Verband tussen het gebruik van voedingsetiketten en het risico op chronische nierziekte: de Korean National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) 2008–2019

SAMENVATTING

1. Doelstelling

In Servië begon de pandemie van coronavirusziekte 2019 (COVID-19) begin maart 2020.

Dit onderzoek is bedoeld om de klinische ervaring samen te vatten bij de behandeling van-19-COVID acuut nierletsel door methoden van continue nierfunctievervangende therapie (CRRT), waarbij de nadruk ligt op de hoeveelheid toegediende dosis ongefractioneerde heparine.

2. Methoden

De studie omvat 12 patiënten die van 6 maart tot 20 mei 2020 zijn behandeld met CRRT in de Kliniek voor Infectieziekten in het Klinisch Centrum van Vojvodina. Antitrombotische profylaxe, risico op veneuze trombo-embolie (VTE), toegepaste therapie, biochemische parameters voor en na CRRT, antistolling en andere CRRT-parameters werden geanalyseerd.

3. Resultaten

De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 61,54 ± 10,37 jaar en zeven (58,3 procent) waren mannen. Alle patiënten kregen standaard tromboseprofylaxe. Negen (75 procent) patiënten hadden een Padua-voorspellingsscore voor risico op VTE groter dan of gelijk aan 4, maar geen van hen ontwikkelde een trombotische gebeurtenis. Zeven ernstig zieke patiënten met multi-organische disfunctie ontwikkelden acuut nierletsel afhankelijk van CRRT. De gemiddelde CRRT-dosis was 36,6 ml/kg/uur, de gemiddelde bolusdosis ongefractioneerde heparine was 3250 ± 1138,18 IE en de continue dosis was 1112,5 ± 334,48 IE/kg/uur. Stopzetting van CRRT vanwege het stollingscircuit was alleen voor de patiënt noodzakelijk. De waarden van leukocyten, AST, ALT, GGT, aPTT en PT waren significant hoger na CRRT in vergelijking met ureum, creatinine, kalium, chloor en magnesium, waarvan de waarden significant lager waren.

4. Conclusie

Bij onze COVID-19-patiënten met hoge ontstekingsparameters en D-dimeer en een geschat risico op het ontwikkelen van diepe veneuze trombose, de implementatie van pre-dilutie continue venoveneuze hemodiafiltratie met antitrombotisch membraan en ¹/₃ tot ¹/₂ hoger ongefractioneerd heparinedoseringen dan de aanbevolen, ging de levensduur van het filter langer mee zonder complicaties.

5. Trefwoorden

COVID--19; continue nierfunctievervangende therapie; acuut nierletsel; trombotische gebeurtenissen.

Klik hier om het Cistanche-supplement te kopen

INVOERING

Acuut nierletsel (AKI) komt vaak voor bij ernstig zieke patiënten, vooral bij patiënten met ernstige infecties, en is gerelateerd aan significante morbiditeit en mortaliteit [1].

Een meta-analyse met 20 tijdschriften en 6945 patiënten liet een prevalentie van AKI van 8,9 procent zien bij patiënten met COVID-19, hoewel er statistische heterogeniteit tussen onderzoeken werd gevonden [2]. Volgens eerdere onderzoeken is nierfunctievervangende therapie (RRT) vereist bij 25 procent van de ernstig zieke COVID{8}}-patiënten [3].

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat het verloop van COVID-19 kan leiden tot diverse trombotische complicaties veroorzaakt door ontsteking, hypoxie, gedissemineerde intravasculaire coagulatie en bepaalde onderzoeksgeneesmiddelen [4]. Deze medicijnen kunnen de oorzaak zijn van ernstige interacties met antitrombotische therapie of anticoagulantia [5].

De meest voorkomende hemostatische afwijkingen bij COVID-19 zijn lichte trombocytopenie en een verhoogd niveau van D-dimeer, wat verband houdt met een grotere kans op de noodzaak van mechanische beademing (MV), opname op de IC of dodelijke afloop [6] . Aangenomen wordt dat de ernst van de ziekte verband houdt met een verlengde protrombinetijd (PT) en internationaal genormaliseerde ratio (INR), trombinetijd (TT) en de verkorte geactiveerde partiële tromboplastinetijd (aPTT) [4]. De laatste overweging verwijst naar de relatie tussen hemostatische veranderingen en leverdisfunctie bij COVID{4}}-patiënten [7]. Een verhoogd niveau van D-dimeer veroorzaakt waarschijnlijk trombotische complicaties bij COVID{7}}-patiënten [8].

Recente studies hebben melding gemaakt van de aanwezigheid van veneuze trombo-embolie (VTE), een longembolie die wordt aangetroffen bij 16,7-35 procent van de patiënten met een cumulatieve frequentie tot 49 procent in 14 dagen [9, 10].

Hoewel RRT-behandeling in verband kan worden gebracht met een hoger bloedingspercentage, ondersteunt een grote prevalentie van VTE het gebruik van tromboseprofylaxe bij afwezigheid van actieve bloeding of ernstige trombocytopenie [11].

In het geval van AKI is continue nierfunctievervangende therapie (CRRT) een geprefereerde behandelingsmodaliteit vanwege de geringere impact op de hemodynamische stabiliteit en adequate volumeregeling. De blootstelling van bloed aan het kunstmatige circuit leidt echter tot bloedstolling en kan trombose veroorzaken met meer bloedverlies, wat leidt tot extra belasting van medisch personeel en hogere kosten [12]. Om het risico op circuittrombose te verminderen, wordt regionale antistolling met citraat of heparine (ongefractioneerde heparine (UFH) of heparine met laag molecuulgewicht) of systemische antistolling (UFH, heparine met laag molecuulgewicht of prostacycline) gebruikt [13]. In het geval van frequente circuitstolling suggereren nationale richtlijnen die in Engeland zijn gepubliceerd het volgende: optimalisering van de vasculaire benadering, waarbij alternatieve/gecombineerde antistollingsstrategieën worden overwogen, waaronder gecombineerde citraat en heparine (systemisch of via het circuit), heparine en epoprostenol of argatroban als andere protrombotische aandoeningen zijn uitgesloten [14].

Deze studie heeft tot doel de klinische ervaring samen te vatten bij de behandeling van -19-COVID-geassocieerde AKI door de modaliteit van CRRT, met de nadruk op de hoeveelheid toegediende dosis UFH.

Herba Cistanche

METHODEN

De studie omvatte 276 patiënten met COVID{1}}-pneumonie die werden behandeld in de Clinic for Infectious Diseases, Clinical Center of Vojvodina van 6 maart tot 20 mei 2020. Daarvan werden 12 volwassen patiënten behandeld met CRRT vanwege COVID -19-geassocieerde AKI. Zeven van hen (58,3 procent) ontwikkelden AKI binnen multi-orgaanfalen en werden behandeld op de IC, terwijl vijf (41,7 procent) werden behandeld op de semi-intensive care-afdeling.

De studie is goedgekeurd door de bevoegde ethische commissie van het Klinisch Centrum van Vojvodina.

We analyseerden: demografische gegevens; comorbiditeiten; laboratorium- en klinische parameters 24 uur voor en na CRRT; vereenvoudigde acute fysiologiescore (SAPS II) en gewijzigde vroegtijdige waarschuwingsscore (MEWS); de aanwezigheid van acute ademnood (ARDS) en secundaire infecties; de behoefte aan ondersteuning van meerdere organen, invasieve MV, niet-invasieve beademing, high-flow neuscanule; Padua-voorspellingsscore voor risico op VTE, een dosis tromboprofylaxe; aanvang van CRRT sinds opname, anurie vóór CRRT, CRRT-modaliteiten, type adsorberend membraan, een dosis CRRT (ml/kg/uur), bereikte ultrafiltratie tijdens CRRT (ml), bolusdosis (IE) en continue dosis (IE/kg /h) van UFH tijdens CRRT; het aantal procedures van CRRT; therapie ontvangen door patiënten, duur van ziekenhuisopname en mortaliteit.

De SAPS II-score bestaat uit 12 fysiologische variabelen en drie ziektegerelateerde variabelen, verzameld in de eerste 24 uur na opname op de IC. De SAPS II-score kan variëren tussen 0 en 163 punten (0–116 punten voor fysiologische variabelen, 0–17 punten voor leeftijd en 0–30 punten voor eerdere diagnose). De MEWS-score is gebaseerd op vier standaard fysiologische variabelen en de AVPU-bewustzijnsbeoordeling (waarschuwing, stemreactie, pijnreactie, geen reactie). Het primaire doel van de MEWS is om vertragingen bij de interventie of overdracht van kritieke patiënten te voorkomen. Een score groter dan of gelijk aan 5 is statistisch geassocieerd met een verhoogde kans op een dodelijke afloop of opname op de IC.

De criteria voor het starten van CRRT volgens Kidney Disease Improving Global Outcomes waren de AKI-fasen 2 of 3.

CRRT werd uitgevoerd op twee apparaten met elk een filter: Multifilter (high-flux filter Kit8 CVVHDF 1000, Bad Homburg, Duitsland) en Prismaflex (high-flux filter ST150 Gambro, Deerfield, IL, VS). EMiC2 Hemofilter (Fresenius Medical Care, Bad Homburg, Duitsland, 1,8 m2 oppervlakte) en Osiris (Gambro, AN-69 membraan, oppervlak behandeld met polyethyleenimine en geënt met heparine) werden toegediend aan septische patiënten.

statistische analyse

Beschrijvende en inferentiële statistische methoden werden gebruikt voor de gegevensanalyse. Numerieke kenmerken worden weergegeven door het rekenkundig gemiddelde, de mediaan met interkwartielbereik (IQR 25–75 procent) en de standaarddeviatie, terwijl de attributieve kenmerken worden uitgedrukt in frequentie en percentage. Gezien de steekproefomvang, dwz het kleine aantal frequenties om verschillen tussen de groepen te vergelijken, werd de Wilcoxon-test voor gepaarde steekproeven gebruikt, een alternatief voor de Student's t-toets voor twee afhankelijke steekproeven. Er was een statistische significantie als p < 0.05, en een hoge statistische significantie als p < 0,001. Voor de verwerking van statistische gegevens is gebruik gemaakt van het softwarepakket IBM SPSS Statistical Package for Social Sciences 21.

Cistanche tubulosa

DISCUSSIE

Naast hemostatische stoornissen, immobiliteit en systemische ontsteking, dragen MV en centraal veneuze katheters bij aan het risico op VTE op de ICU. Voedingstekorten en leverdisfunctie kunnen ook de synthese van stollingsfactoren verstoren. Als gevolg van orgaandisfunctie ontwikkelen ernstig zieke patiënten veranderingen in de farmacokinetiek, waarvoor aanpassing van de dosis antistollingsmiddel nodig kan zijn [15]. Onze patiënten hadden verschillende niveaus van D-dimeer, afhankelijk van de ernst van hun klinische aandoeningen en secundaire infecties. Ze hadden lichte stoornissen van het hemostasemechanisme zonder dat er een gedissemineerde intravasculaire stolling ontstond, wat overeenkomt met de resultaten van een Nederlandse studie [16]. Met behulp van de Padova Prediction Score for Risk of VTE werd het risico groter dan of gelijk aan 4 bepaald bij 75 procent, dwz negen patiënten (zeven ernstig zieke patiënten en twee behandeld op semi-intensieve zorg). In tegenstelling tot andere gepubliceerde onderzoeken ontwikkelde geen enkele patiënt een trombotische gebeurtenis [16, 17, 18]. De auteurs van het Nederlandse onderzoek meldden namelijk dat 31 procent van de 184 COVID{11}}-patiënten arteriële en veneuze trombotische voorvallen had, hoewel alle patiënten standaard tromboprofylaxe hadden [16]. De auteurs van een andere studie gebruikten ook de Padova-score en toonden aan dat 40 procent van de patiënten risico liep op VTE, hoewel de studie geen gegevens opleverde over het gebruik van VTE-profylaxe of een incident met VTE [18]. Op twee Franse IC's bleek het totale percentage VTE bij patiënten met 69 procent zeer hoog te zijn, maar slechts 31 procent van hen werd behandeld met profylactische antistolling [17].

Onze patiënten liepen risico op het ontwikkelen van AKI vanwege de aanwezigheid van de meest voorkomende comorbiditeiten zoals hypertensie, chronisch nierfalen, diabetes en hartaandoeningen, gebruik van diuretica en ACE-remmers, wat overeenkomt met de gepubliceerde resultaten van andere auteurs [19] . Het begin van sommige CRRT-methoden werd individueel beoordeeld op basis van klinische en laboratoriumparameters, volgens de huidige richtlijnen. Vergeleken met traditionele CRRT-indicatoren bij patiënten met een begin van AKI, was het leidende criterium hypervolemie voor ademhalingsondersteuning. Bij alle patiënten werd volgens de aanbevelingen een katheter met dubbel lumen in de rechter interne halsader geplaatst [20].

Afhankelijk van de beschikbaarheid van modaliteiten, levering van dialysemateriaal, adsorptiemembranen en cytosorber, is de aanbeveling voor ernstig zieke patiënten CVVH of CVVHDF, gericht op een minimale toedieningsdosis van 20-25 ml/kg/uur [21]. Tijdens de onderzoeksperiode konden we bij COVID{3}}bevestigde patiënten die dialyseprocedures nodig hadden, alleen de implementatie van CRRT met heparine-antistolling organiseren, met overwegend pre-verdunning CVVHDF en sterk adsorberende membranen (oXiris, EMiC2) in negen (75 procent) patiënten met hoge pro-inflammatoire parameters. Bij deze patiënten was de CRRT-dosis 35-40 ml/kg/uur om ontstekingsmediatoren te elimineren, terwijl andere patiënten bij wie het hoofddoel volumebehoud was een CRRT 25-30 ml/kg/uur hadden. Tijdens de procedures werden de doses antibiotica aangepast en de energiebehoefte verhoogd met 20-30 (kcal/kg.d), eiwit 1,5 Minder dan of gelijk aan 1,7 (g kg.d), en aminozuren 1,5 Minder dan of gelijk aan 1,7 (g kg.d) volgens het individuele behandelingsregime [22].

Tot nu toe zijn er regelmatig artikelen over voortijdige filtercoagulatie gepubliceerd. In een multicenter Frans cohort van 150 patiënten werden 29 van hen behandeld voor RRT en 28 van hen (97 procent) ondergingen een trombosecircuit, met een verkorte levensduur van het circuit [9]. De antistolling van het circuit is niet specifiek geanalyseerd, maar alle patiënten kregen ten minste tromboseprofylaxe en 30 procent van hen kreeg therapeutische doses heparine. In een ander onderzoek in één centrum met 69 ernstig zieke patiënten met COVID-19 hadden negen van de 11 patiënten verhoogde therapeutische UFH-infusies als gevolg van trombose van terugkerende circuits [23]. Een derde studie in één centrum rapporteerde filtercoagulatie bij acht van de twaalf ernstig zieke patiënten met COVID-19 die hemofiltratie kregen, ondanks antistolling met profylactische doses. Van de vier patiënten zonder filterklontering kregen er drie therapeutische UFH-infusie vanwege bestaande trombose ten tijde van het begin van de hemofiltratie [24].

Cistanche-capsules

De optimale antistollingsstrategie om bloedstolling in het circuit te voorkomen en de werkzaamheid van CRRT te waarborgen, is onbekend bij COVID-19. Aangezien 75 procent van onze patiënten een Padua-score hoger dan of gelijk aan 4 had, werd om de levensduur van het filter te verlengen, voorverdunning CVVHDF met antitrombotisch oXiris-membraan toegepast bij 58,3 procent van de ernstig zieke patiënten met hoge ontstekingsparameters en D-dimeer. Wen et al. [25] hebben bij ongeveer 30 procent van de patiënten de correlatie tussen D-dimeerwaarden en verkorte aanhoudende dialysesessies met lage efficiëntie niet vastgesteld, in tegenstelling tot de studie van Valle et al. [26], die bewees dat hogere niveaus van D-dimeer wijzen op een hogere mate van filtercoagulatie bij CRRT bij 46,6 procent van de patiënten. De resultaten zijn echter niet vergelijkbaar vanwege de lagere waarden van D-dimeer, verschillende behandelingsmodaliteiten en het ontbreken van details over stolling in de eerste studie. Geen van beide studies controleerde ook Anti-Xa en bepaalde antitrombine III en factor VIII. De correlatie van hogere waarden van CRP met kortere aanhoudende dialyseduur met lage efficiëntie werd bepaald in het eerste onderzoek, wat de correlatie aangeeft tussen hyperontsteking bij COVID{19}}-patiënten en de coagulatie van extracorporale circuits. Verhoogde CRP-waarden in de acute fase houden verband met hyperviscositeit, en dit laatste werd gediagnosticeerd bij ernstig zieke COVID{20}}-patiënten [27, 28]. Onze studie analyseerde de correlatie tussen D-dimeer en CRP met filtercoagulatie niet vanwege het aandeel van de monsters en het feit dat slechts één patiënt een stollingscircuit had.

De aanbevolen startdosis UFH is 10-15 IE/kg per uur en de aPTT is 60-90 seconden [21]. In onze studie lieten de waarden van hemostaseparameters en bloedplaatjes bij zes patiënten (50 procent) de initiële verhoging toe met 1/3 tot 1/2 van de aanbevolen bolusdosis UFH, en we verhoogden de UFH-dosis totdat we de streefwaarden bereikten van aPPT variërend 180-220 seconden. Ondanks de toediening van hogere bolusdoses UHF, hadden alle zes patiënten tijdens CRRT een dosisverhoging nodig, evenals de twee patiënten (met een kwaadaardige ziekte) die werden behandeld op de chirurgische intensive care-afdeling bij wie een adsorberend EMiC2-membraan werd gebruikt. Bij gebruik van ECMO plus CRRT werd de bloedstroom gehandhaafd op > 400 ml/min [29]. De patiënt die ECMO plus CVVHDF onderging, kreeg UFH voorgeschreven volgens de richtlijnen van niet-COVID{16}}-patiënten [30].

Bij geen van de patiënten werden bloedingen, geen heparineresistentie en geen door heparine geïnduceerde trombocytopenie gevonden. CRRT werd echter bij één patiënt stopgezet vanwege circuitstolling, daarom werd de dosis verhoogd tot de bovengrens van tromboprofylaxe om terugkerende circuitstolsels te voorkomen.

Totdat we nauwkeurigere aanbevelingen krijgen over de hoeveelheid bolus en continue doses UFH voor COVID{0}}-patiënten, moet men rekening houden met comorbiditeiten, de doses tromboprofylaxe, het type RRT-modaliteiten en sterk absorberende membranen, de geplande duur van de procedure en het niveau van ultrafiltratie.

Tijdens de eerste periode van de pandemie werden twee patiënten behandeld met antivirale middelen (Lopinavir/Ritonavir), en beiden namen azitromycine en corticosteroïden in de aanbevolen doseringen [5]. Bij drie patiënten werd hydroxychloroquine geïntroduceerd. Het is bekend dat dit medicijn een antitrombotisch effect kan hebben, vooral op antifosfolipide-antilichamen, die we tijdens de epidemie niet konden analyseren. Twee patiënten gebruikten plaatjesaggregatieremmers en antistollingstherapie voor acuut coronair syndroom en atriumfibrilleren vóór COVID-19.

De gemiddelde opnameduur van onze patiënten die CRRT nodig hadden was 14,92 ± 10,90 dagen, vergelijkbaar met sommige gepubliceerde gegevens [31]. Het sterftecijfer was 75 procent, terwijl het in de uitgevoerde onderzoeken tussen de 63,3 en 90 procent lag [32, 33, 34].

Er zijn enkele beperkingen verbonden aan onze studie. Dit is een single-center studie, die een klein aantal patiënten gedurende een korte periode bestrijkt. Al onze patiënten werden behandeld met CRRT, er was geen controlegroep vanwege de beperkte beschikbaarheid van gegevens en we hebben geen inzicht in de incidentie van AKI bij patiënten die werden behandeld met een conservatieve behandeling.

Cistanche-extract

CONCLUSIE

Implementatie van pre-dilution CVVHDF met antitrombinemembraan en de UFH-doses die 1/3 tot 1/2 hoger zijn dan de aanbevolen, heeft de levensduur van het filter zonder complicaties verlengd bij onze COVID{5}}-patiënten met hoge ontstekingsparameters en D- dimeer en een geschat risico op het ontwikkelen van diepe veneuze trombose. De behoefte aan een uniforme strategie bij de diagnose en optimalisatie van AKI-behandeling met een beter begrip van COVID-19 zou bijdragen aan het bepalen van de optimale benadering van CRRT bij deze patiënten.

REFERENTIES

1. Peerapornratana S, Manrique-Caballero CL, Gómez H, Kellum JA. Acuut nierletsel door sepsis: huidige concepten, epidemiologie, pathofysiologie, preventie en behandeling. Nier Int. 2019;96(5):1083-99.

2. Chen YT, Shao SC, Hsu CK, Wu IW, Hung MJ, Chen YC. Incidentie van acuut nierletsel bij COVID{1}}-infectie: een systematische review en meta-analyse. Kritieke zorg. 2020;24(1):346.

3. Rubin A, Orieux A, Prevel R, Garric A, Bats ML, Dabernat S, et al. Karakterisering van acuut nierletsel bij ernstig zieke patiënten met een ernstige ziekte van het coronavirus-2019. Clin Nier J. 2020;13(3):354-61.

4. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Klinische kenmerken van patiënten die besmet zijn met het nieuwe coronavirus uit 2019 in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497-506.

5. Bikdeli B, Madhavan MV, Jimenez D, Chuich T, Dreyfus I, Driggin E, et al. COVID-19 en trombotische of trombo-embolische aandoeningen: implicaties voor preventie, antitrombotische therapie en follow-up. J Am Coll Cardiool. 2020;75(23):2950-73.

6. Lippi G, Plebani M, Michael Henry B. Trombocytopenie wordt in verband gebracht met ernstige infecties met het coronavirus 2019 (COVID-19): een meta-analyse. Clin Chim Acta. 2020;5(5):428-30.

7. Zhang C, Shi L, Wang SF. Leverbeschadiging bij COVID-19: beheer en uitdagingen. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(5):428-30.

8. Al-Samkari H, Karp Leaf RS, Dzik WH, Carlson JCT, Fogerty AE, Waheed A, et al. COVID-19 en stolling: bloedingen en trombotische manifestaties van SARS-CoV-2-infectie. Bloed. 2020;136(4):489-500.

9. Helms J, Tacquard C, Severac F, Leonard-Lorant I, Ohana M, Delabranche X, et al. Hoog risico op trombose bij patiënten met een ernstige SARS-CoV-2-infectie: een multicenter prospectief cohortonderzoek. Intensive Care med. 2020;46(6):1089-98.

10. Lodigiani C, Iapichino G, Carenzo L, Cecconi M, Ferrazzi P, Sebastian T, et al. Veneuze en arteriële trombo-embolische complicaties bij COVID{1}}-patiënten die zijn opgenomen in een academisch ziekenhuis in Milaan, Italië. Tromb Res. 2020;191:9–14.

11. Roberts N. L, Bramham K, Sharpe C. C, Arya R. Hypercoagulabiliteit en anticoagulatie bij patiënten met COVID{1}} die nierfunctievervangende therapie nodig hebben. Nier Int Rep. 2020;5(9):1377–80.

12. Brandenburger T, Dimski T, Slowinski T, Kindgen-Milles D. Niervervangende therapie en antistolling. Best Pract Res Clin-anesthesiol. 2017;31(3):387-401.

13. Wu MIJN, Hsu YH, Bai CH, Lin YF, Wu CH, Tam KW. Regionale antistolling met citraat versus heparine voor continue nierfunctievervangende therapie: een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies. Ben J Kidney Dis. 2012;59(6):810–8.

14. COVID{1}}snelle richtlijn: acuut nierletsel in het ziekenhuis. Londen: National Institute for Health and Care Excellence (VK); 6 mei 2020. (NICE-richtlijn, nr. 175)

15. Minet C, Potton L, Bonadona A, Hamidfar-Roy R, Somohano CA, Lugosi M, et al. Veneuze trombo-embolie op de IC: belangrijkste kenmerken, diagnose en tromboseprofylaxe. Kritieke zorg. 2015;19(1):287.

16. Klok FA, Kruip MJHA, van der Meer NJM, Arbous MS, Gommers DAMPJ, Kant KM, et al. Incidentie van trombotische complicaties bij ernstig zieke IC-patiënten met COVID-19. Tromb Res. 2020;191:145–7.

17. Llitjos JF, Leclerc M, Chochois C, Monsallier JM, Ramakers M, Auvray M, et al. Hoge incidentie van veneuze trombo-embolische voorvallen bij patiënten met ernstig geanticoaguleerd COVID-19. J Tromb Haemost. 2020;18(7):1743–6.

18. Wang T, Chen R, Liu C, Liang W, Guan W, Tang R, et al. Er moet aandacht worden besteed aan profylaxe van veneuze trombo-embolie bij de behandeling van COVID-19. Lancet Haematol. 2020;7(5):e362–e363.

19. Guan Wei-Jie, Ni Zheng-yi, Hu Yu, Liang Wen-hua, Ou Chun-quan, He Jian-xing, et al. Klinische kenmerken van een nieuwe coronavirusinfectie uit 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382:1708–20.

20. Song JC, Wang G, Zhang W, Zhang Y, Li WQ, Zhou Z, et al. Consensus van Chinese experts over diagnose en behandeling van stollingsstoornissen bij COVID-19. Mil Med Res. 2020;7(1):19.

21. Ronco C, Reis T, Husain-Syed F. Beheer van acuut nierletsel bij patiënten met COVID-19. Lancet Respir Med. 2020;8(7):738-42.

22. Gao S, Xu J, Zhang S, Jin J. Meta-analyse van de associatie tussen fibroblastgroeifactor 23 en mortaliteit en cardiovasculaire gebeurtenissen bij hemodialysepatiënten. Bloed Purif. 2019;47(Suppl. 1):24-30.

23. White D, MacDonald S, Bull T, Hayman M, de Monteverde-Robb R, Sapsford D, et al. Heparineresistentie bij COVID{2}}-patiënten op de intensive care. J Trombolyse. 2020;50(2):287-91.

24. Al-Samkari H, Karp Leaf RS, Dzik WH, Carlson JCT, Fogerty AE, Waheed A, et al. COVID en stolling: bloedingen en trombotische manifestaties van SARS-CoV2-infectie. Bloed. 2020;136(4):489-500.

25. Wen Y, LeDoux JR, Mohamed MMB, Ramanand A, Scharwath K, Mundy D, et al. Dialyse filtert het leven, antistolling en ontsteking bij COVID-19 en acuut nierletsel. Nier360. 2020;1(12):1426–31.

26. Valle EO, Cabrera CPS, Albuquerque CCC, Silva GVD, Oliveira MFA, Sales GTM, et al. Continue nierfunctievervangende therapie bij COVID{1}}geassocieerde AKI: toevoeging van heparine aan citraat om de levensduur van het filter te verlengen - een retrospectieve cohortstudie. Kritieke zorg. 2021;25(1):299.

27. Nwose EU. Problemen met beoordeling van de viscositeit van volbloed IV: Prevalentie bij ontsteking in de acute fase. N Am J Med Sci. 2010;2(8):353-8.

28. Maier CL, Truong AD, Auld SC, Polly DM, Tanksley CL, Duncan A. COVID{1}}geassocieerde hyperviscositeit: een verband tussen ontsteking en trombofilie? Lancet. 2020;395 (10239):1758–9.

29. Joannidis M, Forni LG, Klein SJ, Honore PM, Kashani K, Ostermann M, et al. Long-nierinteracties bij ernstig zieke patiënten: consensusrapport van de Acute Disease Quality Initiative (ADQI) 21-werkgroep. Intensive Care med. 2020;46(4):654-72.

30. Colman E, Yin EB, Laine G, Chatterjee S, Saatee S, Herlihy JP, et al. Evaluatie van een heparinebewakingsprotocol voor extracorporale membraanoxygenatie en literatuuroverzicht. J Thorac Dis. 2019;11(8):3325-35.

31. Gündoğan K, Temel S, Ketencioğlu BB, Rabah B, Tutar N, Sungur M. Acuut nierletsel bij SARS-CoV-2 geïnfecteerde ernstig zieke patiënten 2020. Turk J Nephrol. 29(3):185-9.

32. Gupta S, Coca SG, Chan L, Melamed ML, Brenner SK, Hayek SS, et al. AKI behandeld met nierfunctievervangende therapie bij ernstig zieke patiënten met COVID-19. J Am Soc Nephrol. 2021;32(1):161-76.

33. Zhou S, Xu J, Xue C, Yang B, Mao Z, Ong ACM. Coronavirus-geassocieerde nieruitkomsten bij COVID-19, SARS en MERS: een meta-analyse en systematische review. Ren mislukt. 2020;43(1):1–15.

34. Bezerra R, Teles F, Mendonca PB, Damte T, Likaka A, Ferrer-Miranda E, et al. Uitkomsten van ernstig zieke patiënten met acuut nierletsel bij COVID{2}}-infectie: een observationeel onderzoek. Ren mislukt. 2021;43(1):911–8.

Violeta Knežević1,2, Tijana Azaševac1,2, Gordana Stražmešter-Majstorović1,2, Mira Marković1, Maja Ružić2,3, Turkulov2,3, Nataša Gocić4, Dragana Milijašević2,5 Dejan Ćelić1,2

1 Klinisch Centrum van Vojvodina, Kliniek voor Nefrologie en Klinische Immunologie, Novi Sad, Servië;

2 Universiteit van Novi Sad, faculteit geneeskunde, Novi Sad, Servië;

3 Klinisch centrum van Vojvodina, Kliniek voor infectieziekten, Novi Sad, Servië;

4 Klinisch centrum van Vojvodina, alarmcentrum, Novi Sad, Servië;

5 Instituut voor Volksgezondheid van Vojvodina, Novi Sad, Servië