Consensus van Chinese deskundigen over diagnostische evaluatie en chirurgische behandeling van obstipatie bij langzame doorgang (editie 2023)Ⅰ
Jan 05, 2024
De afgelopen jaren heeft het onderzoek naar de basisprincipes en chirurgische diagnose en behandeling van langzame transitconstipatie (STC) enige vooruitgang geboekt. Het ontbreekt Chinese chirurgen echter nog steeds aan gezaghebbende referenties in de klinische praktijk van STC, vooral met betrekking tot preoperatieve evaluatie en chirurgische selectie.
Om de klinische diagnose, evaluatie en chirurgische behandeling van STC verder te standaardiseren, hebben de Anorectal Physician Branch van de Chinese Medical Doctor Association en het Functional Diseases Professional Committee relevante experts op het gebied van STC-chirurgie in China geselecteerd om de redactiecommissie te vormen van de ‘Expert Consensus on Diagnosis, Evaluation and Surgical Management of Slow Transit Constipation in China", gericht op de diagnose, differentiële diagnose, niet-chirurgische behandeling en chirurgische behandeling van STC, werden 20 aanbevelingen naar voren gebracht door binnen- en buitenlandse literatuur te doorzoeken en de klinische ervaring te combineren. van deskundigen, met als doel de chirurgische diagnose en het behandelingsproces van STC in China te standaardiseren en de algehele kwaliteit van STC in China te verbeteren. Diagnose en behandelingsniveau.
Momenteel wordt functionele constipatie (FC) hoofdzakelijk onderverdeeld in drie typen: langzame doorgangsconstipatie (STC), obstructieve obstipatie (OOC) en gemengde constipatie [1-2]. Onder hen is STC een subtype van functionele constipatie dat wordt gekenmerkt door disfunctie van de colontransmissie [3-5].
De klinische symptomen van STC-patiënten zijn voornamelijk een verminderde defecatiefrequentie (spontane defecatie).<3 times/week), labored defecation, and dry and hard stool [6]. As the disease progresses, STC patients may gradually develop incomplete obstruction symptoms such as abdominal pain and abdominal distension, and severe patients may develop fecal stone colon obstruction. When non-surgical treatment measures are ineffective and clinical symptoms seriously affect the quality of life, STC patients often turn to surgical treatment [7].
Er zijn echter nog steeds veel controverses en tekortkomingen bij de chirurgische diagnose en behandeling van STC. Om de chirurgische diagnose en het behandelproces van STC in China te standaardiseren, hebben de Anorectal Physician Branch van de Chinese Medical Doctor Association en het Functional Diseases Professional Committee samen met het Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery het initiatief genomen om relevante experts op dit gebied in China te selecteren. . Na het bestuderen van STC-gerelateerde literatuur, gecombineerd met de laatste updates. Gebaseerd op bewijsmateriaal uit de forensische geneeskunde en de klinische ervaring van experts op het gebied van STC-onderzoek, en geleid door de chirurgische diagnose en behandelingsvraagstukken die betrokken zijn bij STC, werd deze consensus uiteindelijk geformuleerd nadat meerdere gespreksrondes en integratie van meningen.
Definitie van STC
STC is een ziekte waarbij het colontransport niet goed functioneert. De belangrijkste klinische manifestaties zijn: geen behoefte aan ontlasting of de behoefte aan ontlasting is aanzienlijk verzwakt, de frequentie van de ontlasting is aanzienlijk verminderd (spontane ontlasting<3 times/week) and progressively worsens; dry stool; over time, it may appear Abdominal bloating, labored bowel movements, and colon obstruction, among others. Simple STC specifically refers to STC without obvious OOC [4-5]. However, more than half of OOC patients have varying degrees of prolonged colon transit time, and more than two-thirds of STC patients have defecation coordination disorders [6,9]. Therefore, confirming (or suspected diagnosis of) STC requires an assessment of whether OOC also exists.
Aanbeveling 1: STC-diagnose moet aan de volgende voorwaarden voldoen:
(1) Voldoen aan de diagnostische criteria van "Rome IV" voor functionele constipatie, en het ziekteverloop duurt minimaal 6 maanden;
(2) Sluit secundaire constipatie uit die wordt veroorzaakt door organische laesies van de dikke darm;
(3) Onderzoek naar darmtransit bevestigt vertraagde colontransit [6,10-12].
(Bewijskwaliteit: matig, aanbevelingsniveau: sterk)
Natuurlijke kruidengeneeskunde voor het verlichten van constipatie-Cistanche
Cistanche is een geslacht van parasitaire planten dat behoort tot de familie Orobanchaceae. Deze planten staan bekend om hun geneeskrachtige eigenschappen en worden al eeuwenlang gebruikt in de Traditionele Chinese Geneeskunde (TCM). Cistanche-soorten worden voornamelijk aangetroffen in de dorre en woestijngebieden van China, Mongolië en Centraal-Azië. Cistanche-planten worden gekenmerkt door hun vlezige, geelachtige stengels en worden zeer gewaardeerd vanwege hun potentiële gezondheidsvoordelen. In TCM wordt aangenomen dat Cistanche versterkende eigenschappen heeft en vaak wordt gebruikt om de nieren te voeden, de vitaliteit te verbeteren en de seksuele functie te ondersteunen. Het wordt ook gebruikt om problemen aan te pakken die verband houden met veroudering, vermoeidheid en algeheel welzijn. Hoewel Cistanche een lange geschiedenis van gebruik in de traditionele geneeskunde heeft, is het wetenschappelijk onderzoek naar de werkzaamheid en veiligheid ervan nog gaande en beperkt. Het is echter bekend dat het verschillende bioactieve verbindingen bevat, zoals fenylethanoïdeglycosiden, iridoïden, lignanen en polysachariden, die kunnen bijdragen aan de geneeskrachtige effecten ervan.
van Wecistanchecistanche-poeder, cistanche-tabletten, cistanche-capsules, en andere producten worden ontwikkeld met behulp vanwoestijncistancheals grondstoffen, die allemaal een goed effect hebben op het verlichten van constipatie. Het specifieke mechanisme is als volgt: Er wordt aangenomen dat Cistanche potentiële voordelen heeft voor het verlichten van constipatie op basis van het traditionele gebruik ervan en bepaalde verbindingen die het bevat. Hoewel wetenschappelijk onderzoek specifiek naar het effect van Cistanche op constipatie beperkt is, wordt aangenomen dat het meerdere mechanismen heeft die kunnen bijdragen aan het potentieel ervan om constipatie te verlichten. Laxerend effect:Cistanchewordt in de Traditionele Chinese Geneeskunde al lang gebruikt als middel tegen constipatie. Er wordt aangenomen dat het een mild laxerend effect heeft, wat de stoelgang kan bevorderen en constipatie kan veroorzaken. Dit effect kan worden toegeschreven aan verschillende verbindingen die in Cistanche worden aangetroffen, zoals fenylethanoïdeglycosiden en polysachariden. Bevochtiging van de darmen: Op basis van traditioneel gebruik wordt aangenomen dat Cistanche hydraterende eigenschappen heeft, specifiek gericht op de darmen. Het bevorderen van hydratatie en smering van de darmen kan ertoe bijdragen dat de hulpmiddelen zachter worden en de doorgang gemakkelijker wordt, waardoor constipatie wordt verlicht. Ontstekingsremmend effect: Constipatie kan soms gepaard gaan met ontstekingen in het spijsverteringskanaal. Cistanche bevat bepaalde verbindingen, waaronder fenylethanoïdeglycosiden en lignanen, waarvan wordt aangenomen dat ze ontstekingsremmende eigenschappen hebben. Door ontstekingen in de darmen te verminderen, kan het de regelmaat van de stoelgang helpen verbeteren en constipatie verlichten.
