Neuroprotectieve effecten van Cistanche Deserticola: diagnose en behandeling van de ziekte van Parkinson

Parkinsonziekteis een veelvoorkomende progressieve neurodegeneratieve ziekte waarvan de prevalentie toeneemt met de leeftijd. Naarmate de bevolking ouder wordt en de gemiddelde levensverwachting toeneemt, neemt het aantal mensen dat leeft metParkinsonziekte zal naar verwachting de komende decennia toenemen. Het doel van dit artikel is om clinici een praktisch overzicht te geven van de initiële diagnose en behandeling van:Parkinson ziekte.

Contact:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Cistanche voorkomt de ziekte van Parkinson, klik hier voor meer informatie

Diagnose van de ziekte van Parkinson

Terwijl patiënten met de typische presentaties vanParkinsonziekte(zoals eenzijdige rusttremor en duizelingwekkende gang) gemakkelijk kunnen worden geïdentificeerd, zijn er enkele patiënten bij wie de diagnose ongrijpbaar kan zijn. Patiënten zonder tremoren kunnen hun symptomen ten onrechte toeschrijven aan een andere neurologische aandoening, of gegeneraliseerde traagheid en evenwichtsstoornissen aan eenvoudige veroudering. Patiënten kunnen fysieke symptomen ervaren, zoals constipatie, of orthopedische problemen, waaronder schouderpijn. Dergelijke patiënten worden meestal eerst verwezen naar de reumatologie, orthopedische of psychiatrische afdeling voordat een diagnose van de ziekte van Parkinson wordt vermoed. In plaats daarvan zijn er een aantal "rode vlaggen" die clinici moeten waarschuwen voor mogelijke andere diagnoses dan de ziekte van Parkinson (kader 1), waardoor vroeg neurologisch onderzoek nodig is. Wanneer een patiënt zich presenteert met een of meer rode vlaggen, moet rekening worden gehouden met de ziekte-achtige symptomen van Parkinson in tabel 1. Hoewel aanvullende onderzoeken zoals neuroimaging de diagnose kunnen helpen ondersteunen en deze differentiële diagnoses kunnen uitsluiten, blijft de ziekte van Parkinson een klinische diagnose, en een gedetailleerde geschiedenis en onderzoek zijn essentieel om de diagnose vast te stellen.

Parkinsonziektewordt beschouwd als een systemische aandoening die het maagdarmstelsel aantast, met name het autonome zenuwstelsel, de slaap en de stemming, naast het veroorzaken van motorische symptomen. Veel niet-motorische symptomen gaan vooraf aan motorische symptomen, wat aanleiding geeft tot het concept van een prodromale periode inParkinsonziekte. Het begrijpen van deze symptomen helpt bij een vroege diagnose en kan, door de impact van niet-motorische prestaties op invaliditeit en kwaliteit van leven te herkennen, ineffectieve behandeling helpen.

Motor symptomen

De belangrijkste manifestatie van de ziekte van Parkinson is bradykinesie of langzame beweging met rusttremor en/of stijfheid. Bradykinesie van de ledematen is noodzakelijk voor de diagnose, met name bewegingen die bij herhaling in amplitude afnemen, bekend als hypokinesie. Tijdens het onderzoek is het belangrijk om te zoeken naar een tijdelijke stopzetting van verminderd bewegingsbereik of repetitieve vinger- en teentikkende bewegingen. De bradykinesie die bij onderzoek duidelijk was, omvatte een maskerachtig gezicht als gevolg van verminderde spontane gezichtsbewegingen, verminderde oogknipperfrequentie, lage stem en macro-schrift.

De rusttremor bij de ziekte van Parkinson is meestal langzaam (4-6 Hz), meestal te zien in de distale bovenste ledematen en asymmetrisch. Beoordeel de bovenste ledematen, bij voorkeur met de handpalmen van de patiënt op de knieën of met de handen van de patiënt langs de zijkanten. Vraag de patiënt om een ​​eenvoudige mentale test te doen, zoals de maand van het jaar achterstevoren opzeggen, wat gewoonlijk rusttrillingen veroorzaakt. Mensen met rusttrillingen hebben vrijwel zeker het syndroom van Parkinson.

Vroege gangveranderingen worden gekenmerkt door een vermindering van asymmetrische armzwaaien, maar na verloop van tijd worden de paslengtes korter en de pashoogten kleiner, waardoor de gang een karakteristiek ongeorganiseerd gangbeeld krijgt. Vallen is een laat kenmerk dat optreedt binnen het eerste jaar na de diagnose en moet worden overwogen voor de ziekte van Parkinson-achtige symptomen.

Nmotorische symptomen

Hoewel de ziekte van Parkinson voornamelijk wordt bepaald door motorische symptomen, zijn bij de meeste patiënten uitgebreide maar karakteristieke niet-motorische symptomen aanwezig. Vaak zijn deze niet-motorische symptomen het meest storend voor patiënten en hebben ze een grotere negatieve invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt dan motorische symptomen.

Slaapgedragsstoornis met snelle oogbewegingen (RBD) komt voor bij ongeveer een derde van de mensen met de ziekte van Parkinson en kan meer dan een decennium voorafgaan aan motorische symptomen. RBD treedt op als gevolg van het falen om spieren te verlammen tijdens normaal slaapdromen, wat resulteert in droomreproductiegedrag, waaronder vocalisaties, kronkelende bewegingen, uit bed vallen en onopzettelijk letsel aan een partner. Patiënten zijn zich tijdens hun slaap vaak niet bewust van RBD, een symptoom dat van een partner moet worden geleerd. Tot 80 procent van de patiënten met geïsoleerde RBD zal uiteindelijk de ziekte van Parkinson ontwikkelen. Constipatie en hyposmie kunnen verder wijzen op de prodromale ziekte van Parkinson, die meer dan 10 jaar vóór motorische symptomen kan optreden.

Neuropsychiatrische symptomen komen ook vaak voor. Angst en depressie komen twee keer zo vaak voor als de algemene bevolking en kunnen in elk stadium van de ziekte voorkomen, inclusief prodromale symptomen. Stemmingsstoornissen zijn belangrijke determinanten van de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven bij patiënten met de ziekte van Parkinson. Apathie, visuele hallucinaties en psychiatrische symptomen komen vaker voor naarmate de ziekte voortschrijdt naar een gevorderd stadium. Tot 40 procent van de mensen met de ziekte van Parkinson ervaart uiteindelijk hallucinaties, die meestal niet bedreigend zijn, hoewel meer verontrustende psychiatrische symptomen vaker voorkomen naarmate de ziekte vordert. Dementie ontwikkelt zich uiteindelijk bij 40 procent van de patiënten met de ziekte van Parkinson en is gerelateerd aan zowel leeftijd als ziekteduur. Pijn is een onvoldoende herkende eigenschap die kan ontstaan ​​uit musculoskeletale, dystonische, neuropathische of centrale, en in sommige gevallen reageert op dopaminerge therapie. Andere niet-motorische kenmerken zijn overmatige slaperigheid overdag, vermoeidheid, slapeloosheid, rustelozebenensyndroom, seksuele disfunctie, dysfagie en autonome disfunctie (waaronder orthostatische duizeligheid, blaasdisfunctie, erectiestoornissen en hyperhidrose).

Behandeling van de ziekte van Parkinson

Omdat het een chronisch progressieve ziekte is, moeten de meeste patiënten worden doorverwezen naar een afdeling neurologie voor behandeling. De behandeling van de patiënt hangt af van de voorkeur van de patiënt, de ernst van de niet-motorische en motorische handicap en de daarmee samenhangende verslechtering van de kwaliteit van leven. Andere factoren die van invloed zijn op het tijdstip waarop de behandeling wordt gestart, zijn beroep, leeftijd en de aanwezigheid van comorbiditeiten. Daarom is het in het diagnose- en behandelproces noodzakelijk om te bepalen welke symptomen de kwaliteit van leven en functioneren van de patiënt beïnvloeden. Bij sommige patiënten kan dyskinesie gepaard gaan met trillende handen, terwijl bij anderen algehele traagheid het overheersende symptoom kan zijn. Hoewel sommige manifestaties mogelijk niet zichtbaar zijn voor externe onderzoekers, kunnen zelfs milde symptomen die in de dominante hand worden gevoeld, aanzienlijke functionele beperkingen veroorzaken en dus de behandelplanning beïnvloeden. Dopaminerge therapie heeft het potentieel om deze tekorten effectief aan te pakken door bradykinesie, rigiditeit en tremor te verbeteren.

Een combinatie van levodopa met carbidopa of benserazide (beide dopadecarboxylaseremmers die de perifere afbraak van levodopa remmen voordat het het centrale zenuwstelsel bereikt) is de meest effectieve therapie voor het onder controle houden van motorische symptomen bij patiënten met de ziekte van Parkinson. Voor mensen met een milde ziekte van Parkinson zijn monoamineoxidase-B (MAO-B)-remmers een goede optie omdat ze goed worden verdragen en eenmaal per dag worden gegeven. Orale of patch-dopamineagonisten zijn ook effectief voor motorische controle bij de milde ziekte van Parkinson. Patiënten moeten echter worden geïnformeerd over het risico dat dopamine-agonisten kunnen leiden tot stoornissen in de impulsbeheersing, waaronder dwangmatig gokken, eten, consumptie of overmatig seksueel gedrag. Bovendien kunnen dopamine-agonisten overmatige slaperigheid overdag en hallucinaties verergeren. Vanwege het risico op misselijkheid en duizeligheid moet de behandeling met dopamine-agonisten geleidelijk worden gestart (laag beginnen en langzaam vorderen). Als de symptomen niet goed onder controle zijn na een initiële behandeling met dopamine-agonisten of MAOB-B-remmers, moet levodopa niet worden geaarzeld om levodopa toe te voegen, dat gewoonlijk effectief is bij relatief lage doses (100 mg driemaal daags).

De meeste patiënten met matige symptomen van de ziekte van Parkinson reageren buitengewoon goed op behandeling met levodopa, gewoonlijk met een aanvangsdosis van 300 mg tot 600 mg per dag verdeeld over 3 doses (ochtend, middag en avond). Oudere patiënten verdragen de aanvankelijke hoge dosis mogelijk niet vanwege misselijkheid of duizeligheid; daarom wordt een langzamere titratiemethode aanbevolen. Beginnen met een dosis van 50 mg/dag gedurende 3-7 dagen en het geleidelijk verhogen van de dagelijkse dosis in stappen van 50 mg met vergelijkbare tussenpozen tot een initiële streefdosis van driemaal daags 100 mg is een veilige benadering. Patiënten die niet reageren op levodopa moeten vroegtijdig worden verwezen naar een afdeling neurologie voor een herbeoordeling van de diagnose.

Oefening en fysiotherapie moeten worden beschouwd als kerncomponenten van de vroege behandeling en behandeling van de ziekte van Parkinson. Adviseer patiënten om ernaar te streven hun favoriete activiteiten te behouden door aerobe, weerstand, actieve balans en, indien mogelijk, intervaltraining met hoge intensiteit te combineren. De gebruikte strategieën moeten gericht zijn op specifieke onderliggende stoornissen, met aandachtsgebieden zoals lopen, evenwicht, transfer en functie van de bovenste ledematen.

Cistanche Anti-Parkinsonziekte

De belangrijkste pathologische manifestatie van de ziekte van Parkinson is de degeneratie van dopamine-neuronen in de substantia nigra, wat resulteert in een afname van het gehalte aan centrale neurotransmitters, vergezeld van afwijkingen en onevenwichtigheden van verschillende neurotransmitters zoals acetylcholine en noradrenaline, wat een reeks Parkinson-symptomen veroorzaakt.

Door muisexperimenten is het fenylethanoïde-extract inCistanchedeserticola kan de apoptose van cerebellaire neuroncellen van muizen voorkomen;

Echinacea kan dopamine-neuronen beschermen tegen schade door oxidatieve stress door zijn anti-oxidatieve stress-effect, en kan ook de activiteit en het eiwitniveau van zenuwcellen verbeteren;

Verbasin heeft een duidelijk cytoprotectief effect op apoptose bij muizen.

Conclusie: De actieve ingrediënten vanCistanchehebben een zekere betekenis voor het screenen van geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Parkinson.