De relatie tussen vermoeidheid en een klinisch toegankelijke mate van overschakeling bij personen met multiple sclerose

Abstract

Objectief:

We onderzochten of vermoeidheid bij multiple sclerose (MS) verband houdt met schakelprocessen wanneer het schakelen wordt gemeten met de Trail Making Test (TMT).

Multiple sclerose is een neurologische ziekte die de beweging, het gezichtsvermogen, de taal en de cognitieve vaardigheden van een persoon beïnvloedt. Maar zelfs met deze ziekte kunnen we nog steeds actief omgaan en ons geheugen verbeteren.

Ten eerste kunnen we ons geheugen verbeteren door middel van oefening. Onderzoek toont aan dat lichaamsbeweging van cruciaal belang is voor de gezondheid en overleving van neuronen. Voor mensen met MS is matige lichaamsbeweging noodzakelijk om hun lichaam en hersenen gezond te houden. Regelmatige aerobe oefeningen, zoals wandelen, joggen of zwemmen, kunnen bijvoorbeeld de bloedcirculatie en de neuronverbindingen in de hersenen verbeteren.

Ten tweede kunnen we proberen nieuwe vaardigheden onder de knie te krijgen, wat een zeer belangrijke uitdaging is voor de hersenen van mensen. Het leren van nieuwe vaardigheden stimuleert neuronale verbindingen en helpt onze hersenen informatie efficiënter op te slaan. Door bijvoorbeeld een nieuwe taal te leren, een muziekinstrument te leren of een ambacht te leren, kunnen we onze hersenen trainen en ons geheugen verbeteren.

Daarnaast kunnen we ook onze eetgewoonten veranderen. Bepaalde voedingsstoffen in onze maaltijden kunnen onze hersenen helpen gezonder te functioneren. Omega-3-vetzuren verbeteren bijvoorbeeld de werking van het zenuwstelsel en helpen onze hersenen informatie efficiënter te verwerken.

Samenvattend: hoewel het hebben van MS ons geheugen en cognitieve vaardigheden kan beïnvloeden, kunnen we ons geheugen nog steeds verbeteren en onze hersenen gezond houden door middel van passende lichaamsbeweging, het leren van nieuwe vaardigheden en het veranderen van onze eetgewoonten. Het is duidelijk dat we ons geheugen moeten verbeteren. Cistanche deserticola kan het geheugen aanzienlijk verbeteren omdat Cistanche deserticola een traditioneel Chinees medicinaal materiaal is met veel unieke effecten, waaronder het verbeteren van het geheugen. De werkzaamheid van gehakt komt voort uit de verschillende actieve ingrediënten die het bevat, waaronder zuren, polysachariden, flavonoïden, enz. Deze ingrediënten kunnen op verschillende manieren de gezondheid van de hersenen bevorderen.

Klik op Weet hoe u uw kortetermijngeheugen kunt verbeteren

Methode:

Drieëntachtig deelnemers met MS ondergingen een reeks gestandaardiseerde tests op het gebied van schakelen, werkgeheugen en verwerkingssnelheid. Er werden gewone regressiemodellen met de kleinste kwadraten gebruikt om de associatie tussen de ernst van vermoeidheid en het schakelen boven aandacht, werkgeheugen en verwerkingssnelheid te schatten.

Resultaten:

We vonden een negatief verband tussen TMT-prestaties en de ernstscore van vermoeidheid. Toen metingen van verwerkingssnelheid en werkgeheugen in het model werden opgenomen, bleef de schakelmaatregel op unieke wijze bijdragen aan de ernst van vermoeidheid.

Conclusies:

Er kan een uniek verband bestaan ​​tussen vermoeidheid en overstapprocessen, dat kan worden geïdentificeerd door klinische overstapmaatstaven. Toekomstig onderzoek zou deze relatie moeten blijven onderzoeken door zowel gedrags- als neurale markers te gebruiken om modellen van vermoeidheid te testen om uiteindelijk specifieke interventiedoelen te identificeren.

Trefwoorden:

Multiple sclerose; Onderzoek; Uitvoerende functies

Invoering

Vermoeidheid wordt waargenomen bij 27%-95% van de mensen met neurologische syndromen, waaronder multiple sclerose (MS), de ziekte van Parkinson, beroerte, myasthenia gravis en traumatisch hersenletsel (Kluger, Krupp, & Enoka, 2013). Bij MS is vermoeidheid een veel voorkomend en invaliderend symptoom, dat een negatieve invloed heeft op de uitvoering van dagelijkse activiteiten, het werk en de kwaliteit van leven (Krupp, Serafin, & Christodoulou, 2010). Ondanks de prevalentie en de negatieve impact ervan blijven de precieze mechanismen die bijdragen aan vermoeidheid onduidelijk. Als zodanig blijven de effectieve mechanismen en beperkingen van doorgaans aanbevolen lichaamsbeweging of farmaceutische middelen tegen vermoeidheid ook onduidelijk (Heine, van de Port, Rietberg, van Wegen, & Kwakkel, 2015; Nourbakhsh et al., 2021). vermoeidheid, moeten we de onderliggende mechanismen van het symptoom ophelderen.

In de cognitieve neurowetenschappelijke literatuur suggereren onderzoekers dat disfunctie binnen het frontostriatale circuit centraal staat in vermoeidheid (Chaudhuri & Behan, 2000; Dobryakova, DeLuca, Genova, & Wylie, 2013). Prefrontale systemen die betrokken zijn bij het frontostriatale circuit (bijv. prefrontale cortex; PFC) worden ook benadrukt in het kosten- en batenraamwerk beschreven door Boksemand Tops (2008), dat stelt dat vermoeidheid het resultaat is van een discrepantie tussen de hoeveelheid inspanning en beloning die vereist is en die wordt ontvangen. voor een taak. Ondersteuning voor deze opvattingen komt uit onderzoek dat een relatie aantoont tussen vermoeidheid bij cognitieve taken en cognitieve controleprocessen (Shenhav, Cohen, & Botvinick, 2016).

Cognitieve controlefuncties kunnen grofweg worden onderverdeeld in verschillende componenten, waaronder schakelen (Szczepanski & Knight, 2014). Sommige bevindingen uit onderzoek naar vermoeidheid benadrukken dat alleen aandachts- en waakzaamheidstaken het meest verband houden met vermoeidheid (Hanken, Eling, & Hildebrandt, 2015), terwijl andere hebben aangetoond dat taken waarbij cognitieve controlefuncties betrokken zijn, resulteerden in langere responstijden of meer fouten bij toenemende vermoeidheid (Lorist et al., 2000). Belangrijk is dat onderzoek naar vermoeidheid aantoonde dat vermoeide individuen meer prestatietekorten vertoonden bij uitvoerende taken (bijvoorbeeld de Wisconsin Card Sorting Test) vergeleken met taken waarbij individuen informatie moesten bijhouden en reproduceren (bijvoorbeeld de cijferreeks) (van der Linden, Frese, & Meijman, 2003). ).

Prefrontale gebieden in de hersenen die verband houden met cognitieve controle worden als essentieel beschouwd voor het vermogen om van taak te wisselen (Herd et al., 2014). Het wisselen van taken is afhankelijk van het handhaven van taakregelrepresentaties om correct op een stimulus te reageren, evenals van remmende controle om te voorkomen dat de verkeerde taakregel wordt uitgevoerd (Monsell, 2003). Naast gedragsonderzoek dat associaties aantoont tussen vermoeidheid en cognitieve controleprocessen, toont neuroimaging-onderzoek ook een verband aan tussen vermoeidheid en verhoogde hersenactivatie in de frontostriatale regio’s (Dobryakova et al., 2013). Gezien de associaties tussen vermoeidheid en cognitieve controleprocessen in zowel gedrags- als neuroimaging-onderzoeken, waren we geïnteresseerd in het specifieke verband tussen overstappen en vermoeidheid, met behulp van een algemene en klinisch toegankelijke neuropsychologische maatstaf voor overstappen.

Bij neuropsychologisch onderzoek is de Trail Making Test (TMT) een van de meest gebruikte instrumenten om de cognitieve verwerkingssnelheid en cognitieve controle te meten (Strauss et al., 2006). TMT A vereist voornamelijk visuoperceptuele vaardigheden, aandacht en grafomotorische snelheid, terwijl TMT B voornamelijk het werkgeheugen en het vermogen om van taak te wisselen weerspiegelt. Er is aangetoond dat het verschil tussen deze subtests (BA) de visueel-perceptuele en werkgeheugenvereisten minimaliseert, wat een relatief zuivere indicator oplevert van cognitieve controlevaardigheden, met name van schakelen (Sánchez-Cubillo et al., 2009). De TMT is ook sterk geassocieerd met prefrontale regio's. Uit onderzoek blijkt met name dat de linker PFC een cruciale regio is voor de verwerkingseisen van TMT (Miskin et al., 2016) en sterk geassocieerd is met cognitieve controle (Szczepanski & Knight, 2014).

Bovendien is de TMT eenvoudig toe te dienen en duurt deze doorgaans<5 min to complete while maintaining sensitivity comparable to other longer and more complex neuropsychological measures of cognitive control functioning (e.g., Wisconsin Card Sorting Test). Together, the TMT's psychometric reliability and sensitivity to cognitive control dysfunction in individuals, and its administrative simplicity, make it a clinically efficient behavioral measure of switching. A specific relationship between switching processes and fatigue could suggest that prefrontal regions mediating cognitive control and switching processes may be specifically linked to fatigue. Moreover, the relationship between switching and fatigue could be captured using a readily available and utilized neuropsychological measure of switching.

De huidige studie onderzoekt de relatie tussen een klinische maatstaf voor overstappen en vermoeidheid. Onze hypothese was dat prestatie op een overstapmaatregel geassocieerd zou zijn met verhoogde vermoeidheid. Gezien de rol van verwerkingssnelheid en werkgeheugen bij cognitieve controle en aangezien beide betrokken zijn bij MS, hebben we verder getest of schakelen een specifiek cognitief controleproces is dat verband houdt met vermoeidheid. We voorspelden dat een klinische maatstaf voor het overstappen geassocieerd zou zijn met vermoeidheid, die verder gaat dan de klinische maatstaven van werkgeheugen en verwerkingssnelheid.

Methoden

Deelnemers en procedures

Deelnemers werden geselecteerd uit bestaande onderzoeken naar neuropsychologisch functioneren bij MS. MS-deelnemers werden gerecruteerd aan de Drexel Universiteit in de omgeving van Philadelphia en via een polikliniek van het Comprehensive Multiple Sclerosis Center in het Jefferson University Hospital. De gecombineerde dataset omvatte 84 personen met klinisch definitieve MS, geverifieerd door een beoordeling van medische dossiers ingediend door een behandelend arts. Met name op het moment van rekrutering voldeden de deelnemers aan de McDonald-criteria uit 2011 voor de diagnose MS. Deelnemers varieerden in de leeftijd van 18 tot 60 jaar, hadden al minstens een jaar de diagnose MS (alle subtypes), waren minstens 30 dagen verwijderd van hun meest recente exacerbatie en rapporteerden geen actueel gebruik van corticosteroïdenstimulantia. Alle deelnemers hadden op het moment van deelname geen andere neurologische ziekte, psychiatrische ziekte, psychose, middelenmisbruik of huidig ​​gebruik van medicijnen waarvan is aangetoond dat ze de cognitie negatief beïnvloeden.

Het protocol van deze studie werd vooraf goedgekeurd door de institutionele beoordelingsraad die verantwoordelijk is voor ethische normen aan de DrexelUniversity. Alle deelnemers gaven schriftelijke geïnformeerde toestemming voordat ze aan dit onderzoek deelnamen. De onderzoeksbezoeken aan de verschillende onderzoeken duurden twee uur en omvatten demografische en neuropsychologische evaluatie.

Beoordeling van vermoeidheid

We gebruikten de Fatigue Severity Scale (FSS) om vermoeidheid bij deelnemers te meten. De FSS is een 9-itemschaal die is gevalideerd in verschillende klinische, gedrags- en neuroimaging-onderzoeken om vermoeidheid en, in het bijzonder, vermoeidheid bij MS te onderzoeken (Krupp, 1989). Elk van de negen items wordt ingevuld op een beoordelingsschaal van één tot zeven, en een eindscore is het totaal van de negen beoordelingen. Aan de proefpersonen werd gevraagd een cijfer te geven aan de vermoeidheid die ze de afgelopen week hadden ervaren.

Neuropsychologische beoordeling

De volgende specifieke neuropsychologische metingen werden geselecteerd uit de metingen die algemeen beschikbaar waren in eerdere onderzoeken om onze specifieke hypothesen te testen. De maatregelen die van specifiek belang waren, waren onder meer schakelen, aandacht, werkgeheugen en verwerkingssnelheid. Delen A en B van de TMT zijn afgenomen en in totale tijd in seconden vastgelegd. De verschilscore (BA) meet het schakelvermogen (Sánchez-Cubillo et al., 2009) en diende als de belangrijkste onafhankelijke variabele van belang. De PacedAuditory Serial Addition Test (PASAT) 2- meet de aanhoudende aandacht en de snelheid van informatieverwerking. Er wordt ook conventioneel gedacht dat de PASAT werkgeheugenvereisten stelt. De Symbol Digit Modalities Test (SDMT) (mondelinge versie) meet de informatieverwerkingssnelheid en het werkgeheugen en biedt een andere modaliteit om het werkgeheugen en de verwerkingssnelheid te controleren. Om de kans op oefeneffecten te beperken, hadden de deelnemers in ten minste één jaar niet deelgenomen aan neuropsychologische tests waarin een van de relevante maatregelen was opgenomen.

statistische analyse

Alle analyses zijn uitgevoerd in R versie 3.6.2 (R: The R Project for Statistical Computing, 2020). Alle gegevens werden gescreend op normaliteit en er werd vastgesteld dat ze binnen aanvaardbare grenzen lagen. Om te bepalen welke covariaten in onze analyses moeten worden opgenomen en gezien de overlap in klinische metingen op cognitieve domeinen, werden de correlaties van Spearman gebruikt om de relaties tussen leeftijd, FSS-score, TMT-verschil, PASAT en SDMT-metingen te onderzoeken. We hebben twee lineaire regressiemodellen geconstrueerd om de omvang van de relatie tussen het TMT-verschil en de ernst van vermoeidheid te evalueren, met FSS als de afhankelijke variabele. De eerste regressie omvatte alleen TMT-verschil als voorspellende variabele. De tweede regressie is gemaakt met PASAT en SDMT als aanvullende voorspellers om ervoor te zorgen dat het effect van TMT-verschil op de ernst van vermoeidheid niet te wijten is aan enig gemeten aspect van verwerkingssnelheid of werkgeheugenaspecten van TMT.

Resultaten

Van de oorspronkelijke 84 deelnemers werden de gegevens van één deelnemer niet opgenomen in de hoofdanalyses omdat de prestaties bij een enkele taak (8 SD boven het gemiddelde) in strijd waren met de aannames van de statistische toets. Daarom werden gegevens van 83 personen (63 vrouwen) geanalyseerd. De demografische gegevens van patiënten en ziektekenmerken worden beschreven in Tabel 1.

De gemiddelde FSS-score was 40.56 (±13,64, bereik 1{{10}}–63). We berekenden de Spearman-correlaties om de relatie tussen de ernst van vermoeidheid, leeftijd en cognitieve metingen te onderzoeken. De FSS-score was niet significant gecorreleerd met de prestaties van TMT A, maar de FSS was wel significant gecorreleerd met de prestaties van TMT B (0.22, p=.03). FSS was significant gecorreleerd met de TMT-verschilscore (0.23, p < .01). De TMT-verschilscore was significant gecorreleerd met TMT A (0.12, p < .001), TMT B (0.85,p < .{{ 40}}01), PASAT (−0,36, p < .01) en SDMT (−0,43, p < .001) prestaties. TMT A was significant gecorreleerd met de prestaties van TMT B (0,58, p < .001), PASAT (−0,39, p < .001) en SDMT (−0,64, p < .001). TMT B was ook significant gecorreleerd met PASAT (−0,51, p < 0,001) en SDMT-prestaties (−0,66, p < 0,001). PASAT-prestaties en SDMT-prestaties waren ook significant gecorreleerd (0,51, p < 0,001). We hebben geen andere significante correlaties tussen de metingen gevonden. Een samenvatting van neuropsychologische maatregelen is weergegeven in Tabel 1.

Regressieresultaten die de relatie tussen FSS- en TMT-verschillen onderzoeken, worden weergegeven in Tabel 2. In overeenstemming met onze hypothese was het TMT-verschil significant geassocieerd met de FSS-score, zodat een toename in tijd in TMT-B versus TMT-A (gemeten in seconden) geassocieerd was met a 0.21 (95% betrouwbaarheidsinterval [CI]: 0.05–0.36) punten stijging in FSSscore, p {{1{{27 }}}} .009, R2=0.08, F(1, 81)=7.2, p=.008. Gegeven de correlaties tussen TMT-verschillen, PASAT, SDMT en FSS, hebben we een tweede regressie uitgevoerd met PASAT en SDMT als aanvullende voorspellers. In dit model waren PASAT en SDMT niet significant; de TMT-verschilscore behield echter de statistische significantie (= 0.2, p=.03, 95% BI: 0,02–0,37) (zie Tabel 2).

Discussie

In de huidige studie werd de relatie onderzocht tussen een klinische maatstaf voor overstappen en vermoeidheid bij een steekproef van mensen met MS. In overeenstemming met onze hypothese toonden onze bevindingen aan dat overstappen, zoals gemeten met de TMT, geassocieerd was met een toename van de ernst van vermoeidheid. Toen we metingen van verwerkingssnelheid en werkgeheugen in onze analyses opnamen, ontdekten we dat overstappen op unieke wijze geassocieerd was met vermoeidheid.

Over het algemeen laten de huidige bevindingen een verband zien tussen overstappen en vermoeidheid. Overstapgedrag heeft de eisen op het gebied van cognitieve controle in stand gehouden, die op unieke wijze verband kunnen houden met vermoeidheid (Lorist et al., 2000). Veel onderzoeken tonen aan dat de klinische populatie een verhoogde activatie vertoont in de frontale en striatale gebieden die verband houden met cognitieve controle tijdens veeleisende cognitieve taken. Als het ziekteproces van de witte stof bij MS cognitieve controleprocessen beïnvloedt, die vaak tijdens cognitieve taken worden geactiveerd en die gepaard gaan met een gevoel van inspanning, en cognitieve controle voortdurend in grotere mate wordt ingezet om de prestaties te ondersteunen, kan vermoeidheid het gevolg zijn. De disfunctie zou dan de toegenomen vermoeidheid verklaren die mensen met MS en mogelijk andere neurologische aandoeningen ervaren tijdens inspannende taken die cognitieve controle vereisen. Met name de mogelijkheid dat vermoeidheid fundamenteel verband houdt met neurale disfunctie in circuits die cognitieve controle reguleren, met name tijdens schakeltaken, vereist aanvullend onderzoek. Er kunnen andere circuits of processen zijn die specifieker verband houden met vermoeidheid. In hun review suggereren Hanken en zijn collega's (2015) dat vermoeidheid meer invloed heeft op de prestaties op het gebied van alertheid en waakzaamheid dan op geheugen, verwerkingssnelheid, taal of visueel-ruimtelijke taken. Opvallend is dat in hun review cognitieve controle niet expliciet als een interessegebied werd onderzocht. Hoewel aandacht en waakzaamheid constructies zijn die nodig zijn voor het succesvol uitvoeren van cognitieve controleprocessen, inclusief schakelen, zouden toekomstige studies moeten blijven testen of vermoeidheid op unieke wijze geassocieerd is met domeinen die geen aanhoudende cognitieve controle vereisen.

Onze bevindingen ondersteunen en breiden ook eerder werk uit door een verband aan te tonen tussen vermoeidheid en een objectieve maatstaf voor specifiek schakelen, met behulp van de TMT-verschilscore. Artsen en onderzoekers vertrouwen vaak op subjectieve rapporten over vermoeidheid; subjectieve rapporten kunnen echter beperkt zijn omdat ze zich baseren op zelfevaluaties en weinig informatie verschaffen over de werkelijke of waargenomen oorzaken van de vermoeidheid van een individu. Daarom zou een op prestaties gebaseerd klinisch instrument de zelfrapportagemetingen van vermoeidheid kunnen onderbouwen door een objectieve meting aan te bieden die verband houdt met meldingen van vermoeidheid. Met name zijn objectieve prestaties niet consistent gecorreleerd met zelfgerapporteerde metingen in vermoeidheidsstudies (Benoit et al., 2019). Eén verklaring voor de inconsistentie tussen zelfgerapporteerde vermoeidheid en taakuitvoering is het gebruik van taken die niet gericht zijn op het vermoeidheidsproces. Hoewel uit het huidige onderzoek een kleine relatie blijkt tussen de TMT-verschilscore en vermoeidheid, komen onze bevindingen overeen met de studie van Park en Larson (2015), die, voor zover wij weten, de enige andere studie is die de relatie tussen de TMT-verschilscore en vermoeidheid onderzoekt. De relatie tussen prestaties op de TMT (Johansson, Berglund, & Rönnbäck, 2009; Park & ​​Larson, 2015) of neuropsychologische tests in bredere zin (Vercoulen et al., 1998) en vermoeidheid wordt in de literatuur gemengd. In ons onderzoek werd gekeken naar de specifieke relatie tussen cognitief switchen en vermoeidheid, en de bevindingen ondersteunden die in de literatuur die een verband aantoonden tussen switchen en vermoeidheid. Bovendien onderzochten we of schakelen, zoals gemeten met de TMT, een unieke relatie had met vermoeidheid in vergelijking met andere nauw verwante cognitieve processen.

De relatie die we vonden tussen de TMT-verschilscore en vermoeidheid vergeleken met de prestaties op de PASAT en SDMT suggereert dat er een unieke relatie bestaat tussen processen die betrokken zijn bij TMT en vermoeidheid. Binnen de TMT-subtests zou de relatie die we hebben gevonden tussen TMT-B en overstappen, en niet TMT-A, erop kunnen wijzen dat TMT-B mogelijk het effect aanstuurt dat we hebben gevonden voor de TMT-verschilscore. In beide gevallen ondersteunen deze bevindingen de relatie tussen overstappen en vermoeidheid verder. Gegeven een relatie tussen prestaties op een overstapmaatstaf en gerapporteerde vermoeidheid, kan het disfunctioneren van processen die nodig zijn voor de succesvolle uitvoering van een objectieve maatstaf (bijvoorbeeld cognitieve controle voor het overstappen bij TMT) centraal staan ​​in de vermoeidheid van het individu. Als het tegenovergestelde waar is, kunnen de onderliggende mechanismen van vermoeidheid bij dat individu afkomstig zijn van een andere bron. Niettemin zou het identificeren van een geschikte gedragstaak die objectieve prestaties laat zien die consistent zijn met subjectieve vermoeidheid aanzienlijke implicaties hebben voor beoordelings- en interventietechnieken.

Er zijn verschillende beperkingen aan deze studie. In de eerste plaats werden we beperkt door het retrospectieve karakter van het onderzoek en de gegevens die voor ons beschikbaar waren. We hadden bijvoorbeeld geen MS-functionele status of psychosociale metingen (bijvoorbeeld depressiemetingen) beschikbaar om in onze analyses op te nemen. Hoewel deelnemers werden uitgesloten op basis van actieve depressie, is het voor toekomstig onderzoek belangrijk om de emotionele toestand van deelnemers en de impact die deze kan hebben op de prestaties en de interpretatie van de resultaten te betrekken en er rekening mee te houden (Strober & Arnett, 2005). Bovendien is vermoeidheid een constructie met vele facetten, waarvan algemeen wordt aangenomen dat deze bestaat uit fysieke en cognitieve dimensies. Verwijzingen uit de cognitieve neurowetenschappen naar het frontostriatale circuit en vermoeidheid vallen dus voornamelijk binnen de context van cognitieve vermoeidheid. Vragen over de FSS maken geen duidelijk onderscheid tussen cognitieve en fysieke vermoeidheid, maar weerspiegelen in plaats daarvan een meer globale beoordeling van het construct. Hoewel verschillende vermoeidheidsmetingen sterk gecorreleerd zijn met FSS, zouden toekomstige studies het gebruik van een meetinstrument kunnen overwegen dat specifiek is voor of afzonderlijk de verschillende dimensies van vermoeidheid meet. Een andere beperking is dat de gerapporteerde effecten specifiek zijn voor patiënten met MS, daarom zouden toekomstige studies een controlegroep moeten omvatten. om te helpen onderscheiden of de relatie tussen overstappen en vermoeidheid specifiek is voor MS of voor individuen, ongeacht de MS-diagnose.

In het huidige onderzoek werd gebruik gemaakt van een algemeen toegepaste neuropsychologische maatstaf voor overschakeling om de relatie ervan met vermoeidheid te onderzoeken. Hoewel onze bevindingen grotendeels correlatief zijn, ondersteunen en breiden de resultaten eerdere onderzoeken uit die uitgebreidere schakeltaken gebruiken om vermoeidheid te bestuderen. Onze resultaten komen ook overeen met modellen die suggereren dat cognitieve vermoeidheid centrale topprefrontale processen zijn die de taakwisselingsprestaties bemiddelen. De huidige resultaten suggereren dat overstappen specifiek betrokken kan zijn bij de ervaring van vermoeidheid, kan worden vastgelegd met behulp van een klinisch efficiënt neuropsychologisch hulpmiddel, en dat een onderliggend tekort aan schakelprocessen van cruciaal belang kan zijn voor vermoeidheid bij MS. Toekomstige studies zouden expliciet de neurobiologie van andere cognitieve mediatoren van vermoeidheid moeten testen, inclusief motivatie- en beloningssystemen, zoals door verschillende onderzoekers is gesuggereerd (Boksem & Tops, 2008; Hockey, 2011). Toekomstige studies zouden zich ook moeten verdiepen in de relatie tussen schakelen, inspanning, beloning en vermoeidheid om specifieke gedrags- en neurobiologische processen te identificeren om vermoeidheid in de toekomst te beoordelen en te behandelen.

Financiering

Dit werk werd ondersteund door de National Multiple Sclerosis Society onder Grant [RG 5164A4/2] aan MTS. FE erkent de steun van de National Institutes of Health-subsidie ​​[1F31NS122411-01]. JDM erkent de steun van subsidies van de National Institutes of Health [DP5-OD-021352-01, R01-DC-16800-01A1, R01-DC-014960-01A1, R01-AG-059763], en subsidie ​​van het Department of the Army [PRMRP 12902164].

Referenties

1.Benoit, C.-E., Solopchuk, O., Borragán, G., Carbonnelle, A., Van Durme, S., & Zénon, A. (2019). Cognitieve taakvermijding correleert met door vermoeidheid veroorzaakte prestatievermindering, maar niet met subjectieve vermoeidheid. Neuropsychologie, 123, 30-40.

2. Boksem, MAS, & Tops, M. (2008). Mentale vermoeidheid: kosten en baten. Hersenonderzoekrecensies, 59(1), 125–139.

3. Chaudhuri, A., & Behan, PO (2000). Vermoeidheid en basale ganglia. Journal of the Neurological Sciences, 179 (S 1–2), 34–42.

4.Dobryakova, E., DeLuca, J., Genova, HM, & Wylie, GR (2013). Neurale correlaten van cognitieve vermoeidheid: cortico-striatale circuits en onbalans tussen inspanning en beloning.Journal of the International Neuropsychological Society, 19(8), 849-853.

5.Hanken, K., Eling, P., en Hildebrandt, H. (2015). Bestaat er een cognitieve signatuur voor MS-gerelateerde vermoeidheid? Multiple Sclerose Journal, 21(4), 376-381.

6.Heine, M., van de Port, I., Rietberg, MB, van Wegen, EE, & Kwakkel, G. (2015). Oefentherapie bij vermoeidheid bij multiple sclerose. Cochrane-database met systematische reviews. (9), 1–126.

7. Herd, SA, O'Reilly, RC, Hazy, TE, Chatham, CH, Brant, AM, & Friedman, NP (2014). Een neuraal netwerkmodel van individuele verschillen in het vermogen om van taak te wisselen. Neuropsychologie, 0, 375-389.

8. IJshockey, GRJ (2011). Een motiverende controletheorie van cognitieve vermoeidheid. In PL Ackerman (Ed.), Cognitieve vermoeidheid: multidisciplinaire perspectieven op huidig ​​onderzoek en toekomstige toepassingen (pp. 167–187). Amerikaanse Psychologische Vereniging, Washington, DC.

9.Johansson, B., Berglund, P., & Rönnbäck, L. (2009). Mentale vermoeidheid en verminderde informatieverwerking na mild en matig traumatisch hersenletsel. Hersenletsel, 23(13–14), 1027–1040.

10.Kluger, BM, Krupp, LB, & Enoka, RM (2013). Vermoeidheid en vermoeidheid bij neurologische ziekten: voorstel voor een uniforme taxonomie. Neurologie, 80(4),409–416.

For more information:1950477648nn@gmail.com