Slaperig voelen? Stop met autorijden – bewustzijn van inslaapongelukken Deel 3

Cistanche kan werken als een anti-vermoeidheids- en uithoudingsvermogenversterker, en experimentele studies hebben aangetoond dat het afkooksel van Cistanche tubulosa de leverhepatocyten en endotheelcellen die beschadigd zijn bij gewichtdragende zwemmende muizen effectief zou kunnen beschermen, de expressie van NOS3 zou kunnen opreguleren en hepatisch glycogeen zou kunnen bevorderen. synthese, waardoor een antivermoeidheidseffect wordt uitgeoefend. Fenylethanoïde glycoside-rijk Cistanche tubulosa-extract zou de serumcreatinekinase-, lactaatdehydrogenase- en lactaatniveaus aanzienlijk kunnen verlagen en de hemoglobine- (HB)- en glucoseniveaus bij ICR-muizen kunnen verhogen, en dit zou een rol tegen vermoeidheid kunnen spelen door de spierschade te verminderen. en het vertragen van de melkzuurverrijking voor energieopslag bij muizen. De samengestelde Cistanche Tubulosa-tabletten verlengden de gewichtdragende zwemtijd aanzienlijk, verhoogden de leverglycogeenreserve en verlaagden het serumureumniveau na inspanning bij muizen, wat het antivermoeidheidseffect aantoont. Het afkooksel van Cistanchis kan het uithoudingsvermogen verbeteren en de eliminatie van vermoeidheid bij trainende muizen versnellen, en kan ook de verhoging van serumcreatinekinase na belastingsoefening verminderen en de ultrastructuur van de skeletspieren van muizen normaal houden na inspanning, wat erop wijst dat het de effecten heeft van het verbeteren van fysieke kracht en anti-vermoeidheid. Cistanche verlengde ook aanzienlijk de overlevingstijd van met nitriet vergiftigde muizen en verbeterde de tolerantie tegen hypoxie en vermoeidheid.

Klik op Vermoeidheid

【Voor meer informatie:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Ondanks het ideale scenario om rijstoornissen volledig te voorkomen, kan het opmerken van vroege tekenen van beperkingen nuttig zijn om extreme veiligheidskritische gebeurtenissen te voorkomen. Moeilijkheden om in het midden van de weg te blijven en de juiste snelheid aan te houden, vertoonden beide een hoge nauwkeurigheid bij het voorspellen van een bijna-ongeluk (AUC: respectievelijk 0.88–0.81). Hoewel de moeilijkheid om in het midden van de weg te blijven in verband werd gebracht met een kleine toename van de kans op een afwijking van de rijstrook, was het vermogen om een ​​van deze gebeurtenissen nauwkeurig te voorspellen beperkt. Tot op heden is er weinig kennis over de mate waarin bestuurders (of niet-bestuurders) accuraat kunnen reflecteren op hun prestaties, en hoe dit zou kunnen veranderen onder omstandigheden van slaapverlies [40]. Terwijl Philip et al. rapporteerden dat de correlaties tussen zelfgerapporteerde prestaties en daadwerkelijke rijprestaties slecht waren onder omstandigheden van slaapverlies [32], prestatiemonitoring was eerder algemeen dan specifiek. Daarentegen, en in lijn met onze bevindingen hier, werd in ons eerdere onderzoek onder beroepschauffeurs die een gesimuleerde rit uitvoerden na een nacht zonder slaap, moeite met het handhaven van de snelheid en/of rijstrookpositie geassocieerd met een daadwerkelijk grotere variabiliteit in rijstrookpositie en -snelheid. symptomen hadden een hoge nauwkeurigheid voor het voorspellen van ernstige rijstoornissen [17].

Om toekomstige aanbevelingen over wanneer te stoppen met autorijden te ondersteunen, probeerden we drempels te ontwikkelen voor subjectieve beoordelingen die 'vroege' (bijvoorbeeld een afwijking van één rijstrook) versus late (bijvoorbeeld een bijna-ongeluk) tekenen van slaperigheid voorspelden. Het melden van tekenen van slaperigheid (KSS van 6 of meer) ging gepaard met een 3,5 maal grotere kans op een afwijking van de rijstrook in de volgende 15 minuten, waarbij 54% van de bijwerkingen werd gedetecteerd en een percentage fout-positieven van ongeveer 30%. Door te blijven rijden, zodanig dat de KSS toenam tot ‘slaperig, vechtend tegen slaap’ (KSS groter dan of gelijk aan 8), werd de kans op een bijna-ongeluk drastisch vergroot, met een vals-positief percentage van ongeveer 25% (hoewel we opmerken dat de gerapporteerde oddsratio waarschijnlijk te hoog is (20,21) en daarom rapporteren we het lagere BI van 95% van 2,43 (zie hieronder). Omdat chauffeurs misschien niet routinematig een traditionele KSS gebruiken, kunnen voorlichtingscampagnes deze twee KSS-descriptoren willen gebruiken als een toename van het risicotraject, dat wil zeggen dat "enkele tekenen van slaperigheid" een vroege waarschuwing zijn, terwijl "slaperige, vechtende slaap" meer suggereert. dreigend gevaar.

We also report on the utility of specific symptoms, and advise drivers that "occasionally" reporting symptoms appear to better reflect earlier/moderate impairment (SSQ > 2/3), while "frequently" reporting them appear to reflect late/severe impairment  (SSQ >4). We raden bestuurders daarom aan om ergens te stoppen en uit te rusten als ze tekenen van slaperigheid voelen, af en toe tekenen van moeite om de ogen open te houden, wazig zicht, moeite om in het midden van de weg te blijven en in slaap te vallen. Zodra bestuurders het gevoel hebben dat ze ‘vechten tegen de slaap’, binnen vijf minuten waarschijnlijk in slaap zullen vallen, en/of deze symptomen ‘vaak’ melden (naast afdwalen van hun gedachten), moet het autorijden zo snel (en zo veilig mogelijk) worden gestaakt. als mogelijk. Met deze aanbevelingen in gedachten zou toekomstig werk de nauwkeurigheid van deze voorspellers moeten onderzoeken wanneer ze worden gepresenteerd als een dichotome beoordeling in een onafhankelijke testset bestaande uit een groot aantal factoren, in ecologisch valide (naturalistische) omgevingen.

Onze onderzoeksresultaten moeten worden geïnterpreteerd met enkele overwegingen in gedachten. Ten eerste worden sommige van de uitgevoerde analyses beïnvloed door kleine steekproeven bij waarneembare gebeurtenissen. Hoewel onze totale onderzoekssteekproef (n=16) voldoende was (dwz een recente systematische review van dit onderwerp [bewustzijn van slaperigheid] heeft aangetoond dat deze steekproefomvang de meest gebruikelijke steekproefomvang was om deze vraag te beantwoorden, en we hadden 95% vermogen om een ​​gemiddelde effectgrootte te detecteren), leidde het verminderde aantal observaties, met name voor de drempelanalyses (tabellen 4 en 5), tot een OR die onnauwkeurig was (zoals aangegeven door de breedte van het 95% betrouwbaarheidsinterval). We hebben daarom een ​​voorzichtige aanpak gevolgd door te rapporteren over de odds ratio's waarbij we vertrouwen hadden in een gemiddelde effectgrootte in de voorspellende nauwkeurigheid. Toekomstig werk zou het n en/of aantal observaties moeten uitbreiden om nauwkeurigere schattingen te kunnen geven voor gemakkelijk te implementeren drempels voor zelfgerapporteerde slaperigheid. Ten tweede: hoewel we een hoge nauwkeurigheid aantonen tussen slaperigheids-/slaperigheidssymptomen en ongunstige rijresultaten, kunnen er interindividuele verschillen worden waargenomen. Eerdere onderzoeken, uit onze groep en anderen, laten bijvoorbeeld individuele variaties zien in de correlaties tussen feitelijke prestaties en subjectieve beoordelingen van prestaties en slaperigheid [41, 42]. Deze individuele verschillen kunnen systematisch zijn, zodat de voorspellende nauwkeurigheid kan veranderen afhankelijk van de leeftijd of het geslacht van de bestuurder. Hoewel ons onderzoek mannelijke en vrouwelijke chauffeurs omvatte, en met een brede leeftijdscategorie (19-65 jaar), waren we niet in staat dit specifiek te onderzoeken en is er verder werk nodig [14]. Ten derde onderzochten we de associatie tussen subjectieve slaperigheid/slaperigheidssymptomen en autorijden na een nacht zonder slaap, en dit kan verschillend zijn voor andere slaapomstandigheden, bijvoorbeeld slaapbeperking, chronisch slaapverlies en langdurige werkdiensten. Bovendien begon onze rit 2 uur na de nachtdienst (vanwege vervoer naar het circuit/de onderzoeksopstelling), en is dus mogelijk niet direct van toepassing op werknemers in de nachtploeg die naar huis rijden (hoewel we eerder hebben aangetoond dat KSS onmiddellijk na de dienst de daaropvolgende zelfcontrole voorspelt). gerapporteerde rijstoornissen [6, 9]). Terwijl de associatie tussen subjectieve slaperigheid en objectieve prestaties nauwer gekoppeld wordt naarmate het slaapverlies vordert (als gevolg van een sterker slaapsignaal) [41], wordt voorgesteld om de associatie te ontkoppelen met chronisch slaapverlies [43]. Toekomstig werk zou daarom het bewustzijn van bestuurders over slaperigheid moeten onderzoeken als een nauwkeurige voorspeller van rijstoornissen onder een reeks reële omstandigheden van slaapverlies, waaronder verschillende slaapschema's, gevarieerd gebruik van tegenmaatregelen, zoals cafeïne (waarbij we opmerken dat we hebben gecontroleerd of cafeïne we onderzoeken specifiek het effect van ploegendienst op zich) en voor verschillende rijduren (we merken op dat ernstige gebeurtenissen zich relatief laat tijdens de rit ophopen in vergelijking met gematigde gebeurtenissen, wat de sterke associatie met toenemende subjectieve slaperigheid zou kunnen ondersteunen).

Samenvattend laten we zien dat bestuurders zich bewust zijn van slaperigheid, en dat subjectieve slaperigheid en slaperigheidssymptomen nadelige slaperigheidsgebeurtenissen voorspellen die zich in de komende 15 minuten zullen voordoen, vooral die gebeurtenissen die als ernstig worden beschouwd (bijna-ongeluk, JDS4.5+). Tot de beste subjectieve voorspellers behoorden de KSS, zelfrapportages met betrekking tot oogsymptomen (moeite om de ogen open te houden, wazig zien) en rapporten met betrekking tot rijprestaties (met name moeite om midden op de weg te blijven). We merken op dat de subjectieve beoordelingen die het beste overeenkomen met de objectieve uitkomst het meest ideaal lijken te zijn (bijv. subjectief oculair voorspelt objectief oculair [JDS], subjectief rijgedrag voorspelt feitelijk rijgedrag, en LFA/in slaap vallen voorspelt microslaapgebeurtenissen). Een taskforce onder leiding van de National Highway Traffic Safety Administration (NHSTA) heeft een uitgebreide reeks strategieën geïdentificeerd om een ​​einde te maken aan slaperige verkeersongevallen en de daarmee samenhangende ernstige verwondingen en sterfgevallen. Publiek bewustzijn, gedrag en educatie werden geïdentificeerd als sleutelfactoren [44], en onze gegevens zijn van cruciaal belang voor het informeren van deze interventies. We raden aan dat bestuurders routinematig beoordelen hoe slaperig ze zich voelen en eventuele daarmee gepaard gaande slaperigheidssymptomen. Chauffeurs moeten een veilige plek vinden om te stoppen en corrigerende maatregelen te nemen als zij (1) tekenen van slaperigheid (niet-specifiek, KSS groter dan 6) melden, en (2) elke ‘af en toe’ ervaring van de volgende (specifieke) symptomen: moeite hebben om de ogen open houden, wazig zien, in slaap vallen en/of moeite hebben om in het midden van de weg te blijven/de juiste snelheid aan te houden. Wachten tot deze symptomen verergeren tot ‘slaperig, vechtend tegen slaap’ of ‘frequente’ slaperigheidssymptomen brengt een verhoogd risico met zich mee op ernstig letsel of overlijden voor de bestuurder en andere weggebruikers als gevolg van slaperigheid, en moet worden vermeden.

Aanvullend materiaal

Aanvullend materiaal is beschikbaar op SLEEP online.

Financiering

Deze studie werd ondersteund door een subsidie ​​van het Institute of Breathing and Sleep Research (aan MEH); door Liberty Mutual Insurance; National Institutes of Health Award 5T32HL7901-14 (voor MLL); Award PF03002 van het National Space Biomedical Research Institute (aan MLL); Ministerie van Binnenlandse Veiligheid Federal Emergency Management Agency Bijstand aan brandweerlieden Grant EMW-2010-FP-00521 (aan CAC); Samenwerkingsovereenkomst van het National Heart, Lung, and Blood Institute U01-HL111478 (aan CAC); National Institute of Occupational Safety and Health Grant R01-OH0103001 (aan CAC); National Institute on Ageing Grant R01-AG044416 (aan CAC); en een bijzonder hoogleraarschap toegekend aan de Harvard Medical School door Cephalon, Inc. (aan CAC). De inhoud van dit artikel is uitsluitend de verantwoordelijkheid van de auteurs en vertegenwoordigt niet noodzakelijkerwijs de officiële standpunten van de Federal Emergency Management Agency, Assistance to Firefighters Grant Program, National Institutes of Health, National Space Biomedical Research Institute, Institute of Breathing and Sleep, of Liberty Mutual Insurance Company. De federale sponsors speelden geen rol bij het ontwerp en de uitvoering van het onderzoek; verzameling, beheer, analyse en interpretatie van de gegevens; of voorbereiding, beoordeling of goedkeuring van het manuscript.

Dankbetuigingen

Wij danken de deelnemers voor hun deelname aan het onderzoek. De auteurs erkennen de bijdragen van Joseph Ronda voor zijn technische expertise, Dr. Murray Johns voor zijn advies over oculaire parameters, de heer Michael Shreeve voor onderzoeksondersteuning en de heer Michael Lee voor het toezicht op de uitvoering van het onderzoek.

Openbaarmakingsverklaring

Financiële openbaarmaking: De auteurs melden geen belangenconflicten met betrekking tot de in dit artikel gerapporteerde resultaten. In het belang van volledige financiële openbaarmaking rapporteren zij: CA heeft een onderzoeksprijs/prijs ontvangen van Sanofi-Aventis; contractonderzoeksondersteuning van VicRoads, Transport Accident Commission, Rio Tinto Coal Australia, National Transport Commission, Tontine/Pacific Brands en de Australian Automobile Association; financiering van de industrie via het ARC-koppelingsprogramma met Seeing Machines en Cogstate Ltd; collegegelden van Brown Medical School/Rhode Island Hospital, Ausmed, Healthmed en TEVA Pharmaceuticals; en vergoedingen voor congresreiskosten van Philips Healthcare. Daarnaast heeft ze gediend als adviseur voor de Spoor-, Bus- en Tramunie, de Transport Accident Commission (TAC), de National Transportation Committee (NTC), VicRoads en Melius Consulting. CAC rapporteert subsidies en contracten aan BWH van Dayzz Live Well, Delta Airlines, Jazz Pharma, Puget Sound Pilots, Regeneron Pharmaceuticals/Sanofi; is/werd betaald adviseur/spreker voor Inselspital Bern, Institute of Digital Media and Child Development, Klarman Family Foundation, M. Davis and Co, National Council for Mental Well-being, National Sleep Foundation, Physician's Seal, SRS Foundation, State of Washington Board of Pilotage Commissioners, Tencent, Teva Pharma Australia, With Deep en Vanda Pharmaceuticals, waarin CAC een aandelenbelang heeft; reissteun ontvangen van Aspen Brain Institute, Bloomage International Investment Group, Inc., Dr. Stanley Ho Medical Development Foundation, Duitse Nationale Academie van Wetenschappen, Ludwig-Maximilians-Universität München, National Highway Transportation Safety Administration, National Safety Council, National Sleep Foundation , Salk Instituut voor Biologische Studies/Fondation Ipsen, Society for Research on Biological Rhythms, Stanford Medical School Alumni Association, Tencent Holdings, Ltd, en Vanda Pharmaceuticals; ontvangt onderzoeks-/onderwijsgeschenken via BWH van Arbor Pharmaceuticals, Avadel Pharmaceuticals, Bryte, Alexandra Drane, Cephalon, DR Capital Ltd, Eisai, Harmony Biosciences, Jazz Pharmaceuticals, Johnson & Johnson, Mary Ann & Stanley Snider via Combined Jewish Philanthropies, NeuroCare, Inc ., Optum, Philips Respironics, Regeneron, Regionale Thuiszorg, ResMed, Resnick Foundation (The Wonderful Company), San Francisco Bar Pilots, Sanofi SA, Schneider, Simmons, Sleep Cycle AB. Slaapnummer, Sysco, Teva Pharmaceuticals, Vanda Pharmaceuticals; ontvangt royalty's van het New England Journal of Medicine; McGraw Heuvel; Houghton Mifflin Harcourt/Penguin; en Philips Respironics, Inc. voor de Actiwatch-2- en Actiwatch-Spectrum-apparaten. MH heeft onderzoeksfinanciering ontvangen van het Cooperative Research Center for Alertness Safety and Productivity, contractonderzoekssteun van Vicroads, Shell International en Rio Tinto, en apparatuursteun voor onderzoek van Optalert en Seeing Machines. Hij heeft gediend als adviseur voor Vicroads, de National Transport Commission, Victoria Police en Bus Safety Victoria en ontving lesgelden van TEVA Pharmaceuticals, Biogen en Astra-Zeneca. Niet-financiële openbaarmaking: De auteurs melden geen belangenconflicten met betrekking tot de in dit artikel gerapporteerde resultaten. In het belang van volledige niet-financiële openbaarmaking rapporteren zij: CA heeft gediend als getuige-deskundige en/of adviseur op het gebied van vermoeidheid en slaperig rijden, en was themaleider in het Cooperative Research Center for Alertness, Safety, and Productivity. CAC is/was getuige-deskundige in rechtszaken, waaronder die waarbij Advanced Power Technologies, Aegis Chemical Solutions, Amtrak betrokken zijn; Casper Sleep Inc, C&J Energy Services, Catapult Energy Services Group, Covenant Testing Technologies, Crete Carrier Corporation, Dallas Police Association, Enterprise Rent-A-Car, Espinal Trucking/ Eagle Transport Group/Steel Warehouse Inc, FedEx, Greyhound, Pomerado Hospital/ Palomar Health District, PAR Electrical Contractors, Product & Logistics Services LLC/Schlumberger Technology, Puckett EMS, Puget Sound Pilots, Top Run Energy Services Union Pacific Railroad, UPS en Vanda Pharmaceuticals; CAC fungeert ook als de taak van een bijzonder hoogleraarschap dat door Cephalon aan Harvard is gegeven. De belangen van CAC werden beoordeeld en beheerd door Brigham and Women's Hospital en Mass General Brigham op basis van hun beleid inzake belangenconflicten.

Bijdragen van auteurs

Alle auteurs hebben substantiële bijdragen geleverd aan het gepresenteerde werk en hebben de definitieve versie van het manuscript goedgekeurd. CA, WH, CAC en MH hebben het onderzoek ontworpen met input van YL en COB. CA, AC, CAC en MH ontwikkelden de onderzoeksvragen, en MLL, WH, YL, COB en MH waren verantwoordelijk voor het verzamelen van gegevens. CA en AC hebben de gegevens geanalyseerd en geïnterpreteerd. CA schreef het manuscript met bewerkingen en goedkeuringen van alle auteurs.

Referenties

1. Tefft BC. Prevalentie van motorvoertuigongevallen waarbij slaperige bestuurders betrokken zijn, Verenigde Staten, 2009-2013 (Technisch rapport). Washington DC: AAA Stichting voor Verkeersveiligheid; 2014.

2. Owens JM, Dingus TA, Guo F, et al. Prevalentie van slaperige rijongevallen: schattingen van een grootschalig naturalistisch rijonderzoek (onderzoeksbrief). Washington, DC: AAA Foundation for Traffic Safety.;2018.

3. Marcus JH, Rosekind MR. Vermoeidheid tijdens transport: NTSB-onderzoeken en veiligheidsaanbevelingen. Inj Vorige. 2017;23(4):232– 238. doi: 10.1136/blessure vorige-2015-041791

4. Centra voor ziekten C. Preventie. Slaperig rijden in - 19 staten en het District of Columbia, 2009-2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013;61(51–52):1033–1037.

5. FHA. Snelwegstatistieken 2019. https://www.fhwa.dot.gov/policyinformation/statistics/2019/dv1c.cfm. Geraadpleegd op 5 augustus 2021, 2021.

6. Anderson C, Ftouni S, Ronda JM, Rajaratnam SMW, Czeisler CA, Lockley SW. Zelfgerapporteerde slaperigheid en veiligheidsresultaten tijdens het autorijden na een langere dienstperiode bij artsen in opleiding. Slaap. 2018;41(2). doi: 10.1093/slaap/zsx195

7. Barger LK, Cade BE, Ayas NT, et al.; Harvard Werkuren, Gezondheid en Veiligheidsgroep. Langere werkdiensten en het risico op motorvoertuigongevallen onder stagiaires. N Engels J Med. 2005;352(2):125– 134. doi 10.1056/NEJMoa041401

8. Crummy F, Cameron PA, Swann P, Kossmann T, Naughton M. Prevalentie van slaperigheid bij overlevende bestuurders van botsingen met motorvoertuigen. Stagiaire Med. J. 2008;38(10):769–775.

9. Ftouni S, Sletten TL, Howard M, et al. Objectieve en subjectieve metingen van slaperigheid, en hun associaties met rijgebeurtenissen op de weg bij ploegenarbeiders. J Slaapres. 2013;22(1):58–69.

10. Mulhall MD, Sletten TL, Magee M, et al. Slaperigheid en rijgebeurtenissen bij ploegenarbeiders: de impact van circadiane en homeostatische factoren. Slaap. 2019;42(6). doi: 10.1093/slaap/zsz074

11. Connor J, Norton R, Ameratunga S, et al. Slaperigheid van de bestuurder en risico op ernstig letsel voor auto-inzittenden: populatiegebaseerd case-control onderzoek. Brit Med J. 2002;324(7346):1125–1128.

12. Kaplan KA, Itoi A, Dement WC. Bewustzijn van slaperigheid en het vermogen om het begin van de slaap te voorspellen: kunnen bestuurders voorkomen dat ze achter het stuur in slaap vallen? Slaap Med. 2007;9(1):71–79. doi: 10.1016/j. slaap.2007.02.001

13. Reyner LA, Horne JA. In slaap vallen tijdens het rijden: zijn bestuurders zich bewust van eerdere slaperigheid? Int J Juridische Med. 1998;111(3):120–123. doi: 10.1007/s004140050131

14. Cai AWT, Manousakis JE, Lo TYT, Horne JA, Howard ME, Anderson C. Ik denk dat ik slaperig ben, daarom ben ik - Bewustzijn van slaperigheid tijdens het autorijden: een systematische review. Slaap Med Rev. 2021;60:101533. doi: 10.1016/j.smrv.2021.101533

15. Watling CN, Armstrong KA, Radun I. Onderzoek naar tekenen van slaperigheid bij bestuurders, gebruik van tegenmaatregelen tegen slaperigheid en de associaties met slaperig rijgedrag en individuele factoren. Ongeval anaal Vorige. 2015; 85: 22–29. doi 10.1016/j.aap.2015.08.022

16. Nordbakke S, Sagberg F. Slaperig achter het stuur: kennis, symptomen en gedrag onder automobilisten. Transport Res F-Traf. 2007;10(1):1–10.

17. Howard ME, Jackson ML, Berlowitz D, et al. Specifieke slaperigheidssymptomen zijn indicatoren voor prestatiestoornissen tijdens slaapgebrek. Ongeval anaal Vorige. 2014;62:1–8.

18. Lee ML, Howard ME, Horrey WJ, et al. Hoog risico op bijna-ongelukken na nachtwerk. Proc Natl Acad Sci US A. 2016;113(1):176–181. doi: 10.1073/pnas.1510383112

19. Åkerstedt T, Gillberg M. Subjectieve en objectieve slaperigheid bij het actieve individu. Int J Neurosci. 1990; 52: 29–37. doi: 10.3109/00207459008994241

20. Horne JA, Baulk SD. Bewustzijn van slaperigheid tijdens het autorijden. Psychofysiologie. 2004;41(1):161–165. doi: 10.1046/j.1469-8986.2003.00130.x

21. Anderson C, Chang AM, Sullivan JP, Ronda JM, Czeisler CA. Beoordeling van slaperigheid op basis van oculaire parameters gedetecteerd door infraroodreflectie-oculografie. J Clin Slaapmed. 2013;9(9):907920A–920920B.

22. Johns MW, Chapman R, Crowley K, Tucker A. Een nieuwe methode voor het beoordelen van de risico's van slaperigheid tijdens het autorijden. Somnologie. 2008;12:66–74.

23. Johns MW, Tucker A, Chapman R, Crowley K, Michael N. Monitoring van oog- en ooglidbewegingen door infraroodreflectie-oculografie om slaperigheid bij bestuurders te meten. Somnologie. 2007;11:234–242.

24. Anderson C, Chang AM, Sullivan JP, Ronda JM, Czeisler CA. Beoordeling van slaperigheid op basis van oculaire parameters gedetecteerd door infraroodreflectie-oculografie. J Clin Slaapmed. 2013;9(9):907–920.

25. Shekari Soleimanloo S, Wilkinson VE, Cori JM, et al. Oogknipperparameters detecteren beperkingen bij het rijden op het circuit na ernstig slaapgebrek. J Clin Slaapmed. 2019;15(9):1271–1284. doi: 10.5664/jcsm.7918

26. Schwarz G. De dimensie van een model schatten. Anna Stat. 1978;6(2):461–464.

27. Benjamini Y, Hochberg Y. Beheersing van het aantal valse ontdekkingen: een praktische en krachtige benadering van meervoudig testen. J Royal Stat Soc-serie B (methode). 1995;57(1):289–300.

28. Shiferaw BA, Downey LA, Westlake J, et al. Stationaire blik-entropie voorspelt het verlaten van de rijstrook bij bestuurders met slaapgebrek. Sci Rep. 2018;8(1):2220. doi: 10,1038/s41598-018-20588-7

29. Haldane JB. De schatting en betekenis van de logaritme van een verhouding van frequenties. Ann Hum Genet. 1956;20(4):309–311. doi 10.1111/j.1469-1809.1955.tb01285.x

30. Anscombe FJ. Over het schatten van binomiale responsrelaties. Biometrie. 1956;43(3–4):461–464. doi: 10.2307/2332926

31. Anderson C, Horne JA. Slaperig rijden verergert ook de afleiding van de bestuurder. Slaap Med. 2013;14(5):466–468. doi: 10.1016/j. slaap.2012.11.014

32. Philip P, Sagaspe P, Moore N, et al. Vermoeidheid, slaapbeperking en rijprestaties. Ongeval Anale Vorige. 2005;37(3):473–478.

33. Anund A, Fors C, Hallvig D, Åkerstedt T, Kecklund G. Waarnemer beoordeelde slaperigheid en echt rijden op de weg: een verkennend onderzoek. PLoS Eén. 2013;8(5):e64782. doi 10.1371/dagboek. pone.0064782

34. Mulhall MD, Cori J, Sletten TL, et al. Een oculaire beoordeling vóór het rijden voorspelt alertheid en rijstoornissen: een naturalistisch rijonderzoek bij ploegenarbeiders. Ongeval anaal Vorige. 2020;135:105386. doi 10.1016/j.aap.2019.105386

35. Hallvig D, Anund A, Fors C, Kecklund G, Akerstedt T. Echt rijden 's nachts - Voorspellen van rijstrookafwijkingen op basis van fysiologische en subjectieve slaperigheid. Bio Psychol. 2014;101(1):18–23. doi: 10.1016/j.biopsycho.2014.07.001

36. Cori JM, Anderson C, Shekari Soleimanloo S, Jackson ML, Howard ME. Narratief overzicht: bieden parameters voor spontane oogknipperingen een bruikbare beoordeling van slaperigheid? Sleep Med Rev. 2019; 45: 95–104. doi: 10.1016/j.smrv.2019.03.004.

37. Ftouni S, Rahman SA, Crowley KE, Anderson C, Rajaratnam SMW, Lockley SW. Temporele dynamiek van oculaire indicatoren van slaperigheid bij slaapbeperking. J Biol-ritmes. 2013;28(6):412–424. doi: 10.1177/0748730413512257

38. Ingre M, Åkerstedt T, Peters B, Anund A, Kecklund G. Subjectieve slaperigheid, gesimuleerde rijprestaties en knipperduur: onderzoek naar individuele verschillen. J Slaapres. 2006;15(1):47–53. doi: 10.1111/j.1365-2869.2006.00504.x

39. Filtness AJ, Anund A, Fors C, Ahlstrom C, Akerstedt T, Kecklund G. Slaapgerelateerde oogsymptomen en hun potentieel voor het identificeren van slaperigheid bij de bestuurder. J Slaapres. 2014;23(5):568–575. doi: 10.1111/jsr.12163

40. Boardman JM, Porcheret K, Clark JW, et al. De impact van slaapverlies op prestatiemonitoring en foutmonitoring: een systematische review en meta-analyse. Slaap Med Rev. 2021;58:101490. doi: 10.1016/j.smrv.2021.101490.

41. Manousakis JE, Mann N, Jeppe KJ, Anderson C. Bewustzijn van slaperigheid: temporele dynamiek van subjectieve en objectieve slaperigheid. Psychofysiologie. 2021;58:e13839.

42. Sallinen M, Onninen J, Tirkkonen K, et al. Effecten van cumulatieve slaapbeperking op zelfpercepties tijdens multitasking. J Slaapres. 2013;22(3):273–281. doi: 10.1111/jsr.12013

43. Van Dongen HPA, Maislin G, Mullington JM, Dinges DF. De cumulatieve kosten van extra waakzaamheid: dosis-responseffecten op neurogedragsfuncties en slaapfysiologie door chronische slaapbeperking en totale slaapgebrek. Slaap. 2003;26(2):117–126. doi: 10.1093/slaap/26.2.117

44. Nationale Highway Traffic Safety Administration (NHTSA). In slaap achter het stuur: een nationaal compendium van inspanningen om slaperig autorijden te elimineren. Washington DC: Amerikaans ministerie van Transport. 2015.

【Voor meer informatie:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】