Regeling van prostaglandinespiegels bij de behandeling van primaire dysmenorroe met traditionele Chinese geneeskunde
Feb 21, 2025
Auteurs: Hou Xiaohu, Huo Lei, Niu Xingyu, Zhao Ziqi
Aansluiting: Henan University of Chinese Medicine, Zhengzhou, Henan, China, 450046
Abstract
Traditionele Chinese geneeskunde (TCM) maakt gebruik van verschillende benaderingen voor de behandeling van primaire dysmenorroe, waaronder:
Chinese medicinale monomeerextracten
Enkele Chinese medicinale kruiden
Chinese medicinale paren
Veelgebruikte Chinese medicinale samengestelde formules
Chinees patentgeneeskunde
Acupunctuur en moxibustion
Massagetherapie
Auriculaire punten gipsherapie
Combinatietherapieën
Deze methoden zijn effectief bij het verbeteren van de primaire dysmenorroe door de regulering van prostaglandine (PG) niveaus. Er blijven echter uitdagingen bestaan:
Individuele verschillen:
De grondwetten en reacties van patiënten op dezelfde behandeling variëren, waardoor standaardisatie en reproduceerbaarheid van TCM -behandelingen moeilijk is.
Onaangename smaak:
Afkooksels, een veel voorkomende vorm van Chinese geneeskunde, smaken vaak onaangenaam, wat leidt tot slechte therapietrouw. Hoewel moderne technologieën zoals korrels en capsules de smaak verbeteren, is verder onderzoek nodig om de werkzaamheid te behouden en de acceptatie van de patiënt te verbeteren.
Acupunctuurbeperkingen:
Hoewel acupunctuur effectief is, worstelen sommige patiënten met acceptatie of persistentie als gevolg van pijn, ongemak of lage tolerantieniveaus.
Lifestyle -factoren:
Onregelmatige eetgewoonten, verstoorde routines en gebrek aan lichaamsbeweging verergeren niet alleen primaire dysmenorroe -symptomen, maar verminderen ook de effectiviteit van TCM -behandelingen.
Toekomstige aanwijzingen
Optimalisatie van behandelingsprotocollen:
Inspanningen moeten zich richten op het waarborgen van veiligheid, werkzaamheid en naleving van de patiënt en tegelijkertijd TCM -behandelingsprotocollen te optimaliseren.
Moderne technologieën:
Het gebruik van big data -analyse en kunstmatige intelligentie kan nauwkeurige beoordelingen mogelijk maken van de grondwetten, symptomen en gewoonten van patiënten, wat leidt tot geïndividualiseerde behandelingsplannen.
Smakelijke formuleringen:
Het ontwikkelen van handige, effectieve en smakelijke Chinese medicinale formuleringen zal de naleving van de patiënt verbeteren.
Geïntegreerde therapiesystemen:
Het combineren van interne en externe TCM -therapieën in een geïntegreerd systeem kan de resultaten verbeteren en de recidiefpercentages voor primaire dysmenorroe verminderen.
Trefwoorden
Primaire dysmenorroe; Prostaglandine (PG);Chinese medicinale monomeer; Alleenstaande Chinees medicinaal;Chinees medicinaal paar; Chinese medicinale samengestelde formule; Chinese patentgeneeskunde; Acupunctuur en moxibustertherapie; Massagetherapie; Auriculaire punten gipsherapie
Traditionele Chinese geneeskunde kruiden cistanche voor primaire dysmenorroe
Definitie en klinische manifestaties
Primaire dysmenorroe is een aandoening die wordt gekenmerkt door lagere buikpijn en een gevoel van zwaarte die optreden tijdens of rond de menstruatie, zonder organische laesies in de bekkenholte. Het gaat vaak gepaard met symptomen zoals lagere rugpijn, misselijkheid, braken en losse ontlasting [1]. In ernstige gevallen kan het flauwvallen veroorzaken, wat de dagelijkse leven en werk van de patiënt aanzienlijk beïnvloedt [2]. In China is de incidentie van primaire dysmenorroe hoog, goed voor 90% van de gevallen van dysmenorroe [1, 3]. Gezien zijn cyclische recidief en chronische aard, zijn effectieve diagnose en behandeling cruciaal voor het verbeteren van de kwaliteit van leven van vrouwen.
Pathogenese in de moderne geneeskunde
De pathogenese van primaire dysmenorroe is nog niet volledig begrepen in de moderne geneeskunde. Abnormale fluctuaties in prostaglandine (PG) niveaus in baarmoederweefsels worden echter algemeen beschouwd als een van de belangrijkste factoren die primaire dysmenorroe induceren [4]. Momenteel vertrouwt de westerse geneeskunde voornamelijk op behandelingen zoals orale niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen en anticonceptiva [5-6]. Hoewel deze medicijnen pijnverlichting op korte termijn kunnen bieden, is hun werkzaamheid op lange termijn beperkt, met significante bijwerkingen. Dit artikel vat de behandelingen systematisch samen voor primaire dysmenorroe op basis van het reguleren van PG -niveaus, met als doel een theoretische basis te leggen voor de preventie en behandeling van primaire dysmenorroe met behulp van traditionele Chinese geneeskunde (TCM).
1. TCM -begrip van primaire dysmenorroe
1.1 Etiologie en pathogenese
In TCM valt primaire dysmenorroe onder de categorie "menstruele buikpijn" [7]. DeJing Yue Quan Shu (Complete werken van Jingyue) stelt dat menstruele buikpijn kan voortvloeien uit zowel tekort als overtollige syndromen. Overmatige syndromen worden veroorzaakt door koude, bloedstasis, Qi -stagnatie en warmte, terwijl tekortsyndromen het gevolg zijn van bloedgebrek en Qi -deficiëntie [8]. Op basis hiervan wordt de belangrijkste pathogenese van primaire dysmenorroe samengevat als "pijn als gevolg van obstructie" en "pijn vanwege gebrek aan voeding."
Het begin van primaire dysmenorroe is nauw verwant aan disfunctie in de lever-, milt- en nierorganen [7]. Lever Qi -stagnatie belemmert de menstruele bloedstroom, miltgebrek met vocht Verstoort Qi -beweging en nier Yang -deficiëntie leidt tot een gebrek aan warmte in de baarmoeder, waardoor koude accumulatie en bloedstasis veroorzaakt, wat resulteert in "pijn als gevolg van obstructie." Ondertussen leiden onvoldoende leverbloed, milt qi -tekort en nier essentie -insufficiëntie tot onvoldoende voeding van de baarmoeder, wat resulteert in "pijn vanwege gebrek aan voeding." Bovendien kunnen externe pathogene factoren zoals wind, kou, vocht en warmte, evenals emotionele verstoringen, voedingsgewoonten en aangeboren factoren de ontwikkeling van primaire dysmenorroe beïnvloeden. De primaire locaties van de ziekte zijn de Chong en Ren Meridians en de baarmoeder [9–12].
1.2 Syndroom classificatie
Historisch gezien hebben TCM-wetenschappers verschillende perspectieven voorgesteld op de classificatie van primaire dysmenorroe-syndromen op basis van dimensies zoals koudwarming, tekort aan tekortkomingen, qi-bloed en orgaanbetrokkenheid [13]. In de afgelopen jaren hebben handboeken en klinisch onderzoek geleidelijk gesloten syndroomdifferentiatieclassificaties.
DeNormen voor diagnose en therapeutische effectiviteit bij TCM -ziektenClassificeert primaire dysmenorroe in vijf syndromen:
Qi en bloedstagnatie
Koud-vochtige obstructie
Leverdepressie met vochtige verwarming
Qi en bloedgebrek
Lever- en niergebrek
DeGynaecologie van de traditionele Chinese geneeskundeVerder onderverdeden dysmenorroe in zes syndromen:
Qi -stagnatie en bloedstasis
Koude accumulatie en bloedstasis
Vochtige obstructie met bloedstasis
Qi -tekort met bloedstasis
Niergebrek met bloedstasis
Phlegm en bloedstasis interactie
Onder deze zijn "koude accumulatie en bloedstasis" en "qi -stagnatie en bloedstasis" de meest voorkomende TCM -syndromen voor primaire dysmenorroe en hebben uitgebreide aandacht en onderzoek gekregen [14-15].
2. Gemeenschappelijke TCM -methoden voor de behandeling van primaire dysmenorroe door het reguleren van PG -niveaus
De moderne geneeskunde heeft meerdere factoren geïdentificeerd die verband houden met het begin van primaire dysmenorroe, waaronder prostaglandines (PG), oxytocine (OT), arginine vasopressine (AVP), geslachtshormonen, -endorfines (-ep), neurotransmitters, genetica en psychologische factoren [16-23]. Onder deze wordt de onbalans van PG -niveaus in baarmoederweefsels beschouwd als de belangrijkste trigger van primaire dysmenorroe. PG wordt gesynthetiseerd uit arachidonzuur door de katalytische werking van enzymen zoals cyclooxygenase -2 (cox -2). De subtypenPGF₂EnPGE₂zijn van cruciaal belang bij de ontwikkeling van primaire dysmenorroe. PGF₂ bevordert de krampachtige samentrekking van baarmoeder gladde spieren, waardoor pijn veroorzaakt, terwijl PGE₂ spontane baarmoeder gladde spieractiviteit remt. Klinisch is een afwijking in PGF₂, PGE₂ of hun verhouding de directe oorzaak van primaire dysmenorroe [24]. Daarom is het reguleren van PG -niveaus een kernstrategie voor de behandeling van primaire dysmenorroe.
Vergeleken met westerse medische behandelingen, zoals orale anticonceptiva, NSAID's, vitamines en calciumkanaalblokkers [25], reguleert traditionele Chinese geneeskunde (TCM) effectief PG-niveaus door multi-target en multi-pathway-benaderingen, het verlichten van pijn en het voorkomen van primaire dysmenorrhea.
2.1 TCM -monomeren en extracten
TCM -monomeren en extracten, voornamelijk afgeleid van natuurlijke planten, worden gekenmerkt door hoge veiligheid en minimale bijwerkingen. Studies hebben aangetoond dat extracten zoalswijze vluchtige olie, Ligusticum -extract, Angelica -olieen monomeren zoalsyuanhuacine, paeoniflorine en albiflorine, tetrahydropalmatine, ligustilide, En-cyperonevertoon spasmolytische en analgetische effecten op primaire dysmenorroe door het reguleren van PG -niveaus, waardoor abnormale gladde spiercontracties van de baarmoeder worden geremd.
Wijze vluchtige olie [13], yuanhuacine[26], enpaeoniflorine en albiflorine[27] kunnen de PGF₂ -niveaus verlagen.
TetrahydropalmatineVermindert zowel PGF₂ -niveaus als de PGF₂ /PGE₂ -verhouding [28].
Ligusticum -extract[29] enligustilideniet alleen de PGF₂ -niveaus verlagen, maar ook de PGE₂ -niveaus verhogen, terwijlAngelica -olieremt zowel PGF₂- als PGE₂ -niveaus [30–31].
-CyperoneVermindert COX -2 eiwitexpressie, indirect remmen PG -synthese en afgifte [13, 32].
Deze bevindingen verrijken ons begrip van de farmacologische effecten van TCM en bieden nieuwe strategieën voor de behandeling van primaire dysmenorroe.
2.2 enkele Chinese medicinale kruiden
Gezien de diverse syndroomsoorten primaire dysmenorroe, worden een breed scala aan Chinese medicinale kruiden gebruikt voor behandeling. Studies hebben aangetoond dat kruiden zoalsmoederwortel, gember, pioenpollen, kaneel, daphne, overval, munt, zedoary, EnpolygonatumToon potentieel bij de behandeling van primaire dysmenorroe door het reguleren van PG -niveaus.
Moederwortel [33–34], gember [35–36], pioenpollen[37], enkaneel[35, 38] Reguleer COX -2 eiwitexpressie, waardoor de PG -synthese wordt geremd.
PioenpollenEnkaneelFocus op het onderdrukken van PGF₂- en PGE₂ -niveaus, terwijlgemberVermindert voornamelijk de PGF₂ -niveaus.
MoederwortelVermindert PGF₂ terwijl de PGE₂ -niveaus worden verhoogd en de PGF₂ /PGE₂ -verhouding wordt verlaagd, waardoor PG wordt geblokkeerd van binding aan zijn receptoren.
DaphneVerlaagt PGF₂ door de synthesewegen te remmen van arachidonzuur naar PG [26].
Overval [39], munt [40], zedoary[41], enpolygonatum[42] reguleer direct PG -niveaus. Bijvoorbeeld,muntEnzedoaryvoornamelijk lagere PGF₂ -niveaus, terwijlovervalVermindert PGE₂ -niveaus om de symptomen te verlichten.PolygonatumVerlaagt PGF₂, verhoogt PGE₂ -niveaus en vermindert de PGF₂ /PGE₂ -verhouding.
Samenvattend, enkele Chinese medicinale kruiden erven niet alleen de wijsheid van de traditionele geneeskunde, maar vullen ook een aanvulling op moderne medische vooruitgang bij de behandeling van primaire dysmenorroe.
2.3 Gemeenschappelijke kruidenparen
Angelica en Ligusticum: Angelica voedt bloed, bevordert de bloedsomloop en verlicht pijn, terwijl Ligusticum bloed activeert, stasis verdrijft en pijn verlicht. Dit paar verbetert menstruele pijnverlichting en beschermt vitale energie, vaak gebruikt voor Qi-stagnatie en bloedstasis-type dysmenorroe. Studies [43] hebben aangetoond dat dit paar baarmoedervliesspierspasmen in dysmenorroe -modellen verlicht door de productie van PGF₂ te remmen en de PGE₂ -niveaus te verhogen.
Galangal en Cyperus: Dit paar vermindert de serum PGF₂ -niveaus aanzienlijk en remt Cox -2 expressie [44].
Witte pioen en zoethout: Vaak gebruikt voor pijnverlichting, verlaagt dit paar de PGE₂-niveaus, 6- keto-PGF₁-niveaus en prostaglandine-activiteit, terwijl glutathionperoxidase toeneemt, waardoor de symptomen in dysmenorroe-modellen effectief worden verlicht [45]. De optimale verhouding is 2: 1.
Deze studies onthullen de analgetische mechanismen van kruidenparen en bieden een wetenschappelijke basis voor het optimaliseren van hun verhoudingen.
2.4 Chinese kruidenformules
Klassieke formules, schatten van de klinische TCM -praktijk, zijn uitgebreid onderzocht en gevalideerd voor hun werkzaamheid bij de behandeling van primaire dysmenorroe. Formules zoalsGegen Tang, Wenjing Tang, Sini Tang, Danggui Sini Tang, Tugua Gen San, Chaigui Tang, Danggui Shaoyao San, EnGuizhi vervullende WanHet is bewezen PG -niveaus te reguleren en primaire dysmenorroe effectief te behandelen.
Gegen TangVerwijst door koud-dampheid geïnduceerde dysmenorroe door abnormale PGF₂-secretie te remmen [46].
Wenjing Tang [47], Sini Tang[48], enDanggui Sini Tang[49–50] Verminder PGF₂ -niveaus en verhoog PGE₂ -niveaus.
Tugua Gen San[51] enChaigui Tang[52] Verminder zowel PGF₂- als PGE₂ -niveaus en verlagen de PGF₂ /PGE₂ -verhouding.
Danggui Shaoyao San[53] enGuizhi vervullende Wan[54] COX -2 eiwitexpressie downreguleren, indirect de PGF₂ -productie vermindert.
Bovendien, Qing -dynastie -arts Wang Qingren's formules, zoalsXuefu zhuyu tang, Shaofu Zhuyu Tang, EnGexia Zhuyu Tang, blijf onderzoekshotspots voor de behandeling van primaire dysmenorroe [55-58].Xuefu zhuyu tangbenadrukt het verlagen van PGF₂ en het verhogen van PGE₂ om hun niveaus in evenwicht te brengen, terwijlGexia Zhuyu TangBevordert PGE₂ -secretie. Aangepaste formules zoalsTongxiao YinEnAiqi Tanghebben ook potentieel aangetoond bij het reguleren van PG -niveaus [59-60].Aiqi Tangblinkt uit in het verminderen van PGF₂, terwijlTongxiao YinVerlaagt PGF₂ en verhoogt PGE₂ -niveaus.
