Executieve functies bij kinderen en adolescenten met een autismespectrumstoornis, graad 1 en 2, vs. Neurotypische ontwikkeling: een schoolvisie

Abstract:

Achtergrond:

Autismespectrumstoornissen zijn neurologische ontwikkelingsstoornissen die worden gekenmerkt door tekorten in het sociale en communicatieve functioneren. Eerdere studies suggereren dat mensen met autismespectrumstoornissen tekorten hebben in de uitvoerende functies, omdat ze een relatie hebben gevonden met cognitieve flexibiliteit, planning, werkgeheugen, remming of zelfbeheersing, maar het zijn vooral de cognitieve flexibiliteit waar de grootste disfuncties zijn gevonden. Het doel van dit onderzoek was om het executieve functioneren van een groep kinderen en adolescenten met de diagnose autismespectrumstoornissen te vergelijken met een groep kinderen en adolescenten met een neurotypische ontwikkeling in een onderwijscontext.

Autismespectrumstoornis (ASS) is een neurologische ontwikkelingsstoornis die de sociale interacties, communicatieve vaardigheden en gedragspatronen van een individu beïnvloedt. Hoewel patiënten met ASS verschillende sociale en gedragsproblemen hebben, zijn hun cognitieve vaardigheden uitstekend op sommige gebieden, zoals het geheugen.

Het geheugen van ASS-patiënten is doorgaans erg gevoelig voor details en zij kunnen in korte tijd een grote hoeveelheid informatie onthouden. Dit kenmerk kan in alle leeftijden tot uiting komen, van puzzels en getallen in de vroege kinderjaren tot taal- en professionele vaardigheden bij volwassenen, wat het uitstekende geheugen van ASS-patiënten kan aantonen.

Er zijn veel redenen voor de geheugenvoordelen van ASS-patiënten, zoals gevoeligheid voor details en visueel denken. Voor personen met ASS kan dit geheugenvoordeel hen een betere leer- en werkomgeving bieden in het dagelijks leven, waardoor het gemakkelijker wordt om uitstekende resultaten te behalen en meer vertrouwen in het leven te krijgen. Dit biedt families, vrienden en medische professionals ook meer en betere manieren om mensen met ASS te helpen hun onderliggende geheugen te ontwikkelen.

We moeten de symptomen van een autismespectrumstoornis echter niet beperken tot het geheugen van een persoon. Het is belangrijk op te merken dat elke persoon uniek is en niet simpelweg gedefinieerd of verdeeld mag worden. Iedereen heeft zijn persoonlijkheid en wordt geconfronteerd met verschillende moeilijkheden en uitdagingen, maar dit mag hem er niet van weerhouden vertrouwen en succes te verwerven.

Wanneer we te maken hebben met personen met autismespectrumstoornissen, moeten we een positieve en begripvolle houding aannemen en hen aanmoedigen hun potentieel te maximaliseren en hun dromen waar te maken. Wij hopen dat onze samenleving binnenkort iedereen een aanpasbare en goede leer- en leefomgeving kan bieden, zodat zij hun potentieel optimaal kunnen benutten. Het is duidelijk dat we het geheugen moeten verbeteren, en Cistanche deserticola kan het geheugen aanzienlijk verbeteren, omdat Cistanche deserticola een traditioneel Chinees medicinaal materiaal is dat veel unieke effecten heeft, waaronder het verbeteren van het geheugen. De werkzaamheid van gehakt komt voort uit de vele actieve ingrediënten die het bevat, waaronder zuren, polysachariden, flavonoïden, enz. Deze ingrediënten kunnen op verschillende manieren de gezondheid van de hersenen bevorderen.

Klik op 10 manieren kennen om het geheugen te verbeteren

Methoden: Dit was een cross-sectioneel, beschrijvend en multicenter bevestigend onderzoek waaraan 121 mensen die deelnamen als informanten optraden, waarvan 70 onderwijsprofessionals die werken met mensen met autismespectrumstoornissen in de groepen 1 en 2, en 51 van hen leraren zijn die werken met mensen met een neurotypische ontwikkeling; deze individuen werden geselecteerd via niet-probabilistische steekproeven.

Resultaten: Mensen met de diagnose autismespectrumstoornissen behaalden significant hogere scores op de Behavior Rating Inventory of Executive Function-2-schaal voor de negen klinische schalen en de vier indexen waaruit deze bestaat, vergeleken met de groep mensen met een neurotypische ontwikkeling; bovendien zijn de gemiddeld behaalde scores klinisch significant, waarbij ze hoger zijn voor de groep met autismespectrumstoornissen. Deze studie bevestigt dat kinderen en adolescenten met autismespectrumstoornissen grotere problemen ervaren met betrekking tot hun uitvoerende functies dan kinderen met een neurotypische ontwikkeling.

Trefwoorden:

Autisme; ASS; kinderen; school; uitvoerende functies; KORT-2.

1. Inleiding

Het klassieke concept van autisme is aanzienlijk geëvolueerd sinds de eerste beschrijving ervan als asyndroom [1]. In de nieuwste editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders van de American Psychiatric Association wordt autismespectrumstoornis (ASS) opgenomen in de neurologische ontwikkelingsstoornissen. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van aanhoudende problemen in de communicatie en sociale interactie en door de aanwezigheid van zich herhalende en beperkte gedragspatronen, interesses of activiteiten [2]. Cognitieve disfuncties bij mensen met autismespectrumstoornissen variëren van problemen bij elementaire sensorische verwerking tot verschillen in complexe sociale cognitie [3]. Op dezelfde manier zorgt deze neurologische ontwikkelingsstoornis ervoor dat individuen tekorten vertonen op het gebied van sociaal en communicatief functioneren [4].

ASS wordt beschouwd als een specifiek persoonlijk continuüm dat begint in de kindertijd en verband houdt met alle ontwikkelingsgebieden. De mate van ondersteuning die op al deze gebieden nodig is, is van groot belang om in alle contexten de hoogste mate van autonomie te bieden bij de activiteiten van het dagelijks leven (ADL) [5].

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) wordt bij ongeveer 1 op de 100 kinderen een autismespectrumstoornis vastgesteld [6], en de Centers for Disease Controland Prevention (CDC) rapporteerden dat ongeveer 1 op de 44 kinderen ASS heeft. Bovendien hadden jongens vier keer meer kans om met ASS geïdentificeerd te worden dan meisjes [7]. Het is een groeiende aandoening die mogelijk te wijten is aan verschillende oorzaken, zoals een groter bewustzijn, betere diagnostische instrumenten of een toename van diagnostische criteria [6–8]. Het komt vaker voor bij menthan bij vrouwen, met een man-vrouwverhouding van 3:1 [9].
Autisme is een aandoening die een heterogene fenotypische variabiliteit van de bijbehorende genetische basis vertoont. Ondanks wetenschappelijke vooruitgang is er nog steeds weinig bekend over genetische bijzonderheden of mogelijke neurobiologische of omgevingsveranderingen [3,10-14]. Hoewel er op het gebied van forcognitie talloze theorieën zijn gepostuleerd, blijven de theorie van de geest, lokale verwerking en uitvoerende verwerking de meest prominente [13,14].

De uitdrukking uitvoerende functie (EF) werd halverwege de twintigste eeuw gebruikt om verschillende functies te manifesteren die verband hielden met de frontale kwabben. Op dit moment bestaat er geen uniforme overeenstemming over de cognitieve processen die betrokken zijn bij EF, en er zijn verschillende neurobiologische, klinische, cognitieve en gedragstheoretische modellen ontwikkeld [15,16]. EF kan worden gedefinieerd als onderling verbonden cognitieve vaardigheden die gericht zijn op het bieden van aangepaste reacties op nieuwe situaties in verschillende contexten door middel van gedragscontrole en -regulatie om doelen te bereiken [17-20]. Goede vaardigheden op het gebied van uitvoerend functioneren worden geassocieerd met goed leren en academische prestaties [18,20,21].

De eerste onderzoeken naar het executief functioneren bij autismespectrumstoornissen zijn verzameld in een review van Pennigton en Ozonoff [22]. Empirische antecedenten van het tekort aan EF en ASS werden gegroepeerd in cognitieve flexibiliteit, planning, werkgeheugen, remming en zelfbeheersing [15,23]. Problemen op het gebied van de ontwikkeling van managers houden nauw verband met problemen op het gebied van academische prestaties [24]. Empirisch bewijs wijst erop dat een tekort aan cognitieve flexibiliteit de belangrijkste disfunctie is die geassocieerd wordt met EF [17,25-31] in natuurlijke omgevingen zoals scholen.

Het kennen van het ondersteuningsniveau dat nodig is om de context aan te passen aan de behoeften van mensen met autismespectrumstoornissen [32], evenals de implementatie van vaardigheidsprogramma's die de uitdaging van het executief functioneren minimaliseren, is essentieel om hun cognitief, gedragsmatig en emotioneel functioneren te optimaliseren. Daarom moet de beoordeling van EF zo ecologisch mogelijk zijn, inclusief meerdere processen en gegevensverzameling uit verschillende activiteiten en contexten [33,34], aangezien een correcte conceptualisering belangrijk is om effectieve interventies voor te stellen [19].

EF-onderzoek kan inzicht verschaffen in tekortkomingen in het uitvoerend management die de ontwikkeling belemmeren van de vaardigheden die nodig zijn voor adaptieve gedragsoptimalisatie [35]. Daarom was het doel van deze studie om de executieve functionele prestaties van kinderen en adolescenten met en zonder ASS in een educatieve sociale context te analyseren.

2. materialen en methoden

2.1. Studie ontwerp

Dit onderzoek werd uitgevoerd in een kwantitatief paradigma, met een instrumenteel en niet-experimenteel ontwerp. Het was een transversaal, beschrijvend en multicentrisch onderzoek. De gegevens werden tussen september 2021 en januari 2022 verkregen via een vragenlijst die werd verspreid onder verschillende onderwijscentra, zowel gecoördineerde als particulier onderwijs, evenals onder non-profitorganisaties die werken met mensen met ASS in het centrum-noorden van Spanje: Burgos, Cantabrië, Madrid, Palencia , Salamanca, Valladolid en Vizcaya; degenen die toestemming gaven om de vragenlijst naar de doelgroep te sturen.

De vragenlijst verzamelde informatie over de frequentie van het gedrag van kinderen en adolescenten met en zonder ASS in alledaagse situaties in de sociale context van het onderwijs, en de correctie werd uitgevoerd met behulp van de online service van het TEA-corrige (Trastorno delEspectro Autista-corrige, in het Spaans) platform .

2.2. Studie deelnemers

De onderzoekspopulatie bestond uit professionals op het gebied van onderwijs als informanten van kinderen en adolescenten tussen 6 en 18 jaar die gereglementeerde centra van verplicht basis- en secundair onderwijs en post-verplicht secundair onderwijs studeren.

De steekproef bestond uit 121 deelnemers, van wie 70 professionals op onderwijsgebied waren die werken met mensen met autismespectrumstoornissen in groep 1 en 2, en 51 leraren waren die werkten met een neurotypische of zich normaal ontwikkelende populatie. Degenen die de vragenlijsten invulden, waren ASS. professionals die verantwoordelijk zijn voor de opleiding in sociale vaardigheden en schoolonderwijs. De evaluatie van de typische groep werd uitgevoerd in een niet-TEA-schoolgroep van verschillende scholen van vergelijkbare leeftijd, door professionals in de centra. Voor de keuze van zowel een klinische als een niet-klinische steekproef werd gebruik gemaakt van niet-probabilistische steekproeven. Wat betreft autismespectrumstoornissen hadden de deelnemers de diagnose Graad 1 en 2 ASS volgens de DSM-5 diagnostische criteria [2].

De uitsluitingscriteria waren enerzijds het behalen van een score in de vragenlijst die werd aangeduid als "hoog risico" op de schalen van validiteitsniveau van voorzichtigheid of alertheid en anderzijds een vragenlijst met 10% of meer onbeantwoorde vragen.

Alle deelnemers accepteerden geïnformeerde toestemming. Het project werd goedgekeurd door de Bio-ethiekcommissie van de Universiteit van Burgos (referentie UBU 039/2020), waarbij te allen tijde de vereisten werden gerespecteerd die zijn vastgelegd in de Verklaring van Helsinki van 1975.

2.3. Instrumenten

EF-gedrag werd geanalyseerd via de Behavioral Assessment of Executive Function, tweede editie (KORT-2). Dit instrument bestaat uit een vragenlijst met een lijst van gedragingen waarvan de frequentie moet worden geschat door de geëvalueerde persoon of door een informant, die in het geval van de pediatrische populatie in de schoolcontext een opvoeder zal zijn.

De BRIEF-2 is een specifieke vragenlijst voor kinderen en adolescenten waarmee een resultaatprofiel kan worden verkregen. Het is gebruikt in verschillende klinische groepen en weerspiegelt informatie over leidinggevende prestaties in de schoolcontext [36].

Het is een individuele vragenlijst die wordt beantwoord door onderwijsprofessionals, betrekking heeft op de geëvalueerde persoon en kan worden toegepast tussen de leeftijd van 5 en 18 jaar.

Het doel van dit instrument is de evaluatie van EF via negen klinische schalen, vier indices en drie validiteitsschalen. De klinische schalen zijn remming, zelfsupervisie, flexibiliteit, emotionele controle, initiatief, werkgeheugen, planning en organisatie, taaksupervisie en materiële organisatie. De vier indices zijn (waarvan de volgende drie algemeen zijn) de index voor gedragsregulatie, de index voor emotionele regulatie, de index voor cognitieve regulatie en (waarbij de volgende globaal is) de index voor uitvoerende regulatie. De drie validiteitsschalen zijn infrequentie, inconsistentie en negativiteit.

De vragenlijst bestaat uit 63 items met een Likert-respons met een frequentie: nooit, soms, vaak, en wordt ingevuld in een tijd tussen 10 en 15 minuten. Voor de schaalbeoordeling worden T-scores gebruikt (M=50; SD=10), waardoor het mogelijk wordt te bepalen of de scores potentieel klinisch significant zijn (T Groter dan of gelijk aan 65). Het biedt een technische handleiding voor toepassing, correctie en interpretatie.

Dit instrument heeft een goede interne consistentie, met een Cronbach's alfa-coëfficiënt die in eerder onderzoek varieert van {{0}}.77 tot 0,93, en heeft zijn bruikbaarheid aangetoond bij de klinische diagnose en evaluatie van de prognose van verschillende stoornissen [36 ].

2.4. Statistische analyse

Er werd een beschrijvende analyse uitgevoerd om de sociodemografische kenmerken van de steekproef tot uitdrukking te brengen. Vervolgens werden voor de beschrijving van kwantitatieve variabelen het thema en de standaarddeviatie gebruikt. Later werd ontdekt dat de steekproef geen normale Kolmogorov-Smirnov-verdeling volgde (p > 0.05). Op basis hiervan werd de Mann-Whitney ANOVA U gebruikt om te controleren of er statistisch significante verschillen verschenen tussen de groep mensen met en zonder ASS in de context van EF.

Statistische analyse werd uitgevoerd met SPSS versie 28-software (IBM-Inc, Chicago, IL, VS) en G *POWER-software. Voor de analyse van de statistische significantie werd een p-waarde < 0.05 vastgesteld.

3. Resultaten

De steekproef bestond uit 121 informanten uit het onderwijsveld, van wie er 70 (57,9%) werken met mensen met ASS graad 1 en 2 en 51 (42,1%) van wie werken met neurotypische mensen, die informatie verstrekten over de EF van kinderen en adolescenten tussen 6 en 18 jaar oud via de KORTE-2 vragenlijst. Demografische gegevens over geslacht en leeftijd worden weergegeven in Tabel 1.

De resultaten voor de deelnemers met autismespectrumstoornissen laten moeilijkheden zien in de verschillende dimensies met bereiken met een klinisch significante verhoging (T groter dan of gelijk aan 70), zoals in het geval van zelfsupervisie, flexibiliteit, emotionele controle en de gedrags- en emotionele regulatie-indexen; een potentieel klinische verhoging (T 65-69) in remming, initiatief, werkgeheugen, planning en organisatie, taaksupervisie en de cognitieve regulatie-index; en een lichte verhoging (T 60-64) in de schalen en materiële organisatie. Terwijl de typische ontwikkelingsdeelnemers geen enkele duidelijke dimensie van klinische significantie weerspiegelen (T 0-59).

De Mann-Whitney U-test toonde significante verschillen aan voor elk van de negen klinische schalen en de vier indices waaruit de BRIEF-2-schaal bestaat tussen de groepen neurotypische mensen en mensen met ASS, zoals weergegeven in Tabel 2. In alle gevallen scoorden mensen met ASS significant hoger dan neurotypische mensen, wat aangeeft dat mensen met ASS meer problemen ervaren met betrekking tot EF.

In de multivariate analyse uitgevoerd met de geslachtsvariabele scoorden theevrouwen op alle factoren hoger dan theemannen, met significante verschillen in zelfcontrole, planning, organisatie en de gedrags- en emotionele regulatie-indices (Tabel 3).

4. Discussie

De huidige studie stelt dat onderzoek naar EF aanleiding kan geven tot informatie over de tekortkomingen die de ontwikkeling van vaardigheden met betrekking tot adaptief gedrag belemmeren. Daarom werd voorgesteld om de executieve functionele prestaties van kinderen en adolescenten met en zonder autismespectrumstoornissen in de sociale onderwijscontext te analyseren.

De resultaten van dit onderzoek laten zien dat mensen met ASS meer moeite hebben met EF dan mensen met een neurotypische ontwikkeling op de negen klinische dimensies en de vier indexen die deel uitmaken van de BRIEF-2 schaal.

Bij het vergelijken van de geslachtsvariabele onder de deelnemers met ASS weerspiegelen de resultaten grotere moeilijkheden bij het vrouwelijke geslacht, met statistisch significante verschillen in de zelfcontrole- en plannings- en organisatieschalen, evenals in de indices van gedrags- en emotionele regulatie. In geen van de schalen en indices waren de verschillen groter dan 10 punten, en ze bleven op hetzelfde niveau van kwalitatieve interpretatie (klinische hoogte). Daarom zou in dit onderzoek een gebrek aan discrepantie tussen beide groepen kunnen worden gesuggereerd. De resultaten voor de deelnemers met ASS duiden op een significante klinische verbetering (T81.5) op de flexibiliteitsschaal, die vergelijkbaar is met andere onderzoeken [17,25-27,31,37].

Moeilijkheden op het gebied van flexibiliteit gaan gepaard met de moeilijkheden van een individu om zich aan te passen aan veranderingen vanuit verschillende perspectieven met als doel een aangepast antwoord op beroepseisen. Het kan worden beschouwd als een onderscheidend kenmerk van het algemene autismefenotype [26,38]. Het is mogelijk om de klinische criteria van repetitieve of beperkte activiteiten, interesses en gedragingen in verband te brengen met een algemene voorkeur van mensen met autisme voor monotonie [39]. Deze moeilijkheid bij het bieden van emotionele reacties op veranderingen die zijn aangepast aan de context, wordt weerspiegeld in de emotionele controle-index (T 79,5) en kan leiden tot het gebruik van onaangepaste coping-strategieën. Deze gedragsreacties kunnen zich voordoen in de vorm van explosie of affectieve labiliteit als een weerspiegeling van problemen bij de modulatie van, en het bieden van een emotionele reactie aangepast aan ADL, en kunnen daarom een ​​fundamentele factor zijn bij het faciliteren of vervormen van het executief functioneren [39].

Met betrekking tot de gedragsregulatie-index (T 71.50), beschouwd als de moeilijkheid van een individu om gedrag effectief aan te passen aan de eisen van een omgeving of context, blijkt uit eerder onderzoek, zoals dat van Van Eylen et al. of Bausela-Herreras et al. verwijzen naar problemen bij het remmen van automatische reacties, zoals disfunctionele verwerkingsstoornissen bij mensen met ASS [29,40].

Volgens Pellicano et al. zijn goede remmende vaardigheden belangrijke factoren bij het leren op jonge leeftijd [41]. In deze lijn kunnen vaardigheden die verband houden met zelfkennis en de manier waarop iemands gedrag derden kan beïnvloeden, dat wil zeggen het toezicht houden op zichzelf (T 79), ook een sleutelfactor voor het leren zijn.

Wat betreft de cognitieve regulatie-index (T 68.5), namelijk de mate van moeilijkheid met betrekking tot effectief management en het oplossen van problemen met betrekking tot cognitieve processen, brachten eerdere onderzoeken ook problemen aan het licht op het gebied van werkgeheugen (T 65) [27,39,41] en planning en planning. organisatie (T 68) bij mensen met ASS in vergelijking met mensen met een typische ontwikkeling [27,39].

Aan de andere kant, zoals in het onderzoek van Blijd-Hoogewys et al. [17] zijn de scores van kinderen en adolescenten met ASS hoog, maar niet boven de klinische limiet op de materiële organisatie- en initiatiefschalen.

De resultaten van dit onderzoek kunnen weerspiegelen dat adequate cognitieve regulatie kan worden onderworpen aan passende emotionele regulatie [42] en passende gedragsregulatie [36]. Vroege EF kan concrete bijdragen leveren aan sociale competenties en dus aan een grotere aanpassing aan de schoolomgeving [41]. . Daarom zou het identificeren en monitoren van de sterke en zwakke punten van de EF van elk kind leraren en andere zorgverleners kunnen helpen hun scala aan corrigerende interventieopties uit te breiden om de schoolprestaties te optimaliseren [43].
Gezien het feit dat mensen met ASS moeilijkheden vertonen in zowel de sociale cognitie als het uitvoerend functioneren [44], is een goede conceptualisering van EF de sleutel tot het ontwerpen van effectieve en efficiënte preventieve interventies die mensen met ASS kunnen aanmoedigen om hun academische prestaties en sociale interacties tijdens hun schooltijd te verbeteren. [19,45].

Het zou van wetenschappelijk belang kunnen zijn om de huidige bevindingen bij volwassenen met ASS te repliceren door specifiek te onderzoeken of klinisch verhoogde scores uniek zijn voor de kinder- en adolescentiefase of algemeen zijn, ongeacht de leeftijdscategorie.

Hoewel zowel de omvang van het effect (d > {{0}}.80) [46] als de statistische power (1 − > 0,80) groot waren, was de steekproefomvang, dat wil zeggen 121 informanten (57,9% ASS –42,1% typische ontwikkeling), was beperkt, dus we moeten voorzichtig zijn met het maken van generalisaties over de bredere populatie van kinderen en adolescenten (6-18 jaar) met een diagnose van ASS van graad 1 en 2 volgens de DSM-5 diagnostische criteria [47].

Wat ten slotte de beperkingen van het onderzoek betreft: dit onderzoek is uitgevoerd bij kinderen en adolescenten met hoogfunctionerende ASS, wat betekent dat de resultaten niet kunnen worden gegeneraliseerd naar mensen met autismespectrumstoornissen op andere cognitieve niveaus. De steekproef bestond uit meer jongens met ASS dan meisjes (75,2% versus 24,8%). Bovendien is het opmerkelijk dat de steekproef werd verkregen onder bijzondere omstandigheden als gevolg van de COVID-19pandemie, die de resultaten had kunnen beïnvloeden als gevolg van de wijziging van de dagelijkse routines in huizen en scholen. Het gebruik van zelfrapportagevragenlijsten zoals BRIEF-2 kan ook een beperking van dit onderzoek zijn, omdat de resultaten vertekend kunnen zijn door het verschil in de perceptie van de leraren; Dit soort vragenlijsten moet dus zorgvuldig en met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd, ondanks dat het een gevalideerde vragenlijst is met goede psychometrische eigenschappen.

Na het vaststellen van de problemen en behoeften van kinderen met ASS op het gebied van hun EF, is er meer onderzoek nodig om te bepalen welk type interventies geschikt zijn om deze problemen te verlichten.

5. Conclusies

Concluderend laten de resultaten zien dat kinderen en adolescenten met ASS grotere problemen ondervinden met betrekking tot EF vergeleken met kinderen en adolescenten met een neurotypische ontwikkeling in alle dimensies en indices die zijn opgenomen in de BRIEF-2.

Omdat deze tekorten in EF rechtstreeks verband houden met de manifestatie van functionele problemen in bepaalde beroepen, in dit geval de academische wereld, komen ze aan het licht wanneer ze objectief worden gemeten.

Deze resultaten zijn klinisch relevant in de mate dat ze gegevens verschaffen over de specifieke behoeften van kinderen met ASS vanuit educatief oogpunt, omdat ze bewijs leveren voor de noodzaak van de implementatie van adequate en aangepaste interventies die deze mensen bevoordelen in de context van de schoolomgeving. .

Auteursbijdragen:

Conceptualisering, AG-G., JJG-B. en LAM-M.; methodologie, AG-G.,MS-P. en JJG-B.; software, MS-P., JG-S., JF-S. en JJG-B.; validatie, AG-G. en JJG-B.;formele analyse, AG-G., MS-P. en JJG-B.; onderzoek, AG-G. en LAM-M.; middelen, AG-G.en JG-S.; datacuratie, MS-P., LAM-M. en JG-S.; schrijven - originele conceptvoorbereiding, AG-G., MS-P. en LAM-M.; schrijven - beoordelen en redigeren, AG-G., MS-P., LAM-M., JF-S., JJG-B. en J.G.-S.; visualisatie, AG-G., MS-P., LAM-M., JF-S., JJG-B. en JG-S.; toezicht, AG-G.,MS-P., LAM-M., JJG-B. en JG-S.; projectadministratie, AG-G. en JG-S. Alle auteurs hebben de gepubliceerde versie van het manuscript gelezen en ermee ingestemd.

Financiering: Dit onderzoek ontving geen externe financiering.

Verklaring van geïnformeerde toestemming: Er werd geïnformeerde toestemming verkregen van alle proefpersonen die bij het onderzoek betrokken waren

Belangenverstrengeling: De auteurs verklaren geen belangenverstrengeling.

Referenties

1. Asperger, H. Die 'autistische psychopaten' in kinderalter. Boog. Psychiater Nervenkr. 1944, 117, 76–136. [Kruisref]

2. Amerikaanse psychiatrische vereniging. Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, 5e druk; APA: Washington, DC, VS, 2013.

3. Lai, MC; Lombardo, MV; Baron-Cohen, S. Autisme. Lancet 2014, 383, 896–910. [Kruisref]

4. Barry, L.; Holloway, J.; Gallagher, S.; McMahon, J. Karakteristieken van leraren, kennis en gebruik van evidence-based praktijken in autisme-onderwijs in Ierland. J. Autisme ontwikkelaar. Wanorde. 2021, 1–11. [Kruisref] [PubMed]

5. Gentil-Gutiérrez, A.; Cuesta-Gómez, JL; Rodríguez-Fernández, P.; González-Bernal, JJ Implicatie van de sensorische omgeving bij kinderen met een autismespectrumstoornis: perspectieven van school. Int. J. Milieu. Res. Volksgezondheid 2021, 18, 7670. [Kruisref]

6. Autisme. Online beschikbaar: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders (geraadpleegd op 19 mei 2022).

7. Gegevens en statistieken over autismespectrumstoornis|CDC. Online beschikbaar: https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/data.html (geraadpleegd op 19 mei 2022).

8. Zeidan, J.; Fombonne, E.; Scorah, J.; Abraham, A.; Durkin, MS; Saxena, S.; Yusuf, A.; Shih, A.; Elsabbagh, M. Mondiale prevalentie van autisme: een systematische review-update. Autisme Res. 2022, 15, 778–790. [Kruisref]

9. Maenner, MJ; Shaw, KA; Baio, J.; Washington, A.; Patrick, M.; DiRienzo, M.; Christensen, DL; Wiggins, LD; Pettygrove, S.;Andrews, JG; et al. Prevalentie van autismespectrumstoornissen onder kinderen van 8 jaar – Autisme en ontwikkelingsstoornissenmonitoringnetwerk, 11 locaties, Verenigde Staten, 2016. MMWR Surveill. Som. 2020, 69, 1–12. [Kruisref]

10. Gliga, T.; Jones, EJH; Bedford, R.; Charman, T.; Johnson, M. Van vroege markers tot neuro-ontwikkelingsmechanismen van autisme.Dev. Herz. 2014, 34, 189–207. [Kruisref]

For more information:1950477648nn@gmail.com