Chronische pijn en het verband ervan met depressieve symptomen en nierfunctie bij hypertensieve patiënten Ⅱ

4. Discussie

Arteriële hypertensievertegenwoordigt een veel voorkomende entiteit die zelden geïsoleerd voorkomt en vaak gepaard gaat met verschillende comorbiditeiten, zoalssuikerziekte, zwaarlijvigheid, coronaire hartziekte, Enhartfalen [22]. Als gevolg hiervan is een multidisciplinaire aanpak doorgaans gerechtvaardigd voor de meest geschikte multifactoriële behandeling van hypertensieve patiënten.23]. Bepaalde aspecten van de behandeling van hypertensie zijn echter nog steeds onvolledig begrepen, waaronder de relatie tussen hypertensie en chronische pijn. Volgens eerdere onderzoeken met een solide pathofysiologische basis kan chronische pijn worden beschouwd als een risicofactor voor de incidentie van hypertensie.24], terwijl een recent cross-sectioneel onderzoek een verband tussen heeft gedocumenteerdchronische pijnEnhypertensie [25].

KLIK HIER VOOR NATUURLIJK BIOLOGISCH CISTANCHE-EXTRACT MET 25% ECHINACOSIDE EN 9% ACTEOSIDE VOOR DE NIERFUNCTIE

Ondersteunende service van Wecistanche, de grootste cistanche-exporteur in China:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/tel:+86 15292862950

Winkel voor meer specificaties:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Chronische pijnwas een veel voorkomend kenmerk van onshypertensieve patiëntenpopulatie, met een prevalentiepercentage van 44%. In de logistische regressieanalyse werd het vrouwelijk geslacht onafhankelijk geassocieerd met chronische pijn, terwijl andere gevestigde cardiovasculaire risicofactoren niet geassocieerd waren met chronische pijn. Eerdere studies hebben aangetoond dat patiënten met chronische pijn vaker ouder en vrouw zijn [26], in overeenstemming met onze bevindingen. Bovendien kwam chronische pijn ook zeer vaak voor bij hypertensieve personen met een verminderde nierfunctie (eGFRCKD-EPI < 60 ml/min/1,73 m2), met een percentage van ongeveer 49%. Hoewel de frequentie ervan vergelijkbaar was met die met een behouden nierfunctie (eGFRCKD-EPI groter dan of gelijk aan 60 ml/min/1,73 m2), bevestigen onze resultaten eerdere gegevens waaruit blijkt dat chronische pijn een veel voorkomend symptoom is bij mensen met chronische nierziekte [9 ,27–29]. De epidemiologie van chronische pijn is niet adequaat beoordeeld bij niet-dialyse-afhankelijke chronische nierziekte, zoals onze patiëntenpopulatie, waarbij een recente meta-analyse een hogere prevalentie rapporteert volgens één onderzoek [29]. Een mogelijke verklaring voor deze discrepantie met onze studie kan de lage prevalentie van risicofactoren voor chronische pijn bij onze CKD-patiënten zijn [1]. De hoge prevalentie van pijn in deze subgroep van patiënten impliceert een aanzienlijk potentieel voor pijnbestrijding in de dagelijkse klinische praktijk. Er is inderdaad een groeiende internationale trend in de richting van toenemende inspanningen om de principes van palliatieve zorg, pijn en symptoombeheersing te integreren in de zorg voor patiënten metchronische nierziekte [30].

Naast de algemeen bekende comorbiditeiten bij hypertensie, wordt depressie vaak aangetroffen bij hypertensieve patiënten, zoals gerapporteerd in een recente systematische review en meta-analyse [31]. Depressie is ook in verband gebracht met onvoldoende controle van de bloeddruk [32], terwijl verbetering van depressieve symptomen zou kunnen resulteren in een verlaging van de bloeddruk [33]. Chronische pijn is een extra overweging in de wisselwerking tussen hypertensie en depressie, omdat de rol van chronische pijn en depressie bij de bloeddrukverlagende effectiviteit en therapietrouw is erkend [34]. In onze studie ervoeren hypertensieve deelnemers met depressieve symptomen in het bovenste kwartiel (boven het 75e percentiel) significant vaker chronische pijn vergeleken met degenen die geen depressieve symptomen hadden, een bevinding die ook aanwezig was in de subgroep van patiënten met verminderde nierfunctie. functie. Het naast elkaar bestaan ​​van chronische pijn en depressie is een uitdagende combinatie voor de behandeling van patiënten in de eerstelijnsgezondheidszorg. Er is gerapporteerd dat 35% van de patiënten met chronische pijn depressie als comorbiditeit heeft [35]. Het allerbelangrijkste was dat depressie na de logistische regressieanalyse een onafhankelijke voorspeller van pijn bleef in ons hypertensieve cohort, wat het potentiële belang ervan als risicofactor benadrukte.

Onze studie heeft inherente beperkingen. Om te beginnen kunnen de waargenomen associaties geen causaliteit impliceren vanwege de cross-sectionele opzet van ons onderzoek. Er moet ook worden opgemerkt dat geen van de patiënten nierziekte in het eindstadium had, wat verband kan houden met een hogere prevalentie van chronische pijn en depressieve stoornissen [36,37], wat verder onderzoek op dat gebied noodzakelijk maakt omdat deze factoren de kwaliteit van de behandeling kunnen belemmeren. van het leven van getroffen patiënten [37,38]. Bovendien zou het kleine aantal gerekruteerde individuen onvoldoende kunnen zijn om krachtige associaties te vormen. Bovendien konden de oorzaken van chronische pijn als gevolg van andere aandoeningen niet worden vastgesteld, en het is onzeker of deze de resterende confounding zouden hebben veroorzaakt. Last but not least was de aanwezigheid van pijn gebaseerd op een eenvoudige zelfgerapporteerde vragenlijst en niet op basis van andere, meer gedetailleerde metingen.

5. Conclusies

We ontdekten dat hypertensiepatiënten in hoge mate chronische pijn melden. Er werd een significant hogere prevalentie van chronische pijn vastgesteld bij patiënten met depressiescores op het hoogste percentiel dan bij degenen die geen depressie hebben. Gebaseerd op het potentiële causale verband tussen chronische pijn en arteriële hypertensie, evenals het verband tussen pijn en depressieve symptomen in ons hypertensieve cohort, lijkt het snel herkennen en behandelen van pijn en depressie redelijk om de bloeddrukdoelen te bereiken en de overmatige morbiditeit en de gevolgen ervan te verminderen. sterfte geassocieerd met slechte bloeddrukcontrole. Toekomstige studies zijn nodig om onze bevindingen te valideren en prospectief het belang van interventies tegen pijn en depressie bij hypertensiepatiënten te beoordelen.

Aanvullende materialen: De volgende ondersteunende informatie kan worden gedownload op: https: //www.mdpi.com/article/10.3390/ijerph19031899/s1, Tabel S1: Basislijn hematologische, biochemische, inflammatoire en lipidenmarkers van de onderzoekspopulatie.; Tabel S2: Laboratoriumkenmerken van de onderzoekspopulatie gestratificeerd op basis van de aanwezigheid van zelfgerapporteerde chronische pijn; Tabel S3: Klinische, psychometrische en laboratoriumkenmerken van patiënten met een verminderde nierfunctie (eGFR < 60 ml/min/1,73 m2), gestratificeerd naar zelfgerapporteerde chronische pijn.

Auteursbijdragen: Conceptualisatie, RGK en KCS; methodologie, RGK, KCS en PS; statistische analyse, RGK, PT en PS; middelen, RGK en KCS; datacuratie, RGK; schrijven - origineel conceptvoorbereiding, PT, KT en AV; schrijven-recensie en redactie, RGK, PT, PS, KT, AV en KCS; toezicht, RGK en KCS; projectadministratie, RGK Alle auteurs hebben de gepubliceerde versie van het manuscript gelezen en gaan ermee akkoord.

Financiering: Dit onderzoek ontving geen externe financiering.

Verklaring van de Institutional Review Board: Het onderzoek werd uitgevoerd door de "Verklaring van Helsinki" en goedgekeurd door de Institutional Review Board van het Universitair Ziekenhuis van Ioannina (35443/18 december 2013).

Verklaring van geïnformeerde toestemming: Er werd geïnformeerde toestemming verkregen van alle proefpersonen die bij het onderzoek betrokken waren.

Verklaring over beschikbaarheid van gegevens: De gegevens die de bevindingen van dit onderzoek ondersteunen, zijn op verzoek verkrijgbaar bij de corresponderende auteur.

Belangenverstrengeling: De auteurs verklaren geen belangenverstrengeling

Referenties

1. Molens, ZIE; Nicolson, KP; Smith, BH Chronische pijn: een overzicht van de epidemiologie en daarmee samenhangende factoren in populatiegebaseerde onderzoeken.Br. J. Anesth.2019, 123, e273–e283. [KruisRef] [PubMed] 

2. Woo, AK Depressie en angst bij pijn.Ds. Pijn2010, 4, 8–12. [KruisRef] [PubMed] 

3. Chobufo, MD; Gayam, V.; Soluny, J.; Rahman, EU; Enoru, S.; Foryoung, JB; Agbor, VN; Dufresne, A.; Nfor, T. Prevalentie en controlepercentages van hypertensie in de VS: 2017–2018.Int. J. Cardio. Hypertens.2020, 6, 100044. [KruisRef] [PubMed] 

4. Cheung, AK; Chang, TI; Cushman, toilet; Fürth, SL; Ix, JH; Pecoits-Filho, R.; Perkovic, V.; Sarnak, MJ; Tobe, ZW; Tomson, CRV; et al. Bloeddruk bij chronische nierziekte: conclusies van een nierziekte: Controversesconferentie over het verbeteren van de mondiale uitkomsten (KDIGO).Nier Int.2019, 95, 1027–1036. [KruisRef] 

5. Bruck, K.; Stel, VS; Gambaro, G.; Hallan, S.; Volzke, H.; Arnlov, J.; Kastarinen, M.; Raadselachtig, ik.; Vinhas, J.; Stengel, B.; et al. De prevalentie van chronische nierziekte varieert binnen de algemene Europese bevolking.J. Am. Soc. Nefrol.2016, 27, 2135–2147. [KruisRef] 

6. Bello, AK; Ronksley, PE; Tangri, N.; Kurzawa, J.; Osman, MA; Zanger, A.; Grill, A.; Nitsch, D.; Queenan, JA; Wick, J.; et al. Prevalentie en demografische gegevens van CKD in Canadese eerstelijnszorgpraktijken: een cross-sectioneel onderzoek.Nier Int. Rep.2019, 4, 561–570. [KruisRef]

7. GBD-samenwerking met chronische nierziekten. Mondiale, regionale en nationale last van chronische nierziekten, 1990–2017: een systematische analyse voor de Global Burden of Disease Study 2017.Lancet2020, 395, 709–733. [KruisRef]