Willen patiënten met een nierziekte de urine-eiwitten verminderen? Ken ARB niet alleen!

Het beheersen van urine-eiwit is een van de belangrijke strategieën om de progressie van nierziekten te vertragen

Over het algemeen ligt een kwantificering van urine-eiwitten in de urine van minder dan 150 mg 24-uur binnen het normale bereik. Bij patiënten met een nierziekte moet de kwantificering van het urine-eiwit 24-uur onder de 500 mg worden gehouden. Momenteel omvatten de medicijnregimes voor het verlagen van de urine-eiwitten klinisch gezien doorgaans het volgende:

Klik naar Cistanche voor nierziekten

medische behandeling

①ACEI/ARB

ACEI/ARB (primer- en sartangeneesmiddelen) kunnen niet alleen de bloeddruk verlagen, maar ook de intraglomerulaire druk verlagen, de hoeveelheid eiwit in de urine verminderen en de progressie van de nierfunctie vertragen. Voor CKD-patiënten met ernstige proteïnurie die geen dialyse ondergaan, wordt aanbevolen een ACEI- of ARB-behandeling te gebruiken; voor patiënten met matige proteïnurie en diabetes wordt aanbevolen een ACEI- of ARB-behandeling te gebruiken.

②SGLT2i

Hoewel SGLT2i een hypoglycemisch medicijn is, kan het de nierfunctie beschermen via meerdere mechanismen, zoals het herstellen van "tubuloglomerulaire feedback", het verbeteren van glomerulaire hyperfiltratie, het verminderen van de intraglomerulaire druk, het verbeteren van lokale hypoxie en het verminderen van de tubulaire belasting. , om urine-eiwit te verminderen.

Ongeacht of patiënten met chronische nierziekte diabetes hebben of niet, SGLT2i kan voor de behandeling worden gebruikt. De belangrijkste geneesmiddelen zijn dapagliflozine en empagliflozine.

Dapagliflozine en empagliflozine 10 mg, eenmaal daags, innemen op een lege maag of na het eten. Doseringsaanbevelingen voor patiënten met een nierfunctiestoornis zijn als volgt:

③ Mineralocorticoïdreceptorantagonist (MRA)

MRA beschermt de nieren door mineralocorticoïden en hun receptoren te antagoneren om oxidatieve stress, ontstekingsreacties en pro-fibrotische effecten veroorzaakt door overmatige activering van mineralocorticoïdreceptoren te verminderen.

Voor CKD-patiënten met diabetes en proteïnurie die zijn behandeld met de maximaal verdraagbare dosis ACEI/ARB en/of SGLT2i, kan MRA indien nodig worden toegevoegd, en het wordt aanbevolen om niet-steroïde MRA (fenelidon) voorrang te geven.

De startdosis fenelidon moet worden bepaald op basis van de eGFR- en serumkaliumspiegels:

If serum potassium is >5.0mmol/L of eGFR is<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;

Wanneer serumkalium lager dan of gelijk aan 5,0mmol/l en eGFR groter dan of gelijk aan 60 ml/(min·1,73m2), wordt de standaarddosis van 20 mg/dag aanbevolen;

Wanneer serumkalium Minder dan of gelijk aan 5,0mmol/L, 25 ml/(min·1,73m2) Minder dan of gelijk aan eGFR<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.

De serumkalium- en eGFR-spiegels moeten binnen 4 weken na het starten van de behandeling met fenelidon worden gecontroleerd:

Als het serumkalium minder dan of gelijk is aan 4,8 mmol/l en de eGFR met minder dan of gelijk aan 30% afneemt in vergelijking met de laatste test, kan de dosis worden verhoogd tot 20 mg/d of gehandhaafd op 20 mg/d;

If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >30% vergeleken met de laatste test, moet de huidige dosis van 10 of 20 mg/dag worden gehandhaafd;

If serum potassium is >Bij een dosis van 5,5 mmol/l moet de behandeling met fenelidon worden opgeschort.

Tegelijkertijd met de medicamenteuze behandeling mag het dieet van patiënten met een nierziekte niet worden verwaarloosd.

Hoogwaardig eiwitarm dieet

Eiwit is erg belangrijk voor het behoud van de weefselvernieuwing en lichaamsfuncties van het lichaam. De meeste patiënten met chronische nierziekte lijden aan eiwitverlies. Een overmatige eiwitinname zal de belasting van de nieren van patiënten met een chronische nierziekte vergroten en de progressie van de ziekte versnellen. Daarom moet het type en de hoeveelheid eiwit in de voedselinname van patiënten met chronische nierziekte worden geselecteerd op basis van hun ziektestadium. Hoogwaardige eiwitten moeten meer dan 50% van het totale eiwit uitmaken. Hoogwaardige eiwitten zijn meestal rijk aan dierlijk voedsel en sojabonen. .

De eiwitinname van patiënten met chronische nierziekte stadium 1~2 moet worden gecontroleerd op 0,8~1,0g/(kg·d); niet-dialysepatiënten met een stabiel metabolisme in CKD-stadia 3-5 moeten de eiwitinname in hun dieet beperken, en het aandeel van de plantaardige eiwitinname kan op passende wijze worden verhoogd. , om de progressie van de ziekte te vertragen.

Eet minder zout en controleer olie

"Voedings- en voedingsrichtlijnen voor volwassenen met chronische nierziekte (editie 2024)" Het beheersen van de zoutinname in de voeding zal de bloeddruk helpen verbeteren en proteïnurie en oedeem verminderen bij patiënten met chronische nierziekte. Het wordt aanbevolen dat patiënten met chronische nierziekte een dagelijkse zoutinname van niet meer dan 5 gram hebben; voor patiënten met chronische nierziekte en oedeem moet een zoutarm dieet worden gevolgd en de dagelijkse zoutinname mag niet hoger zijn dan 3 g.

Vermijd het eten van gerookt, gebarbecued, gebeitst en ander overbewerkt voedsel, beperk de inname van sojasaus, mononatriumglutamaat, kippenessence, verschillende sauzen en andere specerijen, en probeer natuurlijke smaken te kiezen zoals meidoorn, citroen, peper, Sichuan-peperkorrels, azijn, enz.

Patiënten met een nierziekte moeten proberen te stoppen met roken

Roken is een onafhankelijke risicofactor voor CKD-patiënten. Studies hebben aangetoond dat rokers een hoger risico op albuminurie hebben dan niet-rokers. Daarom wordt aanbevolen dat patiënten met chronische nierziekte stoppen met roken om de albuminurie te verminderen en de ziekteprogressie te vertragen.

Hoe behandelt Cistanche nierziekten?

Cistancheis een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende gezondheidsproblemen, waaronder nierziekten. Het is afgeleid van de gedroogde stengels vanCistanchewoestijnicola, een plant afkomstig uit de woestijnen van China en Mongolië. De belangrijkste actieve componenten van cistanche zijnfenylethanoïdeglycosiden, echinacoside, Enacteoside, waarvan is vastgesteld dat ze gunstige effecten hebben opniergezondheid.

Nierziekte, ook wel nierziekte genoemd, verwijst naar een aandoening waarbij de nieren niet goed functioneren. Dit kan resulteren in een ophoping van afvalproducten en gifstoffen in het lichaam, wat leidt tot verschillende symptomen en complicaties. Cistanche kan via verschillende mechanismen helpen bij de behandeling van nierziekten.

Ten eerste is gebleken dat cistanche diuretische eigenschappen heeft, wat betekent dat het de urineproductie kan verhogen en kan helpen afvalproducten uit het lichaam te verwijderen. Dit kan de druk op de nieren helpen verlichten en de ophoping van gifstoffen voorkomen. Door de diurese te bevorderen, kan cistanche ook helpen de hoge bloeddruk te verlagen, een veel voorkomende complicatie van nieraandoeningen.

Bovendien is aangetoond dat cistanche antioxiderende effecten heeft. Oxidatieve stress, veroorzaakt door een onbalans tussen de productie van vrije radicalen en de antioxidantafweer van het lichaam, speelt een sleutelrol bij de progressie van nierziekten. Ze helpen vrije radicalen te neutraliseren en oxidatieve stress te verminderen, waardoor de nieren tegen schade worden beschermd. De fenylethanoïdeglycosiden die in cistanche worden aangetroffen, zijn bijzonder effectief geweest bij het wegvangen van vrije radicalen en het remmen van lipideperoxidatie.

Bovendien is gebleken dat cistanche ontstekingsremmende effecten heeft. Ontsteking is een andere sleutelfactor in de ontwikkeling en progressie van nierziekten. De ontstekingsremmende eigenschappen van Cistanche helpen de productie van pro-inflammatoire cytokines te verminderen en de activering van verplichte ontstekingsroutes te remmen, waardoor ontstekingen in de nieren worden verlicht.

Bovendien is aangetoond dat cistanche immunomodulerende effecten heeft. Bij nierziekten kan het immuunsysteem ontregeld raken, wat leidt tot overmatige ontstekingen en weefselschade. Cistanche helpt bij het reguleren van de immuunrespons door de productie en activiteit van immuuncellen, zoals T-cellen en macrofagen, te moduleren. Deze immuunregulatie helpt ontstekingen te verminderen en verdere schade aan de nieren te voorkomen.

Bovendien is gevonden dat cistanche de nierfunctie verbetert door de regeneratie van nierbuizen met cellen te bevorderen. Niertubulaire epitheelcellen spelen een cruciale rol bij de filtratie en reabsorptie van afvalproducten en elektrolyten. Bij een nierziekte kunnen deze cellen beschadigd raken, wat leidt tot een beschadigde nierfunctie. Het vermogen van Cistanche om de regeneratie van deze cellen te bevorderen, helpt de goede nierfunctie te herstellen en de algehele niergezondheid te verbeteren.

Naast deze directe effecten op de nieren, is gebleken dat cistanche gunstige effecten heeft op andere organen en systemen in het lichaam. Deze holistische benadering van de gezondheid is vooral belangrijk bij nierziekten, omdat de aandoening vaak meerdere organen en systemen aantast. Er is aangetoond dat che beschermende effecten heeft op de lever, het hart en de bloedvaten, die vaak worden aangetast door nierziekten. Door de gezondheid van deze organen te bevorderen, helpt cistanche de algehele nierfunctie te verbeteren en verdere complicaties te voorkomen.

Kortom, cistanche is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om nierziekten te behandelen. De actieve componenten hebben diuretische, antioxiderende, ontstekingsremmende, immunomodulerende en regeneratieve effecten, die de nierfunctie helpen verbeteren en de nieren tegen verdere schade beschermen. heeft cistanche gunstige effecten op andere organen en systemen, waardoor het een holistische benadering is voor de behandeling van nierziekten.