Besteed aandacht aan de schade aan de nieren veroorzaakt door milieuvervuiling

Milieuvervuiling is een van de belangrijkste oorzaken van volksgezondheid en overlijden. De bloedtoevoer naar de nieren is goed voor 20 procent van het hartminuutvolume. Nadat het bloed door de glomerulus is gefilterd, wordt het opnieuw geabsorbeerd in de tubulaire epitheelcellen van de nieren en kunnen milieutoxines worden geconcentreerd. kwetsbaar voor milieuvervuiling. Milieuvervuiling is een van de belangrijke factoren die de veranderingen in het ziektespectrum van chronische nierziekte (CKD) en het verschillende ziektespectrum in verschillende regio's veroorzaken. In de afgelopen jaren is een groot aantal klinische en fundamentele studies uitgevoerd naar de factoren van milieuvervuiling op nierschade. Vanwege de talrijke milieuvervuilingsfactoren zijn de mechanismen en klinische manifestaties van nierschade divers, en milieuvervuiling van nierschade heeft niet de nodige aandacht en diepgaande aandacht gekregen. bewustzijn.

Klik om cistanche voor nierziekte te kopen

Er zijn veel factoren en bronnen van milieuvervuiling

Milieuvervuiling is divers en veelomvattend, inclusief:

(1) luchtverontreiniging: een complex mengsel van gas en vaste en vloeibare deeltjes die in de lucht zweven, de belangrijkste componenten zijn PM10 (aërodynamische deeltjesdiameter < 10="" m),="" pm2.5="" (aërodynamische="" deeltjesdiameter="">< 2,5="" m),="" stikstofdioxide="" ,="" koolmonoxide,="" ozon="" en="" zwaveloxiden,="" enz.="" hun="" chemische="" samenstelling="" kan="" van="" stad="" tot="" stad="" sterk="" verschillen.="" luchtvervuiling="" omvat="" bronnen="" binnen="" en="" buiten.="" er="" zijn="" natuurlijke="" factoren="" (zoals="" bosbranden,="" vulkaanuitbarstingen,="" enz.)="" en="" menselijke="" factoren="" (zoals="" industrieel="" afvalgas,="" huishoudelijke="" kolenverbranding,="" uitlaatgassen="" van="" auto's,="" enz.).="" de="" laatste="" is="" de="" belangrijkste="" bron,="" vooral="" industriële="" productie="" en="" transport.="" luchtvervuiling="" door="">

(2) Zware metalen: industriële en agrarische productie, roken en cosmetica kunnen leiden tot vervuiling door zware metalen, voornamelijk met inbegrip van cadmium, lood, kwik en arseen. Het kan het lichaam binnendringen via besmet voedsel en water, inademing of zelfs contact. Zware metalen vormen de grootste bedreiging voor de menselijke gezondheid bij milieuvervuiling vanwege hun persistentie in het milieu en biologische beschikbaarheid.

(3) Organische oplosmiddelen: de belangrijkste componenten zijn koolwaterstoffen, alicyclische en gehalogeneerde koolwaterstoffen (zoals hexachloorethaan, trichloorethaan, chloroform), vinylalcohol (ethyleenglycol, diethyleenglycol), aromatische verbindingen (tolueen, xyleen), enz. Koolwaterstoffen kunnen de lichaam door pulmonale inademing, direct huidcontact of inslikken. De meeste oplosmiddelen zijn zeer vluchtig bij kamertemperatuur en worden gemakkelijk geabsorbeerd, dus longinhalatie is de belangrijkste route. Verschillende beroepen en beroepen hebben verschillende risico's van blootstelling aan oplosmiddelen.

(4) Biologische toxines: een verscheidenheid aan biologische toxines kan nierbeschadiging veroorzaken, waarvan rond het begin van deze eeuw aristolochiazuur het meest bekend was. Aristolochic acid komt voor in de Aristolochiaceae-familie, waaronder Aristolochia en Asarum. In het verleden een verscheidenheid aan Chinese kruidengeneesmiddelen of eigen Chinese medicijnen, zoals Mutong, Guanxin Suhe-pillen, Longdan Xiegan-pillen, enz. Tolochic acid. Ochratoxine is de meest voorkomende mycotoxine en kan een grote verscheidenheid aan voedingsmiddelen besmetten, waaronder tarwe, noten, vlees, melk, fruit, specerijen, wijn en cacao.

(5) Anderen: zoals een warme werkomgeving, microbiële infectie zoals leptospirose en hantavirusinfectie, gebruik van pesticiden, enz. In veel gevallen bestaan ​​er meerdere besmettingsfactoren naast elkaar om schade aan nieren en extrarenale organen te veroorzaken.

Verschillende pathogene mechanismen Dezelfde milieuvervuilingsfactor kan via verschillende mechanismen nierschade veroorzaken, en verschillende milieuvervuilingsfactoren kunnen ook nierschade veroorzaken via dezelfde of vergelijkbare mechanismen. Bemiddelt nier- en extrarenale orgaanschade.

(1) De productie van auto-antilichamen induceren: Fosfolipase A2-receptor (PLA2R) wordt voornamelijk tot expressie gebracht in alveolaire macrofagen en glomerulaire podocyten, en na alveolaire blootstelling aan specifieke stoffen (zoals PM2.5), alveolaire macrofagen PLA2R De structuur verandert, waardoor de lichaam om anti-PLA2R-antilichamen te produceren. Dierproeven hebben bevestigd dat door kwik geïnduceerde auto-immuunonbalans wordt gekenmerkt door T-celafhankelijke polyklonale B-celactivering, productie van antinucleaire antilichamen (ANA), de vorming van immuuncomplexen en afzetting in de nieren, wat leidt tot nierziekte.

(2) Ontstekingsreactie: PM2.5 kan leiden tot een verhoogde productie van verschillende circulerende cytokinen, interleukine 6 (IL-6), IL-8, IL-1 en TNF. De IL-1-, TNF- en IFNg-spiegels waren ook verhoogd bij goudzoekers die chronisch werden blootgesteld aan kwik.

(3) Oxidatieve stress: Deeltjes uit uitlaatgassen van voertuigen (DEP's) zijn de belangrijkste bron van PM2,5, wat kan leiden tot verhoogde oxidatieve stress in nierweefsel, en dit effect kan gedeeltelijk worden tegengewerkt door de antioxidant thymoquinon. Onder andere cadmium, lood, arseen en koper kunnen ook nierbeschadiging veroorzaken door oxidatieve stress te verhogen.

(4) Directe niertubulaire toxiciteit: Acute kwikvergiftiging kan mitochondriale schade en DNA-schade veroorzaken in proximale niertubulaire epitheelcellen. Organische oplosmiddelen kunnen in de nieren of buiten de nieren worden gemetaboliseerd om actieve metabolieten te produceren via het metabolisme van allogene biologische enzymen, en kunnen ook buiten de nieren worden gemetaboliseerd tot tussenproducten, die verder in de nieren worden gemetaboliseerd om toxische producten te produceren. Aristolochic acid kan niertubulaire epitheelcelnecrose of apoptose veroorzaken door renale ischemie of door directe nefrotoxiciteit. Een verscheidenheid aan zware metalen zoals cadmium, lood en koper kan ook proximale niertubulaire epitheelcelbeschadiging veroorzaken.

(5) Anderen: nierischemie, abnormaal DNA-herstel en methylatie, DNA-oxidatie en -fragmentatie, histonacetylering, kristallijne nierbeschadiging, hypertone nierbeschadiging, enz.

Verscheidenheid aan klinische manifestaties

De klinische manifestaties van nierschade veroorzaakt door omgevingsfactoren gemedieerd door meerdere factoren en meerdere mechanismen zijn divers, voornamelijk met inbegrip van:

(1) Membraannefropathie: De toename van de incidentie van vliezige nefropathie in de afgelopen jaren hangt nauw samen met milieuvervuiling, met name PM2,5 en kwikvergiftiging. Epidemiologisch onderzoek toonde aan dat wanneer PM2,5 > 70 ug/m3, het risico op vliezige nefropathie met 14 procent toenam voor elke 10 ug/m3 toename van PM2,5 in de lucht. Organische oplosmiddelen en kwik kunnen ook membraneuze nefropathie veroorzaken, wat anders is dan PM2.5-gemedieerde membraneuze nefropathiepatiënten met positieve anti-PLA2R-antilichamen, die vaak negatief zijn voor anti-PLA2R-antilichamen.

(2) Aantasting van de niertubulaire functie: manifesteert zich als acuut nierletsel, proteïnurie van kleine moleculen, glycosurie en aminoacidurie. Aristolochic acid-gemedieerde renale tubulo-interstitiële schade, de renale tubulaire epitheelcellen zijn ernstig beschadigd en kunnen verschijnen als kale membranen.

(3) Nierziekte van onbekende etiologie: nierziekte manifesteert zich als proteïnurie van kleine moleculen, verhoogd serumcreatinine, laag kalium, laag natriumgehalte en laag magnesium, extrarenale manifestaties zijn koorts, vermoeidheid, spier- en gewrichtspijn, enz., en spierenzymen kunnen present zijn. en verhoogde leverenzymen. Het komt vaker voor bij jonge en middelbare leeftijd, handarbeiders en mannen, en komt vaker voor in laaggelegen en tropische gebieden. Het wordt ook Meso-Amerikaanse nefropathie, Sri Lanka-nefropathie en Udanum-nefropathie genoemd, afhankelijk van de regio van incidentie.

(4) Anderen: kwikvergiftiging kan een minimale verandering in nefropathie, focale segmentale glomerulosclerose en IgA-nefropathie veroorzaken; PM2.5 en PM10 kunnen leiden tot een versnelde afname van de glomerulaire filtratiesnelheid; aristolochiazuur en oker Aspergillus kunnen niertumoren veroorzaken, enz.

Samenvatting: Er zijn veel milieuvervuilingsfactoren, meerdere mechanismen en verschillende klinische manifestaties van gemedieerde nierschade. Rond het begin van deze eeuw kwam nierbeschadiging door aristolochiazuur klinisch relatief vaak voor. Na het vermijden van het gebruik van traditionele Chinese geneeswijzen die aristolochic acid bevatten, is de nierbeschadiging door aristolochic acid de afgelopen jaren aanzienlijk verminderd. Uitgebreide maatregelen zoals het verminderen van milieuvervuiling, groen transport, schone energie, schoon voedsel en drinkwater, het vermijden of verminderen van het gebruik van zeer giftige pesticiden, en beroepsbescherming in de industrie en de landbouw zullen nierschade veroorzaakt door milieuvervuiling aanzienlijk verminderen.

voor meer informatie:ali.ma@wecistanche.com