten waren acht (1,9 procent) biopsieën ontoereikend vanwege de afwezigheid van nierweefsel of het ontbreken van glomeruli of een suboptimaal aantal glomeruli en werden daarom uitgesloten van verdere analyse, en 403 nierbiopten werden opgenomen in de uiteindelijke analyse. analyse. LM en IF werden uitgevoerd in alle nierbiopsiespecimens. Elektronenmicroscopie werd slechts in twee (0,49 procent) van het monster uitgevoerd.

Klinische presentatie

De demografische profielen van patiënten worden weergegeven in tabel 1. Van de 411 uitgevoerde nierbiopten waren er 233 (56,7 procent) vrouw en 178 (43,3 procent) man. De gemiddelde leeftijd van de onderzoekspopulatie was 31,65 ± 14,56 jaar en 153 (37,2 procent) patiënten hadden serumcreatinine van meer dan 1,5 mg/dL op het moment van nierbiopsie. Dialyse was vereist bij 56 (13,6 procent) patiënten vóór nierbiopsie. Zoals weergegeven in afbeelding 1, waren 218 (53 procent ) patiënten tussen de leeftijdsgroep 19 en 39 jaar, gevolgd door 93 (23 procent ) tussen de leeftijdsgroep 40 en 59 jaar, 79 (19 procent ) in de leeftijdsgroep groep jonger dan of gelijk aan 18 jaar, en 21 (5 procent) waren ouder dan of gelijk aan 60 jaar. Tabel 2 toont de indicaties voor nierbiopsie volgens klinische presentatie. NS, 205 (49,9 procent), was de meest voorkomende indicatie voor nierbiopsie gevolgd door systemische lupus erythematosus (SLE) met LN 90 (21,9 procent), CKD 50 (12,16 procent), snel voortschrijdend nierfalen 22 (5,35 procent), AKI 21 (5,10 procent), acuut nefritisch syndroom 18 (4,35 procent) en subnefrotische proteïnurie 4 (0,97 procent).

Histologische diagnose

Figuur 2 toont syndroomgewijze histologische diagnoses bij onze patiënten. PGD ​​was de meest voorkomende nierziekte en werd gediagnosticeerd bij 59,3 procent van de patiënten na een nierbiopsie, gevolgd door SGD bij 28 procent, TID bij 6,7 procent, vaatziekte bij 5,2 procent en 1 procent had een normale nierbiopsie.

Glomerulaire ziekten

Tabel 3 toont de verdeling van verschillende nierziekten in verschillende subgroepen en Figuur 3 toont de prevalentie van verschillende glomerulaire ziekten bij PGD. Van de 239 patiënten met PGD was FSGS de meest voorkomende (28,9 procent), gevolgd door primaire membraneuze nefropathie (PMN) (19,7 procent), MCD (16,4 procent), IgAN (15,4 procent), C3GN (5,4 procent), DPGN (4,6 procent). procent), MPGN (3,8), C1qN (2,5 procent), MesPGN (1,2), fibrillaire glomerulonefritis (0,84 procent), anti-GBM (0,84 procent) en Alport-syndroom ( 0.42 procent) zoals weergegeven in figuur 3. In totaal waren er 69 (17,25 procent) gevallen van FSGS in de onderzoekspopulatie met een man-vrouwverhouding van 1:1,2. De gemiddelde leeftijd van patiënten met FSGS was 31 jaar en de meest voorkomende presentatie was NS (95,7 procent), gevolgd door CKD (4,3 procent). In onze studie was het meest voorkomende type FSGS volgens de Columbia-classificatie FSGS-niet anders gespecificeerd (NOS) (79,7 procent), gevolgd door tipvariant (14,5 procent), instortende FSGS (4,3 procent) en parahilar (1,5 procent). weergegeven in tabel 4. Zevenenveertig (11,66 procent) gevallen van PMN werden gezien in ons onderzoek met een gemiddelde leeftijd van de patiënt van 38 jaar met een man-vrouwverhouding van 1:0.8. Antifosfolipase A2-receptor (PLA2R)-antilichamen waren positief bij weefselkleuring bij 42 (89,4 procent) patiënten en trombospondine type I-domein bevattend 7A (THSDA7A) bij twee (4,3 procent) patiënten met MN. Vier (8,5 procent) patiënten met PMN waren seronegatief voor anti-PLA2R of THSDA7A in onze studie. Andere glomerulaire ziekteverdelingen en basiskenmerken worden weergegeven in tabel 3. We hebben twee gevallen van fibrillaire glomerulonefritis gediagnosticeerd door immunohistochemie (IHC) door DNAJB9-eiwit te kleuren. De prevalentie van PGD verschilde echter per leeftijd op het moment van presentatie, zoals weergegeven in Tabel 5. Bij patiënten jonger dan of gelijk aan 18 jaar was MCD de meest voorkomende PGD, terwijl FSGS de meest voorkomende was bij patiënten tussen 19 en 59 jaar. Op een leeftijd groter dan of gelijk aan 60 jaar was MN de meest voorkomende PGD.

In onze studie was de meest voorkomende SGD LN 94 (83,2 procent), gevolgd door diabetische nierziekte 8 (7 procent), AL-amyloïdose 7 (6,2 procent) en AA-amyloïdose 3 (2,7 procent). Er waren 94 gevallen van LN met een gemiddelde leeftijd van 27 jaar en een man-vrouwverhouding van 1:7,5. Tabel 6 toont een analyse van verschillende LN-klassen. In de LN-subgroep was de meest voorkomende klasse IV LN (29 procent), gevolgd door klasse IV plus V (21 procent), klasse III (16 procent), klasse V (16 procent), klasse III plus V (8 procent), klasse II (6 procent), klasse VI (3 procent) en lupus podocytopathie (1 procent). Ongeveer 5,3 procent van de lupusgevallen presenteerde zich als crescentische LN. Bij AL-amyloïdosepatiënten hadden 5 (71 procent) een lambda-restrictie en 2 (29 procent) een kappa-restrictiepatroon op IF.

Niet-glomerulaire ziekten

In de TID-groep (n=21) kwam ATI 9 (43 procent) het meest voor, gevolgd door CTIN bij 8 (38 procent) en ATIN bij 4 (19 procent) patiënten. Vasculaire nefropathieën waren weinig in onze serie (n=27), TMA kwam het meest voor in deze groep 8 (29 procent), vasculitis bij 7 (26 procent), ACN bij 7 (26 procent) en hypertensieve nefrosclerose bij 5 (19 procent) patiënten. Bij systemische vasculitis waarbij de nier betrokken was, was 57 procent van de patiënten C ANCA-positief, 29 procent was PANCA-positief en 14 procent was seronegatief voor beide. Ongeveer 86 procent van de gevallen van corticale necrose hield verband met zwangerschapscomplicaties.

Discussie

Deze studie werd uitgevoerd om het patroon van biopsie-bewezen nierziekten in centraal India in de afgelopen 5 jaar te begrijpen. Dit was een single-center retrospectieve studie van een academisch ziekenhuis voor tertiaire zorg in centraal India en geeft informatie over het demografische profiel, de klinische indicatie van nierbiopsie en het patroon van verschillende door biopsie bewezen nierziekten in dit deel van centraal India. Er zijn schaarse gegevens over nierbiopten uit onze staat en er is er geen beschikbaar uit dit deel van India. In de huidige studie werd waargenomen dat vrouwen de overhand hadden op mannen met een M:F-verhouding van 1:1,3. Soortgelijke waarnemingen werden gedaan in andere onderzoeken die werden uitgevoerd in India, Egypte, Iran en Jordanië. 5-8 In de huidige studie werd vrouwelijke overheersing over mannen waargenomen, wat te wijten was aan het hoge aandeel van LN-gevallen, waarvan de incidentie veel hoger is in vrouwtjes dan bij mannetjes. Onze patiënten waren jong met een gemiddelde leeftijd van 31,65 ± 14,56 jaar en 74 procent van de patiënten was jonger dan 40 jaar. Slechts 5 procent van de patiënten was bejaard (leeftijd groter dan of gelijk aan 60 jaar). Deze trend van verhoogde neiging op jonge leeftijd komt overeen met andere onderzoeken uit India met een gemiddelde leeftijd tussen 31 en 33 jaar.5,9,10 In ontwikkelingslanden waren geriatrische patiënten slechts verantwoordelijk voor 2-10 procent van de alle patiënten die nierbiopten ondergingen, terwijl zij in ontwikkelde landen 14-29 procent van alle nierbiopten uitmaakten.11-13 Deze observatie kan verband houden met een betere toegang tot een zorginstelling en een hogere levensverwachting, en draagt ​​waarschijnlijk bij aan het grotere aantal oudere patiënten die een biopsie ondergaan voor een definitieve diagnose in landen met een hoog inkomen. In onze studie was NS de meest voorkomende indicatie voor het uitvoeren van een nierbiopsie (49,9 procent), gevolgd door SLE met nierbetrokkenheid (21,9 procent). In vergelijkbare onderzoeken uit India en verschillende delen van de wereld was NS de meest voorkomende indicatie voor nierbiopsie, zoals te zien was in ons onderzoek.9,10,14,15 AKI was aanwezig bij 5,1 procent van de patiënten in ons onderzoek. AKI was aanwezig in 8,2 procent van de studies uit Noord-India, slechts 1,8 procent van de patiënten in de studie van Balakrishnan et al., en 0,9 procent in de Japanse registergegevens.9,13,16 Dit aanzienlijke verschil kan te wijten zijn aan de variërende incidentie en epidemiologie van AKI in verschillende delen van de wereld. Bovendien is er een grote variatie in het uitvoeren van nierbiopten bij AKI-patiënten in verschillende centra. De laatste jaren is er echter een stijgende trend in de praktijk van biopsie bij patiënten met niet-herstellende of onverklaarbare AKI. Primaire (59 procent) en secundaire (28 procent) glomerulaire ziekten waren de meest voorkomende histologische diagnose in onze studie, wat consistent is met andere studies gerapporteerd uit India en andere landen.9-12 De meest voorkomende oorzaak van PGD in onze studie was FSGS ( 28,9 procent) gevolgd door MN (19,7 procent). In de loop der jaren is de incidentie van FSGS en MN in de wereld toegenomen. Deze trend is ook waargenomen bij de Indiase bevolking. Naast andere soortgelijke studies uit India, de incidentie van FSGS van Rathi et al. en Golay et al. werden gerapporteerd als respectievelijk 30,6 en 27,4 procent.17,18 FSGS wordt gerapporteerd als de meest voorkomende oorzaak van NS bij volwassenen bij degenen die een biopsie ondergaan voor proteïnurie in onderzoeken uit India, Pakistan en Oman.9,10,19,20 Er zijn Er is een gebrek aan gegevens over verschillende histologische varianten van FSGS bij Indiase patiënten. FSGS-NOS (79,7 procent) en tipvariant (14,1 procent) waren het meest voorkomende patroon van FSGS in onze studie en vergelijkbare waarnemingen werden opgemerkt in andere studies uit India.21,22 De tweede meest voorkomende oorzaak van PGD in onze studie was MN (19,7 procent), zoals blijkt uit een studie uitgevoerd in Bihar en PGI Chandigarh.13,17 De prevalentie van MN varieerde echter sterk, variërend van 21,0 procent in een studie van Cameron tot 52,8 procent in een reeks van een Amerikaanse samenwerkingsstudie.23,24 In onze studie was anti-PLA2R-kleuring door IHC-weefselkleuring positief bij 89,4 procent van de patiënten en THSDA7 bij 4,3 procent van de patiënten met PMN, en onze bevinding was consistent met andere onderzoeken.25 MCD was de derde meest voorkomende PGD in onze studie (16,5 procent), wat dicht in de buurt kwam van een studie van PGI Chandigarh.17 Maar onder andere gerapporteerde Indiase studies varieerde de incidentie van MCD van 11,8 tot 33,3 procent,5,13,26 en verschillende studies in het laatste decennium hebben een afname aangetoond in de relatieve frequentie van MCD.19,20 Deze veranderende trend kan verband houden met het meer wijdverbreide gebruik van IF, IHC en elektronenmicroscopie bij de analyse van nierbiopten, wat leidt tot een verhoogde diagnose van MN en FSGS, die anders waarschijnlijk verkeerd worden gediagnosticeerd als MCD in het verleden. Hoewel IgAN consequent is gerapporteerd als de meest voorkomende glomerulonefritis in de VS, Europa en Japan,3,11,12,16 was het slechts de vierde meest voorkomende PGD in ons onderzoek. De meeste Indiase studies hebben IgAN gerapporteerd als de derde of vierde meest voorkomende PGD met een prevalentie variërend van 1,8 tot 11,3 procent. geen consistente praktijk tussen verschillende centra in India. Een hogere incidentie van IgAN in ontwikkelde landen kan te wijten zijn aan robuuste screeningsystemen voor de gezondheidszorg die leiden tot de vroege detectie van asymptomatische urinewegafwijkingen. Hoewel FSGS de meest voorkomende PGD was in onze studie, varieerde de incidentie tussen leeftijdsgroepen. Bij patiënten jonger dan of gelijk aan 18 jaar was MCD de meest voorkomende PGD, terwijl FSGS de meest voorkomende was bij patiënten tussen 19 en 59 jaar. Op een leeftijd groter dan of gelijk aan 60 jaar was MN de meest voorkomende PGD. Soortgelijke waarnemingen werden opgemerkt in andere onderzoeken uit India, waar MCD de meest voorkomende PGD was op jongere leeftijd en MN de meest voorkomende PGD was bij ouderen.9,18 LN was de meest voorkomende SGD bij onze patiënten; dit is vergelijkbaar met andere Indiase en internationale onderzoeken.2,9,10,13,17 In de SLE/LN-groep was klasse IV LN het meest gebruikelijk (24,4 procent), gevolgd door klasse IV plus V (22,2 procent), zoals te zien is in andere studies uit India.17,27 DN was de op één na meest voorkomende SGD, maar vertegenwoordigde slechts 1,9 procent van alle nierbiopten in onze studie, wat vergelijkbaar is met andere studies uit het subcontinent.9,10,13,18,19 DN varieert in de meeste onderzoeken over de hele wereld van 0,48 tot 5,2 procent .6,7,15,16 Er is nog steeds veel onduidelijkheid over de criteria die worden gebruikt voor nierbiopsie bij diabetespatiënten en deze trend wordt weerspiegeld in biopsieonderzoeken, aangezien er een grote variatie was in het aantal diabetespatiënten dat een biopsie onderging en de gerapporteerde prevalentie van DN. TMA werd gezien bij 1,99 procent en vasculitis bij 1,74 procent van de nierbiopten en is vergelijkbaar met andere Indiase onderzoeken.9,10 Corticale necrose werd gezien bij 1,74 procent van de biopsieën en is vergelijkbaar met de andere onderzoeken uit India en Pakistan.9,19 zeer weinig gevallen van ACN werden waargenomen in de onderzoeken uit ontwikkelde landen.11,12,15,16 In ons onderzoek was 86 procent van de gevallen van corticale necrose te wijten aan complicatie van zwangerschap. Deze clustering van gevallen van corticale necrose bij onze jonge vrouwen is te wijten aan een slechte basisgezondheidsinfrastructuur, onregelmatige toegang tot prenatale controles en onhygiënische thuisbezorgpraktijken die leiden tot een toename van de incidentie van AKI tijdens de zwangerschap in dit deel van de wereld. Bij de TID-groep was ATI (2,24 procent) de meest voorkomende diagnose, gevolgd door CTIN (1,99 procent) en ATIN (1 procent), en hun prevalentie was vergelijkbaar met waarnemingen uit andere studies in India en elders.9,10,13 Onze studie heeft bepaalde beperkingen; ten eerste is vanwege de retrospectieve onderzoeksopzet de hoeveelheid gegevens die uit de medische dossiers van de patiënten kan worden verzameld, beperkt. Ten tweede zou er een selectiebias kunnen zijn, aangezien dit een ziekenhuisonderzoek was en de patiënten in ons onderzoek niet afkomstig waren uit de populatie die werd gescreend op proteïnurie, microscopische matura of nierdisfunctie. De elektronenmicroscopie van de biopsiemonsters werd niet in alle gevallen uitgevoerd, wat had kunnen helpen bij een betere diagnose. Tot slot, zoals weergegeven in tabel 7, is er zelfs tussen gepubliceerde onderzoeken uit verschillende centra in India een variatie in de presentatie van verschillende biopsieën die nierziekte hebben aangetoond.9,10,18,28,29

Cistanche-pillen

Conclusie

Onze studie bevestigt dat FSGS de meest voorkomende PGD is, gevolgd door vliezige glomerulopathie en LN de meest voorkomende SGD is die in onze populatie wordt gediagnosticeerd. Dit in tegenstelling tot observatie uit de Westerse wereld waar IgAN de meest voorkomende PGD is. India is echter een land met een aanzienlijke raciale, culturele en voedingsdiversiteit. Dit roept op tot de noodzaak van het opzetten van een regionaal en nationaal nierbiopsieregister met de betrokkenheid van veel meer nefrologische centra in het hele land om patronen van prevalente nierbiopsie nauwkeurig te bestuderen. ziekten.

Referenties

1. Landelijk en langdurig onderzoek naar primaire glomerulonefritis in Japan, waargenomen bij 1.850 gevallen van biopsie. Onderzoeksgroep Progressieve chronische nierziekte. Nefron 1999; 82 (3): 205-213.

2. Naumovic R, Pavlovic S, Stojkovic D, et al. Registratie van nierbiopten vanuit één enkel centrum in Servië: 20 jaar ervaring. Nephrol Dial-transplantatie 2009; 24 (3): 877-885.

3. Swaminathan S, Leung N, Lager DJ, et al. Veranderende incidentie van glomerulaire ziekte in Olmsted County, Minnesota: een 30-jarige nierbiopsiestudie. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1 (3): 483-487.

4. Bosan IB. Aanbevelingen voor vroege diagnose van chronische nierziekte. Ann Afr Med 2007;6(3):130-136.

5. Jamil M, Bhat-leraar ya PK, Raphael V, et al. Het spectrum van glomerulaire ziekten bij volwassenen: een studie uit Noordoost-India. J Assoc Artsen India 2018;66(8):36–39.

6. Sliem HA, Taw fik GA, At wa M, et al. H et histopathologisch profiel van nierziekten in één centrum in Egypte: een overzicht van 14 jaar ervaring. J Clin Diagn Res 2011;5(2):295-300.

7. Haddad A, Qdah A, Al-Qaise N, et al. Het spectrum van glomerulaire ziekten in het King Hussein Medical Center. J Royal Med Serv 2010; 17 (2): 5–11. 8. Rahbar M. Nierbiopsie in het westen van Iran: complicaties en histopathologische bevindingen. Indiase J Nephrol 2009; 19 (2): 68-70.

9. Mittal P, Agarwal SK, Singh G, et al. Het spectrum van door biopsie bewezen nierziekte in Noord-India: een onderzoek in één centrum. Nefrologie (Carlton) 2020;25(1):55-62.

10. Krishna A, Vardhan H, Singh PP, et al. Analyse van inheemse nierbiopsie: gegevens van een enkel centrum uit Bihar, India. Saudi J Kidney Dis Transpl 2018;29(5):1174–1180.

11. Covic A, Schiller A, Volovat C, et al. Epidemiologie van nierziekte in Roemenië: een 10-jaaroverzicht van twee regionale nierbiopsiedatabases. Nephrol Dial-transplantatie 2006; 21 (2): 419-424.

12. Rychlík I, Jancová E, Tesar V, et al. Het Tsjechische register van nierbiopten. Optreden van nierziekten in de jaren 1994-2000. Nephrol Dial-transplantatie 2004; 19 (12): 3040-3049.

13. Balakrishnan N, John GT, Korula A, et al. Het spectrum van door biopsie bewezen nierziekte en veranderende trends in een tropisch tertiair zorgcentrum 1990-2001. Indiase J Nephrol 2003; 13 (1): 29-35.

14. Chen YA, Yang CS. Nierbiopsie bij bejaarde patiënten - 12 jaar ervaring in het Cathay General Hospital in Taiwan. Acta Nephrol 2007; 21: 97-103.

15. Rivera F, López-Gómez JM, Pérez-García R, et al. Klinisch-pathologische correlaties van nierpathologie in Spanje. Nier Int 2004;66(3):898-904.

16. Sugiyama H, Yokoyama H, Sato H, et al. Japanse nierbiopsieregistratie: het eerste landelijke, webgebaseerde en prospectieve registratiesysteem van nierbiopten in Japan. Clin Exp Nephrol 2011; 15 (4): 493-503.

17. Rathi M, Bhagat RL, Mukhopadhyay P, et al. Veranderend histologisch spectrum van volwassen nefrotisch syndroom gedurende vijf decennia in Noord-India: een enkele centrumervaring. Indiase J Nephrol 2014;24(2):86–91.

18. Golay V, Trivedi M, Abraham A, et al. Het spectrum van glomerulaire ziekten in een enkel centrum: een klinisch-pathologische correlatie. Indiase J Nephrol 2013; 23 (3): 168-175.

19. Mubarak M, Kazi JI, Naqvi R, et al. Het patroon van nierziekten waargenomen in inheemse nierbiopten bij volwassenen in een enkel centrum in Pakistan. Nefrologie (Carlton) 2011;16(1):87-92.

20. Al Riyami D, Al Shaaili K, Al Bulushi Y, et al. Het spectrum van glomerulaire ziekten op nierbiopsie: gegevens van een enkel tertiair centrum in Oman. Oman Med J 2013; 28 (3): 213-215.

21. Nada R, Kharbanda JK, Bhatti A, et al. Primaire focale segmentale glomerulosclerose bij volwassenen: is het Indiase cohort anders? Nephrol Dial-transplantatie 2009; 24 (12): 3701-3717.

22. Trivedi M, Pasari A, Chowdhury AR, et al. Het spectrum van focale segmentale glomerulosclerose uit Oost-India: is het anders? Indiase J Nephrol 2018; 28 (3): 215-219.

23. Cameron JS. De natuurlijke geschiedenis van glomerulonefritis. In: Kincaid-Smith P, d'Apice AJF, Atkins RC, redacteuren. Vooruitgang bij glomerulonefritis. NY Wiley; 1979. p. 209.

24. Brenner BM. Brenner & Rector's The Kidney. 7e druk. 2004. p. 2227-2254.

25. Couser WG. Primaire vliezige nefropathie. Clin J Am Soc Nephrol 2017;12(6):983-997.

26. Aggarwal HK, Yashodara BM, Nand N, et al. Het spectrum van nieraandoeningen in een tertiair ziekenhuis in Haryana. J Assoc-artsen India 2007; 55: 198–202.

27. Subedi M, Bartaula B, Pant AR, et al. Het patroon van glomerulaire ziekte en klinisch-pathologische correlatie: een single-center studie uit Oost-Nepal. Saudi J Kidney Dis Transplant 2018; 29 (6): 1410-1416.

28. Das U, Dakshinamurty KV, Prayaga A. Patroon van door biopsie bewezen nierziekte in een enkel centrum van Zuid-India: 19 jaar ervaring Indian J Nephrol 2011;21(6):250-257.

29. Beniwal P, Pursnani L, Sharma S, et al. Een klinisch-pathologische studie van glomerulaire ziekte: een single-center, vijf jaar durende retrospectieve studie uit Noordwest-India. Saudi J Kidney Dis Transplant 2016;27(5):997–1005.

Ritesh Kumar Banode1, Piyush Kimmatkar2, Charulata Bawankule3, Vandana Adamane4, Vishal Ramteke5

1 universitair hoofddocent, afdeling Nefrologie, MGM Medical College, Indore;

2 universitair docent, afdeling Nefrologie;

3 Professor, afdeling Nefrologie, Government Medical College & Hospital en Super Specialty Hospital;

4 Universitair Docent, Afdeling Geneeskunde, Government Medical College & Hospital;

5 Ex-assistent-professor, afdeling Nefrologie, Government Medical College & Hospital en Super Specialty Hospital, Nagpur, Maharashtra, India;