Het mechanisme en het effect van de traditionele Chinese geneeskunde op het vertragen van de progressie van chronisch nierfalen

[Abstract] Het mechanisme van de traditionele Chinese geneeskunde dat de progressie vanchronisch nierfalen(CRF) verwijst voornamelijk naar het effect van de traditionele Chinese geneeskunde op het verbeteren van glomerulosclerose enrenale interstitiële fibrose. Celbeschadiging, remt de expressie van transformerende groeifactor-β, aanpassing van lipidemetabolismestoornissen om glomerulosclerose te verbeteren; verbetering van renale interstitiële fibrose door het verminderen van macrofaaginfiltratie, het remmen van de transdifferentiatie van renale tubulaire epitheelcellen en het verminderen van de toxiciteit van urine-eiwitten, enz. . De klinische effecten van de traditionele Chinese geneeskunde bij het vertragen van de progressie van CRF worden voornamelijk weerspiegeld in de verbetering van de nierfunctie en bepaalde complicaties. Bovendien heeft de Chinese geneeskunde ook een bepaald verbeteringseffect op de onbalans van het calcium/ fosformetabolisme, de micro-inflammatoire toestand en de accumatie van uremische toxines bij patiënten met gevorderde CRF.

Zoekwoorden:chronisch nierfalen; traditionele Chinese geneeskunde;Cistanchefarmacologisch mechanisme; klinische werkzaamheid

Meer info over cistanche verbeteren nierfunctie

Chronisch nierfalen (CRF) is het uiteindelijke resultaat van alle chronische nierziekte (CKD) progressie naar eindstadium nierziekte [1]. Volgens rapporten varieert de etiologie van CRF, maar wanneer de ziekte zich tot een bepaald stadium ontwikkelt, zijn er enkele veel voorkomende mechanismen voor de progressie van nierweefselschade in de overlevende nefronen onder de omgeving van "hoge perfusie, hoge druk en hoge filtratie". Studies hebben aangetoond dat theorieën met betrekking tot deze mechanismen "de theorie van glomerulaire hemodynamische veranderingen, de theorie van podocytenbeschadiging, de theorie van transformerende groeifactor-bèta-overexpressie, de theorie van lipidemetabolismestoornissen, de theorie van macrofaaginfiltratie en de theorie van renale tubulaire epitheelcellen omvatten. Transdifferentiatietheorie, proteïnurietoxiciteitstheorie, calcium/fosformetabolisme onbalans theorie, micro-inflammatoire toestand theorie, uremische toxine theorie" en ga zo maar door [2]. Hoewel deze theorieën de routes van CRF-progressie vanuit verschillende perspectieven weerspiegelen, zijn de uiteindelijke morfologische en functionele kenmerken van nierweefselschade in principe hetzelfde, namelijk glomerulosclerose, renale interstitiële fibrose en glomerulaire hyperfiltratie. , renale tubulaire hypermetabolisme, enz. Nefrologen in binnen- en buitenland geloven dat in het proces van CRF-progressie, vooral in de klassieke CRF-azotemie (equivalent aan CKD3, 4) stadium, zoals "proteïnurie, hypertensie, hyperglycemie, hyperlipidemie, omkeerbare factoren zoals hoog urinezuur in het bloed en bloedarmoede kunnen worden ingegrepen door vele geneesmiddelen, waaronder de traditionele Chinese geneeskunde. Daarom is een uitgebreid en diepgaand begrip van het pathologische mechanisme en de klinische kenmerken van nierfalenprogressie bij CRF-patiënten een noodzakelijke maatregel om het effect van traditionele Chinese geneeskunde bij de behandeling van CRF verder te verbeteren. . 1 Het mechanisme van de traditionele Chinese geneeskunde dat de progressie vanchronisch nierfalen

1.1 Effecten op glomerulaire hemodynamische veranderingen

In 1996 stelden Brenner et al. de single glomerular hyperfiltration theory (glomerulaire hypertensietheorie) voor met behulp van het 5/6 nefrectomie diermodel. Sindsdien heeft de theorie zich geleidelijk ontwikkeld tot de "drie hoogtepunten" -theorie van "hoge filtratie, hoge druk en hoge perfusie om de voortgang van menselijke CRF te verklaren" [3].

Deze theorie stelt dat in het proces van CRF-progressie de druk van de glomerulaire afferente arteriolen hoger is dan die van de efferente arteriolen, de hemodynamische toestand van de overlevende nefronen verandert en de glomerulaire endotheelcellen, epitheelcellen en mesangiale cellen aanwezig zijn in de glomerulus. Beschadigd in de "drie highs" -omgeving, resulterend in overmatige expressie van cytokines in de glomerulus en overmatige productie van extracellulaire matrix, verminderde afbraak en uiteindelijk de vorming van glomerulosclerose. Glomerulaire hemodynamische veranderingen zijn nauw verwant aan de activiteit van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) in het nierweefsel [4].

Zoutgevoelige Dah1-ratten kunnen van nature hypertensie ontwikkelen. Daarom zijn Dah1-ratten een internationaal diermodel voor het bestuderen van glomerulaire hemodynamische veranderingen en nierweefselschade. In dit model veroorzaakte een zoutrijk dieet hypertensie en glomerulaire hypertensie, renale arteriosclerose. Wang Gang et al. gebruikten het Dah1-rattenmodel om de kenmerken van glomerulaire schade in hypertensieve toestand en het interventie-effect van Baoshen-tabletten te observeren (Heshouwu, Dodder,Cistanche, Achyranthes, Alisma, Rabarber) [5]. Aangezien de hoge expressie van lectine-achtige geoxideerde LDL-receptor (LOX)-1 een belangrijke factor is bij de vorming van renale arteriosclerose [6], werden de door de auteur waargenomen indicatoren, naast bloeddruk, nierfunctie en bloedlipiden, ook een vergelijking van de expressie van LOX-1 en collageentype I benadrukt.

De resultaten tonen aan dat Baoshen-tabletten niet alleen Scr, bloedlipiden en bloeddruk kunnen verlagen, maar ook de expressie van LOX-1 mRNA kunnen verminderen, een factor die renale arteriosclerose verhoogt, waardoor renale arteriosclerose veroorzaakt door hypertensie wordt verbeterd. De auteurs speculeren dat Baoshen-tabletten een bepaald herstellend effect kunnen hebben op renale arteriosclerose veroorzaakt door veranderingen in de glomerulaire hemodynamiek.

Volgens rapporten [7] komt hypertensie voor bij 86% van de CRF-patiënten en verergert systemische hypertensie renale arteriosclerose bij CRF-patiënten. Shi Yongjun et al. stelden een spontaan hypertensieve rat (SHR) diermodel op, met behulp van puerarine-injectie om in te grijpen en vergeleken met benazepril. De resultaten tonen aan dat puerarine-injectie de systolische bloeddruk en diastolische bloeddruk bij SHR-modelmuizen aanzienlijk kan verlagen, en tegelijkertijd kan puerarine-injectie het gehalte aan bloed-endotheline, seruminsuline en angiotensine (Ang) II verminderen. .

Lichte microscopie toonde aan dat de renale arteriole wandhyperplasie van de modelratten behandeld met puerarine-injectie aanzienlijk was verminderd en dat de elastische vezelstructuur van de binnenste laag van het bloedvat intact en dicht was, en er was geen fractuurverschijnsel. De auteurs zijn van mening dat puerarine-injectie de activiteit van RAAS in de bloedsomloop van SHR-modelmuizen kan reguleren en de systemische bloeddruk kan verlagen, waardoor de glomerulaire hemodynamische toestand wordt beïnvloed en de renale arteriosclerose veroorzaakt door hypertensie wordt verbeterd [8].

Naast functie- en bloedlipiden werd ook de expressie van LOX-1 en type I collageen vergeleken. De resultaten tonen aan dat Baoshen-tabletten niet alleen Scr, bloedlipiden, bloeddruk kunnen verminderen, maar ook de expressie van LOX-1 mRNA kunnen verminderen, een factor die renale arteriosclerose verhoogt, waardoor renale arteriosclerose veroorzaakt door hypertensie verbetert. De auteurs speculeren dat Baoshen-tabletten een bepaald herstellend effect kunnen hebben op renale arteriosclerose veroorzaakt door veranderingen in de glomerulaire hemodynamiek.

Volgens rapporten [7] komt hypertensie voor bij 86% van de CRF-patiënten en verergert systemische hypertensie renale arteriosclerose bij CRF-patiënten. Shi Yongjun et al. stelden een spontaan hypertensieve rat (SHR) diermodel op, met behulp van puerarine-injectie om in te grijpen en vergeleken met benazepril. De resultaten tonen aan dat puerarine-injectie de systolische en diastolische bloeddruk van SHR-modelmuizen aanzienlijk kan verlagen, en tegelijkertijd kan puerarine-injectie de bloedspiegels verlagen.

Cortex, serum insuline, angiotensine (Ang) II. inhoud.

Lichte microscopie toonde aan dat de renale arteriole wandhyperplasie van de modelratten behandeld met puerarine-injectie aanzienlijk was verminderd en dat de elastische vezelstructuur van de binnenste laag van het bloedvat intact en dicht was, en er was geen fractuurverschijnsel. De auteurs zijn van mening dat puerarine-injectie de activiteit van RAAS in de bloedsomloop van SHR-modelmuizen kan reguleren en de systemische bloeddruk kan verlagen, waardoor de glomerulaire hemodynamische toestand wordt beïnvloed en de renale arteriosclerose veroorzaakt door hypertensie wordt verbeterd [8].

Voor diabetische nefropathie is abnormale glomerulaire hemodynamiek nauwer gerelateerd aan RAAS-activiteit [9]. Lei Zuoxi et al. observeerden het effect van traditionele Chinese geneeskunde verbinding Xiaosiwu korrels (Xiaochaihu Tang, Siwu Tang, Wuling Powder) op RAAS activiteit in de nieren van diabetische (diabetische mellitus, DM) ratten. De auteurs verdeelden willekeurig 24 Wistar-ratten in normale groep, modelgroep en Xiaosiwu-korrelgroep (traditionele Chinese geneeskundegroep). Met uitzondering van de normale groep werden de andere ratten geïnjecteerd met streptozotocine (STZ) door intraperitoneale injectie om het DM-model vast te stellen. De ratten in de traditionele Chinese geneeskundegroep kregen Xiaosiwu-korrels 1,8 g · kg - 1 · d - 1 door een maagsonde en de ratten in de andere twee groepen kregen dezelfde hoeveelheid normale zoutoplossing. Converterende enzym (angiotensine-converting enzyme, ACE) activiteit, angiotensine II receptor type 1 (angiotensine II receptor type 1, AT1) mRNA expressie. De resultaten toonden aan dat de concentratie van AngII. en de activiteit van ACE in de nierschors van de ratten in de modelgroep verhoogd waren en het gehalte aan AT1-mRNA in de nierschors was afgenomen. Vergeleken met de normale groep waren de verschillen zeer significant (P < 0,01);="" de="" concentratie="" van="" angii.="" en="" de="" activiteit="" van="" ace="" in="" de="" nierschors="" waren="" verminderd="" en="" in="" vergelijking="" met="" de="" modelgroep="" was="" het="" verschil="" significant="" (p="">< 0,05).="" de="" auteurs="" zijn="" van="" mening="" dat="" xiaosiwu="" granule="" de="" nieren="" van="" dm-modelmuizen="" kan="" verstoren="" door="" ace-activiteit="" in="" nierweefsel="" te="" remmen,="" de="" ang="" ii-concentratie="" te="" verlagen="" en="" de="" raas-activiteit="" te="">

Glomerulaire hemodynamische status, verminder glomerulaire sclerose [10].