's Werelds eerste niertransplantatiepatiënt bij varkens wordt ontslagen uit het ziekenhuis!

Op 3 april, lokale tijd, maakte het Massachusetts General Hospital in de Verenigde Staten in een verklaring bekend dat Rick Slayman, 's werelds eerste genetisch gemodificeerde menselijke levende donortransplantatiepatiënt, met succes uit het ziekenhuis was ontslagen.

Twee weken geleden onderging Slayman 's werelds eerste genetisch gemodificeerde varkensniertransplantatie naar een levend mens in het Massachusetts General Hospital. Dit was ook de derde levende transplantatie van varkensorganen naar een mens ter wereld. De operatie werd goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration onder een 'compassionate use bepaling', waardoor patiënten met levensbedreigende ziekten potentieel heilzame maar niet-goedgekeurde behandelingen kunnen krijgen.

Klik naar Cistanche voor nierziekten

Sleiman, 62, lijdt al lang aan een nierziekte en wordt sinds 2010 gedialyseerd. Hij maakt al elf jaar deel uit van het transplantatieprogramma van het Massachusetts General Hospital, maar heeft nooit een geschikte mogelijkheid voor een niertransplantatie kunnen vinden. In 2018 kreeg hij eindelijk zijn eerste niertransplantatie. In 2023 faalde de nieuwe nier van Slimane echter ook, en bij hem werd de diagnose nierziekte in het eindstadium gesteld en werd de dialysebehandeling opnieuw gestart. Door dialysecomplicaties moest hij elke twee weken in het ziekenhuis worden opgenomen en moest hij dertig tot veertig operaties ondergaan om bloedstolsels te verwijderen.

Nadat de diagnose nierziekte in het eindstadium was gesteld, adviseerde de arts van Slimane hem een ​​varkensniertransplantatie te proberen, waarbij hij hem vertelde dat de getransplanteerde varkensnier "verscheidene jaren zou duren". Maar artsen vertelden Slimane ook dat er veel onbekende factoren betrokken zijn bij xenotransplantatie. Slimane, die al jaren aan de ziekte lijdt, vertelde de artsen dat hij "zo niet meer verder wilde" en bereid was een varkensniertransplantatie te ondergaan.

Op 16 maart, lokale tijd, onderging Slimane een varkensniertransplantatie in het Massachusetts General Hospital. Na vier uur hard werken hebben de artsen met succes de varkensnier aangesloten op het bloedvat van Slyman. De varkensnier werd onmiddellijk roze en begon urine te produceren. "Dit is de mooiste nier die ik ooit heb gezien. De vijftien leden van het transplantatieteam in de operatiekamer barstten op dat moment in applaus uit." Dr. Tatsuo Kawai, de hoofdchirurg, zei op de postoperatieve persconferentie: "We hopen dat deze nieuwe transplantatiemethode nieuw leven kan brengen aan miljoenen patiënten met nierfalen over de hele wereld."

Vóór de transplantatie was het creatininegehalte van Sleiman bijna 10 mg/dl, maar vier dagen na de operatie daalde het tot 2,4 mg/dl, wat aangeeft dat zijn nierfunctie was verbeterd. Dr. Tatsuo Kawai sprak de hoop uit dat deze indicator kan worden teruggebracht tot 1,5 mg/dl, dicht bij het normale bereik.

In een ontslagverklaring uitgegeven door het Massachusetts General Hospital zei Slayman: “Vandaag word ik ontslagen uit het ziekenhuis met de schoonste gezondheidsverklaring die ik in lange tijd heb gezien, een moment waar ik al jaren naar uitkijk. Dit moment is een droom die uitkomt, een van de gelukkigste momenten van mijn leven... Dialyse heeft door de jaren heen een impact gehad op mijn levenskwaliteit, en ik ben zo opgewonden om terug te zijn bij mijn familie, vrienden en de mensen van wie ik hou. ."

Na de operatie zal het regelmatig testen op ziekteverwekkers worden voortgezet

Voordat Slimane de operatie onderging, verzamelde en vroor het onderzoeksteam bloedmonsters van Slimane, zijn familie en de chirurg. Als Sleiman besmet raakt, zal het onderzoeksteam met bloedmonsters bevestigen of de infectie van deze mensen afkomstig is. Na ontslag uit het ziekenhuis zal Slimane ook regelmatig worden getest op ziekteverwekkers en als zich klachten voordoen, zullen ook zijn familie en chirurg worden getest.

Voorafgaand aan de operatie van Sleiman hadden wetenschappers twee levende varkensorgaantransplantaties bij mensen voltooid - op 7 januari 2022 voltooide een team van artsen van het University of Maryland Medical Center (UMMC) 's werelds eerste levende varkensorgaantransplantatie bij mensen. , een genetisch gemodificeerd varkenshart getransplanteerd in een 57-jarige patiënt met hartfalen in de eindfase; op 20 september 2023 voltooiden artsen, eveneens in het UMMC, de tweede operatie ter wereld bij een 58-jarige patiënt. Voorbeeld van een transplantatiechirurgie met een genetisch gemodificeerd varkenshart.

De eerste patiënt overleefde ruim 2 maanden na de operatie. Na een jaar van onderzoek en analyse publiceerde het onderzoeksteam een ​​rapport in The Lancet waarin werd gesteld dat de doodsoorzaak mogelijk de slechte gezondheid van de patiënt vóór de transplantatie, de lage intensiteit van de postoperatieve anti-afstotingsbehandeling, resulterend in intensere afstotingsreacties, en injecties kan zijn. van immuunglobuline veroorzaken schade aan de hartspiercellen van de patiënt.

Het onderzoeksteam ontdekte ook dat het gewicht van het hart van de patiënt verdubbelde toen hij stierf, en dat er ook fibrotisch weefsel in het hart verscheen, vergezeld van extravasatie van rode bloedcellen. Ze vonden varkenscytomegalovirus in de getransplanteerde varkensharten en denken dat dit een van de factoren kan zijn die ervoor zorgde dat het postoperatieve hartgewicht van de patiënt toenam en afstierf. In een rapport gepubliceerd in de New England Journal of Medicine stelde het onderzoeksteam dat het menselijke herpesvirus ook werd aangetroffen in de longen van de patiënt, dat een kruisreactie vertoont met het varkenscytomegalovirus en in verband wordt gebracht met afstoting na transplantatie.

Vóór de tweede operatie diende het UMMC-onderzoeksteam meer dan 300 pagina's met beoordelingsinformatie in bij de Amerikaanse FDA, waarin werd verklaard dat zij voldoende ervaring hadden geleerd van de eerste patiënt. Ze vonden betere testmethoden om de harten van donorvarkens vóór de operatie nauwkeurig te screenen op tekenen van infectie met virussen en andere ziekteverwekkers. Tegelijkertijd werd de medicatie aangepast en werden traditionele anti-afstotingsmiddelen bij de proefpersonen gebruikt. Daarnaast introduceren ze een nieuwe experimentele antilichaamtherapie om zijn immuunsysteem verder te onderdrukken en het risico op afstoting te verminderen.

De tweede patiënt overleed echter zes weken na de operatie. Het UMMC zei in een verklaring dat het een verdere analyse zou uitvoeren naar de doodsoorzaak van de patiënt. Insiders uit de industrie zeiden dat de reden voor dit falen zou kunnen zijn dat de nieuwe medicijnen in de door het onderzoeksteam genoemde “nieuwe experimentele antilichaamtherapie” niet het verwachte immunosuppressieve effect hadden.

Wat betekent het dat een patiënt wordt ontslagen?

Nadat Slayman uit het ziekenhuis was ontslagen, zei Dr. Yang Luhan, een van de oprichters van eGenesis, dat dit succes aantoonde dat, althans op de korte termijn, varkensorganen die genetisch zijn aangepast voor menselijke transplantatie veilig zijn en kunnen functioneren. de verwachte functies. Ze sprak ook de hoop uit dat de nieuwste resultaten de Amerikaanse FDA ertoe kunnen aanzetten grootschalige klinische onderzoeken goed te keuren, en dat xenotransplantatie hoop en leven kan brengen voor patiënten en hun families.

Dr. Wenning Qin, een moleculair bioloog bij eGenesis, zei dat eGenesis in gesprek is met de Amerikaanse FDA om klinische onderzoeken uit te voeren naar varkensniertransplantatie en harttransplantatie bij kinderen, evenals klinische onderzoeken naar het gebruik van varkenslever voor in vitro gebruik bij mensen.

De naar Slayman getransplanteerde varkensnier werd gedoneerd door eGenesis. Deze varkensnier heeft in totaal 69 genbewerkingen ondergaan, waaronder het verwijderen van varkensgenen die schadelijk zijn voor het menselijk lichaam en die door het menselijke immuunsysteem kunnen worden aangevallen als vreemde lichamen, en het toevoegen van bepaalde menselijke genen om de compatibiliteit van de varkensnier te verbeteren. het menselijk lichaam.

Volgens de relevante normen van de Amerikaanse regelgevende instantie, moeten ten minste vier van de zes opeenvolgende dierproeven, om officieel te worden goedgekeurd voor klinische proeven, een half jaar of meer dan één jaar overleven. In maart van dit jaar vertelde Pan Dengke, oprichter van Chengdu Zhongke Aoge Biology, aan de ‘medische gemeenschap’ dat volgens de laatst bekendgemaakte informatie minstens twee Amerikaanse wetenschappelijke onderzoeksteams die aan de normen voldoen dit jaar van toepassing kunnen zijn en naar verwachting officieel zullen worden goedgekeurd. goedgekeurd voor eind volgend jaar. Klinische onderzoeken uitvoeren.

In april 2022 heeft de China Organ Transplantation Development Foundation, onder leiding van de National Health Commission, de ‘Expert Consensus on Clinical Trials of Human Xenogeneic Organ Transplantation in China’ uitgebracht, waarin werd verduidelijkt dat xenogene orgaantransplantatie gebaseerd moet zijn op een houding van ‘het aanmoedigen onderzoek en prudente ontwikkeling", evalueer de voortgang van het onderzoek en de risico's die verband houden met nuchtere cognitie wetenschappelijk. Huang Jiefu, voorzitter van het Chinese Human Organ Donation and Transplantation Committee, vertelde ooit aan de Economic Information Daily dat xenotransplantatieonderzoek noodzakelijk is als medisch experimenteel onderzoek, maar dat er nog een lange weg te gaan is van experimenten naar echte klinische praktijk. Moet gaan.

Huang Jiefu introduceerde dat vertraagde afstotingsreacties binnen weken, maanden of zelfs jaren na xenotransplantatie kunnen optreden. De mechanismen van dit soort immuunafstoting zijn nog onbekend. Bovendien betekenen genetische modificatieprojecten niet alleen dat het doelgen wordt uitgeschakeld, zodat het volledig resistent is tegen afstoting. Het moet ook worden gecombineerd met een bepaald immuunprogramma om het succes van xenotransplantatie te garanderen.

Hij wees er ook op dat er grote verborgen gevaren schuilgaan in de bioveiligheidsrisico's van soortoverschrijdende transplantatie. "Xenotransplantatie brengt ook het risico met zich mee van virale infecties tussen soorten. Als klinische onderzoeken naar xenotransplantatie blindelings worden uitgevoerd, kan dit leiden tot catastrofale gevolgen van onbekende virussen en pathogene micro-organismen bij dieren die zich naar mensen verspreiden."

Hoe behandelt Cistanche nierziekten?

Cistancheis een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende gezondheidsproblemen, waaronder nierziekten. Het is afgeleid van de gedroogde stengels vanCistanchewoestijnicola, een plant afkomstig uit de woestijnen van China en Mongolië. De belangrijkste actieve componenten van cistanche zijnfenylethanoïdeglycosiden, echinacoside, Enacteoside, waarvan is vastgesteld dat ze gunstige effecten hebben op de gezondheid van de nieren.

Nierziekte, ook wel nierziekte genoemd, verwijst naar een aandoening waarbij de nieren niet goed functioneren. Dit kan resulteren in een opeenhoping van afvalproducten en gifstoffen in het lichaam, wat leidt tot verschillende symptomen en complicaties. Cistanche kan via verschillende mechanismen helpen bij de behandeling van nierziekten.

Ten eerste is gebleken dat cistanche diuretische eigenschappen heeft, wat betekent dat het de urineproductie kan verhogen en kan helpen afvalproducten uit het lichaam te verwijderen. Dit kan de druk op de nieren helpen verlichten en de ophoping van gifstoffen voorkomen. Door de diurese te bevorderen, kan cistanche ook helpen de hoge bloeddruk te verlagen, een veel voorkomende complicatie van nieraandoeningen.

Bovendien is aangetoond dat cistanche antioxiderende effecten heeft. Oxidatieve stress, veroorzaakt door een onbalans tussen de productie van vrije radicalen en de antioxidantafweer van het lichaam, speelt een sleutelrol bij de progressie van nierziekten. Ze helpen vrije radicalen te neutraliseren en oxidatieve stress te verminderen, waardoor de nieren tegen schade worden beschermd. De fenylethanoïdeglycosiden die in cistanche worden aangetroffen, zijn bijzonder effectief geweest bij het wegvangen van vrije radicalen en het remmen van lipideperoxidatie.

Bovendien is gebleken dat cistanche ontstekingsremmende effecten heeft. Ontsteking is een andere sleutelfactor in de ontwikkeling en progressie van nierziekten. De ontstekingsremmende eigenschappen van Cistanche helpen de productie van pro-inflammatoire cytokines te verminderen en de activering van verplichte ontstekingsroutes te remmen, waardoor ontstekingen in de nieren worden verlicht.

Bovendien is aangetoond dat cistanche immunomodulerende effecten heeft. Bij nierziekten kan het immuunsysteem ontregeld raken, wat leidt tot overmatige ontstekingen en weefselschade. Cistanche helpt bij het reguleren van de immuunrespons door de productie en activiteit van immuuncellen, zoals T-cellen en macrofagen, te moduleren. Deze immuunregulatie helpt ontstekingen te verminderen en verdere schade aan de nieren te voorkomen.

Bovendien is gebleken dat cistanche de nierfunctie verbetert door de regeneratie van nierbuizen met cellen te bevorderen. Niertubulaire epitheelcellen spelen een cruciale rol bij de filtratie en reabsorptie van afvalproducten en elektrolyten. Bij een nierziekte kunnen deze cellen beschadigd raken, wat leidt tot een beschadigde nierfunctie. Het vermogen van Cistanche om de regeneratie van deze cellen te bevorderen, helpt de goede nierfunctie te herstellen en de algehele niergezondheid te verbeteren.

Naast deze directe effecten op de nieren, is gebleken dat cistanche gunstige effecten heeft op andere organen en systemen in het lichaam. Deze holistische benadering van de gezondheid is vooral belangrijk bij nierziekten, omdat de aandoening vaak meerdere organen en systemen aantast. Er is aangetoond dat che beschermende effecten heeft op de lever, het hart en de bloedvaten, die vaak worden aangetast door nierziekten. Door de gezondheid van deze organen te bevorderen, helpt cistanche de algehele nierfunctie te verbeteren en verdere complicaties te voorkomen.

Kortom, cistanche is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om nierziekten te behandelen. De actieve componenten hebben diuretische, antioxiderende, ontstekingsremmende, immunomodulerende en regeneratieve effecten, die de nierfunctie helpen verbeteren en de nieren tegen verdere schade beschermen. heeft cistanche gunstige effecten op andere organen en systemen, waardoor het een holistische benadering is voor de behandeling van nierziekten.