De morele impact van de COVID-19-pandemie op de burn-out, de werktevredenheid en de adaptieve werkprestaties van verpleegkundigen: de rol van autobiografische herinneringen aan potentieel moreel schadelijke gebeurtenissen en fundamentele psychologische behoeften, deel 1

Abstract:

De COVID-19-pandemie resulteerde in een ongekende blootstelling aan potentieel moreel schadelijke gebeurtenissen (PMIE's) voor verpleegkundigen, waarbij zij zowel morele overtreders als morele slachtoffers waren, met schadelijke gevolgen voor hun psychosociale gezondheid en functioneren.

De relatie tussen morele schade en herinnering is altijd een onderwerp van zorg geweest. Moreel letsel verwijst naar bepaalde daden of woorden die we in het leven maken en die anderen schade berokkenen. Dit gedrag beïnvloedt niet alleen onszelf, maar ook anderen. Geheugen verwijst naar ons vermogen om ervaringen en dingen uit het verleden te onthouden en terug te roepen. Bestaat er dus een verband tussen moreel letsel en geheugen?

Onderzoek toont aan dat moreel letsel ons geheugen kan schaden. Dit komt omdat moreel letsel ons hart zal schaden, waardoor we angstig, depressief, verloren, rusteloos, enz. worden. Deze negatieve emoties zullen onze hersenruimte in beslag nemen, ons denken en oordeel beïnvloeden, en dus ons geheugen aantasten. Omdat moreel letsel ons innerlijke pijn en angst kan bezorgen, waardoor het moeilijk wordt om ons te concentreren en te concentreren, kan dit bovendien ons geheugen aantasten.

We moeten echter ook inzien dat de effecten van morele schade op het geheugen tijdelijk zijn. Hoewel de negatieve emoties veroorzaakt door morele schade ons geheugen zullen aantasten, kan ons geheugen zich geleidelijk herstellen, zolang we de negatieve emoties actief onder ogen zien en oplossen. Daarom moeten we leren hoe we negatieve emoties kunnen oplossen en ons hart gezonder kunnen maken, waardoor de normale werking van ons geheugen en onze hersenfunctie wordt gewaarborgd.

Daarom moeten we de negatieve impact van moreel letsel niet benadrukken, maar iedereen actief begeleiden bij het omgaan met morele kwesties. We moeten anderen respecteren, ons houden aan de morele basislijn en bijdragen aan de harmonieuze ontwikkeling van de samenleving. Alleen in een goede morele omgeving kunnen we het optreden van morele schade verminderen en de harten van mensen gezonder maken, wat bevorderlijker is voor de verbetering en ontwikkeling van het geheugen. Het is duidelijk dat we het geheugen moeten verbeteren, en Cistanche deserticola kan het geheugen aanzienlijk verbeteren, omdat Cistanche deserticola een traditioneel Chinees medicinaal materiaal is dat veel unieke effecten heeft, waaronder het verbeteren van het geheugen. De werkzaamheid van gehakt komt voort uit de verschillende actieve ingrediënten, waaronder zuren, polysachariden, flavonoïden, enz. Deze ingrediënten kunnen op verschillende manieren de gezondheid van de hersenen bevorderen.

Klik op 10 manieren kennen om het geheugen te verbeteren

Ons experimentele ontwerp vergeleek herinneringen aan PMIE's met herinneringen aan ernstige morele overtredingen (SMT's), waarbij deelnemers alleen morele overtreders waren. Op basis van de zelfdeterminatietheorie en onderzoek naar morele autobiografische episodische herinneringen hebben we een conceptueel model beoordeeld dat de impact beschrijft van het herinneren van een enkele PMIE- of SMT-gebeurtenis op de burn-out, de werktevredenheid en het aanpassingsvermogen van verpleegkundigen. Onze gemakssteekproef bestond uit 614 Roemeense verpleegkundigen, en gegevens werden geanalyseerd met padanalyse, algemene lineaire modellering en t-tests.

Uit bevindingen bleek dat herinneringen aan PMIE’s, vergeleken met SMT’s, de autonomie meer in de weg stonden, omdat ze geassocieerd werden met meer gecontroleerde werkmotivatie, minder moreel leren, hogere burn-out, minder werktevredenheid en adaptieve prestaties. Burn-out, moreel leren en werktevredenheid waren significante bemiddelaars van de relaties tussen PMIE- en SMT-herinnering en respectievelijk adaptieve prestaties.

Onze resultaten benadrukken de urgentie van organisatorische praktijken van moreel herstel voor verpleegkundigen na de pandemie, samen met interventies die bedoeld zijn om hun autonomie en zelfbepaalde werkmotivatie te vergroten.

Trefwoorden:

potentieel moreel schadelijke gebeurtenis (PMIE); werktevredenheid; autonomie; werkmotivatie; COVID-19 pandemie; adaptieve prestaties; verpleegsters; burn-out; episodische herinneringen; zelfdeterminatietheorie.

1. Inleiding

1.1. Potentieel moreel schadelijke gebeurtenissen in de gezondheidszorg tijdens de COVID-19 pandemie

Tijdens de COVID-19-pandemie leidde de schaarste aan hulpbronnen tot werkgerelateerde ethische uitdagingen die van invloed waren op de werkprestaties, de psychologische gezondheid en de functionaliteit van zorgverleners [1–3]. De noodzaak om zeer moeilijke, vaak levens-en-dood-beslissingen te nemen over het prioriteren van hulpbronnen, resulteerde in frequente blootstelling aan PMIE’s [2–5].

PMIE's zijn ernstige morele overtredingen waarvoor het individu zich verantwoordelijk voelt, hetzij omdat hij deze heeft begaan, hetzij omdat hij passief heeft toegekeken en niet heeft gehandeld volgens zijn morele principes [2]. PMIE’s worden geassocieerd met het ervaren van slachtofferschap en soms trauma, vanwege het waargenomen onvermogen om anders te handelen onder indirecte beperkingen [1–5].

Morele schade is het resultaat van blootstelling aan PMIE's. Hoewel niet alle blootstelling aan PMIE's tot morele schade leidt, heeft het ook andere schadelijke gevolgen voor de psychosociale gezondheid en het functioneren [2].

1.2. Autobiografische episodische herinneringen aan morele overtredingen

Autobiografische episodische herinneringen aan morele overtredingen vertegenwoordigen levendige, emotionele en gedetailleerde coderingen van morele overtredingen die het individu heeft toegebracht, waar hij getuige van is of waar hij onder lijdt. Recent onderzoek suggereert dat er verschillen zijn in hoe levendig en gemakkelijk we deze herinneringen oproepen, afhankelijk van onze waargenomen rol van morele daders of morele slachtoffers [6].

En hoe ernstiger de morele overtreding, hoe beter we ons deze kunnen herinneren, vooral wanneer we deze hebben begaan [7]. Dit lijkt te gebeuren, ook al gaat het herinneren van ernstige, zelf gepleegde morele overtredingen gepaard met intensere negatieve gevoelens en psychische problemen dan het herinneren van kleinere overtredingen [7,8]. Voor zover wij weten zijn er geen onderzoeken die de effecten onderzoeken van het oproepen van herinneringen aan morele overtredingen waarbij mensen zichzelf als zowel slachtoffers als daders zagen [2], zoals PMIE's.

1.3. Autonomie dwarsboomt werkgerelateerde, autobiografische episodische herinneringen

Volgens de Self-Determination Theory (SDT) [9,10] zijn de motivatie, het welvaren en de prestaties van werknemers afhankelijk van de bevrediging/het dwarsbomen van drie psychologische basisbehoeften: autonomie, de behoefte om zich vrijwillig authentiek te voelen in je gedrag; competentie, de behoefte om zich efficiënt en effectief te voelen; verbondenheid, de behoefte om zich verbonden te voelen met collega’s [10].

Episodische herinneringen aan specifieke, niet-herhaalde werkgerelateerde gebeurtenissen waarbij een van deze drie behoeften werd gedwarsboomd, kunnen een unieke en significante impact hebben op motivatie, werktevredenheid en burn-out, gedurende maximaal twee jaar [11,12]. Hoe meer de behoefte(n) worden gedwarsboomd, des te waarschijnlijker is het dat het episodisch geheugen een zelfbepalend geheugen wordt [11]. Zelfbepalende herinneringen vertegenwoordigen blijvende zorgen of onopgeloste conflicten, centraal en belangrijk voor de persoonlijke identiteit, die ons gedrag en onze vorm bepalen. onze representaties, terwijl ze tegelijkertijd het welzijn en de prestaties op het werk beïnvloeden [11,13].

1.4. Werkmotivatie

Afhankelijk van de fundamentele psychologische behoeftebevrediging die op het werk wordt ervaren, kan de motivatie zelfbepaald of gecontroleerd zijn [9,10]. Wanneer aan de behoeften van werknemers wordt voldaan, is hun motivatie zelfbepaald: ze voeren hun activiteiten uit uit plezier, met het gevoel dat hun baan past bij hun waarden en identiteit en dat ze vrijheid uitoefenen bij het kiezen van hun acties [9]. Wanneer hun behoeften worden gedwarsboomd, wordt de motivatie gecontroleerd en voeren werknemers taken uit uit schuldgevoel, externe druk of voor beloningen/om straf te vermijden [9,11].

1.5. Moreel leren na het oproepen van morele herinneringen

Over het algemeen beschouwen mensen zichzelf als moreel, en ze moeten zichzelf als zodanig voelen en definiëren [8]. Deze morele identiteit wordt bedreigd door de frequente herinnering aan hun ernstigste morele schendingen [7].

Recente studies hebben echter aangetoond dat het herinneren van onze ernstigere morele overtredingen wordt gevolgd door de simulatie van moreel opwaartse tegenfeiten – alternatieve morele handelswijzen (dwz moreel leren) [7].

De functionele verklaring van dit fenomeen is dat het weergeeft hoe we leren van onze fouten uit het verleden, vooral omdat moreel opwaartse tegenfeiten worden gevolgd door toegenomen intenties om ons moreel beter te gedragen in vergelijkbare toekomstige situaties [7]. Autonomie is een zelfregulerend mechanisme voor moreel leren: wanneer de autonomie laag is, neemt het aantal en de zelfregulerende kwaliteit van counterfactuals af, wat leidt tot hulpeloosheid in plaats van tot leren en verbetering [14].

1.6. Burn-out

Tijdens de COVID-19-pandemie ervoeren verpleegkundigen meer burn-out dan andere gezondheidswerkers [15]. Het burn-outsyndroom beschrijft een verlies van interesse in werk, een gevoel van hopeloosheid, depersonalisatie en uitputting [16]. Bij verpleegkundigen bracht burn-out het herstel van de patiënt meer in gevaar dan enige andere factor tijdens de COVID-19 pandemie [17]. Het heeft ook in grote mate bijgedragen aan een verminderde productiviteit en een verminderde mentale en fysieke gezondheid [18].

1.7. Werktevredenheid

Werktevredenheid beschrijft de mate waarin mensen hun baan leuk vinden en deze bevredigend vinden [19]. De pandemie verminderde de werktevredenheid van verpleegkundigen [20], wat leidde tot een hoog personeelsverloop en een slechte kwaliteit van de zorg, wat ertoe leidde dat onderzoekers relevante belanghebbenden aanspoorden om onmiddellijk actie te ondernemen, zodat verpleegkundigen zich in dit opzicht organisatorisch gesteund voelen [19].

1.8. Adaptieve prestaties

Tijdens de COVID-19-pandemie waren de adaptieve prestaties van verpleegkundigen een essentieel hulpmiddel voor werknemers bij het beheersen van dagelijkse crises [21]. Adaptieve prestaties werden gedefinieerd als "taak-prestatiegericht gedrag dat individuen vertonen als reactie op of anticipatie op veranderingen die relevant zijn voor werkgerelateerde taken" [22] (pp. 54-55). Het meet de mate waarin werknemers nieuwe praktijken en strategieën leren en toepassen wanneer ze worden geconfronteerd met (on)verwachte veranderingen die de werkresultaten kunnen beïnvloeden.

1.9. Huidige studie

De COVID-19-pandemie veroorzaakte een onzichtbare epidemie van moreel letsel onder zorgverleners, waarbij verpleegkundigen het meest werden getroffen [1,2]. Morele schade werd geassocieerd met secundaire traumatische stress, gegeneraliseerde angst, depressie, zelfmoordgedachten, posttraumatische stressstoornis, burn-out, stress en verloopintenties [23]. Ten eerste moeten we de negatieve impact van potentieel moreel schadelijke gebeurtenissen (PMIE's) op de geestelijke gezondheid en prestaties van verpleegkundigen verminderen [3,4].

Ons belangrijkste doel is om de langetermijngevolgen van de blootstelling van verpleegkundigen aan PMIE's tijdens de COVID-19 pandemie op burn-out, werktevredenheid en adaptieve prestaties te onderzoeken. Gebaseerd op recent onderzoek naar morele autobiografische herinneringen en zelfdeterminatietheorie (SDT) hebben we een theoretisch model geconstrueerd (Figuur 1) om te onderzoeken hoe herinneringen aan PMIE's psychosociale en beroepsparameters beïnvloeden die verder gaan dan morele schade. Met behulp van een experimenteel ontwerp evalueren we drie paden waarlangs herinneringen aan PMIE's de adaptieve prestaties van verpleegkundigen kunnen verminderen, waarbij burn-out, moreel leren en werktevredenheid de belangrijkste voorgestelde mechanismen zijn (Figuur 1).

PMIE's zijn ernstige morele overtredingen waarbij individuen zichzelf beschouwen als zowel morele slachtoffers als morele overtreders. Daarom hebben we ervoor gekozen om ze in ons experiment te vergelijken met herinneringen aan ernstige morele overtredingen (SMT's), waarbij individuen zichzelf alleen als morele overtreders beschouwen. Gegeven het belang van beide soorten gebeurtenissen bij het (her)definiëren van de professionele identiteit van verpleegkundigen en de representatie van de werkplek [2,23,24], was onze eerste hypothese dat herinneringen aan SMT’s en PMIE’s zelfbepalende herinneringen zijn, zeer belangrijk en centraal in de zelf (H1).

Hieronder presenteren we de drie routes waarlangs herinneringen aan PMIE’s tijdens de COVID-19-pandemie (in vergelijking met herinneringen aan SMT’s) lagere adaptieve prestaties bij verpleegkundigen zouden kunnen voorspellen (Figuur 1) en verwijzen we naar eerdere resultaten om onze hypothesen te ondersteunen. herhaling, de relaties die gemeenschappelijk zijn voor alle drie de paden (dwz tussen het terugroepen van PMIE's, het tegenwerken van autonomie en werkmotivatie), samen met de directe invloed van het terugroepen van PMIE's op adaptieve prestaties, worden alleen voor het eerste pad gepresenteerd.

1. Pad 1: Burn-out als belangrijkste mechanisme

Onze tweede hypothese was dat autonomie meer gedwarsboomd zou worden in episodische herinneringen van PMIEs dan SMTs (H2; pad a in Figuur 1), omdat SMTs opzettelijke handelingen zijn, terwijl PMIEs als gedwongen worden ervaren [2,23]. Omdat blootstelling aan PMIE's geassocieerd was met een hogere burn-out [25], onafhankelijk van het belemmeren van de autonomie, verwachtten we ook een unieke differentiële bijdrage van het type geheugen aan burn-out (pad k in figuur 1).

Studies tot nu toe hebben niet onderzocht hoe blootstelling aan PMIE's de adaptieve prestaties zou kunnen beïnvloeden, voor zover wij weten. PMIE's kunnen echter een negatieve invloed hebben op de algemene werkprestaties, zowel proximaal als distaal, bij verpleegkundigen en ander gezondheidszorgpersoneel [26]. We verwachtten dus ook een unieke bijdrage van PMIE-herinnering bij het verklaren van adaptieve prestaties in vergelijking met SMT-herinnering (pad I in figuur 1).

De differentiële autonomie die tussen herinneringen aan PMIE's en SMT's in de weg staat, zou moeten leiden tot een hogere zelfbepaalde motivatie voor herinneringen aan SMT's dan voor herinneringen aan PMIE's, wat zou moeten worden gevolgd door een meer gecontroleerde motivatie (H3, pad b in figuur 1) [9,10]. Uit eerder onderzoek is gebleken dat de bevrediging van fundamentele psychologische behoeften als bemiddelaar fungeert tussen zelfbepalende werkherinneringen en burn-out [11,12].

Omdat motivatie afhankelijk is van behoeftebevrediging/dwarsboom, en motivatie burn-out kan voorspellen [21] (padd in Figuur 1), verwachtten we steun te vinden voor de conceptuele relaties beschreven in Figuur 1 door de paden a*b*d. Gegeven al het bovenstaande en het feit dat een lagere burn-out de adaptieve prestaties kan verhogen [26,27] (pad f in figuur 1), was onze vijfde hypothese (H5) dat het type geheugenherinnering, autonomie-belemmering en werkmotivatie de adaptieve prestaties op verschillende manieren zouden moeten beïnvloeden via burn-out (H5; pad a*b*d*f in figuur 1).

2. Pad 2: Werktevredenheid als belangrijkste mechanisme

Omdat blootstelling aan PMlEs geassocieerd was met een lagere werktevredenheid (22), onafhankelijk van het belemmeren van de autonomie, verwachtten we een unieke differentiële bijdrage van het type geheugen op de werktevredenheid (pad j in figuur 1). Omdat bevrediging van fundamentele psychologische behoeften fungeerde als een bemiddelaar tussen zelfbepalende werkherinneringen en werktevredenheid (11,12 en motivatie voorspelde werktevredenheid (28) (pad e in figuur 1), verwachtten we steun te vinden voor de conceptuele relatie beschreven in figuur 1. langs het pad a"b*e.

Gegeven al het bovenstaande en het feit dat een hogere werktevredenheid de adaptieve prestaties kan verhogen (26,27 pad h in figuur 1), was onze zesde hypothese (H6) dat het type geheugenherinnering, autonomie-belemmering en werkmotivatie de adaptieve prestaties verschillend zouden moeten beïnvloeden. via werktevredenheid (H6, pad a*b*e"h in figuur 1).

For more information:1950477648nn@gmail.com