Besteed aandacht aan de klinische diagnose en behandeling van hyperurikemie bij nierziekten!

Hyperurikemie kan de progressie van nierziekten en het optreden van cardiovasculaire en cerebrovasculaire complicaties verergeren en is een onafhankelijke risicofactor die leidt tot het optreden en de ontwikkeling van chronische nierziekte (CKD), cardiovasculaire en cerebrovasculaire ziekten en stofwisselingsziekten. Nierziekte is een belangrijke oorzaak van hyperurikemie, en hyperurikemie is ook een van de meest voorkomende complicaties van chronische nierziekte. De twee beïnvloeden elkaar en bedreigen het leven en de gezondheid van patiënten. Daarom moet dringend klinische aandacht worden besteed aan de diagnose en behandeling van hyperurikemie bij nierziekten.

Klik naar Cistanche voor nierziekten

1. De relatie tussen hyperurikemie en nierziekte

Studies hebben aangetoond dat hyperurikemie niet alleen een onafhankelijke risicofactor is voor het ontstaan ​​van chronische nierziekte, maar ook een onafhankelijke risicofactor voor de progressie ervan. De specifieke manifestaties ervan zijn als volgt.

(1) Voor elke stijging van het urinezuur in het bloed met 60 μmol/l neemt het risico op een nierziekte toe met 7% tot 11%, en het risico op verslechtering van de nierfunctie met 14%.

(2) Vergeleken met mensen met normaal serumurinezuur hebben mensen met urinezuurwaarden in het bloed tussen 420 en 534 μmol/L een 2-voudig verhoogd risico op een nieuwe nierziekte, terwijl mensen met urinezuurwaarden in het bloed groter dan of gelijk aan 540 μmol/L hebben een verhoogd risico op nieuwe nierziekten. tot 3 keer.

(3) Het risico op het ontwikkelen van nierziekte in het eindstadium neemt respectievelijk 4 maal en 9 maal toe bij mannen met urinezuurwaarden in het bloed groter dan of gelijk aan 420 μmol/l en bij vrouwen groter dan of gelijk aan 360 μmol/l.

(4) Patiënten met CKD-stadia 3 tot 5, vergezeld van hyperurikemie, hebben een hoger risico op een snelle progressie van een nierziekte en de noodzaak van nierfunctievervangende therapie.

(5) Voor elke stijging van het urinezuurgehalte in het bloed met 60 μmol/l bij patiënten met chronische nierziekte stadium 3 tot 4 neemt het risico op cardiovasculaire sterfte toe met 16%, en het risico op overlijden door alle oorzaken met 17%.

Uit het bovenstaande blijkt dat hyperurikemie een grotere schadelijke impact heeft op het optreden en de ontwikkeling van chronische nierziekte. Zodra patiënten met hyperurikemie klinisch worden gevonden, moet er aandacht aan worden besteed.

2. Hoe diagnosticeren we hyperurikemie bij nierziekten?

Voor de diagnose van nierziekte hyperurikemie is vereist dat aan de diagnostische criteria voor respectievelijk CKD en hyperurikemie wordt voldaan, zoals hieronder uiteengezet.

1. Diagnostische criteria voor chronische nierziekte [1]: (1) Nierschade (abnormale nierstructuur of -functie) gedurende meer dan of gelijk aan 3 maanden, met of zonder een afname van de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR), abnormaal nierpathologisch onderzoek of nierafwijkingen. schade (abnormale bloed-, urinebestanddelen of beeldvormende onderzoeken). (2) eGFR<60 ml/(min·1.73m2) ≥3 months, with or without evidence of kidney damage.

2.[2]: The definition of hyperuricemia is divided into biochemical definition and epidemiological definition. The "Practical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hyperuricemia in Kidney Disease in China (2017 Edition)" recommends the use of epidemiological definitions, that is, under a normal purine diet, fasting blood uric acid in men and postmenopausal women on two separate occasions on different days is >420 μmol/L, Non-menopausal women >360 μmol/L.

3. Behandelingsprincipes van hyperurikemie bij nierziekten

1. Optimaliseer het levensstijlbeheer: vermijd de inname van voedingsmiddelen met een hoog purinegehalte, zoals dierlijk slachtafval, en controleer de inname van vlees, zeevruchten, bonen en ander voedsel; drink meer water en vermijd alcohol en fructoserijke dranken; eet een zoutarm dieet en oefen regelmatig.

2. Preventieve screening: uitgebreide screening en actieve controle van de risico's op hart- en vaatziekten die verband houden met hyperurikemie, waaronder hypertensie, diabetes, hyperlipidemie, enz.

3. Gestandaardiseerd medicatiegebruik: Vermijd het gebruik van geneesmiddelen die het urinezuur in het bloed kunnen verhogen, waaronder thiaziden en lisdiuretica, bepaalde geneesmiddelen tegen tuberculose, laaggedoseerde salicylaten en bepaalde hypoglycemische geneesmiddelen (sulfonamiden en biguaniden). hypoglykemische geneesmiddelen), enz.

4. Passende alkalinisatie van urine: Een pH van de urine van 6,2 tot 6,9 bevordert het oplossen en uitscheiden van urinekristallen uit de urine. Urine-pH > 7.0 is gevoelig voor de vorming van calciumoxalaat en andere soorten stenen.

4. Medicamenteuze behandeling van hyperurikemie bij nierziekten

1. Behandeling van hyperurikemie bij niet-dialysepatiënten

(1) Geneesmiddelen die de productie van urinezuur remmen: ① Allopurinol. Het wordt aanbevolen om de behandeling te starten met een lage dosis, gewoonlijk 100 mg/dag, en de dosis geleidelijk te verhogen om de streefwaarde van serumurinezuur te bereiken. De dosering moet worden aangepast op basis van de eGFR. ②Febuxostat. De aanbevolen startdosering is 20 tot 40 mg/dag. Als het serumurinezuur na 2 tot 4 weken de streefwaarde niet bereikt, wordt de dosis verhoogd met 20 mg/dag, waarbij de maximale dosis 80 mg/dag is.

(2) Geneesmiddelen die de uitscheiding van urinezuur bevorderen: het representatieve medicijn is benzbromaron. De aanbevolen dosis voor patiënten met een normale nierfunctie is 50 tot 100 mg/dag, en voor patiënten met een eGFR van 30 tot 60 ml/(min·1,73m2) is de aanbevolen dosis 50 mg/dag. Wees voorzichtig als de eGFR minder is dan 30 ml/(min·1,73 m2). Het is gecontra-indiceerd bij nierstenen en acute urinezuurnefropathie.

(3) Voor nieuwe urinezuurverlagende geneesmiddelen: zoals topimastat is de startdosis voor volwassenen 20 mg/tijd tweemaal daags, en de maximale dosis is 80 mg/tijd tweemaal daags. Het medicijn wordt gemetaboliseerd door de lever en heeft een hoge nierveiligheid.

(4) Andere urinezuurverlagende geneesmiddelen: waaronder losartan, natrium-glucose-cotransporter 2-remmers, enz.

2. Behandeling van hyperurikemie bij hemodialysepatiënten

(1) Allopurinol: Dialysepatiënten die urinezuurverlagende medicijnen moeten gebruiken, kunnen ervoor kiezen om allopurinol te gebruiken. Voor patiënten met intermitterende hemodialyse is de startdosis allopurinol 100 mg om de dag, na de dialyse. Dagelijkse hemodialysepatiënten moeten na de dialyse een extra dosis van 50% allopurinol krijgen.

(2) Febuxostat: Het wordt aanbevolen dat hemodialysepatiënten een initiële dosis febuxostat van 5 tot 10 mg/dag innemen. Na 2 weken wordt de serumurinezuurspiegel beoordeeld om te bepalen of de dosis moet worden aangepast. Over het algemeen is de maximale dosis 40 mg/dag.

(3) Pegolase: Voor dialysepatiënten en patiënten met een normale nierfunctie bedraagt ​​de startdosis pegolase 8 mg intraveneus elke twee weken, en de maximale dosis is 8 mg intraveneus elke twee weken.

(4) Voorzorgsmaatregelen: Benzbromarone, lesinurad, probenecide en sulfasalazine zijn verboden voor hemodialysepatiënten.

3. Behandeling van hyperurikemie bij peritoneale dialysepatiënten

(1) Treatment timing: For peritoneal dialysis patients with hyperuricemia, the treatment timing is >420 μmol/L for men and >360 μmol/L voor vrouwen, dat wil zeggen dat wanneer urinezuur het normale bereik overschrijdt, een urinezuurverlagende behandeling wordt gestart en de urinezuurspiegel in het bloed op lange termijn onder controle is<360 μmol/L.

(2) Verbetering van de geschiktheid van peritoneale dialyse.

(3) Bescherm de resterende nierfunctie.

(4) Medicamenteuze behandelingen omvatten febuxostat, allopurinol en losartan.

Hoe behandelt Cistanche nierziekten?

Cistancheis een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om verschillende gezondheidsproblemen te behandelen, waarondernierziekte. Het is afgeleid van de gedroogde stengels vanCistanchewoestijnicola, een plant afkomstig uit de woestijnen van China en Mongolië. De belangrijkste actieve componenten van cistanche zijnfenylethanoïdeglycosiden, echinacoside, Enacteoside, waarvan is vastgesteld dat ze gunstige effecten hebben opniergezondheid.

Nierziekte, ook wel nierziekte genoemd, verwijst naar een aandoening waarbij de nieren niet goed functioneren. Dit kan resulteren in een opeenhoping van afvalproducten en gifstoffen in het lichaam, wat leidt tot verschillende symptomen en complicaties. Cistanche kan via verschillende mechanismen helpen bij de behandeling van nierziekten.

Ten eerste is gebleken dat cistanche diuretische eigenschappen heeft, wat betekent dat het de urineproductie kan verhogen en kan helpen afvalproducten uit het lichaam te verwijderen. Dit kan de druk op de nieren helpen verlichten en de ophoping van gifstoffen voorkomen. Door de diurese te bevorderen, kan cistanche ook helpen de hoge bloeddruk te verlagen, een veel voorkomende complicatie van nieraandoeningen.

Bovendien is aangetoond dat cistanche antioxiderende effecten heeft. Oxidatieve stress, veroorzaakt door een onbalans tussen de productie van vrije radicalen en de antioxidantafweer van het lichaam, speelt een sleutelrol bij de progressie van nierziekten. Ze helpen vrije radicalen te neutraliseren en oxidatieve stress te verminderen, waardoor de nieren tegen schade worden beschermd. De fenylethanoïdeglycosiden die in cistanche worden aangetroffen, zijn bijzonder effectief geweest bij het wegvangen van vrije radicalen en het remmen van lipideperoxidatie.

Bovendien is gebleken dat cistanche ontstekingsremmende effecten heeft. Ontsteking is een andere sleutelfactor in de ontwikkeling en progressie van nierziekten. De ontstekingsremmende eigenschappen van Cistanche helpen de productie van pro-inflammatoire cytokines te verminderen en de activering van verplichte ontstekingsroutes te remmen, waardoor ontstekingen in de nieren worden verlicht.

Bovendien is aangetoond dat cistanche immunomodulerende effecten heeft. Bij nierziekten kan het immuunsysteem ontregeld raken, wat leidt tot overmatige ontstekingen en weefselschade. Cistanche helpt bij het reguleren van de immuunrespons door de productie en activiteit van immuuncellen, zoals T-cellen en macrofagen, te moduleren. Deze immuunregulatie helpt ontstekingen te verminderen en verdere schade aan de nieren te voorkomen.

Bovendien is gebleken dat cistanche de nierfunctie verbetert door de regeneratie van nierbuizen met cellen te bevorderen. Niertubulaire epitheelcellen spelen een cruciale rol bij de filtratie en reabsorptie van afvalproducten en elektrolyten. Bij een nierziekte kunnen deze cellen beschadigd raken, wat leidt tot een beschadigde nierfunctie. Het vermogen van Cistanche om de regeneratie van deze cellen te bevorderen, helpt de goede nierfunctie te herstellen en de algehele niergezondheid te verbeteren.

Naast deze directe effecten op de nieren, is gebleken dat cistanche gunstige effecten heeft op andere organen en systemen in het lichaam. Deze holistische benadering van de gezondheid is vooral belangrijk bij nierziekten, omdat de aandoening vaak meerdere organen en systemen aantast. Er is aangetoond dat che beschermende effecten heeft op de lever, het hart en de bloedvaten, die vaak worden aangetast door nierziekten. Door de gezondheid van deze organen te bevorderen, helpt cistanche de algehele nierfunctie te verbeteren en verdere complicaties te voorkomen.

Kortom, cistanche is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om nierziekten te behandelen. De actieve componenten hebben diuretische, antioxiderende, ontstekingsremmende, immunomodulerende en regeneratieve effecten, die de nierfunctie helpen verbeteren en de nieren tegen verdere schade beschermen. heeft cistanche gunstige effecten op andere organen en systemen, waardoor het een holistische benadering is voor de behandeling van nierziekten.