Kan acuut nierfalen worden genezen?

Kan acuut nierfalen worden genezen? Dit is waarschijnlijk de vraag waarop alle patiënten met acuut nierfalen het antwoord willen weten als ze horen dat ze de ziekte hebben. Luister hier naar het antwoord op een vraag van een nefroloog. Wilt u weten of acuut nierfalen te genezen is? U moet meer weten over acuut nierfalen. Hier is om wat gezond verstand van acuut nierfalen te introduceren, zodat iedereen acuut nierfalen beter kan begrijpen.

Click to maca ginseng cistanche zeepaardje voor nierfalen

1. Oorzaken van acuut nierfalen:

1. Prerenaal

a. Verminderd hartminuutvolume: hartfalen en laag hartminuutvolume; systemische vasodilatatie (toepassing van vasodilatoren).

b. Hypovolemie: braken en diarree; brandwonden en overmatig zweten; toepassing van diuretica en osmotische diuretica (diabetes).

2. Postrenaal

Urinewegobstructie als gevolg van: urinewegstenen, bilaterale hydronefrose, prostaathypertrofie en tumor, en urethrale strictuur.

3. Nierparenchym

Nierparenchymale schade veroorzaakt door:

a. Acute renale interstitiële laesies: allergieën, infecties, metabole afwijkingen en tumoren.

b. Glomeruli en tubuli: acute en snel progressieve nefritis, multipele vasculitis van kleine bloedvaten, niercorticale necrose.

c. Acute tubulaire necrose: ischemie, vergiftiging, abnormale HB.

2. De pathogenese van acuut nierfalen

1. Nierhemodynamische veranderingen: renale corticale ischemie en niermergcongestie leiden tot verminderde glomerulaire filtratie en renale tubulaire necrose.

2. De theorie van verstopping van de niertubuli: de verstopping van de niertubuli zorgt ervoor dat de druk in het nierkapsel toeneemt en de glomerulaire filtratie stopt.

3. Verspreide intravasculaire stolling: veroorzaakt door ernstige infectie of bloedverlies.

4. Lekkagetheorie: de reflux van renale tubulaire vloeistof in het renale interstitium veroorzaakt interstitiële oedeem, comprimeert de nefron en verergert renale ischemie.

3. Symptomen van acuut nierfalen:

(1) Beginperiode

Wanneer de bovengenoemde shock en andere oorzaken in het lichaam optreden, is het bloedvolume onvoldoende, daalt de bloeddruk, trekken de nierbloedvaten samen, neemt de nierbloedstroom af, neemt ook de glomerulaire filtratiesnelheid af en neemt het urinevolume af. De afscheiding van aldosteron en adrenocorticotroop hormoon vermindert de urineproductie verder, verhoogt het soortelijk gewicht en vermindert het natriumgehalte in de urine. In dit stadium zijn hypovolemie en renale vasospasme de belangrijkste symptomen, en alleen de symptomen van de primaire ziekte en oligurie zijn klinisch. Deze fase is erg belangrijk om de progressie van acuut nierfalen te voorkomen. Als het op tijd goed kan worden behandeld, kan het de ontwikkeling van het stadium van organisch nierfalen voorkomen.

(2) Oligurie of anurieperiode

Het aanhoudende bestaan ​​van pathogene factoren kan schade aan het nierparenchym veroorzaken, voornamelijk de degeneratie en necrose van tubulaire epitheelcellen van de nier, waardoor het oligurie- of anurische stadium binnendringt. Degenen met minder dan 400 ml urine in 24 uur worden oligurie genoemd en degenen met minder dan 100 ml urine worden anurie genoemd. De belangrijkste klinische manifestaties van deze periode zijn:

Gestoorde uitscheiding van water

(1) Waterintoxicatie: in het geval van overmatige endogene waterproductie als gevolg van verminderd urineren van de nieren en krachtige stofwisseling, zoals overmatige inname van vloeistof en natriumzouten, kan waterintoxicatie optreden. Dit is een ernstige complicatie van de oliguriefase en de klinische manifestaties zijn gegeneraliseerd oedeem van de weke delen, acuut longoedeem en hersenoedeem. In het vroege stadium van longoedeem worden alleen rales en ademgeluiden onder in de longen verminderd. Hoofdpijn, braken, verwardheid en convulsies met hersenoedeem. Enerzijds kan waterintoxicatie de belasting van het hart verhogen en hartfalen veroorzaken door overmatige waterretentie in het lichaam; aan de andere kant kan het ook leiden tot verstoring van de elektrolytenbalans, waardoor het leven van de patiënt in gevaar komt. Daarom is waterintoxicatie een van de belangrijkste doodsoorzaken bij acuut nierfalen.

Wat zijn de meest voorkomende en belangrijke complicaties van acuut nierfalen?

Acuut nierfalen doorloopt meestal drie stadia van ontwikkeling: oligurie (of anurie), polyurie en herstel. De complicaties die kunnen optreden in het oligurische stadium van acuut nierfalen zijn:

(1) Infectie is een van de meest voorkomende en ernstige complicaties, die vaker voorkomt bij sterk afbreekbaar acuut nierfalen veroorzaakt door ernstig trauma en brandwonden.

(2) Complicaties van het cardiovasculaire systeem, waaronder hartritmestoornissen, hartfalen, pericarditis, hypertensie, enz.,

(3) Complicaties van het zenuwstelsel die zich manifesteren als hoofdpijn, slaperigheid, spiertrekkingen, coma, epilepsie, enz. Neurologische complicaties zijn geassocieerd met het vasthouden van toxines in het lichaam, evenals waterintoxicatie, elektrolytenstoornissen en zuur-base-onevenwichtigheden.

(4) Complicaties van het spijsverteringsstelsel die zich manifesteren als anorexia, misselijkheid, braken, opgezette buik, hematemesis of bloed in de ontlasting, enz. Bloedingen worden meestal veroorzaakt door gastro-intestinale slijmvlieserosie of stresszweren.

(5) Complicaties van het bloedsysteem Door de scherpe achteruitgang van de nierfunctie kan erytropoëtine worden verminderd, wat bloedarmoede kan veroorzaken, maar de meeste zijn niet ernstig. Een klein aantal gevallen kan bloedingsneigingen hebben als gevolg van verminderde stollingsfactoren.

(6) Elektrolytenonbalans, metabole acidose, hyperkaliëmie, hyponatriëmie en ernstige acidose kunnen optreden, wat een van de gevaarlijkste complicaties is van acuut nierfalen.

In de polyurieperiode kan de dagelijkse urineproductie van de patiënt 3000-5000ml bereiken. Door de uitscheiding van een grote hoeveelheid water en elektrolyten kunnen uitdroging, hypokaliëmie, hyponatriëmie, enz. optreden. Als het niet op tijd wordt aangevuld, kan de patiënt overlijden aan ernstige uitdroging en elektrolytenstoornissen.

Tijdens de herstelperiode werden de serumureumstikstof- en creatininespiegels weer normaal, de symptomen van uremie verdwenen en de tubulaire epitheelcellen van de nier werden geregenereerd en gerepareerd. De nierfunctie van de meeste patiënten zou volledig hersteld kunnen worden, en een klein aantal patiënten kan achterblijven met verschillende gradaties van nierfunctiebeschadiging.

voor meer informatie:ali.ma@wecistanche.com