Vooruitgang in de diagnose en behandeling van primaire chronische obstipatieⅠ
Aug 28, 2023
Samenvatting
Chronische constipatie is een van de meest voorkomende functionele gastro-intestinale ziekten. Het incidentiecijfer is jaar na jaar toegenomen, waardoor de gezondheid van het lichaam ernstig in gevaar is gebracht, en de incidentietrend is jonger. Primaire chronische constipatie omvat normale transitconstipatie, rectale ledigingsstoornis en langzame transitconstipatie, en er zijn duidelijke overlappingen tussen de subtypen, wat problemen met zich meebrengt voor de klinische diagnose en behandeling. Met de voortdurende verdieping van het begrip van primaire chronische constipatie zijn nieuwe diagnose- en behandelingsstrategieën klinisch toegepast. Dit artikel vat de huidige definitie, classificatie, epidemiologische kenmerken, het pathofysiologische mechanisme en de vooruitgang in de diagnose en behandeling van primaire chronische constipatie samen die geen verband houdt met opioïdenmisbruik, met als doel het begrip van chronische constipatie te verbeteren en een effectieve klinische behandeling voor constipatie te bieden: diagnose en behandelingsideeën .
Chronische constipatie is een ziekte van het maag-darmkanaal. Met de vergrijzing van de bevolking en de verandering van levensstijl neemt de incidentie toe en is het een van de meest voorkomende ziekten geworden die de kwaliteit van leven van mensen aantasten. Chronische obstipatie heeft niet alleen een aanzienlijke impact op het werk en het leven van patiënten, maar veroorzaakt ook mentale en psychologische ziekten, die een last vormen voor gezinnen en de samenleving. Daarom zijn de diagnose en behandeling van chronische constipatie erg belangrijk voor een gezond leven, maar het huidige inzicht in chronische constipatie ontbreekt over het algemeen. Dit artikel bespreekt de voortgang van primaire chronische constipatie.
I. Overzicht
1. Definitie en classificatie: Chronische obstipatie is een veel voorkomende gastro-intestinale aandoening, die verwijst naar functionele constipatie, dat wil zeggen een niet-organische verminderde frequentie van ontlasting of moeilijkheden bij de ontlasting. Rome IV wees erop dat chronische constipatie zich voornamelijk manifesteert door een verminderde defecatiefrequentie, moeilijkheden bij de defecatie of een gevoel van onvolledige defecatie, wat gepaard kan gaan met buikpijn, opgezette buik en andere symptomen, maar niet voldoet aan de diagnostische criteria van het prikkelbaredarmsyndroom en de symptomen zijn al minstens 6 maanden aanwezig. En de afgelopen 3 maanden klachten heeft. Volgens verschillende oorzaken kan chronische constipatie worden onderverdeeld in primaire obstipatie en secundaire obstipatie, waarbij primaire constipatie vaker voorkomt. Primaire constipatie omvat 3 typen: constipatie bij normale doorgang (NTC), obstipatie bij langzame doorgang (STC) en rectale ledigingsstoornis (ook bekend als uitgangsvertragingsstoornis of ontlastingsstoornis).
2. Morbiditeit en risicofactoren: De wereldwijde prevalentie van chronische obstipatie ligt tussen 12% en 19% [1]. Vergeleken met Azië komt constipatie vaker voor in Noord-Amerika en Europa, wat verband kan houden met voeding, cultuur, omgeving, enz. Factoren die tot obstipatie leiden zijn onder meer leeftijd, geslacht, sociale status, economische kracht, niveau van fysieke activiteit, drugs en andere vormen van constipatie. mentale status [2]. Studies hebben aangetoond dat stress ook een van de belangrijke factoren kan zijn die tot constipatie leiden [1]. De incidentie van constipatie bij vrouwen is hoger dan die bij mannen, en is positief gecorreleerd met de leeftijd. De incidentie van obstipatie bij mensen ouder dan 60 jaar bedraagt maar liefst 33%. Zwangere vrouwen zijn gevoeliger voor constipatie als gevolg van een significante toename van geslachtshormonen, verminderde darmmotiliteit en veranderingen in mechanische stress die het ledigen van de darm vertragen.
3. Gevaren: Chronische constipatie kan leiden tot chronische ziekten (zoals diabetes en reuma), gepaard gaande met mogelijk ernstige complicaties, zoals fecale impactie, incontinentie, aambeien, anale fissuren, bloedingen en zelfs darmperforatie, enz. [3]. Vergeleken met gewone mensen zijn de gezondheidstoestand en de levenskwaliteit van patiënten met obstipatie ernstig aangetast, en zijn ze gevoeliger voor angst, stress, depressie en andere psychische aandoeningen.
2. Regulatie van de darmflora
Er zijn ongeveer 1013 tot 1014 soorten micro-organismen in het menselijke spijsverteringsstelsel. Deze micro-organismen zijn verdeeld over verschillende posities in het darmkanaal, beïnvloeden de fysiologische functies van het darmkanaal en nemen deel aan de vitale activiteiten van de gastheer [4]. De darmflora kan deelnemen aan het metabolisme van de gastheer, zoals het cholesterol- en galzuurmetabolisme, het hormoonmetabolisme, enz., en een reeks metabolieten produceren, waarvan sommige (zoals indoolderivaten, secundaire galzuren, vetzuren met een korte keten) de de balans van water en elektrolyten in de darm, de normale structuur van de darmflora, en zelfs ontstekingsremmende werking, darmfunctie en immuunregulatie spelen een cruciale rol. Vetzuren met een korte keten hebben bijvoorbeeld een direct regulerend effect op de maag-darmmotiliteit bij patiënten met constipatie [5].
Intestinale dysbiose treedt op als de darmflora onevenwichtig is, wat chronische ziekten veroorzaakt of verergert. Recente ontwikkelingen op het gebied van shotgun-sequencing-technologie hebben de sequencing-kosten verlaagd, en de vooruitgang op het gebied van bio-informatica-instrumenten heeft een uitgebreider inzicht in de darmmicrobiota en het functionele potentieel ervan mogelijk gemaakt. Hoofdcoördinatenanalyse van gegevens uit de 16S rDNA-sequencingtechnologie toonde aan dat de samenstelling van de gastro-intestinale flora bij patiënten met obstipatie significant verschilde van die bij normale individuen. De soortendiversiteit van de microbiota in patiëntenmonsters was lager dan bij gezonde proefpersonen, en ging ook gepaard met aanzienlijk lagere concentraties van Bifidobacteriën en Lactobacilli en een verhoogde overvloed aan Desulfovibriolaceae. Bovendien waren de niveaus van butyraatproducerende bacteriën (zoals Faecalibacterium) bij patiënten met obstipatie significant lager [5]. Er zijn echter veel tegenstrijdige gegevens over de veranderingen in de darmflora bij patiënten met obstipatie, en er bestaat geen consensus over de relatie tussen darmflora en primaire chronische obstipatie.
Natuurlijke kruidengeneeskunde voor het verlichten van constipatie-Cistanche
Cistanche is een geslacht van parasitaire planten dat behoort tot de familie Orobanchaceae. Deze planten staan bekend om hun geneeskrachtige eigenschappen en worden al eeuwenlang gebruikt in de Traditionele Chinese Geneeskunde (TCM). Cistanche-soorten worden voornamelijk aangetroffen in droge en woestijngebieden van China, Mongolië en andere delen van Centraal-Azië. Cistanche-planten worden gekenmerkt door hun vlezige, geelachtige stengels en worden zeer gewaardeerd vanwege hun potentiële gezondheidsvoordelen. In TCM wordt aangenomen dat Cistanche versterkende eigenschappen heeft en vaak wordt gebruikt om de nieren te voeden, de vitaliteit te verbeteren en de seksuele functie te ondersteunen. Het wordt ook gebruikt om problemen aan te pakken die verband houden met veroudering, vermoeidheid en algeheel welzijn. Hoewel Cistanche een lange geschiedenis van gebruik in de traditionele geneeskunde heeft, is het wetenschappelijk onderzoek naar de werkzaamheid en veiligheid ervan nog gaande en beperkt. Het is echter bekend dat het verschillende bioactieve verbindingen bevat, zoals fenylethanoïdeglycosiden, iridoïden, lignanen en polysachariden, die kunnen bijdragen aan de geneeskrachtige effecten ervan.
van Wecistanchecistanche-poeder, cistanche-tabletten, cistanche-capsules, en andere producten worden ontwikkeld met behulp vanwoestijncistancheals grondstoffen, die allemaal een goed effect hebben op het verlichten van constipatie. Het specifieke mechanisme is als volgt: Er wordt aangenomen dat Cistanche potentiële voordelen heeft voor het verlichten van constipatie op basis van het traditionele gebruik ervan en bepaalde verbindingen die het bevat. Hoewel wetenschappelijk onderzoek specifiek naar het effect van Cistanche op constipatie beperkt is, wordt aangenomen dat het meerdere mechanismen heeft die kunnen bijdragen aan het potentieel ervan om constipatie te verlichten. Laxerend effect:Cistanchewordt in de Traditionele Chinese Geneeskunde al lang gebruikt als middel tegen constipatie. Er wordt aangenomen dat het een mild laxerend effect heeft, wat de stoelgang kan bevorderen en constipatie kan veroorzaken. Dit effect kan worden toegeschreven aan verschillende verbindingen die in Cistanche worden aangetroffen, zoals fenylethanoïdeglycosiden en polysachariden. Bevochtiging van de darmen: Op basis van traditioneel gebruik wordt aangenomen dat Cistanche hydraterende eigenschappen heeft, specifiek gericht op de darmen. Het bevorderen van hydratatie en smering van de darmen kan ertoe bijdragen dat het gereedschap zachter wordt en de doorgang gemakkelijker wordt, waardoor constipatie wordt verlicht. Ontstekingsremmend effect: Constipatie kan soms gepaard gaan met ontstekingen in het spijsverteringskanaal. Cistanche bevat bepaalde verbindingen, waaronder fenylethanoïdeglycosiden en lignanen, waarvan wordt aangenomen dat ze ontstekingsremmende eigenschappen hebben. Door ontstekingen in de darmen te verminderen, kan het de regelmaat van de stoelgang helpen verbeteren en constipatie verlichten.
