Deel 1: Effecten van verschillende soorten lichaamsbeweging op nierziekten

Voor meer informatie. contacttina.xiang@wecistanche.com

Abstract: De effecten van lichaamsbeweging opnierfunctieworden al meer dan drie decennia bestudeerd. Een van de meest voorkomende gezondheidsproblemen bij patiënten met chronische nierziekte (CKD) is een gebrek aan lichaamsbeweging, wat leidt tot een lage inspanningscapaciteit bij deze patiënten. De meerderheid van de patiënten met onderhoudshemodialyse (MHD) sporten helemaal niet. In elke fase van de dialyse verliezen patiënten 10-12g van hun aminozuren door bloedafname. Dialyse leidt ook tot verhoogde cortisol en slaapstoornissen in het circadiane ritme bij hemodialyse (HD)-patiënten. Studies hebben ook hogere niveaus van C-reactief proteïne gerapporteerd bij ZvH-patiënten, wat arteriële stijfheid veroorzaakt. Lichaamsbeweging heeft een aantal gezondheidsvoordelen voor deze patiënten, waaronder verbeterde bloeddrukcontrole, betere slaap, beter fysiek functioneren en verminderde angst en depressie. Aan de andere kant moet worden opgemerkt dat intensieve training de potentie heeft om KD te bevorderen, vooral wanneer deze wordt uitgevoerd bij warm weer met uitdroging. Deze review was bedoeld om de effecten van verschillende soorten lichaamsbeweging op nieraandoeningen te onderzoeken en om richtlijnen voor lichaamsbeweging te geven. Concluderend kan matige intensiteit en langdurige lichaamsbeweging (gedurende ten minste 6 maanden), rekening houdend met de principes van lichaamsbeweging (individualisering, intensiteit, tijd, enz.), worden gebruikt als aanvullende behandelingsstrategie bij patiënten die dialyse of nier transplantatie.

Trefwoorden: aerobic oefening; weerstand oefening; elektrische spierstimulatie; nierziekte

Klik hier om te weten waar cistanche voor wordt gebruikt

1. Inleiding

Chronische nierziekte(CKD) is een algemene term die wordt gebruikt voor verschillende aandoeningen in de structuur en functie van de nier. CKD is een van de belangrijkste oorzaken van morbiditeit en mortaliteit, met een wereldwijde geschatte prevalentie van 13 procent (11-15 procent)[1]. Een afname van de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) is een belangrijke indicator van nierziekte [2]. Het normale bereik van GFR, aangepast voor het lichaamsoppervlak, is 125 ml/min/1,73 m² bij mannen. Bij CKD wordt de eGFR verlaagd tot minder dan 60 ml/min per 1,73 m². De ernstigste vorm van deze ziekte is nierziekte in het eindstadium (ESKD), waarbij de GFR daalt tot minder dan 15 ml/min per 1,73 m², een stadium waarin dialyse of een niertransplantatie nodig is om het normale leven van de patiënt te behouden [5,6]. CKD vertoont een verscheidenheid aan symptomen, waaronder slaapstoornissen in het circadiane ritme, cardiovasculaire problemen, een ernstige afname van spiermassa, een afname van de antioxidantcapaciteit, verstoring van de redoxbalans en hoge bloeddruk [2,6-8].

Veranderingen in levensstijl, waarvan lichaamsbeweging de belangrijkste is, behoren tot de belangrijkste strategieën voor de preventie en behandeling van CKD, zoals farmacologische benaderingen, verbeteringen in het dieet en antihypertensiva. Oefening is erkend als een fundamenteel onderdeel voor het verbeteren of behouden van de algehele gezondheid en welzijn; verbetering van de fysieke functie; en het voorkomen en genezen van verschillende ziekten, namelijk het verminderen van het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen en mortaliteit [9] en mogelijk meerdere voordelen bieden aan CKD-patiënten [2,4,10]. Wat zeker is, is dat lichaamsbeweging de verschillende systemen van het lichaam beïnvloedt door de bloedstroom en het metabolisme te veranderen, het vermogen van het lichaam om zuurstof te gebruiken te verbeteren en de vraag naar voedingsstoffen te vergroten [7,9,10]. Nieren en verzamelkanalen, spieren en het cardiorespiratoire systeem behoren tot de lichaamsorganen die de manier waarop ze werken veranderen door inspanning [7.1112]. Lichaamsbeweging en fysieke activiteit leiden tot veranderingen in de hemodynamiek en elektrolyten van de nieren [7,10,13]. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat lichaamsbeweging de eGFR en de nierfunctie kan verbeteren [4,6,13]. Toyama et al. onderzocht of oefentherapie het lipidenmetabolisme kan wijzigen en de eGFR kan verbeteren bij patiënten methart-en vaatziekteen CKD[14]. Verder bevestigde een meta-analyse dat de eGFR was verhoogd met 2,62 ml/min/1,73 m² na oefentherapie bij niet-dialysepatiënten met CKD. Een systematische review meldde dat aerobe en/of weerstandstraining significante positieve effecten heeft op de fysieke en functionele capaciteit bij niet-dialyse CKD [16]. Hypertensie, diabetes en obesitas zijn de risicofactoren die de incidentie van CKD verhogen [15]. Volgens een meta-analyse heeft oefentherapie antihypertensieve effecten, waardoor zowel de systolische als de diastolische bloeddruk (BP) bij CKD-patiënten wordt verlaagd [15]. In een onderzoek van Alike et al. verbeterde aërobe training de bloeddruk bij overgewicht zonder dialyse -afhankelijke CKD-patiënten [17]. Daarentegen is een gebrek aan invloed van inspanning op BP bij CKD-patiënten gemeld [14,18], wat mogelijk verband houdt met het type of de intensiteit van de uitgevoerde inspanning. Tijdens inspanning neemt de effectieve nierdoorbloeding (RBF) af, waarvan de mate direct gerelateerd is aan de intensiteit van de inspanning en soms 25 procent van de rustwaarde bereikt bij zware inspanning [6]. De potentiële gezondheidsvoordelen van matige intensiteitsoefeningen bij het verminderen van insulineresistentie, metabool syndroom en chronische ziekten zijn bekend [19]. Hoewel matige intensiteitsoefening veilig is, kan lichaamsbeweging met hoge intensiteit de biomarkers verhogen die wijzen op spier- ennierschade, namelijk serum creatine kinase (CK) en urine myoglobine en creatinine niveaus [19,20]. Integendeel, er werd aangetoond dat HIT praktisch en veilig is voor CKD-patiënten, met vergelijkbare voordelen als HIIT en MICT op inspanningscapaciteit en skeletspiereiwitsynthese [21].

Gezien de dubbele rol van lichaamsbeweging in de gezondheid, heeft deze studie tot doel de haalbaarheid en mogelijke voordelen van verschillende soorten lichaamsbeweging bij CKD-patiënten te onderzoeken. Het onderzoek naar de effecten van verschillende soorten lichaamsbeweging op het lichamelijk functioneren en verschillende gezondheidsaspecten bij patiënten met verschillende nierziekten is klinisch belangrijk omdat er onderscheid is tussen nierziekten.

2. materialen en methoden

In PubMed en Google Scholar is elektronisch gezocht naar artikelen die in het Engels zijn gepubliceerd. De zoekstrategie omvatte verschillende combinaties van de termen "CKD" en "ESRD" met termen voor inspanningsinterventie, zoals "oefening", "aërobe oefening", "weerstandsoefening", "gecombineerde oefening", "oefening met beperking van de bloedstroom", fysieke activiteit","functionele oefening","elektrische spierstimulatie", of"high-intensity interval training(HIT). Inclusiecriteria waren klinische studies en gerandomiseerde en gecontroleerde klinische studies. Alleen full-text artikelen werden geselecteerd. De zoekprocedure werd uitgevoerd door twee onafhankelijke auteurs (MMen AF). Bij eventuele onenigheid over de vraag of een bepaald onderzoek in het onderzoek zou moeten worden overwogen, werd de mening van de begeleidend hoogleraar gevraagd. De volgende stap was het lezen van de volledige tekst van Er werden in totaal 166 artikelen gevonden met bovenstaande criteria, en na de screening werden er 39 onderzocht: in totaal 18 voor aerobe inspanningsinterventies,7 voor weerstandsoefeningen, 5 voor gecombineerde oefeningen ise,3 voor oefeningen met beperking van de bloedstroom, 3 voor elektrische spierstimulatie,2 voor HIT en 1 voor functionele oefening. Uitsluitingscriteria omvatten onderzoeken die een combinatie van voedings- en bewegingsinterventies en drugs- en bewegingsinterventies en schattingsmethoden gebruikten. Een totaal van 1449 patiënten met CKD in de vroege stadia van ESRD en patiënten met niertransplantatie werden in deze studie opgenomen. De meeste toegepaste interventies waren intradialytisch en sommige waren thuisoefeningen. Bovendien werden weerstandsoefeningen in deze onderzoeken uitgevoerd met elastische banden. We hebben dierstudies uitgesloten; bovendien werden de meeste studies bij mensen uitgevoerd op volwassenen. Zie figuur 1.

Cistanchekan de nieren stimuleren en yang versterken. Cistanche is afgeleid van de vlezige stengel van het kruid Cistanche met geschubde bladeren. Het is warm van aard, zoet en zout van smaak en behoort tot de Nier- en Dikke Darmmeridianen. Het kan de nieren stimuleren en yang helpen, de darmen bevochtigen en constipatie, spierzwakte, mannelijke impotentie en vrouwelijke onvruchtbaarheid verlichten. Nier-yang-tekort kan leiden tot nier-yang-tekort. Factoren zoals lichaams-yang-tekort, veroudering, chronische ziekte en overwerk kunnen nier-yang-tekort veroorzaken. Veel voorkomende symptomen zijn pijn en pijn in de taille en knieën, evenals koude rillingen en koude ledematen. In ernstige gevallen kunnen symptomen zoals duizeligheid en lethargie door het hele lichaam voorkomen. Cistanche kan nierdeficiëntie reguleren en de geneeskrachtige eigenschappen van Cistanche zijn niet droog, en tegelijkertijd is de medicinale kracht relatief mild, wat geschikt is voor langdurig gebruik door patiënten met nier-yang-deficiëntie. De moderne geneeskunde heeft bewezen dat Cistanche een groot aantal aminozuren, cystine, vitamines en mineralen bevat, zeldzame en voedende ingrediënten, die een groot versterkend effect hebben op mannelijke nieren, teelballen, penis, holle lichaam en andere seksuele organen, en kan ook de beweeglijkheid en kwaliteit van het sperma effectief verbeteren. Daarom is het effect van Cistanche op het verbeteren van de gezondheid en de seksuele functie heel duidelijk.