SGLT2-remmers kunnen bloedarmoede effectief verbeteren bij patiënten met chronische nierziekte

Patiënten met chronische nierziekte (CKD) die worden behandeld met erytropoëtines (ESA's) krijgen vaak ijzersupplementen. ESA's verhogen echter het risico op ernstige cardiovasculaire voorvallen, en door hypoxie-induceerbare factor prolylhydroxylase (HIF-PHD)-remmers brengen cardiovasculaire risico's met zich mee die vergelijkbaar zijn met of groter zijn dan die van ESA's.

Klik naar Cistanche voor nierziekten

Bij patiënten met chronische nierziekte daarentegen verhogen natriumglucose-cotransporter 2 (SGLT2)-remmers de hemoglobine en hematocriet en corrigeren ze bloedarmoede, terwijl ze ook het risico op cardiovasculaire sterfte en ziekenhuisopname door hartfalen verminderen.

Onlangs evalueerden onderzoekers de effecten op de rode bloedcellen van SGLT2-remmers bij proefpersonen met chronische nierziekte bij 5.060 proefpersonen met bloedarmoede in vier grootschalige langetermijnonderzoeken. Twee van de onderzoeken vonden plaats bij deelnemers met chronisch hartfalen (van wie ongeveer de helft chronische nierziekte had), en twee onderzoeken vonden plaats bij deelnemers met chronische hartfalen (met of zonder diabetes).

In deze vier onderzoeken verhoogden SGLT2-remmers het hemoglobine (ongeveer 0,7 g/l) en de hematocriet (2,0% tot 2,5%) vergeleken met placebo, en deze veranderingen traden op na 4 tot 12 weken. in de proef. en bleef bestaan ​​gedurende de follow-upperiode van 1 tot 3 jaar. Tijdens langdurige behandeling hadden proefpersonen die een SGLT2-remmer kregen meer dan twee keer zoveel kans dat hun bloedarmoede werd gecorrigeerd dan degenen die een placebo kregen. De hemoglobine- en hematocrietwaarden bereikten bij 50% tot 70% van de behandelde proefpersonen het niet-anemische bereik. Bloedarmoedecorrigerende effecten van SGLT2-remmers werden waargenomen ondanks dat ongeveer 10% van de proefpersonen ijzersupplementen of andere bloedarmoedebehandelingen kreeg.

Belangrijk is dat in het CREDENCE-onderzoek, na correctie voor placebo, de stijging van het hemoglobine groter was bij deelnemers met een hemoglobinegehalte bij aanvang van<10.0 g/dl, 10.0 to 12.0 g/dl, and 12.0 to 13.0 g/dl. They are 0.74 g/dl, 0.68 g/dl and 0.70 g/dl respectively. Additionally, participants treated with SGLT2 inhibitors were less likely to develop anemia requiring iron supplementation (hazard ratio, 0.64; 95% CI, 0.52 to 0.80) or ESA (hazard ratio, 0.65; 95% CI, 0.46 to 0.91). , although utilization of these treatments is low.

Soortgelijke resultaten zijn waargenomen in andere grootschalige onderzoeken. Hieruit volgt dat SGLT2-remmers effecten op de rode bloedcellen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met de effecten die worden waargenomen bij laaggedoseerde HIF-PHD-remmers (vaak gebruikt in combinatie met ijzersupplementen). Bij proefpersonen die bij aanvang geen bloedarmoede hadden, verminderde behandeling met een SGLT2-remmer het risico op het ontstaan ​​van bloedarmoede met ongeveer 50% tijdens de follow-up op lange termijn.

Aanvankelijk werden SGLT2-remmers niet aanbevolen aan patiënten voor de behandeling van hart- en vaatziekten. Omdat CKD de glucosemetabolismefunctie van de patiënt beschadigt en daardoor de functie ervan beïnvloedt, hebben SGLT2-remmers goede resultaten laten zien bij CKD-patiënten. Vier grote klinische onderzoeken met meer dan vijf000 proefpersonen hebben bevestigd dat SGLT2-remmers de productie van endogeen erytropoëtine kunnen stimuleren, waardoor bloedarmoede wordt gecorrigeerd die wordt veroorzaakt door matige tot ernstige chronische nierziekte (met uitzondering van ijzersupplementen). Bij deze onderzoeken waren echter geen patiënten betrokken met een geschatte glomerulaire filtratiesnelheid<20 mL/(min·1.73 m2) or patients receiving renal replacement therapy. If SGLT2 inhibitors can improve anemia symptoms in patients with renal failure, they will provide a more effective clinical alternative to erythropoietin and HIF-PHD inhibitors. At present, the mechanism by which SGLT2 inhibitors stimulate erythropoietin has not yet been fully elucidated. There are many hypotheses in the academic community. With the deepening of research, clear conclusions may be drawn in the future.

Hoe behandelt Cistanche nierziekten?

Cistancheis een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om verschillende gezondheidsproblemen te behandelen, waarondernierziekte. Het is afgeleid van de gedroogde stengels vanCistanchewoestijnicola, een plant afkomstig uit de woestijnen van China en Mongolië. De belangrijkste actieve componenten van cistanche zijnfenylethanoïdeglycosiden, echinacoside, Enacteoside, waarvan is vastgesteld dat ze gunstige effecten hebben opniergezondheid.

Nierziekte, ook wel nierziekte genoemd, verwijst naar een aandoening waarbij de nieren niet goed functioneren. Dit kan resulteren in een opeenhoping van afvalproducten en gifstoffen in het lichaam, wat leidt tot verschillende symptomen en complicaties. Cistanche kan via verschillende mechanismen helpen bij de behandeling van nierziekten.

Ten eerste is gebleken dat cistanche diuretische eigenschappen heeft, wat betekent dat het de urineproductie kan verhogen en kan helpen afvalproducten uit het lichaam te verwijderen. Dit kan de druk op de nieren helpen verlichten en de ophoping van gifstoffen voorkomen. Door de diurese te bevorderen, kan cistanche ook helpen de hoge bloeddruk te verlagen, een veel voorkomende complicatie van nieraandoeningen.

Bovendien is aangetoond dat cistanche antioxiderende effecten heeft. Oxidatieve stress, veroorzaakt door een onbalans tussen de productie van vrije radicalen en de antioxidantafweer van het lichaam, speelt een sleutelrol bij de progressie van nierziekten. Ze helpen vrije radicalen te neutraliseren en oxidatieve stress te verminderen, waardoor de nieren tegen schade worden beschermd. De fenylethanoïdeglycosiden die in cistanche worden aangetroffen, zijn bijzonder effectief geweest bij het wegvangen van vrije radicalen en het remmen van lipideperoxidatie.

Bovendien is gebleken dat cistanche ontstekingsremmende effecten heeft. Ontsteking is een andere sleutelfactor in de ontwikkeling en progressie van nierziekten. De ontstekingsremmende eigenschappen van Cistanche helpen de productie van pro-inflammatoire cytokines te verminderen en de activering van verplichte ontstekingsroutes te remmen, waardoor ontstekingen in de nieren worden verlicht.

Bovendien is aangetoond dat cistanche immunomodulerende effecten heeft. Bij nierziekten kan het immuunsysteem ontregeld raken, wat leidt tot overmatige ontstekingen en weefselschade. Cistanche helpt bij het reguleren van de immuunrespons door de productie en activiteit van immuuncellen, zoals T-cellen en macrofagen, te moduleren. Deze immuunregulatie helpt ontstekingen te verminderen en verdere schade aan de nieren te voorkomen.

Bovendien is gebleken dat cistanche de nierfunctie verbetert door de regeneratie van nierbuizen met cellen te bevorderen. Niertubulaire epitheelcellen spelen een cruciale rol bij de filtratie en reabsorptie van afvalproducten en elektrolyten. Bij een nierziekte kunnen deze cellen beschadigd raken, wat leidt tot een beschadigde nierfunctie. Het vermogen van Cistanche om de regeneratie van deze cellen te bevorderen, helpt de goede nierfunctie te herstellen en de algehele niergezondheid te verbeteren.

Naast deze directe effecten op de nieren, is gebleken dat cistanche gunstige effecten heeft op andere organen en systemen in het lichaam. Deze holistische benadering van de gezondheid is vooral belangrijk bij nierziekten, omdat de aandoening vaak meerdere organen en systemen aantast. Er is aangetoond dat che beschermende effecten heeft op de lever, het hart en de bloedvaten, die vaak worden aangetast door nierziekten. Door de gezondheid van deze organen te bevorderen, helpt cistanche de algehele nierfunctie te verbeteren en verdere complicaties te voorkomen.

Kortom, cistanche is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om nierziekten te behandelen. De actieve componenten hebben diuretische, antioxiderende, ontstekingsremmende, immunomodulerende en regeneratieve effecten, die de nierfunctie helpen verbeteren en de nieren tegen verdere schade beschermen. heeft cistanche gunstige effecten op andere organen en systemen, waardoor het een holistische benadering is voor de behandeling van nierziekten.