Het nieuwe calcimimeticum etecatide kan een nieuwe hoop zijn voor de behandeling van CKD-MBD!

Op 5-8 juli 2023, gesponsord door de Chinese Medical Association en de Nefrology Branch van de Chinese Medical Association, en georganiseerd door de Hunan Medical Association, de Nephrology Professional Committee van de Hunan Medical Association en de Blood Purification Professional Committee van de Hunan Medical Association Het Blood Purification Forum van de afdeling Nefrologie van de Chinese Medical Association in 2023 werd groots gehouden in Changsha, Hunan. Het doel van het forum is om nieuwe theorieën, nieuwe technologieën en nieuwe vooruitgang te introduceren en te promoten, de bloedzuiveringsbehandeling verder te standaardiseren en het niveau van de bloedzuiveringsbehandeling in mijn land volledig te verbeteren, om zich aan te passen aan de hervorming van de bloedzuiveringsdiagnose, behandeling en managementmodus onder de nieuwe situatie.

Klik om de dosis voor nierziekte op te halen

Op 8 juli 2023 hield het forum een ​​satellietbijeenkomst van Fosun Pharma. De bijeenkomst concentreerde zich op de introductie van Etecaride in China en concentreerde zich op het gebruik van Etecaride bij chronische nierziekte - Afwijkingen van mineraal- en botmetabolisme (CKD - ​​De klinische voordelen die kunnen worden bereikt door het beheer van MBD) worden diepgaand besproken.

De conferentie werd voorgezeten door professor Zhao Minghui van het Instituut voor Nefrologie van de Universiteit van Peking, en professor Liu Hong van het Tweede Xiangya-ziekenhuis van de Central South University deelde het onderwerp "Etecartide voor CKD-MBD alomvattend beheer om multidimensionale voordelen te bereiken".

In de afgelopen jaren is er met het klinische gebruik van calcimimetica grote vooruitgang geboekt op het gebied van CKD-MBD-behandeling. Secundaire hyperparathyreoïdie (SHPT), als een van de belangrijke factoren in de progressie van CKD-MBD, medieert de klinische manifestaties en tekenen van multisysteemschade bij patiënten, met name cardiovasculaire schade. Professor Liu Hong wees erop dat de behandeling en het beheer van CKD-MBD alomvattend is en dat het noodzakelijk is om de indicatoren van patiënten longitudinaal te bekijken. De behandeling gaat hand in hand om de behandeling van SHPT te bereiken [1].

Etecartide is een nieuwe generatie calcimimetica, het werkingsmechanisme wordt geactiveerd door binding aan de extramembrane structuur van calciumgevoelige receptoren, en het kan zijn activiteit uitoefenen zonder afhankelijk te zijn van de aanwezigheid van extracellulair Ca2 plus. In termen van klinische werkzaamheid hebben meerdere onderzoeken aangetoond dat etecartide het niveau van bijschildklierhormoon (PTH) aanzienlijk kan verlagen.

Een Japans onderzoek wees uit [2] dat na drie maanden behandeling met etekatide de PTH van de patiënt sterk daalde en een stabiele neerwaartse trend zou kunnen aanhouden. effectiviteit op lange termijn. Een andere rechtstreekse studie [3] vergeleek de therapeutische effecten van etecartide en cinacalcet, en de resultaten toonden aan dat patiënten in de etecartide-groep vanaf 16 weken een PTH-reductie van ongeveer 50 procent hadden en op dit niveau bleven behouden. , terwijl de afname van PTH in de cinacalcetgroep op 30 procent -40 procent bleef. Andere gegevens suggereren [4] dat bij verschillende baseline-PTH-waarden de afname van baseline-PTH in de etecartide-behandelingsgroep ten minste 14 procent hoger was dan die in de cinacalcet-groep, en voor patiënten die met cinacalcet werden behandeld, kan de overstap naar het gebruik van Etecartide-behandeling verder gaan. verlaag de PTH-waarden met 50 procent [5].

Etecartide heeft zijn voordelen aangetoond op het gebied van cardiovasculaire voordelen en breukpreventie. Studies hebben aangetoond dat etekatide in vergelijking met een placebo het niveau van fibroblastgroeifactor (FGF23) bij patiënten aanzienlijk kan verlagen met 56 procent [6]. Een groter deel van de patiënten had een achteruitgang (-68 procent versus -41 procent, P<0.001), and a significantly greater proportion of patients had a ≥30% decline. A previous article pointed out [7] that a decrease in FGF23 level ≥ 30% can reduce the risk of the primary composite endpoint (mortality and major cardiovascular events) by 18%, reduce the risk of cardiovascular death by 34%, reduce the risk of sudden death by 43%, and reduce the risk of heart failure. 31% reduction. Another study suggested that during the 12-month follow-up, the left ventricular mass index (LVMI) of patients in the etecartide group was slightly reversed compared with the baseline [8]. risk, to achieve cardiovascular benefits.

Op basis van het hogere risico op fracturen bij patiënten met CKD-MBD, hebben studies de niveaus van markers voor botomzetting bij patiënten die met etecartide werden behandeld, gevolgd en vastgesteld dat het de marker voor botvorming, botspecifieke alkalische fosfatase, significant kan verlagen bij patiënten na 27 weken ( bALP), botresorptiemerker type I collageen verknoopt c-telopeptide (CTX-I), en het effect is beter dan dat van cinacalcet[3]. Een ander EVOLVE-onderzoek toonde aan dat na aanpassing van de gegevens calcimimetica het risico op fracturen verder kunnen verminderen met 16 procent -29 procent in vergelijking met placebo [9]. Deze gegevens suggereren dat de toepassing van etecartide naar verwachting het risico op fracturen bij patiënten met SHPT zal verbeteren.

Professor Liu Hong wees erop dat voor de klinische behandeling en het beheer van CKD-MBD het monitoren van bloedcalcium erg belangrijk is en dat het optreden van hypocalciëmie moet worden vermeden. Op dit moment hebben veel onderzoeken aangetoond dat de bijwerkingen en hypocalciëmie veroorzaakt door etecartide zich vooral richten op In het vroege stadium van de behandeling zal het zich geleidelijk stabiliseren in het latere stadium van de behandeling. Real-world studies tonen ook aan dat de incidentie van gastro-intestinale bijwerkingen van etecartide slechts 3 procent -4 procent is, wat veel lager is dan die van cinacalcet (53 procent) [10], wat wijst op de goede veiligheid ervan.

Bovendien kan intraveneuze toediening van detective de therapietrouw van de patiënt met ongeveer 20 procent verbeteren [11], waardoor de last van tabletten voor hemodialysepatiënten wordt verminderd. Het voordeel van etecartide komt ook tot uiting in de metabole route. Omdat het kan worden geklaard door hemodialyse, is het in de klinische praktijk meestal niet nodig om rekening te houden met de problemen die worden veroorzaakt door medicijnaccumulatie; en clinici moeten bij het gebruik van medicijnen vaak rekening houden met interacties tussen geneesmiddelen. Cinacalcet moet tegelijkertijd worden gebruikt met geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door het CYP450-systeem, maar etecartide wordt niet gemetaboliseerd door het CYP450-systeem, dus er zijn geen problemen bij klinisch gebruik.

Samenvatting

Deze bijeenkomst deelde volledig het uitstekende genezende effect van etecartide bij de klinische behandeling van SHPT en de voordelen ervan in vergelijking met andere calcimimetica. hoop!

Hoe behandelt Cistanche nierziekte?

Cistanche is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende gezondheidsproblemen, waaronder nieraandoeningen. Het is afgeleid van de gedroogde stengels van Cistanche deserticola, een plant afkomstig uit de woestijnen van China en Mongolië. De belangrijkste actieve componenten van cistanche zijn fenylethanoïde glycosiden, echinacoside en acteoside, waarvan is vastgesteld dat ze gunstige effecten hebben op de gezondheid van de nieren.

Nierziekte, ook wel nierziekte genoemd, verwijst naar een aandoening waarbij de nieren niet goed functioneren. Dit kan resulteren in een opeenhoping van afvalproducten en gifstoffen in het lichaam, wat leidt tot verschillende symptomen en complicaties. Cistanche kan via verschillende mechanismen helpen bij de behandeling van nieraandoeningen.

Ten eerste is gebleken dat cistanche diuretische eigenschappen heeft, wat betekent dat het de urineproductie kan verhogen en afvalproducten uit het lichaam kan helpen verwijderen. Dit kan de nieren ontlasten en de opeenhoping van gifstoffen voorkomen. Door diurese te bevorderen, kan cistanche ook helpen hoge bloeddruk te verlagen, een veel voorkomende complicatie van nieraandoeningen.

Bovendien is aangetoond dat cistanche antioxiderende effecten heeft. Oxidatieve stress, veroorzaakt door een onbalans tussen de productie van vrije radicalen en de antioxidantafweer van het lichaam, speelt een sleutelrol in de progressie van nieraandoeningen. Ze helpen vrije radicalen te neutraliseren en oxidatieve stress te verminderen, waardoor de nieren worden beschermd tegen schade. De fenylethanoïde glycosiden die in cistanche worden aangetroffen, zijn bijzonder effectief geweest bij het wegvangen van vrije radicalen en het remmen van lipideperoxidatie.

Bovendien is gebleken dat cistanche ontstekingsremmende effecten heeft. Ontsteking is een andere sleutelfactor in de ontwikkeling en progressie van nierziekte. De ontstekingsremmende eigenschappen van Cistanche helpen de productie van pro-inflammatoire cytokines te verminderen en remmen de activering van verplichte ontstekingsroutes, waardoor ontstekingen in de nieren worden verlicht.

Bovendien is aangetoond dat cistanche immunomodulerende effecten heeft. Bij nieraandoeningen kan het immuunsysteem ontregeld zijn, wat leidt tot overmatige ontsteking en weefselbeschadiging. Cistanche helpt de immuunrespons te reguleren door de productie en activiteit van immuuncellen, zoals T-cellen en macrofagen, te moduleren. Deze immuunregulatie helpt ontstekingen te verminderen en verdere schade aan de nieren te voorkomen.

Bovendien is gevonden dat cistanche de nierfunctie verbetert door de regeneratie van nierbuizen met cellen te bevorderen. Renale tubulaire epitheelcellen spelen een cruciale rol bij de filtratie en reabsorptie van afvalproducten en elektrolyten. Bij nieraandoeningen kunnen deze cellen beschadigd raken, wat leidt tot een beschadigde nierfunctie. Het vermogen van Cistanche om de regeneratie van deze cellen te bevorderen, helpt de nierfunctie te herstellen en de algehele gezondheid van de nieren te verbeteren.

Naast deze directe effecten op de nieren, is gebleken dat cistanche gunstige effecten heeft op andere organen en systemen in het lichaam. Deze holistische benadering van gezondheid is vooral belangrijk bij nieraandoeningen, omdat de aandoening vaak meerdere organen en systemen aantast. Er is aangetoond dat che beschermende effecten heeft op de lever, het hart en de bloedvaten, die vaak worden aangetast door een nieraandoening. Door de gezondheid van deze organen te bevorderen, helpt cistanche de algehele nierfunctie te verbeteren en verdere complicaties te voorkomen.

Concluderend, cistanche is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om nieraandoeningen te behandelen. De actieve componenten hebben diuretische, antioxiderende, ontstekingsremmende, immunomodulerende en regeneratieve effecten, die de nierfunctie helpen verbeteren en de nieren beschermen tegen verdere schade. , cistanche heeft gunstige effecten op andere organen en systemen, waardoor het een holistische benadering is voor de behandeling van nieraandoeningen.

Referenties:

[1] Liu Zhihong, Li Guisen. Richtlijnen voor diagnose en behandeling van mineraal- en botafwijkingen bij chronische nierziekte in China [M]. Peking: People's Medical Publishing House, 2019: 9-72.

[2] Keitaro Yokoyama, et al. Clin Exp Nephrol. 25 jan.(1):66-79.

[3]Geoffrey A Block, et al. JAMA. 10 januari 2017;317(2):156-164.

[4]Stephens JM, et al. Hemodiaal Int. 2022;26(2):243-254

[5] Marc Xipell, et al. Bloed Purif. 2019;48(2):106-114.

[6]Wolf M, et al. Clin Kidney J. 26 april 2019;13(1):75-84.

[7] Sharon M. Moe, et al. Circulatie. 7 juli 2015;132(1):27-39.

[8]Katharina Dorr, et al. Circulatie onderzoek. 2021;128:1616–1625

[9]Bernardo J, et al. Curr Osteoporos Rep. 27 februari 2023.

[10]Russo D, et al. J Clin Med. 20 juli 2019;8(7):1066.

[11]Valentina Perrone, et al. Gezondheidszorg (Basel). 11 april 2022;10(4):709.