Maak onderscheid tussen constipatie-overheersend prikkelbaredarmsyndroom en functionele constipatie

Beginnend bij het "geïrriteerde" maag-darmkanaal...

Klik voor verlichting van constipatie

Ik weet niet of er zo'n groep mensen om je heen is. Elke keer als het een belangrijk moment is, zoals examens, sollicitatiegesprekken en werkverslagen, klagen ze over buikpijn en moeten ze het toilet zoeken... Wat is er aan de hand? ketting? Of bent u het "slijpende" goblin-prikkelbare darmsyndroom tegengekomen?

Prikkelbaredarmsyndroom (IBS) is een veel voorkomende functionele maag-darmstoornis die wordt gekenmerkt door buikpijn of buikpijn, gepaard gaand met veranderingen in de stoelgang.

Afhankelijk van de verandering in de stoelgang kan PDS worden onderverdeeld in constipatie type IBS (IBS met constipatie, IBS-C), diarree type IBS (IBS met diarree, IBS-D), gemengd type IBS (IBS met gemengde symptomologie, IBS-D). M) en Er zijn vier subtypes van niet-geclassificeerde PDS (niet-geclassificeerde IBS) [1].

Beoordeel de stoelgang volgens de Bristol Stool Conformity Scale (types 1-3 zijn gebruikelijke ontlastingsconformaties voor IBC-C) [6]

Wereldwijd varieert de prevalentie van PDS van 1,1% tot 45,0%, terwijl de totale prevalentie van PDS in de algemene bevolking in mijn land 6,5% bedraagt, waarvan 15% PDS-C is, en de prevalentie van PDS IBS bij vrouwen is iets hoger dan bij mannen [2 ][3].

Constipatie van het prikkelbaredarmsyndroom versus functionele constipatie?

In 2016 bracht het Rome Comité ‘Functional GI Disorders: Rome IV’ (Rome IV – Functional GI Disorders) uit, en de nieuwe standaard [4] legt niet langer de nadruk op de opname van PDS en functionele constipatie (functionele constipatie, functionele diarree, functionele constipatie). GI-stoornissen). Functionele darmziekten zoals opgezette buik en/of opgezette buik worden behandeld als onafhankelijke ziekten, maar als een spectrum van symptomen die verband houden met de kenmerken van pathofysiologische mechanismen, maar er zijn verschillen in klinische symptomen, frequentie en ernst. Als we IBS-C en FC als voorbeelden nemen, kunnen IBS-C en FC worden beschouwd als twee verschillende manifestaties van hetzelfde ziektespectrum.

Veranderingen in de cognitie van functionele gastro-intestinale ziekten: A. Rome Ⅰ denkt dat functionele darmziekten een onafhankelijk individu zijn; B. Rome Ⅱ-Ⅲ realiseert zich dat functionele darmziekten een overlappend ziektespectrum hebben; C. Rome Ⅳ stelt een "symptomenspectrum" voor, dat wil zeggen dat functionele gastro-intestinale ziekten geen onafhankelijke ziekten zijn, maar een continu en verenigd [12]

Opgemerkt moet worden dat zowel IBS-C als FC behoren tot functionele darmziekten, die zich beide manifesteren als obstipatie, en geen bewijs hebben van organische en structurele veranderingen en biochemische afwijkingen die symptomen veroorzaken, die gemakkelijk voor verwarring kunnen zorgen.

Epidemiologische kenmerken:

Uit een epidemiologisch onderzoek uitgevoerd in Iran volgens de diagnostische criteria van Rome III bleek dat de prevalentiecijfers van FC en IBS-C respectievelijk 2,4% en 0,48% bedroegen; Het prevalentiepercentage van FC volgens II-diagnostische criteria was 6%, en het prevalentiepercentage van IBS-C was 1%. Uit eerder onderzoek is gebleken dat zowel FC als IBS-C vaker voorkomen bij vrouwen, en dat de prevalentie van FC toeneemt met de leeftijd[5], maar er bestaat nog geen consensus over de invloed van leeftijd op de prevalentie van PDS-C.

Verschillen in klinische manifestaties:

Zowel IBS-C als FC behoren tot de functionele darmziekten, en beide kunnen zich manifesteren als constipatie. De eerste manifesteert zich voornamelijk met buikpijn en ongemak, en buiksymptomen houden verband met ontlasting en constipatie. Uit gegevens blijkt dat 89,5% van de IBS-C-patiënten tegelijkertijd aan de diagnose FC voldoet, en dat 43,8% van de patiënten die aan de diagnostische criteria van FC voldoen, aan de diagnose IBS-C voldoet. De Chinese deskundigenconsensus op het gebied van het prikkelbaredarmsyndroom wees erop dat [3] de differentiële diagnose van IBS-C en FC een bepaalde richtinggevende betekenis heeft voor de behandeling.

Verschillen in pathofysiologische mechanismen:

1. Abnormale gastro-intestinale motiliteit

Normale ontlasting hangt af van de normale motiliteit van het colon, de normale secretoire functie van het colon en de coördinatie van de anorectale ontlastingsfunctie. Onvoldoende motiliteit van het maagdarmkanaal, langdurige retentie van de darminhoud in de darm, vooral de dikke darm, en overmatige wateropname leiden tot droge en harde ontlasting, een van de belangrijkste mechanismen van obstipatie.

De met hoge amplitude gepropageerde contractie (high amplitude propagated contraction, HAPC) van de dikke darm bij FC-patiënten is aanzienlijk verminderd in vergelijking met normale mensen. Bij PDS-C is er, naast de vermindering van het aantal HAPC's, ook een langere periode van migrerende bewegingen van het jejunum en een afname van de fasische beweging en spanning van het sigmoïd.

2. Abnormaal visceraal gevoel

Viscerale overgevoeligheid verwijst naar ongemak en zelfs pijn in het maagdarmkanaal van patiënten als gevolg van verhoogde prikkelbaarheid van perifere of centrale neuronen onder stimulatie, zoals een laag volume en een lage druk. Viscerale overgevoeligheid is een van de meest typische pathofysiologische afwijkingen van PDS-C, waaronder voornamelijk ‘allodynie’ en ‘hyperalgesie’. Verwijst naar een verhoogde respons op pijnprikkels [13]. Daarom kunnen patiënten met viscerale overgevoeligheid voor PDS-C pijn voelen, zelfs als een normaal gas in de darm door hen heen gaat, dus de behandeling moet doelgerichter zijn.

3. Immuunmechanisme

Mestcellen zijn belangrijke cellen met immuunactiviteit die verschillende mediatoren kunnen uitscheiden en deelnemen aan de regulatie van de darmfunctie door het enterische zenuwstelsel (enterisch zenuwstelsel, ENS). Uit een onderzoek [11] bleek dat het aantal mestcellen in het colonslijmvlies en de submucosa van PDS-C-patiënten toenam, en dat de uitgescheiden neurotransmitters en mediatoren verband hielden met de pathogenese van PDS-C. Of mestcellen betrokken zijn bij de pathogenese van FC is echter nog steeds niet doorslaggevend.

4. Hersenen-darm-micro-ecologische as

De hersen-darm-as is een neuro-endocrien netwerk dat het maag-darmkanaal verbindt met het centrale zenuwstelsel en verschillende functies van het maag-darmkanaal reguleert. PDS-C-patiënten hebben een abnormale regulatie van de hersen-darm-asfunctie, wat zich voornamelijk manifesteert in de abnormale perceptie van darmstimulatie door het centrale zenuwstelsel en de abnormale regulatie van het neuro-endocriene systeem.

5. Psychologische factoren

Eerdere studies hebben aangetoond [5] dat zowel FC als IBS-C een bepaald percentage patiënten hebben met mentale en psychische stoornissen, maar de achteruitgang in de kwaliteit van leven en mentale en psychologische afwijkingen bij IBS-C-patiënten zijn duidelijker dan die bij FC. .

Er zijn echter veel overeenkomsten tussen FC en PDS-C, zoals de predisponerende populatie (vrouwen van middelbare leeftijd), de belangrijkste symptomen (constipatie, vaak gepaard gaand met opgezette buik/flatulentie) en de reactie op veelgebruikte medicijnen.

Natuurlijke kruidengeneeskunde voor het verlichten van constipatie-Cistanche

Cistanche is een geslacht van parasitaire planten dat behoort tot de familie Orobanchaceae. Deze planten staan ​​bekend om hun geneeskrachtige eigenschappen en worden al eeuwenlang gebruikt in de Traditionele Chinese Geneeskunde (TCM). Cistanche-soorten worden voornamelijk aangetroffen in droge en woestijngebieden van China, Mongolië en andere delen van Centraal-Azië. Cistanche-planten worden gekenmerkt door hun vlezige, geelachtige stengels en worden zeer gewaardeerd vanwege hun potentiële gezondheidsvoordelen. In TCM wordt aangenomen dat Cistanche versterkende eigenschappen heeft en vaak wordt gebruikt om de nieren te voeden, de vitaliteit te verbeteren en de seksuele functie te ondersteunen. Het wordt ook gebruikt om problemen aan te pakken die verband houden met veroudering, vermoeidheid en algeheel welzijn. Hoewel Cistanche een lange geschiedenis van gebruik in de traditionele geneeskunde heeft, is het wetenschappelijk onderzoek naar de werkzaamheid en veiligheid ervan nog gaande en beperkt. Het is echter bekend dat het verschillende bioactieve verbindingen bevat, zoals fenylethanoïdeglycosiden, iridoïden, lignanen en polysachariden, die kunnen bijdragen aan de geneeskrachtige effecten ervan.

van Wecistanchecistanche-poeder, cistanche-tabletten, cistanche-capsules,en andere producten worden ontwikkeld met behulp vanwoestijncistancheals grondstoffen, die allemaal een goed effect hebben op het verlichten van constipatie. Het specifieke mechanisme is als volgt: Er wordt aangenomen dat Cistanche potentiële voordelen heeft voor het verlichten van constipatie op basis van het traditionele gebruik ervan en bepaalde verbindingen die het bevat. Hoewel wetenschappelijk onderzoek specifiek naar het effect van Cistanche op constipatie beperkt is, wordt aangenomen dat het meerdere mechanismen heeft die kunnen bijdragen aan het potentieel ervan om constipatie te verlichten. Laxerend effect:Cistanchewordt in de Traditionele Chinese Geneeskunde al lang gebruikt als middel tegen constipatie. Er wordt aangenomen dat het een mild laxerend effect heeft, wat de stoelgang kan bevorderen en constipatie kan veroorzaken. Dit effect kan worden toegeschreven aan verschillende verbindingen die in Cistanche worden aangetroffen, zoals fenylethanoïdeglycosiden en polysachariden. Bevochtiging van de darmen: Op basis van traditioneel gebruik wordt aangenomen dat Cistanche hydraterende eigenschappen heeft, specifiek gericht op de darmen. Door de hydratatie en smering van de darmen te bevorderen, kan het helpen de gereedschappen zachter te maken en de doorgang te vergemakkelijken, waardoor constipatie wordt verlicht. Ontstekingsremmend effect: Constipatie kan soms gepaard gaan met ontstekingen in het spijsverteringskanaal. Cistanche bevat bepaalde verbindingen, waaronder fenylethanoïdeglycosiden en lignanen, waarvan wordt aangenomen dat ze ontstekingsremmende eigenschappen hebben. Door ontstekingen in de darmen te verminderen, kan het de regelmaat van de stoelgang helpen verbeteren en constipatie verlichten.