De gevolgen van de COVID-pandemie voor de volksgezondheid tot een minimum beperken-19: laten we eens kijken naar de dreiging van een drievoudige recessie

Contactpersoon: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com

Bouve College of Health Sciences & School of Public Policy and Urban Affairs, Northeastern University, 360 Huntington Avenue, 413 International Village, Boston, MA, 02115

Volgens het National Bureau of Economic Research duurde de economische recessie in de Verenigde Staten, veroorzaakt door de pandemie van het coronavirus in 2020, slechts twee maanden – de kortste recessie in de Amerikaanse geschiedenis.1 Terwijl een index van de economische activiteit momenteel wijst op een economie van 85 procent "terug naar normaal",2 het economisch herstel is aanhoudend en verre van volledig, met name voor de werkgelegenheid (met tussen de 4 en 5 miljoen minder banen dan verwacht), de heropening van detailhandelszaken en persoonlijke consumentenactiviteiten. Recente stijgingen van de inflatie die in bijna vier decennia niet zijn waargenomen, hebben ook geleid tot bezorgdheid dat stijgingen van de kosten van levensonderhoud de Amerikanen tijdens de pandemie meer financiële druk zouden kunnen bezorgen.3

Sinds januari 2022 houdt de pandemie niet op, met een dramatische stijging van het aantal gevallen en ziekenhuisopnames als gevolg van de zeer overdraagbare Omicron-variant van het coronavirus. Het is moeilijk te doorgronden dat de natie als geheel als grotendeels weer normaal kan worden beschouwd als de samenleving zich nog steeds op vele niveaus gebroken voelt. Naast de huidige Omicron-golf die de economische neergang heeft verergerd, kan het maatschappelijke beeld van het land worden gekenmerkt door twee andere recessies: een recessie van sociaal/sociaal kapitaal en een recessie op het gebied van onderwijs en menselijk kapitaal. Van cruciaal belang is dat alle drie de recessietypes overloopeffecten kunnen hebben en kortetermijneffecten (bijvoorbeeld binnen een jaar na blootstelling) en negatieve langetermijneffecten (bijvoorbeeld één jaar of later na blootstelling) op het welzijn van de Amerikaanse bevolking (tabel 1). Hoewel de gezondheidseffecten van sociale, economische en onderwijsverstoringen steeds meer op individuele basis worden bestudeerd, hebben nog geen empirische onderzoeken het label van sociale of educatieve recessies toegepast of de gelijktijdige effecten van deze drie recessietypes tijdens de pandemie in overweging genomen.

cistanche-supplement: verbeter de immuniteit

Door deze sociale en economische verschijnselen gezamenlijk te erkennen, te beschrijven en te onderzoeken (die de upstream-sociale determinanten van gezondheid weerspiegelen, inclusief sociaal kapitaal met het vermogen om downstream-risicofactoren voor levensstijl te vormen, zoals voeding en lichaamsbeweging, niveaus van sociale steun en affectieve toestanden en gevoelens van sociale isolatie op gezins- en individueel niveau),4 kan meer aandacht worden besteed aan beleidsmakers om effectieve beleidsoplossingen te implementeren om nadelige gevolgen voor de volksgezondheid van de pandemie te voorkomen en te verminderen. Het idee van een sociale recessie werd voor het eerst naar voren gebracht door de Amerikaanse chirurg-generaal Dr. Vivek Murthy en Dr. Alice Chen aan het begin van de pandemie – een waarschuwing voor de gezondheidsrisico’s van een rafelen van gemeenschapsbanden als gevolg van sociale afstand.5 Inderdaad, we hebben letterlijk sociaal verwijderd van elkaar en in onze huizen om overdracht te verminderen. Nu bijna twee jaar na de pandemie, nemen we nog steeds fysiek afstand met minder persoonlijk contact. En zelfs nu zijn de aard en frequentie van sociale activiteiten, waaronder gemeenschappelijke vieringen zoals diploma-uitreikingen, bruiloften en culturele bijeenkomsten, evenals normatieve ervaringen met het verrijken van kinderen, verminderd. Meest recentelijk resulteerde de snelle verspreiding van de Omicron-variant in minder familiebijeenkomsten tijdens de wintervakanties.

Een afname van persoonlijke sociale activiteiten kan leiden tot sociaal isolement en eenzaamheid, een bekende risicofactor voor zowel depressie als sterfte.6 Belangrijk is dat er aanwijzingen zijn dat het niveau van sociaal isolement is toegenomen sinds het begin van de pandemie.7 Bovendien is de economische de neergang ging gepaard met toenemende inkomens- en vermogensongelijkheid - met groeiende kloven tussen de 'haves' en de 'have-nots' die de sociale recessie nog verder kunnen doen toenemen. Overweeg ook de mogelijkheid van een recessie op het gebied van onderwijs/menselijk kapitaal, met name onder kinderen en jonge volwassenen. In het voorgaande schooljaar schakelden de meeste K-12-scholen over op afstands-/hybride leren, en tussen maart 2020 en juni 2021 waren ten minste 25 miljoen schoolkinderen in de Verenigde Staten meer dan 13 opeenvolgende maanden fysiek niet naar school.8 is dit schooljaar ook verstoord, met frequente nieuwe gevallen en uitbraken waardoor studenten thuis in quarantaine moeten - en met naar schatting 1 op de 6 openbare scholen in de VS in december 2021 die nog steeds minder dan 50 procent van hun persoonlijke leren gebruiken capaciteit in dezelfde maand voorafgaand aan de pandemie in 2019.9 Bovendien hebben de openbare schooldistricten voor de steden Chicago en Detroit, als gevolg van de Omicron-piek, lessen geannuleerd en gingen ze begin januari op afstand.

Voordelen van cistanche-extract: bescherm neuronen

De Omicron-golf zal naar verwachting leiden tot een aanzienlijk extra aantal schoolsluitingen en verschuivingen naar leren op afstand in het hele land, en er blijft een risico bestaan ​​van vergelijkbare effecten op het onderwijs van toekomstige golven en varianten tijdens de pandemie. Leren op afstand en schoolsluitingen hebben onder leerlingen het effect van 1) verminderd persoonlijk contact, met gevolgen van een sociale recessie in een vroege levensfase waarin sociale ontwikkeling en invloeden van leeftijdsgenoten cruciaal zijn; 2) belemmerde cognitieve en sociaal-emotionele ontwikkeling en leerpotentieel; en 3) voedselonzekerheid en gebrek aan toegang tot sociale en klinische diensten, waaronder speciaal onderwijs, fysiotherapie, ergotherapie, psychologie en spraak- en taaldiensten.8 Onderwijs, met inbegrip van voorschools onderwijs, is een krachtige bepalende factor voor gezondheid, gekoppeld aan sociaaleconomische positie, cognitieve functie en sterfte door alle oorzaken.14 Economische recessies kunnen het onderwijs/menselijk kapitaal verder belemmeren en de sociaaleconomische mobiliteit belemmeren als bezuinigingsmaatregelen worden genomen die de uitgaven voor onderwijs- en beroepsopleidingsprogramma's verminderen, hoewel dergelijke maatregelen kunnen worden voorkomen door een geschikte beleidsarchitectuur en de keuze van de overheid.15 Hoewel de gezondheidseffecten van een recessie op het gebied van onderwijs/menselijk kapitaal zich wellicht decennialang niet manifesteren, zijn sociale en economische investeringen van vitaal belang om de schadelijke gevolgen ervan te voorkomen.

Een veelvoorkomend mechanisme voor de gezondheidseffecten van deze recessies is dat elk type recessie op plausibele wijze stress kan veroorzaken. Opkomend onderzoek suggereert dat de pandemie ook kan worden opgevat als een traumatische gebeurtenis die posttraumatische stressstoornis (PTSS)-achtige reacties uitlokt en geestelijke gezondheidstoestanden, waaronder depressie, beïnvloedt.16 Alle drie recessietypes kunnen de belangrijkste bronnen van dit trauma tijdens de pandemie zijn . In het jaar 2020 was in de VS de procentuele toename van de geschatte prevalenties van depressieve en angststoornissen in het jaar 2020 hoger dan 25 procent.17 Bovendien steeg het nationale gemiddelde van wekelijkse bezoeken aan de spoedeisende hulp voor vermoedelijke zelfmoordpogingen onder tieners met bijna 40 procent in februari en maart 2021 vergeleken met dezelfde respectievelijke maanden in 2019, wat de Amerikaanse Surgeon General ertoe bracht een crisis in de geestelijke gezondheid bij jongeren te verklaren die verergerd is door de pandemie.18,19 Bovendien moeten we nog volledig rouwen om mede-Amerikanen die zijn overleden van COVID-19, met tot nu toe meer dan 840,000 levens verloren,20 en een verwacht cumulatief totaal van meer dan 1 miljoen sterfgevallen door coronavirus tijdens de pandemie tegen later dit jaar. De vooruitzichten op een tsunami van PTSS en andere psychische stoornissen zullen alleen maar toenemen naarmate de pandemie meerdere jaren aanhoudt en preventieve maatregelen uitblijven.

Op de lange termijn zouden deze recessies een aanzienlijke tol kunnen eisen van de gemiddelde levensverwachting van Amerikanen door zowel de sterfte aan chronische ziekten als de wanhoopsterfgevallen bij jonge en middelbare volwassenen te beïnvloeden, namelijk sterfte door vuurwapenmoorden/zelfmoord, overdosis drugs, en alcoholische leverziekte.21 Tijdens de pandemie tot dusver zijn er steeds meer aanwijzingen dat elk van deze wanhoopsziekten een toename vertoont boven het pre-pandemische niveau. Er waren bijvoorbeeld naar schatting meer dan 100,000 sterfgevallen door een overdosis drugs in de VS tijdens de 12-maandsperiode die eindigde in april 2021, een stijging van 28,5 procent ten opzichte van dezelfde periode een jaar eerder.{{{{{{12-}maand}}} 9}}

Bovendien is het belangrijk om rekening te houden met de mogelijkheid dat elk type recessie verschillende segmenten van de bevolking kan beïnvloeden. Zo zijn bevolkingsgroepen met een laag inkomen en gemarginaliseerde bevolkingsgroepen het zwaarst getroffen door COVID-19-infecties en -sterfte26. Het houdt ook geen directe rekening met inflatiestijgingen die de kosten van levensonderhoud (bijvoorbeeld de kosten van voedsel en huur) daadwerkelijk verhogen, met name voor mensen met een laag inkomen, waardoor de financiële problemen toenemen. Hoewel het American Rescue Plan tot begin september 2021 federale werkloosheidsverzekeringen (UI) voorzag, stopte meer dan de helft van de staten deze uitkeringen voortijdig. Er zijn aanwijzingen dat financiële problemen tijdens de pandemie, vooral onder werklozen, een negatieve invloed kunnen hebben op de geestelijke gezondheid en kunnen bijdragen aan voedsel- en huisvestingonzekerheid.27 Opkomend onderzoek toont verder aan dat landelijke regio's in de VS bijzonder kwetsbaar kunnen zijn voor pandemische economische schokken.28

cistanche extract poeder: anti-apoptose

Tijdens het laatste academische jaar onder stedelijke openbare scholen, die voornamelijk gekleurde studenten met een laag inkomen bedienen, ondervonden degenen die strikt afgelegen gingen een grotere daling van de inschrijving op de kleuterschool.29 Ondertussen gaan leerlingen met een laag inkomen vaker naar scholen die zich geen adequate school kunnen veroorloven -gebaseerde voorzorgsmaatregelen tegen overdracht, die leiden tot een hoger ziekteverzuim en schoolsluitingen. Uit een recent nationaal representatief onderzoek in de VS bleek dat kinderen uit gezinnen met lagere inkomens en oudere kinderen/adolescenten vaker psychische problemen meldden die verband hielden met schoolsluitingen.30 Enquêtegegevens ondersteunen ook dat werklozen en met een lager inkomen nauwelijks zijn hersteld van pieken in sociaal isolement die eerder tijdens de pandemie werden geleden.7 Als gevolg van het feit dat subpopulaties verschillend door deze recessies worden getroffen, zullen de ongelijkheden in de toegang tot en het gebruik van gezondheidszorg waarschijnlijk alleen maar groter worden.

Zo is vastgesteld dat sociaal geïsoleerde individuen minder preventieve diensten ontvangen.31 Evenzo is bekend dat sociaaleconomisch achtergestelde en andere gemarginaliseerde subpopulaties minder toegang hebben tot hoogwaardige gezondheidszorg, wat leidt tot slechtere gezondheidsresultaten.32 Bij deze bevolkingsgroepen, inclusief degenen die tijdens de pandemie hun baan hebben verloren, onevenredig zwaar getroffen zijn door economische, sociale en onderwijsrecessies tijdens de pandemie en dus een grotere behoefte aan gezondheidszorg hebben, zal de lagere toegang tot en het gebruik van gezondheidszorg in deze subpopulaties de gezondheidsongelijkheid verergeren. Bovendien zullen de verschillen tussen platteland en stad in kwetsbaarheid voor sociale en economische schokken tijdens de pandemie waarschijnlijk worden verergerd door verschillen tussen platteland en stad in gezondheidszorgfaciliteiten (bijv. stedelijke ongelijkheden op het gebied van gezondheid. Hoe kan onze samenleving dan het beste de nadelige gevolgen voor de gezondheid van deze recessies omzeilen?

Ten eerste moet consensus onder deskundigen worden bereikt over het definiëren en meten van deze recessies, idealiter met behulp van een uitgebreid dashboard van gevalideerde indicatoren voor sociaal, economisch en menselijk kapitaal, terwijl nieuwe relevante terminologie in overweging moet worden genomen. De term economische micro-recessie zou bijvoorbeeld een betere beschrijving kunnen zijn van de chronisch depressieve Amerikaanse economie, afgewisseld met stijgende kosten van levensonderhoud. Consensus over dit dashboard van indicatoren moet worden bereikt na de vorming van een nationaal interdisciplinair deskundigenpanel dat bestaat uit epidemiologen, economen en andere sociale wetenschappers, onderwijsonderzoekers en beleidsdeskundigen. Een dergelijk dashboard met indicatoren zou in de loop van de tijd waarschijnlijk moeten worden herzien en verfijnd. Veel van deze indicatoren zouden kunnen worden benut uit bestaande federale onderzoeken en administratieve gegevens, zoals het Civic Engagement Supplement bij de Current Population Surveys,10 het Behavioural Risk Factor Surveillance System van de CDC12 en de Household Pulse Survey van het US Census Bureau11, terwijl andere gegevensbronnen zoals de US School Closure and Distance Learning Database9 zouden nieuwe of uitgebreide surveillance-inspanningen vergen (tabel 1). Om bijvoorbeeld te controleren op een sociale recessie, zou de multidimensionale constructie van sociaal kapitaal kunnen worden vastgelegd met behulp van meerdere bestaande metingen van informele en formele sociale banden, maatschappelijk engagement en vertrouwen in instellingen.33

cistanche beoordelingen: behandeling van nierziekten

Ten tweede moeten we zorgen voor een goed toezicht op de gezondheidseffecten van deze recessies door middel van representatieve enquêtes en administratieve gegevens die gebruikmaken van bestaande overheidsgegevens en deze uitbreiden, en die uitsplitsing naar ras/etniciteit, geslacht en sociaaleconomische positie mogelijk maken om gezondheidsongelijkheid nauwkeurig te identificeren . Ten derde moeten we onderzoeken in hoeverre deze recessies op elkaar inwerken in hun effecten, ook onder kwetsbare bevolkingsgroepen, die gelijktijdig meerdere soorten recessies kunnen ervaren. Ten vierde moeten we overheidsbeleid identificeren dat de schadelijke gezondheidseffecten van deze recessies kan minimaliseren. Een 'health-in-all-policies'-benadering - een alomvattende strategie waarin overwegingen van gezondheidsbeleid doordringen in meerdere publieke sectoren die banden hebben met gezondheid - zou uiteindelijk kosteneffectiever kunnen zijn.34

Specifieke kandidaat-beleidsinterventies kunnen UI-supplementen zijn (vergelijkbaar met die voorzien in de Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security Act van 2020 en de American Rescue Plan Act van 2021) en andere programma's voor inkomensondersteuning, zoals hogere staats- en lokale uitgaven voor welzijn en het Supplemental Nutritional Assistance Program (SNAP); verhogingen van het minimumloon; belastingbeleid om de toename van inkomens-/vermogensongelijkheid te temperen; en meer onderwijsuitgaven in gemeenschappen met lage inkomens en gemarginaliseerde gemeenschappen4,33 (tabel 1). Het Build Back Better Plan van de regering-Biden, dat momenteel door het Amerikaanse Congres wordt overwogen, omvat verschillende beleidsbepalingen, zoals een federaal universeel prekleuterprogramma en subsidies voor kinderopvang35 die zouden kunnen dienen om het herstel van economisch en menselijk kapitaal te stimuleren, zowel tijdens als na de pandemie.

Bovendien is aangetoond dat de uitgebreide kinderbelastingkorting die in 2021 is ingevoerd de kinderarmoede en voedselonzekerheid aanzienlijk vermindert, waaronder het houden van 3,8 miljoen kinderen uit de armoede.36,37 Het verlengen van de uitgebreide kinderbelastingkorting tot 2022 en daarna zou ook de economische zekerheid kunnen verbeteren, zoals door de recente stijgingen van de kosten van levensonderhoud tegen te gaan (tabel 1). Ten slotte moeten we dit beleid tijdig implementeren en evalueren, zodat het toekomstige beleidsimplementatie kan informeren om de effectiviteit te optimaliseren.

Sinds het begin heeft de COVID-19-pandemie geleid tot tal van uitdagingen op het gebied van gezondheid en economisch, sociaal en menselijk kapitaal die belangrijke facetten van de samenleving hebben ontworteld. Anticiperen op en aanpakken van de drievoudige dreiging van pandemische recessies is niet alleen haalbaar, maar ook essentieel om de gevolgen voor de volksgezondheid tijdens en in de nasleep van een traumatische gebeurtenis die eens in de eeuw optreedt, te beperken.

cistanche gezondheidsvoordelen: behandel cerebrovasculaire aandoeningen

Referenties

1 Cox J. Het is officieel: de Covid-recessie duurde slechts twee maanden, de kortste in de geschiedenis van de VS.

2 CNN Zaken. Het herstel van Amerika volgen.

3 Goldberg E, Marcos CM, Browning K. Familie niet bezocht, Travel a No Go: de harde kosten van hoge gasprijzen. New York Times; 2021.

4 WHO-commissie voor sociale determinanten van gezondheid, Wereldgezondheidsorganisatie. De kloof in een generatie dichten: gezondheidsgelijkheid door actie op de sociale determinanten van gezondheid: eindrapport van de Commissie voor sociale determinanten van gezondheid. Wereldgezondheidsorganisatie; 2008.

5 Murthy VH, Chen AT. Het coronavirus kan een sociale recessie veroorzaken.

6 Christiansen J, Lund R, Qualter P, Andersen CM, Pedersen SS, Lasgaard M. Eenzaamheid, sociaal isolement en chronische ziekte-uitkomsten. Ann Behav Med 2021;55(3):203-215.

7 Quintana A, Lazer D, Perlis RH, Ognyanova K, Baum M, Chwe H, et al. Het COVID-Staten Project #55: Sociaal isolement tijdens de COVID-19-pandemie 2021.

8 Levinson M, Geller AC, Allen JG, COVID TL. Gezondheidsgelijkheid, aarzeling in het onderwijs en de sociale determinanten van leren. The Lancet Regional Health-Amerika 2021:100032.

9 Parolin Z, Lee EUS School Sluiting & Afstandsonderwijs Database (bijgewerkt op 10 januari 2022).

10 Tellingbureau van de Verenigde Staten. Huidig ​​Bevolkingsonderzoek (CPS): aanvullende onderzoeken. Suitland (MD): United States Census Bureau.

11 US Census Bureau. Huishoudpulsenquête: sociale en economische effecten meten tijdens de coronaviruspandemie.

12 Onderzoeksgegevens en documentatie, BRFSS. Centrum voor ziektecontrole en Preventie.

13 Tellingbureau van de Verenigde Staten. Jaarlijks overzicht van de staats- en lokale overheidsfinanciën. Suitland (MD): United States Census Bureau.

14 Furn e CA, Groot W, van Den Brink HM. De gezondheidseffecten van onderwijs: een meta-analyse. Eur J Volksgezondheid 2008;18(4):417-421.

15 Rocco P, Beland D, Waddan A. Vast in neutraal? Federalisme, beleidsinstrumenten en anticyclische reacties op COVID-19 in de Verenigde Staten. Beleid Soc 2020;39(3):458-477.

16 Bridgland VM, Moeck EK, Green DM, Swain TL, Nayda DM, Matson LA, Hutchison NP, Takarangi MK. Waarom de COVID-19-pandemie een traumatische stressfactor is. PLOS ONE 2021;16:(1) e024014.

17 Santomauro DF, Herrera AM, Shadid J, et al. Wereldwijde prevalentie en last van depressieve en angststoornissen in 204 landen en gebieden in 2020 als gevolg van de COVID-19-pandemie. De Lancet 2021.

18 Yard E, Radhakrishnan L, Ballesteros MF, et al. Bezoeken aan spoedeisende hulp voor vermoedelijke zelfmoordpogingen onder personen van 12 −25 jaar voor en tijdens de COVID-19-pandemie – Verenigde Staten, januari 2019-mei 2021. Morb Mortal Wkly Rep 2021;70 (24):888.

gezondheidsvoordelen van cistanche tubolosa: geheugen verbeteren

19 Ministerie van Volksgezondheid en Human Services van de VS. Het advies van de Amerikaanse chirurg-generaal: de geestelijke gezondheid van jongeren beschermen.

20 The New York Times. Coronavirus in de VS: nieuwste kaart en aantal gevallen. Bijgewerkt 13 januari 2022.

21 Petterson S, Westfall JM, Miller BF. Geprojecteerde wanhoopsdood door COVID-19. Nou, vertrouwen zijn; 2020. 22 Ssentongo P, Fronterre C, Ssentongo AE, et al. De incidentie van wapengeweld tijdens de COVID-19-pandemie is hoger dan vóór de pandemie in de Verenigde Staten. Sci Rep 2021;11(1):1–8.

23 Anderson MS, Valbuena VSM, Brown CS, et al. Vereniging van COVID-19 met nieuwe wachtlijstregistraties en levertransplantatie voor alcoholische hepatitis in de Verenigde Staten. JAMA Netwerk Open 2021;4:(10) e2131132.

24 Holland KM, Jones C, Vivolo-Kantor AM, et al. Trends in bezoeken aan de Amerikaanse spoedeisende hulp voor geestelijke gezondheid, overdosis en geweldsuitkomsten voor en tijdens de COVID-19-pandemie. JAMA Psychiatrie 2021; 78 (4): 372-379.

25 Nationaal centrum voor gezondheidsstatistieken. Sterfgevallen door overdosis drugs in de Amerikaanse top 100,000 jaarlijks. 17-11-2021.

26 Lee FC, Adams L, Graves SJ, et al. Provincies met een hoge incidentie van COVID-19 en relatief grote raciale en etnische minderheden — Verenigde Staten, 1 april - 22 december 2020. Morb Mortal Wkly Rep 2021;70(13):483.

27 Kim D. Financiële problemen en sociale bijstand als determinanten van geestelijke gezondheid en voedsel- en huisvestingonzekerheid tijdens de COVID- 19-pandemie in de Verenigde Staten. SodM - Volksgezondheid 2021;16: 100862.

28 Mueller JT, McConnell K, Burow PB, Pofahl K, Merdjanoff AA, Farrell J. Gevolgen van de COVID-19-pandemie op het Amerikaanse platteland. In: Proceedings van de National Academy of Sciences 118, 2021.

29 Goldstein D, Parlapiano, A. De uittocht van de kleuterschool: de inschrijving in de kleuterschool daalt.

30 Hawrilenko M, Kroshus E, Tandon P, Christakis D. Het verband tussen schoolsluitingen en de geestelijke gezondheid van kinderen tijdens COVID-19. JAMA Netwerk Open 2021;4:(9) e2124092.

31 Vozikaki M, Linardakis M, Philalithis A. Preventief gebruik van gezondheidsdiensten in relatie tot sociaal isolement bij oudere volwassenen. J Volksgezondheid 2017;25(5):545-556.

32 McMaughan DJ, Oloruntoba O, Smith ML. Sociaaleconomische status en toegang tot gezondheidszorg: onderling samenhangende drijfveren voor gezond ouder worden. Frontlagen in Volksgezondheid 2020;8:23.

33 Kim D. Sociale determinanten van gezondheid in relatie tot vuurwapengerelateerde moorden in de Verenigde Staten: een landelijke cross-sectionele studie op meerdere niveaus. PLOS Geneeskunde 2019;16:(12) e1002978.

34 Kim D. Een inleiding over de sociale determinanten van gezondheid. In: Kim D. New Horizons in modellering en simulatie voor sociale epidemiologie en volksgezondheid. New York: Wiley & zonen; 2021: 3-19.

35 Rocco R, Beland D, Waddan A.Build Back Better biedt pre-K en kinderopvangfinanciering. Staten kunnen zich misschien niet aanmelden.

36 Parolin Z, Ananat E, Collyer SM, Curran M, Wimer C. De eerste effecten van het uitgebreide kinderbelastingkrediet op materiële tegenspoed. NBER 2021.

37 Centrum voor armoede en sociaal beleid. De betaling van de kinderbelastingkorting hield 3,8 miljoen kinderen uit de armoede. 15 december 2021.