De pathologische classificatie van IgAN is bijgewerkt. Patiënten met deze twee subtypen van S1 kunnen glucocorticoïden proberen.

Nierbiopsie is de gouden standaard voor de diagnose van immunoglobuline A-nefropathie (IgAN). Omdat het artsen kan helpen de toestand van IgAN-patiënten beter te diagnosticeren en te evalueren. Uit een reeks onderzoeken is gebleken dat focale segmentale glomerulosclerose (FSGS), ook bekend als S1-type, werd gezien bij 70% van de patiënten met IgAN. Patiënten met IgAN met S1-kenmerken worden geassocieerd met hogere proteïnurieniveaus bij biopsie, sneller verlies van nierfunctie, slechtere nieroverleving en kunnen zelfs een slechtere respons op medicijnen hebben.

Klik naar Cistanche voor nierziekten

Fundamenteel pathologisch onderzoek toont aan dat het optreden van FSGS verband kan houden met drie mechanismen: ontsteking, capillaire necrose en schade/hypertrofie van podocyten. In het verleden werden FSGS veroorzaakt door de bovengenoemde drie mechanismen echter beschouwd als IgAN S1-type en werden ze niet onderverdeeld in (S1). Zijn de effecten van deze drie mechanismen op IgAN en de nierfunctie consistent?

Onlangs maakte Kidney International de resultaten bekend van de VALIGA-studie. Het onderzoek heeft twee belangrijke conclusies:

① De S1-classificatie moet verder worden onderverdeeld in 3 subtypen.

② Patiënten met S1 IgAN die podocythypertrofie hebben of bij wie de glomeruli alleen adhesielaesies vertonen, reageren beter op glucocorticoïden.

Onderzoeksopzet

VALIGA is een retrospectief cohortonderzoek bij patiënten bij wie primaire IgA-nefropathie is vastgesteld, afkomstig uit 55 medische centra in Europa, waarbij geen proteïnurie bij aanvang of geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) werd gemeten. begrenzing. Alle patiënten werden gedurende ten minste 1 jaar gevolgd, tenzij de nierziekte in het eindstadium (ESKD) tijdens deze periode verergerde.

De uitsluitingscriteria voor deze studie waren patiënten die secundair waren aan andere ziekten en systemische ziekten (zoals systemische lupus erythematosus, diabetes, Henoch-Schönlein purpura) en patiënten met<8 glomeruli in renal biopsy samples.

Naast het registreren van de eGFR, proteïnurie en bloeddruk van de patiënt, registreerde dit onderzoek ook het medicatiegebruik van de patiënt, zoals angiotensine-converting enzyme-remmers (ACEi) of angiotensine-receptorblokkers (ARB) (gezamenlijk RASB genoemd), glucocorticoïden, of andere immunosuppressiva (zoals cyclofosfamide, mycofenolaatmofetil, calcineurineremmers).

Het primaire eindpunt van het onderzoek is het samengestelde niereindpunt, gedefinieerd als ESKD (eGFR kleiner dan of gelijk aan 15 ml/min/1,73㎡, dialyse of niertransplantatie ondergaand) of een afname van de eGFR van meer dan 50% vergeleken met de uitgangswaarde.

De S1-classificatie is onderverdeeld in drie subtypen op basis van nierbiopsie, niet-specifieke laesies (NOS), adhesieve laesies van NOS-laesies (Adh) en FSGS-laesies van podocythypertrofie (PH), die in dit onderzoek vereenvoudigd worden tot NOS-laesies. adhesieve laesies en PH-laesies.

Chi-kwadraat geautomatiseerde interactietest (CHAID) werd gebruikt om de relatie tussen S1-subtype en proteïnurie en het primaire eindpunt te evalueren.

Onderzoeksresultaat

In totaal namen 1147 patiënten deel, van wie 73% man was. Op het moment van de initiële nierbiopsie was de gemiddelde leeftijd van de patiënt 36±16 jaar oud, de eGFR was 73±30ml/min/1,73㎡, de proteïnurie was 1,3 (0,6~2,6)g/d, en de gemiddelde arteriële druk (MAP) was 98 ± 13 mmHg. 10% van de patiënten kreeg immunosuppressiva. De mediane follow-uptijd was 4,7 (2.4-7.9) jaar. Zestien procent van de patiënten voldeed aan het primaire eindpunt en 12% evolueerde naar ESKD.

1 Nierbiopsieresultaten

Het gemiddelde aantal glomeruli bij nierbiopten was 16 (12-23), waarvan M1-, E1- en S1-laesies respectievelijk 28%, 11% en 69% vertegenwoordigden. De incidentie van crescentische laesies C1 en C2 bedroeg respectievelijk 9% en 2%.

2 Laesies en proteïnurie

Uit CHAID-analyse bleek dat er significante verschillen waren in proteïnurie tussen patiënten, ongeacht de aanwezigheid van NOS-laesies (+/-), PH-laesies of Adh-laesies. Uit verdere analyse bleek dat NOS- en Adh-patiënten significant geassocieerd waren met een betere nierprognose. Adh+- en PH+-patiënten gingen gepaard met een slechtere nierprognose.

3 Effect van medicamenteuze behandeling op S1-subgroep

We hebben een propensity-onderzoek uitgevoerd om het risico op ziekteprogressie te vergelijken bij patiënten die CS en RASB kregen versus degenen die alleen RASB kregen. Uit de resultaten bleek dat de risicofactoren voor ziekteprogressie vergelijkbaar waren bij patiënten die CS en RASB kregen versus alleen RASB. Bij patiënten met S1 IgAN die podocythypertrofie hadden of bij wie de glomeruli alleen adhesieve laesies vertoonden, was de nieroverleving veel hoger bij CS en RASB dan bij patiënten die alleen met RASB werden behandeld, met een tijdsafhankelijk risico van 0.3{{ 5}} (95% BI, 0.14 ~0,68; P=0.004;).

onderzoeksdiscussie

IgAN-pathologische classificatie kan de prognose van de patiënt voorspellen en artsen begeleiden bij het kiezen van de juiste klinische interventiemethode. Ongeveer 70% van de IgAN-patiënten kan worden geclassificeerd als S1-type, wat een van de meest voorkomende pathologische classificaties van IgAN is. In overeenstemming met eerdere onderzoeken had 69% van de IgAN-patiënten in deze studie de S1-classificatie. Het S1-subtype wordt echter geassocieerd met verwondingen door meerdere etiologieën en routes.

Naast dat FSGS (S1) in verband wordt gebracht met virale infecties, medicijnen, ischemie, schade aan podocyten, genetische afwijkingen of raciale gevoeligheid, wordt het ook geassocieerd met verhoogde niveaus van bepaalde oplosbare factoren. Net zoals secundair en primair IgAN verschillende behandelingsprioriteiten kunnen hebben, kunnen verschillende oorzaken of letselpatronen verschillen in de effectiviteit van verschillende interventiemodellen bij de behandeling van patiënten weerspiegelen. Daarom zijn veel wetenschappers van mening dat S1 kan worden geclassificeerd als Vervolgens onderverdeeld in een aantal subtypen.

Ei. Karoui et al. gebruikte het Columbia-classificatiesysteem van FSGS om S1-laesies in het IgAN-cohort onder te verdelen, maar wijzigde het NOS-subtype om segmentale sclerose veroorzaakt door inflammatoire littekens te voorkomen. In totaal werden 128 IgAN-patiënten geïncludeerd, waaronder 11 gevallen met het collapsing-type, 27 gevallen met het cellulaire type, 7 gevallen met het portale/periportale type, 6 gevallen met het apicale type en 52 gevallen met niet-specifieke FSGS. Zowel de instortende als de cellulaire vorm hebben een bijzonder slechte prognose, waarbij de meeste patiënten zich ontwikkelen tot de ziekte in het eindstadium, terwijl de apicale vorm relatief beter is. In deze studie waren de biopsieverhoudingen van het apicale type, de door eiwit geabsorbeerde druppeltjes en de hyaliene degeneratie echter respectievelijk slechts 3%, 4% en 2%, en de steekproefomvang was te klein om geldige conclusies te trekken. Om de subclassificatie klinisch betekenisvol te maken, is het mogelijk dat IgAN niet van toepassing is op het pathologische classificatiesysteem van FSGS, dat wil zeggen de Columbia-classificatie.

Op voorstel van pathologen probeerden we een nieuwe classificatiemethode te gebruiken en verdeelden we S1 in drie subtypen: niet-specifieke laesies (NOS), adhesieve laesies van NOS-laesies (Adh) en podocythypertrofie (PH) van FSGS-laesies. De resultaten Er werd vastgesteld dat deze classificatiemethode het risico effectief kan stratificeren en tot op zekere hoogte de medicatie voor patiënten met de pathologische classificatie IgAN S1 kan begeleiden.

Merk op dat de meerderheid (97%) van de patiënten in dit onderzoek blank was. Soortgelijke onderzoeken moeten worden uitgevoerd onder de Chinese bevolking om de klinische betekenis van het S1-subtype te verifiëren.

Deze studie is van mening dat de pathologische classificatie van IgAN S1 in de toekomst moet worden gesubtypeerd, wat artsen kan helpen bij het effectief stratificeren van risico's en het begeleiden van medicatie voor IgAN-patiënten.

Hoe behandelt Cistanche nierziekten?

Cistancheis een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om verschillende gezondheidsproblemen te behandelen, waarondernierziekte. Het is afgeleid van de gedroogde stengels vanCistanchewoestijnicola, een plant afkomstig uit de woestijnen van China en Mongolië. De belangrijkste actieve componenten van cistanche zijnfenylethanoïdeglycosiden, echinacoside, Enacteoside, waarvan is vastgesteld dat ze gunstige effecten hebben opniergezondheid.

Nierziekte, ook wel nierziekte genoemd, verwijst naar een aandoening waarbij de nieren niet goed functioneren. Dit kan resulteren in een opeenhoping van afvalproducten en gifstoffen in het lichaam, wat leidt tot verschillende symptomen en complicaties. Cistanche kan via verschillende mechanismen helpen bij de behandeling van nierziekten.

Ten eerste is gebleken dat cistanche diuretische eigenschappen heeft, wat betekent dat het de urineproductie kan verhogen en kan helpen afvalproducten uit het lichaam te verwijderen. Dit kan de druk op de nieren helpen verlichten en de ophoping van gifstoffen voorkomen. Door de diurese te bevorderen, kan cistanche ook helpen de hoge bloeddruk te verlagen, een veel voorkomende complicatie van nieraandoeningen.

Bovendien is aangetoond dat cistanche antioxiderende effecten heeft. Oxidatieve stress, veroorzaakt door een onbalans tussen de productie van vrije radicalen en de antioxidantafweer van het lichaam, speelt een sleutelrol bij de progressie van nierziekten. Ze helpen vrije radicalen te neutraliseren en oxidatieve stress te verminderen, waardoor de nieren tegen schade worden beschermd. De fenylethanoïdeglycosiden die in cistanche worden aangetroffen, zijn bijzonder effectief geweest bij het wegvangen van vrije radicalen en het remmen van lipideperoxidatie.

Bovendien is gebleken dat cistanche ontstekingsremmende effecten heeft. Ontsteking is een andere sleutelfactor in de ontwikkeling en progressie van nierziekten. De ontstekingsremmende eigenschappen van Cistanche helpen de productie van pro-inflammatoire cytokines te verminderen en de activering van verplichte ontstekingsroutes te remmen, waardoor ontstekingen in de nieren worden verlicht.

Bovendien is aangetoond dat cistanche immunomodulerende effecten heeft. Bij nierziekten kan het immuunsysteem ontregeld raken, wat leidt tot overmatige ontstekingen en weefselschade. Cistanche helpt bij het reguleren van de immuunrespons door de productie en activiteit van immuuncellen, zoals T-cellen en macrofagen, te moduleren. Deze immuunregulatie helpt ontstekingen te verminderen en verdere schade aan de nieren te voorkomen.

Hoe behandelt Cistanche nierziekten?

Cistanche is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende gezondheidsproblemen, waaronder nierziekten. Het is afgeleid van de gedroogde stengels van Cistanche deserticola, een plant afkomstig uit de woestijnen van China en Mongolië. De belangrijkste actieve componenten van cistanche zijn fenylethanoïdeglycosiden, echinacoside en acteoside, waarvan is vastgesteld dat ze gunstige effecten hebben op de gezondheid van de nieren.

Nierziekte, ook wel nierziekte genoemd, verwijst naar een aandoening waarbij de nieren niet goed functioneren. Dit kan resulteren in een opeenhoping van afvalproducten en gifstoffen in het lichaam, wat leidt tot verschillende symptomen en complicaties. Cistanche kan via verschillende mechanismen helpen bij de behandeling van nierziekten.

Ten eerste is gebleken dat cistanche diuretische eigenschappen heeft, wat betekent dat het de urineproductie kan verhogen en kan helpen afvalproducten uit het lichaam te verwijderen. Dit kan de druk op de nieren helpen verlichten en de ophoping van gifstoffen voorkomen. Door de diurese te bevorderen, kan cistanche ook helpen de hoge bloeddruk te verlagen, een veel voorkomende complicatie van nieraandoeningen.

Bovendien is aangetoond dat cistanche antioxiderende effecten heeft. Oxidatieve stress, veroorzaakt door een onbalans tussen de productie van vrije radicalen en de antioxidantafweer van het lichaam, speelt een sleutelrol bij de progressie van nierziekten. Ze helpen vrije radicalen te neutraliseren en oxidatieve stress te verminderen, waardoor de nieren tegen schade worden beschermd. De fenylethanoïdeglycosiden die in cistanche worden aangetroffen, zijn bijzonder effectief geweest bij het wegvangen van vrije radicalen en het remmen van lipideperoxidatie.

Bovendien is gebleken dat cistanche ontstekingsremmende effecten heeft. Ontsteking is een andere sleutelfactor in de ontwikkeling en progressie van nierziekten. De ontstekingsremmende eigenschappen van Cistanche helpen de productie van pro-inflammatoire cytokines te verminderen en de activering van verplichte ontstekingsroutes te remmen, waardoor ontstekingen in de nieren worden verlicht.

Hoe behandelt Cistanche nierziekten?

Cistanche is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende gezondheidsproblemen, waaronder nierziekten. Het is afgeleid van de gedroogde stengels van Cistanche deserticola, een plant afkomstig uit de woestijnen van China en Mongolië. De belangrijkste actieve componenten van cistanche zijn fenylethanoïdeglycosiden, echinacoside en acteoside, waarvan is vastgesteld dat ze gunstige effecten hebben op de gezondheid van de nieren.

Nierziekte, ook wel nierziekte genoemd, verwijst naar een aandoening waarbij de nieren niet goed functioneren. Dit kan resulteren in een opeenhoping van afvalproducten en gifstoffen in het lichaam, wat leidt tot verschillende symptomen en complicaties. Cistanche kan via verschillende mechanismen helpen bij de behandeling van nierziekten.

Ten eerste is gebleken dat cistanche diuretische eigenschappen heeft, wat betekent dat het de urineproductie kan verhogen en kan helpen afvalproducten uit het lichaam te verwijderen. Dit kan de druk op de nieren helpen verlichten en de ophoping van gifstoffen voorkomen. Door de diurese te bevorderen, kan cistanche ook helpen de hoge bloeddruk te verlagen, een veel voorkomende complicatie van nieraandoeningen.

Bovendien is aangetoond dat cistanche antioxiderende effecten heeft. Oxidatieve stress, veroorzaakt door een onbalans tussen de productie van vrije radicalen en de antioxidantafweer van het lichaam, speelt een sleutelrol bij de progressie van nierziekten. Ze helpen vrije radicalen te neutraliseren en oxidatieve stress te verminderen, waardoor de nieren tegen schade worden beschermd. De fenylethanoïdeglycosiden die in cistanche worden aangetroffen, zijn bijzonder effectief geweest bij het wegvangen van vrije radicalen en het remmen van lipideperoxidatie.

Bovendien is gebleken dat cistanche ontstekingsremmende effecten heeft. Ontsteking is een andere sleutelfactor in de ontwikkeling en progressie van nierziekten. De ontstekingsremmende eigenschappen van Cistanche helpen de productie van pro-inflammatoire cytokines te verminderen en de activering van verplichte ontstekingsroutes te remmen, waardoor ontstekingen in de nieren worden verlicht.

Bovendien is aangetoond dat cistanche immunomodulerende effecten heeft. Bij nierziekten kan het immuunsysteem ontregeld raken, wat leidt tot overmatige ontstekingen en weefselschade. Cistanche helpt bij het reguleren van de immuunrespons door de productie en activiteit van immuuncellen, zoals T-cellen en macrofagen, te moduleren. Deze immuunregulatie helpt ontstekingen te verminderen en verdere schade aan de nieren te voorkomen.

Bovendien is gebleken dat cistanche de nierfunctie verbetert door de regeneratie van nierbuizen met cellen te bevorderen. Niertubulaire epitheelcellen spelen een cruciale rol bij de filtratie en reabsorptie van afvalproducten en elektrolyten. Bij een nierziekte kunnen deze cellen beschadigd raken, wat leidt tot een beschadigde nierfunctie. Het vermogen van Cistanche om de regeneratie van deze cellen te bevorderen, helpt de goede nierfunctie te herstellen en de algehele niergezondheid te verbeteren.

Naast deze directe effecten op de nieren, is gebleken dat cistanche gunstige effecten heeft op andere organen en systemen in het lichaam. Deze holistische benadering van de gezondheid is vooral belangrijk bij nierziekten, omdat de aandoening vaak meerdere organen en systemen aantast. Er is aangetoond dat che beschermende effecten heeft op de lever, het hart en de bloedvaten, die vaak worden aangetast door nierziekten. Door de gezondheid van deze organen te bevorderen, helpt cistanche de algehele nierfunctie te verbeteren en verdere complicaties te voorkomen.

Kortom, cistanche is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om nierziekten te behandelen. De actieve componenten hebben diuretische, antioxiderende, ontstekingsremmende, immunomodulerende en regeneratieve effecten, die de nierfunctie helpen verbeteren en de nieren tegen verdere schade beschermen. heeft cistanche gunstige effecten op andere organen en systemen, waardoor het een holistische benadering is voor de behandeling van nierziekten.

Bovendien is aangetoond dat cistanche immunomodulerende effecten heeft. Bij nierziekten kan het immuunsysteem ontregeld raken, wat leidt tot overmatige ontstekingen en weefselschade. Cistanche helpt bij het reguleren van de immuunrespons door de productie en activiteit van immuuncellen, zoals T-cellen en macrofagen, te moduleren. Deze immuunregulatie helpt ontstekingen te verminderen en verdere schade aan de nieren te voorkomen.

Bovendien is gebleken dat cistanche de nierfunctie verbetert door de regeneratie van nierbuizen met cellen te bevorderen. Niertubulaire epitheelcellen spelen een cruciale rol bij de filtratie en reabsorptie van afvalproducten en elektrolyten. Bij een nierziekte kunnen deze cellen beschadigd raken, wat leidt tot een beschadigde nierfunctie. Het vermogen van Cistanche om de regeneratie van deze cellen te bevorderen, helpt de goede nierfunctie te herstellen en de algehele niergezondheid te verbeteren.

Naast deze directe effecten op de nieren, is gebleken dat cistanche gunstige effecten heeft op andere organen en systemen in het lichaam. Deze holistische benadering van de gezondheid is vooral belangrijk bij nierziekten, omdat de aandoening vaak meerdere organen en systemen aantast. Er is aangetoond dat che beschermende effecten heeft op de lever, het hart en de bloedvaten, die vaak worden aangetast door nierziekten. Door de gezondheid van deze organen te bevorderen, helpt cistanche de algehele nierfunctie te verbeteren en verdere complicaties te voorkomen.

Kortom, cistanche is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om nierziekten te behandelen. De actieve componenten hebben diuretische, antioxiderende, ontstekingsremmende, immunomodulerende en regeneratieve effecten, die de nierfunctie helpen verbeteren en de nieren tegen verdere schade beschermen. heeft cistanche gunstige effecten op andere organen en systemen, waardoor het een holistische benadering is voor de behandeling van nierziekten.

Bovendien is gebleken dat cistanche de nierfunctie verbetert door de regeneratie van nierbuizen met cellen te bevorderen. Niertubulaire epitheelcellen spelen een cruciale rol bij de filtratie en reabsorptie van afvalproducten en elektrolyten. Bij een nierziekte kunnen deze cellen beschadigd raken, wat leidt tot een beschadigde nierfunctie. Het vermogen van Cistanche om de regeneratie van deze cellen te bevorderen, helpt de goede nierfunctie te herstellen en de algehele niergezondheid te verbeteren.

Naast deze directe effecten op de nieren, is gebleken dat cistanche gunstige effecten heeft op andere organen en systemen in het lichaam. Deze holistische benadering van de gezondheid is vooral belangrijk bij nierziekten, omdat de aandoening vaak meerdere organen en systemen aantast. Er is aangetoond dat che beschermende effecten heeft op de lever, het hart en de bloedvaten, die vaak worden aangetast door nierziekten. Door de gezondheid van deze organen te bevorderen, helpt cistanche de algehele nierfunctie te verbeteren en verdere complicaties te voorkomen.

Kortom, cistanche is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om nierziekten te behandelen. De actieve componenten hebben diuretische, antioxiderende, ontstekingsremmende, immunomodulerende en regeneratieve effecten, die de nierfunctie helpen verbeteren en de nieren tegen verdere schade beschermen. heeft cistanche gunstige effecten op andere organen en systemen, waardoor het een holistische benadering is voor de behandeling van nierziekten.