Effect van HDF op de hartfunctie bij dialysepatiënten

De incidentie van nierziekte in het eindstadium in China neemt jaar na jaar toe. Eind december 2022 bedroeg het aantal onderhoudshemodialysepatiënten (MHD) in China 844,000. De accumulatie van uremische toxines hangt nauw samen met het hoge sterftecijfer bij MHD-patiënten. In 2003 classificeerde de European Uremic Toxin Research Group (EUTox) uremische toxinen in drie categorieën op basis van hun fysische en chemische eigenschappen: in water oplosbare toxinen van kleine moleculen, toxinen van middelgrote en grote moleculen en eiwitgebonden toxinen. De ophoping van uremische toxines veroorzaakt oxidatieve stress, fibrose, mitochondriale disfunctie en weefselhypoxie, wat leidt tot het disfunctioneren van meerdere organen in het lichaam.

Klik naar Cistanche voor nierziekten

In de afgelopen jaren hebben onderzoeken aangetoond dat indoxylsulfaat vasculaire endotheeldisfunctie, oxidatieve stress, ontstekingsreacties, verkalking en trombose kan veroorzaken, atherosclerose kan bevorderen en kan leiden tot cardiovasculaire voorvallen bij uremische patiënten. Ophoping van bijschildklierhormoon in het hele segment kan leiden tot het optreden van nierbotziekte, abnormale bottransformatie, mineralisatie of sterkte, verkalking van bloedvaten en zachte weefsels, en uiteindelijk de ontwikkeling tot osteoporose, fracturen en vasculaire verkalking. 2-MG-accumulatie kan niet alleen leiden tot dialysegerelateerde amyloïdose, maar houdt ook rechtstreeks verband met een verhoogde sterfte onder patiënten.

Hemodialyse (HD) maakt gebruik van het diffusieprincipe om stoffen uit te wisselen en kan alleen gifstoffen verwijderen met een molecuulgewicht van minder dan 5000 Da. Op basis van HD heeft online hemodiafiltratie (HDF) ook convectie-eigenschappen, waardoor een volledige bijschildklierfunctie wordt bereikt. De effectieve verwijdering van middelgrote en grote moleculaire toxines zoals hormonen en 2-MG heeft bepaalde voordelen bij het verminderen van het optreden van cardiovasculaire complicaties. De DOPPS-studie vergeleek het risico op overlijden bij dialysepatiënten na HDF- en ZvH-behandeling en ontdekte dat het relatieve risico op overlijden in de hoogefficiënte HDF-behandelingsgroep met 35% was verminderd.

The CONTRAST study found that HDF can better clear β2-MG, but the overall survival rate and cardiovascular survival rate are no different from low-flux HD; the ESHOL study showed that compared with receiving high-flux HD treatment, patients who received convection flow were 22.9 to Patients treated with 23.9 L of HDF had a 30% reduction in the risk of all-cause death and cardiovascular death. Turkish research found that compared with HD treatment, patients receiving HDF treatment with larger convection flow (>17,4 l/tijd) had een vermindering van 46% in de sterfte door alle oorzaken en een vermindering van 71% in de cardiovasculaire mortaliteit.

De 60e jaarlijkse bijeenkomst van de European Renal Association (ERA) in 2023 maakte de nieuwste klinische resultaten van de CONVINCE-studie bekend. Patiënten met nierziekte in het eindstadium die een HDF-behandeling kregen, profiteerden er aanzienlijk van. Vergeleken met de ZvH-behandeling was het sterftecijfer van patiënten die met HDF werden behandeld met 23% verlaagd. %, en gedurende een mediane follow-up van 30 maanden bedroeg de mortaliteit ongeacht de oorzaak 21,9% bij patiënten behandeld met HD en 17,3% bij patiënten behandeld met HDF.

Er is momenteel een gebrek aan effectieve klinische onderzoeksgegevens waarop de HDF-behandelingsfrequentie het beste therapeutische effect kan bereiken. We hebben een onderzoek uitgevoerd naar de impact van verschillende HDF-frequenties in combinatie met de ZvH-behandeling op complicaties op de korte termijn, de kwaliteit van leven en de prognose bij patiënten met uremie. De resultaten toonden aan dat behandeling met HDF de serumalbuminespiegel van de patiënt aanzienlijk kon verhogen en de dosering van erytropoëtine en intraveneus ijzer effectiever kon verlagen; het aantal ziekenhuisopnames en de duur van de follow-upperiode voor patiënten behandeld met HDF waren significant lager dan die van de andere twee patiënten met bloedzuiveringsbehandelingen; onder niet-nieuw geïntroduceerde dialysepatiënten was het overlevingspercentage van patiënten in de HDF-groep aanzienlijk hoger dan dat van patiënten met de andere twee bloedzuiveringsbehandelingsmethoden; voor nieuw geïntroduceerde dialysepatiënten, HDF-behandeling, vooral HDF eenmaal per week, was het leven van de patiënt aanzienlijk verbeterd vergeleken met vóór de behandeling.

Hart- en vaatziekten zijn de meest voorkomende en ernstige complicatie bij MHD-patiënten, en cardiovasculaire sterfte is de eerste doodsoorzaak bij MHD-patiënten, waarbij hartfalen en coronaire hartziekten de belangrijkste doodsoorzaken zijn. Uit bestaand bewijsmateriaal blijkt dat HDF-behandeling met hoge convectie de cardiovasculaire mortaliteit bij MHD-patiënten kan verminderen. Er zijn weinig onderzoeken naar de impact van de HDF-behandelingsfrequentie op de hartfunctie. Er zijn onvoldoende gegevens over de relatie tussen behandelfrequentie en hart- en vaatziekten bij Chinese MHD-patiënten. Tweedimensionale spikkeltracking-echocardiografie (2D-STE) volgt de ruimtelijke beweging van echovlekken in het myocardium, meet de longitudinale rekindex van het myocard tijdens de systole en evalueert uitgebreid de algehele en lokale systolische functieveranderingen van de linker hartkamer om myocardschade vroegtijdig te detecteren en het verbeteren van de bloedtoevoer naar het myocardium. Beoordeling van de situatie heeft een belangrijke klinische waarde.

We gebruikten 2D-STE, een nieuwe ultrasone technologie, om de impact van verschillende frequenties van HDF-behandeling op de hartfunctie bij patiënten met MHD te evalueren. Er werd vastgesteld dat, vergeleken met HDF eenmaal per maand, HDF-behandeling driemaal per week de algehele linkerventrikelbelasting van MHD-patiënten op korte termijn kan verbeteren, myocardschade kan verminderen en de hartfunctie kan beschermen; 2D-STE kan contractie van de linkerventrikel eerder detecteren bij MHD-patiënten. De functie is verstoord en gaat vooraf aan veranderingen in de linkerventrikelfunctie, gesuggereerd door LVEF. HDF-behandeling drie keer per week kan 2-MG beter elimineren, de geschiktheid van de dialyse verbeteren, de voedingsstatus en de hartfunctie van MHD-patiënten beter verbeteren en de prognose van de patiënt verbeteren.

Hoe behandelt Cistanche nierziekten?

Cistancheis een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om verschillende gezondheidsproblemen te behandelen, waarondernierziekte. Het is afgeleid van de gedroogde stengels vanCistanchewoestijnicola, een plant afkomstig uit de woestijnen van China en Mongolië. De belangrijkste actieve componenten van cistanche zijnfenylethanoïdeglycosiden, echinacoside, Enacteoside, waarvan is vastgesteld dat ze gunstige effecten hebben op de gezondheid van de nieren.

Nierziekte, ook wel nierziekte genoemd, verwijst naar een aandoening waarbij de nieren niet goed functioneren. Dit kan resulteren in een opeenhoping van afvalproducten en gifstoffen in het lichaam, wat leidt tot verschillende symptomen en complicaties. Cistanche kan via verschillende mechanismen helpen bij de behandeling van nierziekten.

Ten eerste is gebleken dat cistanche diuretische eigenschappen heeft, wat betekent dat het de urineproductie kan verhogen en kan helpen afvalproducten uit het lichaam te verwijderen. Dit kan de druk op de nieren helpen verlichten en de ophoping van gifstoffen voorkomen. Door de diurese te bevorderen, kan cistanche ook helpen de hoge bloeddruk te verlagen, een veel voorkomende complicatie van nieraandoeningen.

Bovendien is aangetoond dat cistanche antioxiderende effecten heeft. Oxidatieve stress, veroorzaakt door een onbalans tussen de productie van vrije radicalen en de antioxidantafweer van het lichaam, speelt een sleutelrol bij de progressie van nierziekten. Ze helpen vrije radicalen te neutraliseren en oxidatieve stress te verminderen, waardoor de nieren tegen schade worden beschermd. De fenylethanoïdeglycosiden die in cistanche worden aangetroffen, zijn bijzonder effectief geweest bij het wegvangen van vrije radicalen en het remmen van lipideperoxidatie.

Bovendien is gebleken dat cistanche ontstekingsremmende effecten heeft. Ontsteking is een andere sleutelfactor in de ontwikkeling en progressie van nierziekten. De ontstekingsremmende eigenschappen van Cistanche helpen de productie van pro-inflammatoire cytokines te verminderen en de activering van verplichte ontstekingsroutes te remmen, waardoor ontstekingen in de nieren worden verlicht.

Bovendien is aangetoond dat cistanche immunomodulerende effecten heeft. Bij nierziekten kan het immuunsysteem ontregeld raken, wat leidt tot overmatige ontstekingen en weefselschade. Cistanche helpt bij het reguleren van de immuunrespons door de productie en activiteit van immuuncellen, zoals T-cellen en macrofagen, te moduleren. Deze immuunregulatie helpt ontstekingen te verminderen en verdere schade aan de nieren te voorkomen.

Bovendien is gebleken dat cistanche de nierfunctie verbetert door de regeneratie van nierbuizen met cellen te bevorderen. Niertubulaire epitheelcellen spelen een cruciale rol bij de filtratie en reabsorptie van afvalproducten en elektrolyten. Bij een nierziekte kunnen deze cellen beschadigd raken, wat leidt tot een beschadigde nierfunctie. Het vermogen van Cistanche om de regeneratie van deze cellen te bevorderen, helpt de goede nierfunctie te herstellen en de algehele niergezondheid te verbeteren.

Naast deze directe effecten op de nieren, is gebleken dat cistanche gunstige effecten heeft op andere organen en systemen in het lichaam. Deze holistische benadering van de gezondheid is vooral belangrijk bij nierziekten, omdat de aandoening vaak meerdere organen en systemen aantast. Er is aangetoond dat che beschermende effecten heeft op de lever, het hart en de bloedvaten, die vaak worden aangetast door nierziekten. Door de gezondheid van deze organen te bevorderen, helpt cistanche de algehele nierfunctie te verbeteren en verdere complicaties te voorkomen.

Kortom, cistanche is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om nierziekten te behandelen. De actieve componenten hebben diuretische, antioxiderende, ontstekingsremmende, immunomodulerende en regeneratieve effecten, die de nierfunctie helpen verbeteren en de nieren tegen verdere schade beschermen. heeft cistanche gunstige effecten op andere organen en systemen, waardoor het een holistische benadering is voor de behandeling van nierziekten.