De AKI-gegevens van patiënten na grootschalige operaties zijn vrijgegeven. Deze 4 cijfers zijn het overdenken waard.

Het is bekend dat acuut nierletsel (AKI) een veel voorkomende complicatie is bij ziekenhuispatiënten en de prognose van de patiënt ernstig beïnvloedt. Zelfs een korte en milde AKI wordt in verband gebracht met een hoger risico op overlijden. Onlangs bleek uit een Chinees onderzoeksrapport dat AKI 10% van de totale medische kosten voor zijn rekening neemt, wat een aanzienlijke impact heeft op de samenleving, gezinnen, individuen en medische instellingen.

Klik naar Cistanche voor nierziekten

Gezien de bovenstaande redenen namen beroemde Chinese nefrologen zoals academicus Hou Fanfan en professor Xu Gang het voortouw bij het retrospectief analyseren van de incidentie, risicofactoren en prognose van postoperatieve AKI bij Chinese patiënten. De resultaten van het onderzoek zijn onlangs gepubliceerd op NDT. Onder hen zijn 4 cijfers de moeite waard om over na te denken.

Vier belangrijke gegevens

Nationaal postoperatief AKI-incidentiepercentage: 5,0%

Gebruik van nierfunctievervangende therapie: 7,7%

ICU-bezettingsgraad: 45,0%

Sterfte in het ziekenhuis: 4,0%

Onderzoeksopzet

Dit is een retrospectieve studie, met gegevens van het China Kidney Disease Data System (CRDS), die 16 tertiaire ziekenhuizen in 10 provincies bestrijkt. Volwassen patiënten die tussen 2013 en 2019 een operatie ondergingen, werden geïncludeerd, maar vanwege de kleine steekproefomvang werden transplantatiepatiënten niet geïncludeerd. Uitsluitingscriteria zijn: ① Ziekenhuisverblijf korter dan of gelijk aan 1 dag; ② Nefrectomie-operatie; ③ Patiënten met nierziekte in het eindstadium, gedefinieerd als een geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) < 15 ml/min/1,73㎡, of patiënten die vóór de operatie een nier hebben gekregen. Alternatieve behandelingen. De definitie en enscenering van AKI in dit onderzoek volgden de KDIGO-normen.

Het primaire eindpunt van het onderzoek was sterfte in het ziekenhuis, en andere eindpunten waren onder meer de totale verblijfsduur, de totale ziekenhuisopnamekosten, de behoefte aan intensive care (ICU) en de behoefte aan nierfunctievervangende therapie.

Onderzoeksresultaat

In totaal waren er 520.707 operaties inbegrepen. De meest voorkomende vorm van chirurgie was algemene chirurgie (32,5%), gevolgd door orthopedie (16,1%) en gynaecologie (13,7%). Spoedoperaties waren goed voor slechts 1,5%. De gemiddelde leeftijd was 54 jaar oud, 45,9% was man en de gemiddelde baseline-eGFR was 98 ml/min/1,73㎡. Het is vermeldenswaard dat 4,4% van de patiënten een baseline-eGFR had<60 ml/min/1.73㎡.

01 Incidentie van AKI

In totaal ontwikkelden 25,830 patiënten AKI, goed voor 5,0%. De verhoudingen van AKI stadium 1, stadium 2 en stadium 3 waren respectievelijk 77,3%, 15,4% en 7,3%. Bovendien is het risico op AKI na verschillende operaties verschillend, waarbij het hoogste risico hartchirurgie (34,6%) is, gevolgd door urologische chirurgie (8,7%) en algemene chirurgie (4,2%). Wat meer aandacht behoeft, is dat ernstige AKI ook kan optreden na hartchirurgie (AKI stadia 2 en 3; 29,3%), gevolgd door neurochirurgie (23,8%). Bovendien was de incidentie van AKI bij spoedoperaties 5,9% hoger dan die bij electieve operaties (4,9%).

Bovendien werd de meeste postoperatieve AKI gedetecteerd op de eerste postoperatieve dag (72,7%) en werd een klein aantal (1,5%) patiënten gedetecteerd op de zevende postoperatieve dag.

02 Prognose van AKI

Van alle patiënten die AKI ontwikkelden, werd aangenomen dat slechts 1053 (5,5%) patiënten tijdelijke AKI hadden. Op basis van de laatste creatininetest keerden 19.655 patiënten (78,4%) terug naar normaal, terwijl slechts 859 (52,8%) van de AKI stadium 3-patiënten een normale nierfunctie hadden.

Met name stierven 1025 (4,0%) patiënten met postoperatieve AKI tijdens ziekenhuisopname. Kaplan-Meier overlevingscurve-analyse toonde aan dat naarmate het AKI-stadium toenam, het risico op overlijden in het ziekenhuis aanzienlijk toenam.

Bovendien hadden patiënten met AKI, vergeleken met postoperatieve patiënten zonder AKI, een langere ziekenhuisopnametijd (12 dagen versus 19 dagen), hogere kosten (38,000 yuan versus 82,000 yuan) en waren ze hadden een grotere kans op een behandeling op de intensive care (13,1% vs. 45,0%), hadden een grotere kans op nierfunctievervangende therapie (0,4% vs. 7,7%).

onderzoeksdiscussie

In dit grootschalige retrospectieve onderzoek in meerdere centra bedroeg de incidentie van postoperatieve AKI in mijn land 5,0%, waarvan het risico op AKI na hartchirurgie het hoogst was, en de meeste AKI konden worden gediagnosticeerd binnen 2 dagen na de operatie.

AKI is een veel voorkomende postoperatieve complicatie bij hartchirurgische patiënten in mijn land. Over de hele wereld zijn hartchirurgische patiënten ook vatbaar voor AKI. In 2016 toonde een meta-analyse waarbij 91 onderzoeken en 320.086 hartchirurgiepatiënten betrokken waren, aan dat de incidentie van AKI na hartchirurgie 22,3% bedroeg. Relevante onderzoeken onder Amerikaanse veteranen toonden aan dat de incidentie 18,7% bedroeg. Uit deze studie bleek echter dat de incidentie van AKI bij patiënten na een hartoperatie in mijn land 34,6% bedroeg, en dat 30% van de AKI stadium 2 of 3 was, wat erop wijst dat mijn land de preventie van postoperatieve AKI verder moet verbeteren bij patiënten die een hartoperatie ondergaan. chirurgie.

Uit deze studie bleek ook dat de meeste postoperatieve AKI binnen 2 dagen (48 uur) werd gedetecteerd, wat erop wijst dat de interventie vóór en tijdens de operatie moet worden versterkt, zoals het verminderen van het gebruik van preoperatieve nefrotoxische medicijnen, het vermijden van overmatig vochtverlies, enz. Voorzorg. Bovendien geven sommige artsen er in de klinische praktijk de voorkeur aan om binnen 48 uur na de operatie een serumcreatininetest uit te voeren. Als er bij deze test geen afwijkingen zijn, worden er geen aanvullende tests uitgevoerd, wat kan leiden tot de gemiste diagnose van AKI in een laat stadium. Bovendien kan de significante afname van de postoperatieve spiermassa een belangrijke reden zijn voor het detectiepercentage van laat-postoperatieve AKI.

Ten slotte bleek uit deze studie ook dat preoperatief ziekenhuisverblijf een U-vormige relatie heeft met postoperatieve AKI. Als de preoperatieve ziekenhuisopnametijd te kort is, geeft dit aan dat de chirurgische noodsituatie hoog is en dat de patiënt mogelijk niet goed voorbereid is; als de preoperatieve opnametijd te lang is, geeft dit aan dat de klinische symptomen van de patiënt ernstig zijn. Andere factoren die verband hielden met postoperatieve AKI waren hogere leeftijd, mannelijk geslacht, lagere nierfunctie bij baseline en de aanwezigheid van comorbiditeiten. Bij patiënten met bovengenoemde factoren moeten artsen postoperatieve AKI-monitoring overwegen.

Over het geheel genomen toont deze studie aan dat postoperatieve AKI een belangrijke medische last is in China, vooral bij hartchirurgische patiënten. Bovendien is het percentage gemiste diagnoses van AKI hoog. Daarom is het dringend nodig om het inzicht van ons land in postoperatieve AKI te verbeteren en een systeem voor vroegtijdige waarschuwing te implementeren. Deze studie onthulde ook de risicofactoren voor postoperatieve AKI bij verschillende soorten operaties, wat belangrijke informatie opleverde voor het verbeteren van AKI-preventiestrategieën.

Hoe behandelt Cistanche nierziekten?

Cistancheis een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om verschillende gezondheidsproblemen te behandelen, waarondernierziekte. Het is afgeleid van de gedroogde stengels vanCistanchewoestijnicola, een plant afkomstig uit de woestijnen van China en Mongolië. De belangrijkste actieve componenten van cistanche zijnfenylethanoïdeglycosiden, echinacoside, Enacteoside, waarvan is vastgesteld dat ze gunstige effecten hebben opniergezondheid.

Nierziekte, ook wel nierziekte genoemd, is een aandoening waarbij de nieren niet goed functioneren. Dit kan resulteren in een ophoping van afvalproducten en gifstoffen in het lichaam, wat leidt tot verschillende symptomen en complicaties. Cistanche kan via verschillende mechanismen helpen bij de behandeling van nierziekten.

Ten eerste is gebleken dat cistanche diuretische eigenschappen heeft, wat betekent dat het de urineproductie kan verhogen en kan helpen afvalproducten uit het lichaam te verwijderen. Dit kan de druk op de nieren helpen verlichten en de ophoping van gifstoffen voorkomen. Door de diurese te bevorderen, kan cistanche ook helpen de hoge bloeddruk te verlagen, een veel voorkomende complicatie van nieraandoeningen.

Bovendien is aangetoond dat cistanche antioxiderende effecten heeft. Oxidatieve stress, veroorzaakt door een onbalans tussen de productie van vrije radicalen en de antioxidantafweer van het lichaam, speelt een sleutelrol bij de progressie van nierziekten. Ze helpen vrije radicalen te neutraliseren en oxidatieve stress te verminderen, waardoor de nieren tegen schade worden beschermd. De fenylethanoïdeglycosiden die in cistanche worden aangetroffen, zijn bijzonder effectief geweest bij het wegvangen van vrije radicalen en het remmen van lipideperoxidatie.

Bovendien is gebleken dat cistanche ontstekingsremmende effecten heeft. Ontsteking is een andere sleutelfactor in de ontwikkeling en progressie van nierziekten. De ontstekingsremmende eigenschappen van Cistanche helpen de productie van pro-inflammatoire cytokines te verminderen en de activering van verplichte ontstekingsroutes te remmen, waardoor ontstekingen in de nieren worden verlicht.

Bovendien is aangetoond dat cistanche immunomodulerende effecten heeft. Bij nierziekten kan het immuunsysteem ontregeld raken, wat leidt tot overmatige ontstekingen en weefselschade. Cistanche helpt bij het reguleren van de immuunrespons door de productie en activiteit van immuuncellen, zoals T-cellen en macrofagen, te moduleren. Deze immuunregulatie helpt ontstekingen te verminderen en verdere schade aan de nieren te voorkomen.

Bovendien is gevonden dat cistanche de nierfunctie verbetert door de regeneratie van nierbuizen met cellen te bevorderen. Niertubulaire epitheelcellen spelen een cruciale rol bij de filtratie en reabsorptie van afvalproducten en elektrolyten. Bij een nierziekte kunnen deze cellen beschadigd raken, wat leidt tot een beschadigde nierfunctie. Het vermogen van Cistanche om de regeneratie van deze cellen te bevorderen, helpt de goede nierfunctie te herstellen en de algehele niergezondheid te verbeteren.

Naast deze directe effecten op de nieren, is gebleken dat cistanche gunstige effecten heeft op andere organen en systemen in het lichaam. Deze holistische benadering van de gezondheid is vooral belangrijk bij nierziekten, omdat de aandoening vaak meerdere organen en systemen aantast. Er is aangetoond dat che beschermende effecten heeft op de lever, het hart en de bloedvaten, die vaak worden aangetast door nierziekten. Door de gezondheid van deze organen te bevorderen, helpt cistanche de algehele nierfunctie te verbeteren en verdere complicaties te voorkomen.

Kortom, cistanche is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om nierziekten te behandelen. De actieve componenten hebben diuretische, antioxiderende, ontstekingsremmende, immunomodulerende en regeneratieve effecten, die de nierfunctie helpen verbeteren en de nieren tegen verdere schade beschermen. heeft cistanche gunstige effecten op andere organen en systemen, waardoor het een holistische benadering is voor de behandeling van nierziekten.