Bewustzijn en percepties van de impact van tonsillectomie op het niveau van immuniteit en auto-immuunziekten onder de volwassen bevolking in Abha City, Saoedi-Arabië
Jun 12, 2023
Abstract:
De wijdverbreide misvatting dat tonsillectomie leidt tot een afname van de immuniteit kan leiden tot angst en vermijding van de operatie. Dit kan resulteren in een verslechtering van de situatie, zoals slaapgerelateerde ademhalingsproblemen, frequente infecties en een toename van complicaties. Het huidige onderzoek is uitgevoerd om het bewustzijn en de perceptie van de impact van tonsillectomie op het immuunsysteem te beoordelen en om het bewustzijn en de perceptie van de relatie tussen auto-immuunziekten en tonsillectomie te beoordelen.
De amandel is een van de belangrijke immuunorganen in het menselijk lichaam. Zijn functies omvatten het filteren van ziekteverwekkers in het bloed, het deelnemen aan cellulaire immuniteit en humorale immuniteit van bloed en lymfe, en het produceren van antilichamen. Daarom spelen amandelen een belangrijke rol bij het in stand houden van de immuunfunctie van het lichaam.
In sommige gevallen kunnen de amandelen echter een bron van infectie worden, wat leidt tot problemen zoals terugkerende infecties, ontstekingen en pijn. Op dit punt kan een tonsillectomie noodzakelijk zijn. Hoewel tonsillectomie de bovenstaande problemen effectief kan oplossen, kan het enige invloed hebben op de immuniteit.
Studies hebben aangetoond dat tonsillectomie een zekere impact heeft op de immuunfunctie van het lichaam, maar deze impact is beperkt. Na tonsillectomie kan de weerstand van het lichaam tegen sommige ziekteverwekkers verminderd zijn, maar de weerstand tegen andere ziekteverwekkers wordt niet significant beïnvloed. Bovendien zal het immuunsysteem van het lichaam zich na een tonsillectomie geleidelijk aanpassen aan de nieuwe situatie en geleidelijk de oorspronkelijke immuunfunctie herstellen.
Daarom is de impact van tonsillectomie op de immuniteit over het algemeen gering en kan de klinische waarde ervan niet volledig worden ontkend. Voordat u echter een tonsillectomie uitvoert, moet u de impact ervan op de immuunfunctie volledig begrijpen en onnodige operaties vermijden. Daarom moeten we aandacht besteden aan de verbetering van de immuniteit in het dagelijks leven. Cistanche heeft een significant effect op het verbeteren van de immuniteit. De polysacchariden in het vlees kunnen de immuunrespons van het menselijke immuunsysteem reguleren, het stressvermogen van immuuncellen verbeteren en het effect van sterilisatie van immuuncellen versterken.
Klik op cistanche deserticola-supplement
Deze beschrijvende cross-sectionele online vragenlijstenquête van {{0} van een maand is uitgevoerd onder personen van 18 jaar en ouder die in Abha City, Saudi-Arabië wonen. Van de 800 proefpersonen hadden er 104 (13 procent) een tonsillectomie ondergaan. Statistisch significante associaties werden gevonden tussen leeftijdsgroep, opleiding, inkomen en beroep bij degenen die een tonsillectomie hadden ondergaan. Multivariate logistische regressieanalyse toonde aan dat leeftijden 18-30 jaar en 31-40 jaar (OR: 2,36, 95 procent-BI: 1,18-4,71, en OR: 1,46, 95 procent-BI: 0,53-3,97) en opleidingsniveaus van middelbare school, bachelors , en hoger (OR: 8,30, 95 procent BI: 3,05–22,58 en OR: 10,89, 95 procent BI: 4,23–28,05) bleken geassocieerd te zijn met de tonsillectomiestatus van de proefpersonen.
On the contrary, income levels of 5000–9000 and >9000 (OF: 0.65, 95 procent BI: 0.36–1.17 en OF: 0.78 , 95 procent BI: 0,42–1,42) en mannelijk geslacht (OR: 0,79, 95 procent BI: 0,52–1,19) bleken verband te houden met de niet-tonsillectomiestatus van proefpersonen. Bijna 36 procent van de proefpersonen dacht dat tonsillectomie de immuniteit beïnvloedt. Slechts 18 procent van de proefpersonen dacht dat er een verband bestaat tussen tonsillectomie en auto-immuunziekten. Ongeveer een derde van de respondenten had deze informatie ontvangen van leden van de gemeenschap en sociale media. Een klein aantal proefpersonen vertrouwde op bewustmakingsprogramma's. Daarom kunnen sociale media een cruciale rol spelen in de gemeenschap om misvattingen over tonsillectomie en het effect ervan op immuniteit en auto-immuunziekten weg te nemen. Verdere educatieve interventiestudies zijn nodig om de publieke perceptie van tonsillectomie en het effect ervan op immuniteit en auto-immuunziekten te corrigeren.
Trefwoorden:
bewustzijn; percepties; tonsillectomie; immuniteit.
1. Inleiding
Het chirurgische veld groeit in dit wetenschappelijke tijdperk en er zijn enorme vorderingen gemaakt met betrekking tot operaties en technieken. KNO is ook een van de chirurgische velden met veel vorderingen. Er worden veel procedures uitgevoerd op het gebied van oor, neus en keel (KNO), en tonsillectomie is een van de meest voorkomende operaties die op dit gebied worden uitgevoerd. Tonsillectomie is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd met adenoïdectomie of zonder adenoïdectomie, waarbij het amandelweefsel volledig wordt verwijderd [1]. De palatine amandelen zijn lymfoepitheliale biologische structuren die worden aangetroffen op de kruising van de mond en de orofarynx. Recente literatuur suggereert ook dat amandelen een belangrijke rol spelen in het functioneren van het immuunsysteem van het lichaam. De geweldige immunologische functie van de amandelen begint tussen de leeftijd van 3 en 10 jaar. Als gevolg hiervan is de functie van de amandelen behoorlijk belangrijk tussen de leeftijd van 3 en 10 jaar, en ze vertonen ook daarna leeftijdsafhankelijke involutie [2]. Het blijft omstreden of tonsillectomie de immuniteitsniveaus verlaagt [3], terwijl sommige onderzoeken suggereren dat het verwijderen van amandelen geen invloed heeft op het immuunsysteem en de immuunfuncties [4]. Sommige onderzoeken hebben bewijs gevonden van enkele kortetermijneffecten op het verwijderen van amandelen op het immuunsysteem [5,6]. Er is echter geen significant bewijs beschikbaar dat wijst op de langetermijneffecten van tonsillectomie op het immuunsysteem [7,8].
In totaal ondergingen 179.875 personen in Zweden een tonsillectomie, van wie er 5357 later een auto-immuunziekte ontwikkelden. Sommige onderzoeken suggereren ook dat tonsillectomie leidt tot de ontwikkeling van auto-immuunziekten op latere leeftijd, en er is literatuur beschikbaar die een wetenschappelijk verband aantoont tussen tonsillectomie en de ontwikkeling van auto-immuunziekten. Studies hebben gemeld dat de incidentie van ziekten die verband houden met auto-immuniteit vaker voorkwam bij personen die een tonsillectomie hadden ondergaan. Immuundisfunctie als gevolg van tonsillectomie kan de waargenomen associatie gedeeltelijk verklaren. Het voorkomen van auto-immuunziekten was echter te hoog bij personen die een tonsillectomie hadden ondergaan, zoals bewezen door bepaalde laboratoriumtests uit te voeren, zoals chemie en immunologische analyse. Amandelen spelen een belangrijke rol bij de immuniteit en verdediging tegen lichamelijke infecties en vreemde ziekteverwekkers.
Wanneer antigenen worden ingeademd of ingeslikt, worden de amandelen gepositioneerd voor blootstelling, wat kan leiden tot de ontwikkeling van lymfokinen en immunoglobulinen. Voornamelijk samengesteld uit B-cel lymfoïde weefsel, is een van de functies van amandelen die van mucosale secretoire immuniteit. Op het oppervlak van de amandelen kan men gespecialiseerde antigeen-vangcellen vinden die M-cellen worden genoemd. Deze cellen maken het vangen van door micro-organismen gegenereerde antigenen mogelijk. Na het herkennen van een antigeen activeren de M-cellen de T- en B-cellen in de amandelen en brengen ze een immuunrespons op gang. B-cellen prolifereren, wanneer ze worden gestimuleerd, in de kiemgebieden van de amandelen. In het kiemcentrum rijpen B-geheugencellen en worden ze opgeslagen voor herhaalde blootstelling aan hetzelfde antigeen. B-cellen dienen ook om IgA uit te scheiden, een antilichaam dat een vitale rol speelt in de immuunfunctie van slijm [9]. De basismechanismen van de ontwikkeling van auto-immuunziekten moeten in komende studies worden onderzocht [10].
Over het algemeen zijn er veel controverses met betrekking tot de post-tonsillectomie-effecten op immuniteit en auto-immuunziekten. Omdat het de meest gebruikelijke KNO-procedure is, suggereren de prevalentie, kosten en impact op het lichaam dat er een grote behoefte is aan evidence-based richtlijnen, beleid en implementatie [11]. Eerdere studies hebben fluctuaties gemeld in de snelheid van adenotonsillectomie vanwege het gebrek aan implementatiebeleid. Op sommige plaatsen worden tonsillectomieën overmatig uitgevoerd en op andere plaatsen worden ze ondermaats uitgevoerd [12]. Tot op heden zijn de postoperatieve effecten van tonsillectomieën op de immuunrespons onder artsen besproken en dit is een grote zorg voor ouders van kinderen die een tonsillectomie ondergaan [4]. Er is ook beperkt bewijs van het verstrekken van gezondheidsvoorlichting en bewustmaking van het publiek over dit onderwerp. Het publieke bewustzijn over tonsillectomie speelt ook een cruciale rol in de frequentie van de procedure en de tevredenheid van de ouders. Een gebrekkig publiek bewustzijn over hypertrofie van de amandelen en adenoïden wordt ook gemeld door hoofd-halschirurgen [13].
De beschikbare gegevens over het publieke bewustzijn met betrekking tot het effect van tonsillectomie op de immuniteit en de ontwikkeling van auto-immuunziekten, inclusief factoren die van invloed zijn op de beslissing van ouders over deze operatie, zijn zeer schaars [10]. Er is een wijdverspreide misvatting onder de gemeenschap die is waargenomen tijdens de klinische praktijk, namelijk dat tonsillectomie leidt tot een afname van de immuniteit, wat kan leiden tot angst en vermijding van de operatie, wat leidt tot een verslechtering van de situatie en een toename van complicaties ook. Daarom is verder onderzoek nodig om het bewustzijn op gemeenschapsniveau over de relatie tussen tonsillectomie en het niveau van immuniteit en ontwikkeling van auto-immuunziekten in het Koninkrijk Saoedi-Arabië te beoordelen. Vanwege de onbeschikbaarheid van dergelijk onderzoek in Saoedi-Arabië en vooral in de stad Abha, samen met deze achtergrond, werd dit onderzoek uitgevoerd om het bewustzijn en de perceptie van het effect van tonsillectomie op het immuunsysteem te beoordelen en om het bewustzijn en de perceptie van de relatie te beoordelen tussen auto-immuunziekten en tonsillectomie bij volwassenen in de stad Abha in Saoedi-Arabië. We veronderstellen dat er bij de volwassen bevolking een laag niveau van bewustzijn en perceptie is met betrekking tot de impact van tonsillectomie op het niveau van immuniteit en auto-immuunziekten.
2. Materiaal en methoden
In Abha, een stad in de Aseer-regio in Saoedi-Arabië, werd een beschrijvende cross-sectionele online vragenlijstenquête uitgevoerd. De algemene bevolking van 18 jaar en ouder, die tijdens de studieperiode, dwz mei 2022 tot december 2022, in het studiegebied woonde, werd opgenomen. De mensen die weigerden deel te nemen, werden uitgesloten.
2.1. Steekproefgrootte
De geschatte steekproefomvang van de onderzoekspopulatie werd berekend met behulp van een responsverdeling van 50 procent, een foutmarge van 3,4 procent en een betrouwbaarheidsinterval van 95 procent. De geschatte steekproefomvang werd berekend als 800 deelnemers [14,15].
Op basis van het literatuuronderzoek hebben de onderzoekers een vragenlijst voor het onderzoek samengesteld om fouten bij het verzamelen van gegevens te voorkomen. De vragenlijst werd verder beoordeeld door vakexperts en werd online verspreid na het ontwikkelen van grondige Google-formulieren voor de deelnemers. De vragenlijst bestond uit gesloten vragen die zowel in het Engels als in het Arabisch waren opgesteld. De vragenlijst is door een tweetalig persoon vertaald van de Engelse taal naar de Arabische taal (de lokale taal). Dit maakte een gemakkelijk begrip van de onderzoeksvraag door lokale deelnemers aan het onderzoek mogelijk en vermeed vooringenomenheid.
De vragenlijst werd verspreid via sociale media en e-mail voor het gemak van gegevensverzameling en om face-to-face interviews te vermijden die meer tijd in beslag namen dan de online vragenlijst.
Er werd een pilotstudie uitgevoerd bij 25 personen om de validiteit, betrouwbaarheid, toepasbaarheid en gemiddelde vultijd van de vragenlijst te beoordelen voordat de definitieve versie van de vragenlijst werd afgenomen. De betrouwbaarheidscoëfficiënt ( -Cronbach's) was 0.76. De vragenlijst bevatte 17 items. Het was grofweg verdeeld in 3 secties: 1 - demografische informatie, 2 - medische geschiedenis van tonsillectomie en 3 - bewustzijn over tonsillectomie en auto-immuunziekten.
2.2. Bemonsteringstechniek
De deelnemers werden gemakshalve geselecteerd via een oproep voor antwoorden aan een breed publiek, waarbij proefpersonen antwoordden op basis van hun gedachten.
2.3. Geïnformeerde toestemming
De vragenlijst begon met een korte uitleg van de doelstellingen van het onderzoek en was bedoeld om de deelnemers eraan te herinneren dat hun deelname aan het onderzoek volledig hun eigen keuze was. Namen van deelnemers werden niet verzameld en hun identiteit werd vertrouwelijk en anoniem gehouden. Van alle proefpersonen werd een elektronische versie van een formulier voor geïnformeerde toestemming verkregen.
2.4. Ethische overwegingen
Ethische goedkeuring (ECM#2022-2803) is verkregen van de Research Ethics Committee van King Khalid University op 12-10-2022. Deelnemers kregen de verzekering dat hun gegevens anoniem en vertrouwelijk zouden worden bewaard en alleen voor onderzoeksdoeleinden zouden worden gebruikt. De gegevens werden om veiligheidsredenen bewaard in een met een wachtwoord beveiligd cloudsysteem. Het gebruik van anonieme gegevens in dit onderzoeksproject werd beoordeeld en goedgekeurd door de onderzoeksethische commissie.
2.5. Statistische analyse
De verzamelde gegevens werden gecodeerd en vervolgens ingevoerd in een Excel-database (Microsoft Office Excel 2010). De gegevens werden geanalyseerd met behulp van SPSS (Statistical Package for Social Sciences), versie 16.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, VS). De beschrijvende variabelen werden gepresenteerd met behulp van frequentie, percentage en grafieken, waar van toepassing. De chikwadraattest van Pearson werd gebruikt om de associatie te beoordelen tussen deelnemers die een tonsillectomie hadden ondergaan als een afhankelijke variabele en gerelateerde risicofactoren als onafhankelijke variabelen. Binaire logistische regressiemodellen waren geschikt om de odds ratio te berekenen. Multicollineariteit werd getest door een berekening van de variantie-inflatiefactor. Een p-waarde van minder dan 0,05 werd als statistisch significant beschouwd.
3. Resultaten
Tabel 1 toont het verband tussen sociodemografische factoren en proefpersonen die een tonsillectomie hadden ondergaan. Van de 800 proefpersonen hadden 104 (13 procent) een tonsillectomie ondergaan en 696 (87 procent) hadden nooit een tonsillectomie gehad. De verhouding tussen mannelijke en vrouwelijke proefpersonen was 9:11. Bijna 86 procent van de proefpersonen behoorde tot de leeftijdsgroep van 18 tot 30 jaar. Ongeveer tweederde van de proefpersonen waren studenten. Er werden statistisch significante associaties gevonden tussen leeftijdsgroep, opleidingsniveau, inkomen en beroep, en degenen die een tonsillectomie hadden ondergaan.
Tabel 2 illustreert de associatie van kennis over de relatie tussen tonsillectomie en auto-immuunziekten bij proefpersonen die een tonsillectomie hadden ondergaan. Vragen als 'Denkt u dat tonsillectomie de immuniteit aantast?' toonden statistisch significante associaties tussen proefpersonen die een tonsillectomie hadden ondergaan. Bijna 13 procent van de proefpersonen denkt dat tonsillectomie de immuniteit aantast. Slechts 15,3 procent van de proefpersonen denkt dat er een verband bestaat tussen tonsillectomie en auto-immuunziekten.
Multivariate logistische regressieanalyse toonde aan dat leeftijden van 18–30 jaar en 31–40 jaar (OR: 2,36, 95 procent BI: 1,18–4,71, en OR: 1,46, 95 procent BI: 0,53–3,97) en opleidingsniveau van de middelbare school en bachelors en hoger (OR: 8,30, 95 procent CI: 3,05-22,58 en OR: 10,89, 95 procent CI: 4,23-28,05) bleken geassocieerd te zijn met de tonsillectomiestatus van proefpersonen.
Integendeel, inkomensniveau, 500{{10}} tot 9000 en meer dan 9000 (OF: 0,65, 95 procent-BI: 0,36-1,17 en OR: 0,78, 95 procent-BI: 0,42-1,42) en mannelijk geslacht (OR: 0,79, 95 procent-BI: 0,52-1,19) bleken geassocieerd te zijn met een niet-tonsillectomiestatus van onderwerpen (tabel 3).
Figuur 1 toont de frequentieverdeling van de informatiebron met betrekking tot de vraag 'Denkt u dat tonsillectomie de immuniteit beïnvloedt'. Leden van de gemeenschap (286, 35,8 procent) en sociale media (261, 32,6 procent) waren de belangrijkste bronnen van informatie, gevolgd door gezondheidswerkers (135, 16,9 procent). Een zeer klein aantal proefpersonen vertrouwde op traditionele media (39, 4,9 procent).
Figuur 2 toont de procentuele verdeling van informatiebronnen met betrekking tot de vraag 'Is er een relatie tussen tonsillectomie en auto-immuunziekten'. Sociale media (33,8 procent) en leden van de gemeenschap (31,8 procent) waren de belangrijkste bronnen van informatie, gevolgd door een arts (17,1 procent). Een klein aantal proefpersonen kreeg informatie via traditionele media (2,9 procent).
4. Discussie
Tonsillectomie is een van de meest voorkomende operaties die door KNO-chirurgen worden uitgevoerd voor bepaalde indicaties. Onderzoekers suggereren dat amandelen een grote rol spelen in de evolutie van immuniteit, vandaar dat tonsillectomie ons immuunsysteem aantast. Onderzoekers suggereren ook dat een tonsillectomie ook het risico op het ontwikkelen van auto-immuunziekten verhoogt [9]. Tonsillaire weefsels fungeren als een eerstelijns verdedigingsmechanisme van het immuunsysteem tegen organismen, allergenen en zelfs voedsel [16].
In deze studie onderzochten we de publieke opvattingen over de relatie van tonsillectomie met het effect op het immuunsysteem en de ontwikkeling van auto-immuunziekten. Een eerdere studie, die alleen werd uitgevoerd bij patiënten met een tonsillectomie, had een gemiddelde leeftijd van ongeveer 16 jaar, wat vergelijkbaar is met onze onderzoeksresultaten die aantonen dat ongeveer 23,5 procent van onze monsters met tonsillectomie jonger was dan 18 jaar [15]. Tonsillectomie bleek veel voor te komen bij schoolgaande kinderen die meestal op de middelbare school zaten (57,9 procent), terwijl een in Australië uitgevoerd onderzoek door Tran AH et al. een hoge prevalentie van tonsillectomie bij kinderen van 5-9 jaar aantoonde [17 ]. Ongeveer 39,2 procent van de patiënten met een tonsillectomie heeft een gezinsinkomen tot 9000 SAR, wat wijst op een lagere middenklasse, wat ook wordt ondersteund door onderzoek waaruit blijkt dat twee keer zoveel kinderen met leeftijd<16 years belong to the lower socioeconomic class [11,18,19]. However, household income showed a weak association with tonsillectomy in many other studies [20,21].
Ongeveer 87 procent van onze respondenten die nog nooit een tonsillectomie hadden ondergaan, was van mening dat tonsillectomie de immuniteit beïnvloedt, terwijl 13 procent van de respondenten van mening was dat tonsillectomie de immuniteit beïnvloedt, wat aangeeft dat het percentage lager is bij degenen die zelf een tonsillectomie hebben ondergaan. Een studie uitgevoerd door Tai KH et al. over het perspectief van de ouders op tonsillectomie op sociale media suggereerde dat een van de opvattingen van ouders was dat hun kind zelfs na tonsillectomie weer ziek zou worden [22]. Uit de literatuur blijkt echter dat tonsillectomie uitgevoerd bij patiënten met recidiverende tonsillitis resulteert in een betere kwaliteit van leven en een verminderde incidentie van bovensteluchtweginfecties en tonsillitis [23].
Een andere studie uitgevoerd in Iran suggereert echter geen verschil in immuniteitsniveaus tussen patiënten met tonsillectomie [24], terwijl een andere studie verminderde humorale parameters aantoonde na tonsillectomie, maar de algehele impact op humorale immuniteit was niet significant verminderd [3]. Een andere studie ondersteunde ook dat tonsillectomie geen negatief korte- of langetermijneffect heeft op de cellulaire en humorale immuniteit bij kinderen [25].
Een grote meerderheid van onze respondenten is van mening dat tonsillectomie verband houdt met auto-immuunziekten. Een studie uitgevoerd in Zweden onder tonsillectomiepatiënten uit de periode 1997–2012 toonde een algemene gestandaardiseerde incidentieratio (SIR) van 1,34 (95 procent BI: 1,30 tot 1,37), en dat de incidentie van auto-immuunziekten hoger was bij personen met tonsillectomie. Fundamentele oorzakelijke mechanismen moeten echter verder worden onderzocht [9]. Tonsillectomie wordt geassocieerd met tal van auto-immuunziekten zoals alopecia aerate [26], parodontitis [27], prikkelbare darmziekte [28] en multiple sclerose [29]. Tonsillectomie kan echter een beschermende rol spelen bij de ontwikkeling van IgA-nefropathie [30,31] en homozygote HLA-Cw* 0602 genomische dragerschap bij patiënten met plaque psoriasis, en kan een goed resultaat na tonsillectomie voorspellen [32]. Een populatie-gebaseerd cohortonderzoek suggereerde ook een verminderd risico op de ontwikkeling van psoriasis bij patiënten met tonsillectomie [33].
Ongeveer 13 procent van onze respondenten die eerder een tonsillectomie hadden ondergaan, zou geen tonsillectomie voor iemand anders willen voorstellen op basis van de relatie met immuniteit.
Er is echter meer vatbaarheid voor slaapapneu vóór chirurgische verwijdering van amandelen, wat ook geassocieerd is met verhoogde scores op de post-consult obstructieve slaapstoornissen ademhaling en adenotonsillectomie kennisscore (OR, 4,07; 95 procent BI: 1,17 tot 16,17) [34 ].
Onze studie toonde aan dat de meest voorkomende informatiebron met betrekking tot tonsillectomie en immuniteit leden van de gemeenschap waren (35,8 procent) en sociale media (32,6 procent), gevolgd door een arts (16,9 procent). Een zeer klein aantal proefpersonen vertrouwde op traditionele media (4,9 procent), terwijl de meest voorkomende bron voor informatie over de associatie van tonsillectomie en auto-immuunziekten sociale media was (33,8 procent). Deze bevindingen benadrukten het belang van sociale media als instrument voor gemeenschapsbewustzijn op massaal niveau. Bewustmakingsprogramma's kunnen een positieve verandering teweegbrengen in het gedrag van de gemeenschap met betrekking tot gezondheid en ziekte. Openbare berichten op sociale media over tonsillectomie geven ouders en de algemene bevolking de kans om zich te uiten en ook andere meningen te krijgen. Bronnen van sociale media kunnen helpen bij het verbeteren van patiëntgerichte benaderingen en hun impact op de gezondheidszorg [35]. De studiebeperkingen zijn dat aangezien de werving online werd uitgevoerd, het een bevooroordeelde studie zou kunnen zijn; de cross-sectionele aard van dit onderzoek kan het oorzakelijk verband tussen de vergeleken variabelen niet bevestigen, en de zelfgerapporteerde antwoorden kunnen de resultaten over- of onderschatten.
5. Conclusies
Bewustmakingsprogramma's en sociale media kunnen een cruciale rol spelen in de gemeenschap om misvattingen over tonsillectomie en het effect ervan op immuniteit en auto-immuunziekten weg te nemen. Verdere studies zijn ook nodig met langdurige follow-up om het niveau van het immuunsysteem na de operatie te bepalen. Bovendien zijn verdere educatieve interventiestudies nodig om de misvattingen in de publieke perceptie over tonsillectomie en het effect ervan op immuniteit en auto-immuunziekten weg te nemen.
Bijdragen van auteurs:
Conceptualisatie, AAA-s. en AA (Abdullah Alhelali); methodologie AA en SEM; formele analyse, AA (Ausaf Ahmad); onderzoek, AAHH (Abdulrahim Ali Hassan Hassan), AAHH (Abduaelah Ali H Hassan), BMMA, ASMA-s., AJMK, AFA, AAHH (Abeer Ali Hassan Hassan), MOS en RKB; gegevensbeheer, AA (Abdullah Alhelali); schrijven - voorbereiding van het oorspronkelijke concept, SEM en FR; schrijven - beoordelen en bewerken van SEM en FR; visualisatie, AAA-s.; supervisie, AAA-s.; projectadministratie, MZ Alle auteurs hebben de gepubliceerde versie van het manuscript gelezen en gaan ermee akkoord.
Financiering:
De auteurs spreken hun waardering uit voor het decanaat wetenschappelijk onderzoek aan de King Khalid University, KSA, voor de financiering van dit werk via een onderzoeksgroepprogramma onder subsidienummer RGP. 2/181/43.
Verklaring van de institutionele beoordelingsraad:
De studie werd uitgevoerd door de Verklaring van Helsinki en goedgekeurd door de Institutional Research Ethical Committee van het College of Medicine, King Khalid University voor studies met mensen.
Geïnformeerde toestemmingsverklaring:
Geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle proefpersonen die bij het onderzoek betrokken waren.
Verklaring gegevensbeschikbaarheid:
Niet toepasbaar.
Belangenconflicten:
De auteurs verklaren geen belangenverstrengeling.
Referenties
1. Mitchell, RB; Boogschutter, SM; Ishman, SL; Rosenfeld, RM; Coles, S.; Fijnsteen, SA; Friedman, NR; Giordano, T.; Hildrew, DM; Kim, TW; et al. Klinische praktijkrichtlijn: Tonsillectomie bij kinderen (update)—Samenvatting. Otolaryngol. Hoofdhals Surg. 2019, 160, 187-205. [Kruisreferentie] [PubMed]
2. Wagar, LE; Salahudeen, A.; Constantz, CM; Wendel, BS; Lyon, MM; Mallajosyula, V.; Jatt, LP; Adamska, JZ; Blum, LK; Gupta, N.; et al. Modellering van menselijke adaptieve immuunresponsen met amandelorganoïden. Nat. Med. 2021, 27, 125–135. [Kruisreferentie] [PubMed]
3. Nasrin, M.; Miah, MRA; Datta, PG; Saleh, AA; Anwar, S.; Saha, KL Effect van tonsillectomie op humorale immuniteit. Bangladesh Med. Res. Raad. Stier. 2012, 38, 59-61. [KruisRef]
4. Altwairqi, RG; Aljuaid, SM; Alqahtani, AS Effect van tonsillectomie op humerale en cellulaire immuniteit: een systematisch overzicht van gepubliceerde studies van 2009 tot 2019. Eur. Boog. Oto-Rhino-Laryngol. 2020, 277, 1–7. [Kruisreferentie] [PubMed]
5. Tsjoeng, SD; Lin, HC; Wu, CS; Kao, LT; Hung, SH Een tonsillectomie verhoogde het risico op chronische rhinosinusitis bij kinderen: een vervolgonderzoek van drie jaar. Int. J. Pediatr. Otorinolaryngol. 2016, 91, 82-85. [KruisRef]
6. Kosti´c, M.; Ivanov, M.; Babi´c, SS; Petrovic, J.; Sokovic, M.; Ciri´c, A. Een up-to-date overzicht van bioresource-therapieën die effectief zijn tegen bacteriesoorten die vaak worden geassocieerd met chronische sinusitis en tonsillitis. Curr. Med. Chem. 2020, 27, 6892-6909. [KruisRef]
7. Bitar, MA; Dowli, A.; Mourad, M. Het effect van tonsillectomie op het immuunsysteem: een systematische review en meta-analyse. Int. J. Pediatr. Otorinolaryngol. 2015, 79, 1184-1191. [KruisRef]
8. Kaygusuz, I.; Alpay, HC; Gödekmerdan, A.; Karlidag, T.; Keles, E.; Yalcin, S.; Demir, N. Evaluatie van de langetermijneffecten van tonsillectomie op de immuunfuncties van kinderen: een vervolgonderzoek. Int. J. Pediatr. Otorinolaryngol. 2009, 73, 445-449. [KruisRef]
9. Meesters, KG; Zezoff, D.; Lasrado, S. Anatomie, hoofd en nek, amandelen. [Bijgewerkt op 19 juli 2022]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Januari 2022. Online beschikbaar: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539792/ (geraadpleegd op 1 juli 2022).
10. Ji, J.; Sundquist, J.; Sundquist, K. Tonsillectomie geassocieerd met een verhoogd risico op auto-immuunziekten: een nationale cohortstudie. J. Auto-immuun. 2016, 72, 1–7. [Kruisreferentie] [PubMed]
11. Mandavia, R.; Schilder, AG; Dimitriadis, PA; Mossialos, E. De uitdagingen aanpakken in onderzoek naar tonsillectomie om het gezondheidszorgbeleid te informeren: een overzicht. JAMA Otolaryngol. Hoofdhals Surg. 2017, 143, 943. [KruisRef]
12. Koshy, E.; Fles, A.; Murray, J.; Sharland, M.; Saxena, S. Veranderende indicaties en sociaal-demografische determinanten van (Adeno) tonsillectomie bij kinderen in Engeland - zijn ze met elkaar verbonden? Een retrospectieve analyse van ziekenhuisgegevens. PLoS ONE 2014, 9, e103600. [Kruisreferentie] [PubMed]
13. Kwon, PB; SEO, JH; Park, JJ; Kim, JP; Woo, SH Parental Awareness Survey of Tonsil en Adenoid Hypertrophy. Koreaanse J. Otorhinolaryngol. Hoofdhals Surg. 2014, 57, 325-328. [KruisRef]
14. Roker, M. Hoe u de steekproefomvang voor uw onderzoek kunt bepalen. 1 mei 2017. Online beschikbaar: https://unstick.me/determine-thesample-size-study/ (geraadpleegd op 25 december 2021).
15. Jartti, T.; Palomares, O.; Waris, M.; Tastan, O.; Nieminen, R.; Puhakka, T.; Rückert, B.; Ab, A.; Vuorinen, T.; Allander, T.; et al. Duidelijke regulering van de tonsillaire immuunrespons bij virusinfectie. Allergie 2014, 69, 658-667. [Kruisreferentie] [PubMed]
16. Palomares, O.; Rückert, B.; Jartti, T.; Kücüksezer, UC; Puhakka, T.; Gomez, E.; Fahrner, HB; Speiser, A.; Jung, A.; Kwok, WW; et al. Inductie en onderhoud van allergeenspecifieke FOXP3 plus Treg-cellen in menselijke amandelen als potentiële eerstelijnsorganen voor orale tolerantie. J. Allergiekliniek. Immunol. 2012, 129, 510-520. [KruisRef]
17. Tran, AH; Leugen, D.; Hoorn, RS; Rimmer, J.; Nixon, GM Sociodemografische associaties van geografische variatie bij pediatrische tonsillectomie en adenoïdectomie. Wetenschap. Rep. 2021, 11, 15896. [CrossRef] [PubMed]
18. Chen, JW; Liao, PW; Hsieh, CJ; Chen, CC; Chiou, SJ Factoren geassocieerd met veranderende indicaties voor adenotonsillectomie: een populatiegebaseerd longitudinaal onderzoek. PLoS ONE 2018, 13, e0193317. [Kruisreferentie] [PubMed]
19. Hulse, K.; Lindsay, E.; Rogers, A.; jong, D.; Kunanandam, T.; Douglas, CM Twintig jaar durende observationele studie van pediatrische tonsillitis en tonsillectomie. Boog. Dis. Kind. 2022, 107, 1106-1110. [KruisRef]
20. Kayvani, K. Frequentie en voorspellers van amandelchirurgie. Ph.D. Proefschrift, University of Ontario Institute of Technology, Oshawa, ON, Canada, 2018. Online beschikbaar: https://hdl.handle.net/10155/923 (geraadpleegd op 15 oktober 2022).
21. Ubayasiri, K.; Kothari, R.; McClelland, L.; De, M. Patiënthouding ten opzichte van tonsillectomie. Int. J. Fam. Med. 2012, 2012, 735684. [KruisRef]
22. Hairston, TK; Koppelingen, AR; Harris, V.; Tunkel, DE; Walsh, J.; Strand, MC; Boss, EF Evaluatie van ouderlijke perspectieven en zorgen over pediatrische tonsillectomie in sociale media. JAMA Otolaryngol. Hoofdhals Surg. 2019, 145, 45-52. [KruisRef]
23. Plath, M.; S en m.; Federspil, Pennsylvania; Plinkert, PK; Baumann, ik.; Zaoui, K. Normatieve tonsillectomie uitkomstinventarisatie 14 waarden als besluitvormingsinstrument voor tonsillectomie. EUR. Boog. Otrinolaryngol. 2021, 278, 1645-1651. [KruisRef]
24. Radman, M.; Ferdousi, A.; Khorramdelazad, H.; Jalali, P. Langetermijneffecten van tonsillectomie op de immuunfuncties van kinderen. J. Fam. Med. Prim. Zorg 2020, 9, 1483-1487. [KruisRef]
25. Santos, FP; Weber, R.; Fortes, BC; Pignatari SS, N. Impact op korte en lange termijn van adenotonsillectomie op het immuunsysteem. Braz. J. Otorinolaryngol. 2013, 79, 28-34. [KruisRef]
26. Cho, SI; Lee, H.; Yu, DA; Kim, DY; Kwon, O. Adenotonsillectomie kan het risico op alopecia areata in de kindertijd verhogen: een landelijke populatie-gebaseerde cohortstudie. J. Am. Acad. Dermatol. 2022, 86, 1128–1131. [Kruisreferentie] [PubMed]
27. Ma, KSK; Wu, MC; Thota, E.; Wang, YH; Alqaderi, HIJ; Wei, JCC Tonsillectomie als risicofactor voor parodontitis: een populatie-gebaseerd cohortonderzoek. J. Parodontol. 2022, 93, 721-731. [Kruisreferentie] [PubMed]
28. Wu, MC; Ma, KSK; Wang, YH; Wei, JCC Impact van tonsillectomie op het prikkelbare darm syndroom: een landelijke populatie-gebaseerde cohortstudie. PLoS ONE 2020, 15, e0238242. [Kruisreferentie] [PubMed]
29. Jakimovski, D.; Ahmed, MK; Vaughn, CB; Zivadinov, R.; Weinstock-Guttman, B. Tonsillectomie bij patiënten met multiple sclerose: retrospectieve, casusgecontroleerde, verkennende studie. Meerdere Scler. Relatie wanorde. 2020, 42, 102131. [KruisRef]
30. Ponticelli, C. Tonsillectomie en IgA-nefritis. Nefrol. Bellen. Transplantatie. 2012, 27, 2610-2613. [KruisRef]
