Waargenomen kwaliteit van de communicatie van de patiënt en de beïnvloedende factoren ervan bij oudere goedaardige prostaathyperplasie-patiënten die een operatie ondergaan
Feb 28, 2025
Abstract
Objectief:
Om de huidige status en beïnvloedende factoren van de waargenomen kwaliteit van de communicatie van de provider-patiënt bij oudere goedaardige prostaathyperplasie (BPH) te onderzoeken om een operatie te ondergaan, om een verwijzing te geven voor het ontwikkelen van gerichte communicatie-interventiestrategieën voor provider-patiënt.
Methoden:
Een totaal van 208 oudere BPH -patiënten die een operatie ondergaan, werden handig geselecteerd. Ze werden onderzocht met behulp van de volgende tools op 1-2 dagen voor de operatie:
Algemene informatievragenlijst
Montreal Cognitive Assessment (MOCA)
Coping- en aanpassingsverwerking schaal-short formulier (caps -15))
Broos
Ziekenhuisangst en depressieschaal
Op 2-4 weken na ontslag ontvingen ze een telefoonvolgorde met behulp van een zelf ontworpen schaal van de communicatiekwaliteit van de patiënt-provider.
Resultaten:
Een totaal van 48,08% van de oudere BPH-patiënten die een operatie ondergaan, rapporteerden een lage kwaliteit van de communicatie van de provider-patiënt. Logistische regressieanalyse toonde aan dat coping-aanpassingsniveau, cognitief functioneren, ASA-classificatie en verblijfplaats de belangrijkste beïnvloedende factoren waren van de waargenomen kwaliteit van de communicatie van de provider-patiënt in deze populatie (allemaalP<0. 05).
Conclusie:
Een aanzienlijk deel van de oudere BPH-patiënten die een operatie ondergaan, nemen lage kwaliteit van de communicatie van de provider-patiënt waar. Medisch personeel kan gerichte interventiestrategieën ontwikkelen op basis van de cognitieve functies van oudere patiënten, coping-aanpassingsniveaus en andere factoren om hun waargenomen kwaliteit van de communicatie van de patiënt-provider te verbeteren.
Trefwoorden
Oudere volwassenen
Goedaardige prostaathyperplasie
Kwaliteit van communicatie van de patiënt-provider
Cognitieve functie
Aanpassingsmodel
Kwetsbaarheid
Spanning
Depressie
Kruiden cistanche supplementen voor het bevorderen van prostaatgezondheid
Hoogwaardige communicatie van patiënt-provider (PPC)is de kern van het bereiken van persoonsgerichte zorg. Het kan zowel de tevredenheid van de patiëntenzorg verbeteren als de gezondheidsgerelateerde resultaten verbeteren [1]. Studies hebben echter aangetoond dat patiënten in het algemeen de kwaliteit van de communicatie van de patiënt-provider als laag [2-3] waarnemen. In de klinische communicatie wordt 40% - 80% van de door medische medewerkers verstrekte informatie onmiddellijk vergeten door patiënten, en meer dan 50% van de teruggeroepen informatie is onnauwkeurig [4]. Dit verhoogt het risico op bijwerkingen en heeft een negatieve invloed op de gezondheidsgerelateerde resultaten van patiënten. Bovendien wordt volgens de literatuur 30% van de medische rechtszaken toegeschreven aan communicatie van lage kwaliteit patiënt-provider [5]. Slechte communicatiekwaliteit kan leiden tot discrepanties tussen de chirurgische verwachtingen van patiënten en werkelijke gezondheidsresultaten, waardoor het een primaire oorzaak is van chirurgische rechtszaken [6]. Hoogrisico-factoren voor slechte communicatie van de patiënt-provider omvatten gevorderde leeftijd, laag opleidingsniveau, cognitieve achteruitgang, angst en depressie [7].
Goedaardige prostaathyperplasie (BPH)is een gemeenschappelijke urinedisfunctieziekte bij oudere mannen, met een prevalentie van maximaal 80% bij mensen van 70 jaar en ouder. De meeste gevallen vereisen chirurgische behandeling [8-9]. Oudere personen ervaren vaak leeftijdsgebonden veranderingen in cognitie, perceptie en sensatie, zoals geheugendaling en cognitieve stoornissen, waardoor ze een risicovolle populatie zijn voor slechte communicatie van de patiënt-provider. Verbetering van de communicatie kan helpen het optimale behandelplan voor BPH -patiënten te bepalen en kan leiden tot hogere behandelingsnelheden en zorgtevredenheid [10]. Gezien de heterogeniteit van de communicatievoorkeuren van patiënten, moeten op maat gemaakte communicatiestrategieën worden ontwikkeld voor verschillende populaties. Momenteel is er echter weinig bekend over de factoren die de kwaliteit van de communicatie van de patiënt-provider beïnvloeden bij oudere BPH-patiënten die een operatie ondergaan.
DeRoy Aanpassing Model (RAM)is een klassiek conceptueel model dat mensen als holistische adaptieve systemen beschouwt. Wanneer ze worden geconfronteerd met interne en externe omgevingsstimuli, passen individuen zich aan deze veranderingen aan door aangeboren en verworven coping -mechanismen [11]. Op basis van het ROY-aanpassingsmodel selecteerde deze studie onderzoeksvariabelen om de factoren die de kwaliteit van de communicatie van de patiënt-provider kunnen beïnvloeden bij oudere BPH-patiënten die een operatie ondergaan volledig te beoordelen. De bevindingen zijn bedoeld om een referentie te geven voor het ontwikkelen van gerichte communicatiestrategieën om de kwaliteit van de communicatie van de patiënt-provider te verbeteren.
1 onderwerpen en methoden
1.1 Onderwerpen
Van september 2023 tot januari 2024 werden patiënten opgenomen op de afdeling Urologie in ons ziekenhuis met goedaardige prostaathyperplasie (BPH) geselecteerd als proefpersonen met behulp van een gemaksbemonsteringsmethode.
Inclusiecriteria:
Leeftijd groter dan of gelijk aan 60 jaar
Voldoen aan de diagnostische criteria voor BPH [12]
Gepland voor transurethrale groene laser enucleatie van de prostaat
Uitsluitingscriteria:
Patiënten met beroerte of dementie
Patiënten met kwaadaardige tumoren
De steekproefgrootte werd berekend als 1 0 - 20 keer het aantal potentiële beïnvloedende factoren. Op basis van literatuuronderzoek en groepsdiscussies identificeerde deze studie 17 potentiële factoren die de communicatie van de patiënt-provider beïnvloeden. Gezien een ongeldige vragenlijst van 10%, werd de vereiste steekproefgrootte berekend als (170–340)/0. 9=189 - 378.
In totaal werden 245 patiënten ingeschreven en 208 patiënten voltooiden het onderzoek. De studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van het eerste aangesloten ziekenhuis van Army Medical University [(a) KY2023119].
1.2 Methoden
1.2.1 Enquêtehulpmiddelen
1.2.1.1 Algemene informatievragenlijst
Een zelf ontworpen algemene informatievragenlijst is ontwikkeld op basis van literatuuronderzoek. Het bevat demografische en gezondheidsgerelateerde informatie:
Demografische informatie:Leeftijd, woonplaats, maandelijkse persoonlijk inkomen, werkgelegenheidsstatus, jarenlange opleiding en woonplaats.
Gezondheidsgerelateerde informatie:ASA-classificatie, BMI en antwoorden op vragen met één item over subjectieve geheugenafname, regelmatige trainingsgewoonten en deelname aan intellectuele activiteiten (bijv. Kalligrafie, schrijven, lezen, schilderen, muziekinstrumenten spelen, fotografie, schaken, kaartspellen/mahjong of andere gespecificeerde mentale activiteiten). Gewoonlijke deelname aan mentale activiteiten werd beschouwd als betrokkenheid bij intellectuele activiteiten.
1.2.1.2 Vragenlijst voor de communicatiekwaliteit van de patiënt-providercommunicatiekwaliteit
De vragenlijst voor communicatiekwaliteit van de patiënt-provider is ontwikkeld op basis van relevante literatuur [13]. Het eerste concept werd beoordeeld en herzien door twee rondes van deskundige consultatie waarbij 8 experts betrokken waren (4 chirurgische verpleegkundige experts, 2 geriatrische verpleegkundige experts en 2 urologie -experts, allemaal met meer dan 10 jaar ervaring; 3 met tussenliggende titels, 2 met geassocieerde senior titels en 3 met senior titels).
Een pilotonderzoek werd uitgevoerd met 25 oudere BPH -chirurgische patiënten en de Cronbach's coëfficiënt van de vragenlijst was 0. 850.
De laatste vragenlijst omvatte de volgende zes items, waarbij de communicatie -ervaring van de patiënt met medisch personeel tijdens de ziekenhuisopname werd aangepakt:
Ik kan de conversatie -inhoud begrijpen, inclusief kennis over behandelingssamenwerking en herstel.
Medisch personeel luistert aandachtig naar mij en toon volledig respect.
Medisch personeel legt de medische terminologie uit en verbale verklaringen worden gegeven voor schriftelijk materiaal.
Medisch personeel spreken langzaam en duidelijk.
Als ik de inhoud van het gesprek niet begrijp, moedigt medisch personeel me aan om vragen te stellen.
Medisch personeel legt zoveel mogelijk uit over ziektegerelateerde kennis, waaronder postoperatieve complicaties, zelfcontrole en voorzorgsmaatregelen voor levensstijl/dieet.
Elk item werd gescoord met behulp van een Likert 5- puntschaal, variërend van "bijna nooit" tot "bijna altijd", met scores van 1 tot 5. Hogere scores geven een betere waargenomen kwaliteit van communicatie aan.
De inhoudsvaliditeitsindex voor afzonderlijke items was {{{0}}}. 88–1. 00, en de algemene schaalinindex van de schaal was 0,98. Met behulp van de statistische methode van Kehl et al. [14] werden de resultaten van de vragenlijst gedichotomiseerd:
Een gemiddelde itemscore> 4 werd geclassificeerd als hoogwaardige communicatie.
Een gemiddelde itemscore kleiner dan of gelijk aan 4 werd geclassificeerd als communicatie van lage kwaliteit.
In deze studie was de coëfficiënt van de Cronbach van deze vragenlijst 0. 758.
1.2.1.3 Montreal Cognitive Assessment (MOCA)
De Montreal Cognitive Assessment, ontwikkeld door Nasreddine et al. [15], werd gebruikt om de algehele cognitieve functie te evalueren. De versie vertaald en herzien door Wang Wei et al. [16] werd in deze studie overgenomen. De schaal bevat acht dimensies:
Visuospatiale en uitvoerende functie
Naamloosheid
Geheugen
Aandacht
Taal
Abstractie
Vertraagde terugroepactie
Oriëntatie
De totale score is 30, met hogere scores die een betere cognitieve functie aangeven. Om rekening te houden met de invloed van opleidingsniveau op de cognitieve functie, werd de MOCA -score aangepast door één punt toe te voegen voor deelnemers met minder dan 12 jaar onderwijs.
Een score kleiner dan of gelijk aan 26 werd als positief beschouwd voor milde cognitieve stoornissen screening. De Cronbach's coëfficiënt van de schaal was 0. 782 [16], en in deze studie was het 0. 707.
