Waar moeten we op letten bij het kiezen van medicijnen om acute jicht te voorkomen en te behandelen?

Jicht verwijst naar een groep ziekten die wordt veroorzaakt door overmatig urinezuur in het bloed dat wordt afgezet in gewrichten en weefsels, waardoor verschillende soorten schade worden veroorzaakt. Het natuurlijke beloop van jicht is onderverdeeld in de asymptomatische hyperurikemiefase, de acute aanvalsfase, de inter-aanvalsfase en de chronische tophi-fase. Onder hen komen typische jichtaanvallen vaak 's nachts voor, met een plotseling begin en een progressieve intensivering van de pijn, die na ongeveer 12 uur een piek bereikt. De pijn is scheurend, snijdend of bijtend en is ondraaglijk. Wanneer patiënten tijdens een jichtaanval last hebben van ondraaglijke pijn, gebruiken ze vaak niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, colchicine, glucocorticoïden en andere medicijnen om de symptomen te verlichten. Dit artikel introduceert voornamelijk de behandeling en preventie van acute jichtaanvallen.

Klik naar Cistanche voor nierziekten

Medicamenteuze behandeling van jicht in de acute fase

Het behandelprincipe in de acute fase van jicht is het snel onder controle houden van de symptomen en pijn van artritis. U moet in bed rusten en het aangedane ledemaat omhoog brengen. Het is het beste om binnen 24 uur na het begin te beginnen met het nemen van medicijnen om acute ontstekingen onder controle te houden. In de richtlijnen voor de diagnose en behandeling van jicht, gepubliceerd door het National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) in juni 2022, staat dat de eerstelijnsbehandeling voor jichtaanvallen bestaat uit niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), colchicine of kortetermijnmedicijnen. -term orale corticosteroïden. Dit komt overeen met de aanbevelingen van de binnenlandse diagnose- en behandelingsnormen: eerstelijnsbehandelingsmedicijnen zijn colchicine en NSAID's. Als er contra-indicaties voor de behandeling zijn of als het behandeleffect slecht is, kan ook een kortdurende ontstekingsremmende behandeling met glucocorticoïden worden overwogen.

Colchicine wordt gebruikt voor de ontstekingsremmende en pijnstillende behandeling van jicht. Wanneer jichtaanvallen optreden, wordt aanbevolen een vroege behandeling met een lage dosis colchicine te starten. Specifiek wordt aanbevolen dat de eerste dosis colchicine 1 mg is, gevolgd door 0,5 mg tweemaal daags. Het beste is om binnen 12 uur na een acute jichtaanval te beginnen met het innemen van medicijnen. De werkzaamheid zal na 36 uur aanzienlijk afnemen. Als de eGFR van de patiënt 30~60ml/min bedraagt, moet de dosis colchicine minder dan of gelijk zijn aan 0,5 mg/dag; als de eGFR van de patiënt 15~30 ml/min bedraagt, moet de colchicinedosis kleiner dan of gelijk zijn aan 0,5 mg/2d; en het medicijn is gecontra-indiceerd bij patiënten met eGFR<15ml/min or dialysis patients.

Bij acute jichtaanvallen moet zo snel mogelijk een voldoende hoeveelheid snelwerkende NSAID's worden gebruikt. NSAID's brengen risico's met zich mee van maagzweren, bloedingen en perforaties, en de NICE-richtlijnen stellen dat het toevoegen van een protonpompremmer aan patiënten die NSAID's gebruiken, kan worden overwogen. Nierbeschadiging kan ook optreden als NSAID's worden gebruikt, dus de nierfunctie moet zorgvuldig worden gecontroleerd; patiënten met eGFR<30ml/min and who are not on dialysis should not use them.

Glucocorticoïden worden voornamelijk gebruikt bij patiënten met acute jichtaanvallen die gepaard gaan met systemische symptomen, of bij patiënten die colchicine en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruiken die niet effectief of gecontra-indiceerd zijn, of bij patiënten met nierinsufficiëntie. Over het algemeen wordt aanbevolen prednison 0,5 mg/kg/d continu te gebruiken gedurende 5 tot 10 dagen en daarna te stoppen, of de dosering moet na 2 tot 5 dagen gebruik geleidelijk worden verlaagd, met een totale behandelingskuur van 7 tot 10 dagen. Het is niet geschikt voor langdurig gebruik. De NICE-richtlijnen stellen ook dat intra-articulaire of intramusculaire glucocorticoïde-injecties kunnen worden overwogen om jichtaanvallen te behandelen.

Als de patiënt contra-indicaties, intolerantie of ineffectiviteit heeft voor alle drie de soorten geneesmiddelen, NSAID's, colchicine en glucocorticoïden, kunnen interleukine-1 (IL-1)-remmers worden gebruikt.

Urinezuurverlagende behandeling

Op dit moment is er in verschillende versies van richtlijnen of klinische behandelstandaarden nog geen duidelijkheid over de vraag of een uraatverlagende behandeling moet worden gestart tijdens een acute aanval van jicht. Omdat schommelingen in het urinezuur in het bloed kunnen leiden tot acute jichtaanvallen, raden de meeste jichtrichtlijnen het gebruik van urinezuurverlagende medicijnen aan het begin van een acute jichtaanval niet aan. Ze moeten indien nodig worden gebruikt na 2 weken ontstekingsremmende en pijnstillende behandeling. Als er echter een acute aanval van jicht optreedt tijdens een stabiele uraatverlagende behandeling, kunnen uraatverlagende geneesmiddelen worden voortgezet in combinatie met een ontstekingsremmende en pijnstillende behandeling.

Momenteel zijn de meest gebruikte uraatverlagende medicijnen in mijn land allopurinol, febuxostat en benzbromaron. Bovendien hebben nieuwe uraatverlagende geneesmiddelen zoals polyethyleenglycol recombinant uricase, URAT1-remmers en caspase-1-remmers ook een zekere werkzaamheid getoond; anakinra en canakinumab zijn ook effectieve alternatieve therapieën voor de behandeling van acute jichtaanvallen.

Naast de bovengenoemde medische behandelingen beveelt de NICE-richtlijn aan dat mensen met een jichtaanval koude kompressen op het getroffen gebied aanbrengen om de pijn te verlichten.

Maatregelen om acute aanvallen van jicht te voorkomen

Jicht is gevoelig voor terugkerende aanvallen tijdens een urinezuurverlagende behandeling en er kan een preventieve behandeling worden uitgevoerd. Bijvoorbeeld een lage dosis oraal colchicine (0,5 mg, 1 tot 2 maal/dag), NSAID's of glucocorticoïden (5 tot 10 mg/dag). Daarnaast kan het aanpassen van uw levensstijl ook jicht helpen voorkomen en behandelen. Volgens de "Chinese Jicht Diagnose en Behandelingsrichtlijnen 2016" moeten jichtpatiënten geadviseerd worden de volgende 10 aanbevelingen op te volgen:

(1)Liquorlimiet;

(2) Verminder de inname van voedingsmiddelen met een hoog purinegehalte;

(3) Voorkom zware lichamelijke inspanning of plotselinge verkoudheid;

(4) Verminder de inname van fructoserijke dranken;

(5) Drink veel water (meer dan 2000 ml per dag);

(6) Controlegewicht;

(7) Verhoog de inname van verse groenten;

(8) Eet en rust regelmatig;

(9) Regelmatige lichaamsbeweging;

(10) Niet roken.

Hoe behandelt Cistanche nierziekten?

Cistanche is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende gezondheidsproblemen, waaronder nierziekten. Het is afgeleid van de gedroogde stengels van Cistanche deserticola, een plant afkomstig uit de woestijnen van China en Mongolië. De belangrijkste actieve componenten van cistanche zijn fenylethanoïdeglycosiden, echinacoside en acteoside, waarvan is vastgesteld dat ze gunstige effecten hebben op de gezondheid van de nieren.

Nierziekte, ook wel nierziekte genoemd, verwijst naar een aandoening waarbij de nieren niet goed functioneren. Dit kan resulteren in een opeenhoping van afvalproducten en gifstoffen in het lichaam, wat leidt tot verschillende symptomen en complicaties. Cistanche kan via verschillende mechanismen helpen bij de behandeling van nierziekten.

Ten eerste is gebleken dat cistanche diuretische eigenschappen heeft, wat betekent dat het de urineproductie kan verhogen en kan helpen afvalproducten uit het lichaam te verwijderen. Dit kan de druk op de nieren helpen verlichten en de ophoping van gifstoffen voorkomen. Door de diurese te bevorderen, kan cistanche ook helpen de hoge bloeddruk te verlagen, een veel voorkomende complicatie van nieraandoeningen.

Bovendien is aangetoond dat cistanche antioxiderende effecten heeft. Oxidatieve stress, veroorzaakt door een onbalans tussen de productie van vrije radicalen en de antioxidantafweer van het lichaam, speelt een sleutelrol bij de progressie van nierziekten. Ze helpen vrije radicalen te neutraliseren en oxidatieve stress te verminderen, waardoor de nieren tegen schade worden beschermd. De fenylethanoïdeglycosiden die in cistanche worden aangetroffen, zijn bijzonder effectief geweest bij het wegvangen van vrije radicalen en het remmen van lipideperoxidatie.

Bovendien is gebleken dat cistanche ontstekingsremmende effecten heeft. Ontsteking is een andere sleutelfactor in de ontwikkeling en progressie van nierziekten. De ontstekingsremmende eigenschappen van Cistanche helpen de productie van pro-inflammatoire cytokines te verminderen en de activering van verplichte ontstekingsroutes te remmen, waardoor ontstekingen in de nieren worden verlicht.

Bovendien is aangetoond dat cistanche immunomodulerende effecten heeft. Bij nierziekten kan het immuunsysteem ontregeld raken, wat leidt tot overmatige ontstekingen en weefselschade. Cistanche helpt bij het reguleren van de immuunrespons door de productie en activiteit van immuuncellen, zoals T-cellen en macrofagen, te moduleren. Deze immuunregulatie helpt ontstekingen te verminderen en verdere schade aan de nieren te voorkomen.

Bovendien is gebleken dat cistanche de nierfunctie verbetert door de regeneratie van nierbuizen met cellen te bevorderen. Niertubulaire epitheelcellen spelen een cruciale rol bij de filtratie en reabsorptie van afvalproducten en elektrolyten. Bij een nierziekte kunnen deze cellen beschadigd raken, wat leidt tot een beschadigde nierfunctie. Het vermogen van Cistanche om de regeneratie van deze cellen te bevorderen, helpt de goede nierfunctie te herstellen en de algehele niergezondheid te verbeteren.

Naast deze directe effecten op de nieren, is gebleken dat cistanche gunstige effecten heeft op andere organen en systemen in het lichaam. Deze holistische benadering van de gezondheid is vooral belangrijk bij nierziekten, omdat de aandoening vaak meerdere organen en systemen aantast. Er is aangetoond dat che beschermende effecten heeft op de lever, het hart en de bloedvaten, die vaak worden aangetast door nierziekten. Door de gezondheid van deze organen te bevorderen, helpt cistanche de algehele nierfunctie te verbeteren en verdere complicaties te voorkomen.

Kortom, cistanche is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om nierziekten te behandelen. De actieve componenten hebben diuretische, antioxiderende, ontstekingsremmende, immunomodulerende en regeneratieve effecten, die de nierfunctie helpen verbeteren en de nieren tegen verdere schade beschermen. heeft cistanche gunstige effecten op andere organen en systemen, waardoor het een holistische benadering is voor de behandeling van nierziekten.