Klinische ziekten die specifiek reageren op traditionele Chinese geneeskunde: chronische prostatitis
Mar 20, 2025
3. Traditionele Chinese geneeskunde (TCM) -dominated behandeling
3.1 CP -patiënten die niet kunnen verdragen of niet bereid zijn om negatieve reacties van westerse medicijnen te accepteren
Gemeenschappelijke westerse medicijnen voor CP-behandeling omvatten -blokkers, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), antibiotica, muscarine-receptorblokkers, 3 receptoragonisten, antidepressiva en anti-angst medicijnen [11]. Deze medicijnen kunnen echter nadelige reacties veroorzaken, zoals:
-blokkeerders: Duizeligheid, orthostatische hypotensie, retrograde ejaculatie.
NSAIDS: Gastro -intestinale reacties (bijv. Buikmontroom, misselijkheid, braken), symptomen van het centrale zenuwstelsel (bijv. Hoofdpijn, duizeligheid), huidreacties (bijv. Rash), hematologische complicaties (bijv. Aplastische anemie).
Antibiotica: Gastro -intestinale reacties (bijv. Misselijkheid, braken, buikpijn, diarree), symptomen van het centrale zenuwstelsel (bijv. Insomnie, duizeligheid, hoofdpijn).
Muscarine -receptorblokkers en 3 receptoragonisten: Langdurig QT -interval, verhoogd zweten, droge mond.
Antidepressiva en geneesmiddelen tegen angst: Urineretentie, verhoogde intraoculaire druk, droge mond, constipatie, tachycardie.
Patiënten met de volgende aandoeningen moeten voorzichtig rekening houden met westerse medicijnen om nadelige effecten te voorkomen die hun onderliggende ziekten kunnen verergeren:
Patiënten met gastro -intestinale ziekten zoals gastritis of maagzweren.
Patiënten met hart- en vaatziekten zoals hypertensie of kransslagaderaandoeningen.
Patiënten met een geschiedenis van psychiatrische aandoeningen of epilepsie.
Patiënten met goedaardige prostaathyperplasie (BPH).
Patiënten met glaucoom.
Patiënten met diabetes.
Patiënten die allergisch zijn voor antibiotica of een slechte respons vertonen op antibioticabehandeling.
Patiënten die langdurig gebruik van -blokkers weigeren of de nadelige effecten van -blokkers niet kunnen verdragen.
Naast de bovenstaande gevallen zijn CP-patiënten die niet kunnen verdragen of niet bereid zijn om de potentiële bijwerkingen van westerse medicijnen te accepteren, geschikte kandidaten voor door TCM gedomineerde therapie.
Kruiden cistanche supplementen voor de behandeling van CP
3.2 Niet-inflammatoire CP/CPPS-patiënten
Volgens de classificatie van de National Institutes of Health (NIH) kunnen CP/CPP's worden onderverdeeld in inflammatoire en niet-inflammatoire typen op basis van laboratoriumbevindingen van witte bloedcelniveaus in prostatische vloeistof, sperma of post-prostatische massage urine.
Voor inflammatoire CP/CPP's gebruikt de westerse geneeskunde meestal NSAID's voor symptomatische verlichting en empirische antibiotica om klinische symptomen te verbeteren. Deze behandelingen worden echter niet aanbevolen voor niet-inflammatoire CP/CPPS-patiënten [12].
In tegenstelling tot de westerse geneeskunde, die geen behandelingsopties mist wanneer er geen pathogenen worden geïdentificeerd, richt TCM zich op symptoomgebaseerde patroondifferentiatie en behandeling. TCM herkent vochtige warmte, bloedstasis en niergebrek als de primaire pathologische factoren in CP. Deze factoren interageren vaak, wat leidt tot aanhoudende en moeilijk te oplossen symptomen. De behandeling moet de belangrijkste pathologische mechanismen van vocht, warmte, kou, stasis, stagnatie en tekort aan behandelen. Principes zoals het opruimen van warmte, het tonen van de nier, het kalmeren van de lever, het oplossen van bloedstasis en het elimineren van troebelheid worden toegepast, samen met voedings- en levensstijlaanpassingen om de algehele toestand van de patiënt te verbeteren. Deze aanpak integreert klinische ervaring met geïndividualiseerde patiëntenzorg [13].
3.3 CP -patiënten met overheersende pijnsymptomen
De primaire klinische symptomen van CP kunnen worden gecategoriseerd in vier soorten: bekkenpijn, lagere urinewegsymptomen (LUT's), psychologische symptomen en seksuele disfunctie. Onder deze heeft bekkenpijn aanzienlijk invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt, waaronder perineale pijn, testiculaire pijn, penispijn, pijn tijdens ejaculatie, pijn tijdens het urineren en tederheid in bekken- of buikspieren.
Klinische studies hebben aangetoond dat bepaalde geneesmiddelen niet effectief de bloedprostaatbarrière doordringen, wat resulteert in suboptimale werkzaamheid [14]. Bovendien hebben sommige pijnstillers, zoals opioïden, risico's van verslaving en significante nadelige effecten, waardoor ze ongeschikt zijn voor patiënten in een vroeg stadium.
Voor CP -patiënten met overheersende pijnsymptomen is TCM een effectief alternatief voor de behandeling. TCM gelooft dat "pijn het gevolg is van obstructie" en gelokaliseerde pijn toeschrijft aan geblokkeerde meridianen en bloedstroom. Pijngerelateerde CP-subtypen in TCM omvatten Qi-stagnatie en bloedstasis, lever Qi-stagnatie en vochtige warmtestagnatie. De behandeling is bedoeld om de meridianen te deblokkeren en de stroom van Qi en bloed te bevorderen, gericht op het kalmeren van de lever, het reguleren van Qi en het stimuleren van bloedcirculatie.
Klinische studies hebben dat aangetoondQianliexin Capsules[15] enQianlie'an zetpillen[16] zijn effectief in het verlichten van pijn in de lagere buik en omliggende gebieden. Acupunctuur gericht op de blaas meridiaan (voet taiyang), milt meridian (voet taiyin) en conceptie vat (Ren Meridian) is aangetoond dat het de pijn en NIH chronische prostatitis symptomindex (CPSI) scores aanzienlijk vermindert [17]. Het voordeel van TCM ligt in het vermogen om de behandeling aan te passen aan de constitutie en symptomen van de patiënt, waarbij de kernpathologische factoren van bloedstasis en Qi -stagnatie worden aangepakt om pijnverlichting te bereiken.
3.4 CP -patiënten met overheersende lagere urinewegen symptomen (LUT's)
CP-patiënten vertonen vaak met verschillende graden van LUT's, waaronder opslagfase-symptomen (bijv. Urgentie, frequentie, nocturie, urgentie-incontinentie), symptomen van nietige fase-fasen (bijv. Vertraagde urineren, zwakke stroom, moeilijke stroom, moeilijke stroom, moeilijkheid, moeilijkheid, moeilijkheid, moeilijkheid, moeilijkheid niet) en na de lef van de symptomen (EG, Incomplying, dribbel).
Westerse geneeskunde gebruikt meestal -blokkers om LUT's te verbeteren, maar sommige patiënten ervaren onvoldoende werkzaamheid of ondraaglijke bijwerkingen zoals duizeligheid, orthostatische hypotensie of retrograde ejaculatie [18]. Daarom kan TCM een voorkeursoptie zijn voor CP -patiënten met overheersende LUT's.
In TCM komt LUT's overeen met voorwaarden zoals "Long BI" (urinaire obstructie) en "Jing Zhuo" (zaadboogheid). De pathologie bevindt zich in de blaas en omvat de milt, longen, nieren en drievoudige brander, met blaas Qi -transformatiedisfunctie als het onderliggende mechanisme [19].
Belangrijkste TCM -patronen voor LUT's in CP zijn vochtige warmteafscheiding, vochtige warmtestagnatie, nier yang -tekort en nier yin -deficiëntie. Behandelingsprincipes omvatten het opruimen van warmte en vocht, het elimineren van troebelheid, het opwarmen van de nier en het bevorderen van Qi -transformatie en bloedstroom [20-21].
Studies hebben aangetoond dat:
Longqing -tablettenkunnen klinische symptomen zoals urethrale verbranding, urinefrequentie, urgentie en pijn verlichten [22].
Ningmitai capsuleszijn effectief voor symptomen zoals urinaire aarzeling en pijnlijk urineren [23].
Shumitong -capsulesVerbetering van de symptomen zoals moeilijkheidsgraad, lage urineput en onvolledige legen [24].
TCM benadrukt een holistisch beeld van het urinestandssysteem en behandelt LUT's volledig en systematisch. Deze benadering verlicht aanzienlijk de algemene symptomen, verbetert de ontstekingsmoeilijkheden, vermindert pijn en ongemak en verbetert de kwaliteit van leven.
3.5 CP -patiënten met milde angst en depressie
Angst en depressie beïnvloeden niet alleen de geestelijke gezondheid van CP -patiënten, maar beïnvloeden ook de naleving van hun behandeling, waardoor de effectiviteit van de behandeling en de prognose wordt beïnvloed [25]. De redenen waarom CP -patiënten vatbaar zijn voor angst en depressie zijn:
Chronische en terugkerende aard van de ziekte: CP heeft vaak een lang cursus met aanhoudende symptomen, moeilijk herstel en frequente terugvallen. Suboptimale behandelingsresultaten en langdurige therapieën leggen mentale en financiële lasten op, waardoor pessimistische en angstige emoties worden bevorderd.
Gebrek aan een goed begrip van de ziekte: Patiënten kunnen misvattingen hebben over hun toestand, vaak verergerd door misleidende informatie van sommige instellingen, wat leidt tot overdreven en vervormde percepties van hun ziekte, die angst en depressie versterkt.
Cultureel stigma rond de ziekte: De privékarakter van CP -symptomen zorgt ervoor dat sommige patiënten aarzelen om hun toestand te bespreken, vooral in de context van traditionele culturele normen. Na verloop van tijd kunnen seksuele disfuncties zoals erectiestoornissen (ED) of voortijdige ejaculatie (PE) ontwikkelen, waardoor hun mentale nood verder wordt verergerd.
CP en angst/depressie zijn met elkaar verbonden en beïnvloeden elkaar in een oorzaak-gevolg cyclus. Om betere klinische resultaten te bereiken, is het cruciaal om de geestelijke gezondheid van patiënten aan te pakken tijdens de behandeling van CP. Westerse geneeskunde behandelt meestal dergelijke patiënten met psychiatrische medicijnen en psychologische interventies. Psychiatrische medicijnen hebben echter vaak significante bijwerkingen, en de effectiviteit van psychologische interventies varieert sterk tussen individuen en is niet altijd haalbaar. Veel patiënten in China zijn resistent tegen psychiatrische medicijnen en missen toegang tot multidisciplinaire zorg waarbij psychiaters betrokken zijn, wat resulteert in suboptimale resultaten.
Voor CP -patiënten met milde angst en depressie wordt dus TCM aanbevolen als de primaire behandelingsbenadering.
In TCM worden angst en depressie gecategoriseerd onder "Yu -syndroom" (stagnatie), met de pathologische focus op de lever en het hart. De kernmechanismen omvatten lever Qi -stagnatie en onrust van de geest. Behandelingsprincipes omvatten het verzachten van de lever, het reguleren van Qi en het kalmeren van de geest [26]. Consensus en richtlijnen van deskundigen aanbevelenWolling capsulesVoor CP -patiënten met angst en depressie, omdat ze helpen de mentale nood te verlichten, de kwaliteit van leven te verbeteren en de behandelingsresultaten [27-28] te verbeteren. TCM benadrukt de rol van emoties in de voortgang van ziekten, ondersteund door theorieën zoals de "zeven emoties" en "vijf geesten en organen." TCM bevat ook levensstijlaanpassingen, voedingsaanbevelingen en traditionele oefeningen zoals zoalsBaduanjinEnTai Chi, waarvan is aangetoond dat ze milde angst en depressie verbeteren [29].
Over het algemeen biedt TCM een holistische benadering van de behandeling van CP -patiënten met milde angst en depressie, wat voordelen aantoont die het geschikt maken voor klinische toepassing.
3.6 CP -patiënten met abnormale sperma -vloeibaarheid
Abnormale sperma -vloeibaarheid verwijst naar een toestand waarbij sperma niet binnen 60 minuten bij kamertemperatuur vloeibaar is. Deze aandoening beperkt spermamotiliteit, die de bemesting negatief beïnvloedt en leidt tot mannelijke onvruchtbaarheid. Studies tonen aan dat CP -patiënten een hogere prevalentie van abnormale sperma -vloeibaarheid hebben in vergelijking met de algemene bevolking [30]. Dit wordt toegeschreven aan verminderde proteolytische enzymactiviteit in prostaatvloeistof, die fibrinolyse in sperma beïnvloedt, wat resulteert in vloeibaarheden [31].
Hoewel abnormale sperma -vloeibaarheid de progressie of behandeling van CP niet significant beïnvloedt, verhoogt het de angst en depressie aanzienlijk als gevolg van onvruchtbaarheid, wat de effectiviteit en prognose van de behandeling verder kan beïnvloeden. Daarom is het voor CP -patiënten met abnormale sperma -vloeibaarheid essentieel om dit probleem naast de CP -behandeling aan te pakken.
Momenteel mist de westerse geneeskunde een consensus over de pathogenese van abnormale sperma -vloeibaarheid. Klinische behandelingen omvatten voornamelijk:
Antibiotica: Voor patiënten met reproductieve kanaalinfecties.
Testosteron -suppletie: Voor patiënten met testosterontekort.
IntraUterine Insemination (IUI): Om de negatieve impact van abnormale sperma -vloeibaarheid op conceptie te omzeilen.
Deze benaderingen hebben echter vaak beperkingen, zoals onzekere werkzaamheid, ongeschiktheid voor langdurig gebruik, lage slagingspercentages en hoge kosten [32].
In TCM komt abnormale sperma -vloeibaarheid overeen met omstandigheden zoals "Jing Han" (koud sperma) en "Jing Re" (warm sperma). De onderliggende oorzaken en mechanismen omvatten nier yin-deficiëntie, nier yang-tekort, vochtige hitteafval en slijm-stasobstructie [33]. TCM -behandeling benadrukt het onderscheiden van koude, hitte, tekort en overmaat om sperma -vloeibaarheid te herstellen door normale fysiologische processen te ondersteunen en pathogene factoren te elimineren.
Voor inflammatoire CP -patiënten met abnormale sperma -vloeibaarheid wordt een combinatie van TCM en antibiotica aanbevolen voor geïntegreerde behandeling [34]. Zie tabel 2 voor meer informatie.
Tabel 2 Klinische voordelen van traditionele Chinese geneeskunde bij de behandeling van CP
| Nee. | Voordelen | Verklaring van TCM -behandelingsvoordelen |
|---|---|---|
| 1 | Verbetering van de symptomen van de lagere urinewegen | TCM kan symptomen zoals urgentie, frequentie, onvolledig urineren en zwakke urinestroom verlichten, waardoor de bijwerkingen van -blokkers worden vermeden. |
| 2 | Verbetering van pijnsymptomen | TCM kan de pijn in het perineum, het bekkengebied of de buik verminderen en de werkzaamheid van pijngerelateerde symptomen verbeteren zonder op pijnstillers te vertrouwen. |
| 3 | Verbetering van de symptomen van angst en depressie | TCM kan angst en depressie verlichten, de lever kalmeren en de geest kalmeren, de bijwerkingen van psychotrope medicijnen vermijden. |
| 4 | Verbetering van de symptomen van seksuele disfunctie | Voor patiënten met seksuele disfunctie kan TCM libido en seksuele functie verbeteren zonder de bijwerkingen van westerse medicijnen zoals PDE5 -remmers. |
| 5 | Algemene verbetering van de symptoom | TCM biedt een uitgebreide benadering van CP door pijn, plassen, seksuele disfunctie en emotionele toestanden aan te pakken, verbetering |
Tabel 2 Klinische voordelen van traditionele Chinese geneeskunde bij de behandeling van CP
| Nee. | Discussiepunten | Details |
|---|---|---|
| 1 | TCM als een uitgebreid voordeel bij de behandeling van CP | CP is een ziekte waarbij TCM aanzienlijke algemene voordelen vertoont in de mannelijke gezondheid. De effectiviteit ervan rechtvaardigt verdere verkenning en discussie. |
| 2 | Focus op TCM -voordeelscenario's | Zes scenario's die geschikt zijn voor TCM -behandeling zijn samengevat, gericht op de voordelen van TCM in specifieke gebieden, fasen en patiëntengroepen. |
| 3 | Huidige TCM -behandelingsmethoden | TCM-behandelingen omvatten kruidenafkooksels, patentgeneesmiddelen, externe behandelingen en gecombineerde interne-externe therapieën. |
| 4 | Werkzaamheid van kruidengeneesmiddelen en plantenextracten | Goed voorgeschreven kruidenafkooksels en patentgeneesmiddelen kunnen zowel fysieke als mentale symptomen verlichten. Plantaardige behandelingen zoalszag palmetto -extracthebben klinische werkzaamheid aangetoond en vereisen meer onderzoek van hoge kwaliteit. |
| 5 | TCM externe behandelingen | Externe behandelingen omvatten zetpil rectaal toediening, acupunctuur, acupoint -toepassing, moxibustion, massage, kruidenretentie -klysma's en Sitz -baden. INPISTELIES en acupunctuur hebben het meeste onderzoek, maar anderen hebben verkenning nodig. |
| 6 | Voordelen van externe TCM -behandelingen | Externe behandelingen omzeilen het first-pass effect van de lever en dringen de prostaatcapsule effectief door, bieden snelle resultaten, minder bijwerkingen, betere patiëntervaring en hoge naleving. |
| 7 | Toekomstige onderzoeksrichtingen | Voer hoogwaardige gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken uit (RCT's) en real-world studies (RWS) uit om sterker bewijs te leveren voor TCM-behandelingen en omvat economische evaluaties om de erkenning van de klinische voordelen van TCM bij de behandeling van CP te verbeteren. |
4 Discussie
Als een ziekte waarbij de traditionele Chinese geneeskunde (TCM) significante voordelen op het gebied van andrologie vertoont, rechtvaardigt chronische prostatitis (CP) diepgaande verkenning en onderzoek. Dit artikel vat zes scenario's samen waarbij TCM -behandeling bijzonder geschikt is, gericht op de voordelen ervan in specifieke behandelingsfasen, gebieden en patiëntenpopulaties. De samengevatte TCM -behandelingsstrategieën zijn bedoeld om waardevolle referentiepunten te bieden voor andrologiebeoefenaars.
Momenteel omvatten TCM-behandelingen voor CP voornamelijk orale kruidenafkooksels of patentmedicijnen, externe therapieën en gecombineerde interne-externe therapieën. Wanneer voorgeschreven op basis van de juiste patroondifferentiatie, kunnen kruidenafkooksels of patentgeneesmiddelen gunstige resultaten bereiken, waardoor zowel fysieke als psychologische symptomen worden verlicht. Bovendien, plantaardige formuleringen, zoalszag palmetto -extract, hebben een veelbelovende klinische werkzaamheid aangetoond bij CP -behandeling [35]. Verdere hoogwaardige klinische studies zijn nodig om robuuste evidence-based ondersteuning voor deze therapieën te bieden.
TCM externe therapieën omvatten rectale toediening van zetpillen, acupunctuur, acupoint -toepassing, moxibustion, massage, kruidenretentie -klysma's en Sitz -baden [36]. Onder deze zijn rectale zetpillen en acupunctuur uitgebreid bestudeerd, terwijl andere externe therapieën onderbelicht blijven en verder onderzoek vereisen naar hun werkingsmechanismen.
Vanwege de unieke anatomische en fysiologische kenmerken van de prostaat worstelen veel orale medicijnen om het getroffen gebied effectief te bereiken, waardoor hun therapeutische impact wordt beperkt. TCM externe therapieën omzeilen daarentegen het eerste pass-effect van de lever en bereiken een betere penetratie van de prostaatcapsule, biedt voordelen zoals snel begin van actie, minimale bijwerkingen, verbeterde patiëntervaring en hogere naleving. Het huidige bewijsniveau ter ondersteuning van deze therapieën is echter laag, met beperkte klinische studies, waardoor de behoefte is aan hoge kwaliteitGerandomiseerde gecontroleerde proeven (RCT's)EnReal-World Studies (RWS)Kritiek om bewijs op een hoger niveau te leveren voor TCM-behandelingen.
Bovendien is er een gebrek aan evaluaties van de gezondheidseconomie van TCM -behandelingen voor CP. Deze kloof beïnvloedt de publieke perceptie en erkenning van de westerse geneeskunde beoefenaars met betrekking tot de klinische voordelen van TCM bij CP -behandeling. Het vullen van deze leegte zou een prioriteit moeten zijn in toekomstig onderzoek om de kosteneffectiviteit en de algehele waarde van TCM bij het beheer van CP beter aan te tonen.
Tabel 3 punten van onvervulde klinische behoeften in CP
| Nee. | Klinische uitdagingen bij de behandeling van CP | Oplossingen aangeboden door TCM |
|---|---|---|
| 1 | Mondelinge medicijnen kunnen vaak de prostaat niet effectief bereiken vanwege de unieke anatomische locatie en fysiologische kenmerken. | TCM externe therapieën omzeilen het first-pass effect van de lever en richt zich rechtstreeks op de prostaatcapsule voor een betere werkzaamheid. |
| 2 | Veel orale medicijnen hebben nadelige effecten, zoals maagdarmkont, duizeligheid en tolerantieproblemen. | TCM-therapieën, waaronder kruidenafkooksels en patentgeneesmiddelen, zijn over het algemeen goed verdragen met minder bijwerkingen. |
| 3 | Conventionele therapieën gaan vaak niet in op zowel fysieke symptomen (bijv. Pijn, urinatieproblemen) als psychologische symptomen (bijv. Angst, depressie). | TCM hanteert een holistische aanpak en richt de lichamelijke en geestelijke gezondheid volledig aan voor betere resultaten. |
| 4 | Beperkt bewijs voor de mechanismen en werkzaamheid van externe therapieën zoals kruidenretentie -klysma's, Sitz -baden en moxibustion. | Verder onderzoek naar deze therapieën is nodig om hun mechanismen te verkennen en hun werkzaamheid te bevestigen. |
| 5 | Gebrek aan hoogwaardige klinisch onderzoek en gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) ter ondersteuning van TCM-werkzaamheid voor CP. | Voer hoogwaardige RCT's en real-world studies (RWS) uit om robuust bewijs te leveren voor TCM-behandelingen. |
| 6 | Beperkte evaluaties van de gezondheidseconomie van TCM voor CP, die zijn erkenning en acceptatie bij de artsen van de westerse geneeskunde en het publiek beïnvloeden. | Voer kosteneffectiviteitsstudies uit om de economische en klinische waarde van TCM bij CP-behandeling aan te tonen. |
