Algemene en oorzaakspecifieke sterfte bij patiënten met diabetes mellitus type 1: een populatiegebaseerd cohortonderzoek in Taiwan van 1998 tot en met 2014 Ⅱ

RESULTATEN

Het studiecohort omvatte 7.696 voorkomende (44,74%) en 9.507 incidente (55,26%) gevallen vantype 1-diabetes, met lichte vrouwelijke dominantie. De gemiddelde leeftijd bij cohortinschrijving was 33,05 jaar (standaarddeviatie [SD], 21,41; mediaan, 28). In een follow-upperiode van maximaal 17 jaar stierven 4.916 patiënten door oorzaken op een gemiddelde leeftijd van 62,37 (SD, 16,68) jaar. Van de overleden personen stierven er 65 (1,32%) op leeftijd<20 years and 2,556 (51.99%) died at 65 years or older (table 2). Cumulativeoverlevingsrisicowaren significant verschillend tussen mannen en vrouwen (P < {0}}.001, log-rank test) (Figuur 1) en tussen leeftijden bij inschrijving (P < 0,001, log-rank test) (Figuur 2) .

Figuur 1. Geslachtsspecifieke overlevingscurven bij patiënten met type 1-diabetes

Figuur 2. Leeftijdsspecifieke overlevingscurven bij patiënten met type 1-diabetes

Diabeteswas de leidende UCOD (n=1,482), die verantwoordelijk was voor 30,15% van de totale sterfgevallen, gevolgd door kanker (n=1,007, 20,48%), ziekten van de bloedsomloop (n {{8} }, 13,14%) en nierziekten (n=563, 11,45%). Dedistributies van UCOD'svarieerde met de leeftijd bij overlijden, waarbij het aandeel sterfgevallen als gevolg van geweld of ongelukken (inclusief zelfmoord) en diabetes aanzienlijk hoger was bij kinderen (0–14 jaar) dan bij patiënten in oudere leeftijdsgroepen. Het aandeel sterfgevallen uitziekten van de bloedsomloop,nierziekten, infectieziekten, Enlongontstekingwaren hoger bij patiënten ouder dan of gelijk aan 45 jaar; het aandeel sterfgevallen uitziekten van de bloedsomloopneemt toe met de leeftijd (figuur 1)

De verdeling van UCOD was in wezen vergelijkbaar tussen mannelijke en vrouwelijke proefpersonen, waarbij een iets groter deel van de sterfgevallen als gevolg van kanker werd opgemerkt bij mannen en diabetes bij vrouwen (eFiguur 2). Het aandeel sterfgevallen uitaandoeningen van de bloedsomloop en infectiesnam gedurende de onderzoeksperiode toe, maar het aandeel diabetes en chronische leverziekte nam af (eFiguur 3).

Cistanche supplement Nierfunctie Ondersteunend supplement PhGs75% Ech 30% Act 12%

Het sterftecijfer van patiënten mettype 1-diabeteswas 26,93 per 1,000 persoonsjaren voor de gehele patiëntengroep, 29,25 per 1,000 persoonsjaren voor mannen en 24,90 per 1,000 persoonsjaren voor vrouwen ( Tafel 1). De UCOD met hogere sterftecijfers bij patiënten met type 1-diabetes waren diabetes, kanker en aandoeningen van de bloedsomloop (respectievelijk 8,12, 5,52 en 3,54 per 1,000 persoonsjaren). De belangrijkste doodsoorzaken met een hoger sterftecijfer waren vergelijkbaar tussen mannen en vrouwen. Kanker in de lever en de intrahepatische galwegen was de meest voorkomende UCOD onder de genoemde plaatsspecifieke kankers bij zowel mannen als vrouwen.

Vergeleken met de algemene bevolking hadden patiënten met type 1-diabetes een significant verhoogd risico op sterfte door alle oorzaken (SMR 4,16; 95% BI, 4,04–4,28). Oorzaakspecifieke analyse gaf aan dat de meest verhoogde SMR werd waargenomen voor diabetes (SMR, 16,45), gevolgd door nierziekte (SMR, 14,48), chronische hepatitis en levercirrose (SMR, 4,91), infectie (SMR, 4,59) en longontsteking. (SMR, 3.00). Kanker en aandoeningen van de bloedsomloop vertoonden ook een verhoogde SMR (respectievelijk SMR 2,94 en 2,52). Er werden significant verhoogde SMR’s waargenomen voor specifieke ziekten van de bloedsomloop, waaronder hartziekten, cerebrovasculaire ziekten en hypertensie zonder hartziekten, evenals voor genoemde plaatsspecifieke kankers, met uitzondering van nierneoplasma. Van de plaatsspecifieke SMR's voor kanker was de SMR voor de pancreas het meest verhoogd, namelijk 4,95. Type 1-diabetes ging ook gepaard met een significant verhoogde SMR voor geweld en ongevallen (SMR, 1,35) en COPD (SMR, 1,51) (Tabel 1).

Geslachtsspecifieke SMR's worden ook weergegeven in Tabel 1. Mannelijke en vrouwelijke diabetes type 1 waren significant geassocieerd met verhoogde sterfte door alle oorzaken, met SMR van respectievelijk 3,79 en 4,62. Zowel mannelijke als vrouwelijke patiënten hadden significant verhoogde SMR's voor diabetes, nierziekten en kanker. Hoewel mannelijke en vrouwelijke geslachten geassocieerd waren met significant verhoogde SMR's van aandoeningen van de bloedsomloop, infecties, longontsteking en chronische hepatitis en levercirrose, hadden vrouwelijke patiënten grotere SMR's van de bovengenoemde oorzaken dan mannen.

Het absolute sterftecijfer en de SMR’s, ongeacht de oorzaak, waren ook significant verhoogd voor alle leeftijden bij inschrijving (Tabel 2). De meest verhoogde SMR werd waargenomen bij patiënten in de leeftijd van 15–29 jaar (SMR, 8,46), gevolgd door leeftijden van 3{{10}}–44 jaar (SMR, 8,08) en 0–14 jaar (SMR, 5,37); SMR was het minst voor degenen die ingeschreven waren met een leeftijd groter dan of gelijk aan 45 jaar (SMR, 3,57). In alle leeftijdsgroepen werden significant verhoogde SMR’s opgemerkt voor aandoeningen van de bloedsomloop, kanker, diabetes en longontsteking. Een substantiële toename van de SMR bij nierziekten werd waargenomen bij patiënten in de leeftijd van 15–29 jaar (SMR, 98.86), 30–44 jaar (SMR, 48,73) en groter dan of gelijk aan 45 jaar (SMR, 12.50). De SMR's van infectie en chronische hepatitis en levercirrose waren ook significant verhoogd in de drie orde leeftijdsgroepen en waren op vergelijkbare wijze afgenomen bij patiënten van 45 jaar of ouder. De SMR van diabetes was het hoogst in de jongste groep van 0-14 jaar en nam af met de leeftijd. De SMR van geweld en ongevallen nam alleen significant toe in de leeftijdscategorie van 15 tot 29 jaar (SMR, 1,68), en de SMR van zelfmoord nam alleen significant toe in de leeftijdsgroep van 30 tot 44 jaar (SMR, 2,35). De SMR van COPD was alleen significant verhoogd bij leeftijden groter dan of gelijk aan 45 jaar (Tabel 2).