Traditionele Chinese medische therapie voor erectiestoornissen - cistanche tubulosa

Contactpersoon: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com

Hao Li, Hongyang Jiang, Jihong Liu

Abstract

Traditionele Chinese geneeskunde (TCM), waaronder acupunctuur en Chinese kruiden, wordt gebruikt als alternatieve therapie om het genezende effect van erectiestoornissen (ED) te vergroten. Er is een groot aantal onderzoeken uitgevoerd om het effect en het mechanisme van TCM voor de behandeling van ED te onderzoeken. Het therapeutische effect van acupunctuur op ED is op dit moment nog steeds controversieel. Sommige Chinese kruiden vertoonden echter bevredigende resultaten en ze zouden de erectiele functie kunnen verbeteren door de stikstofoxidesynthase (NOS)-cyclische guanosinemonofosfaat (cGMP) -route te activeren, de expressie van cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP) te verhogen, het testosteronniveau te verhogen, de intracellulaire Ca2 plus-concentratie te verlagen, down-regulerende transformerende groeifactor 1 (TGF 1)/Smad2 signaalroute, of het verbeteren van de oxidatieve stress.

trefwoorden:Acupunctuur; Chinese kruiden; erectiestoornissen (ED); traditionele Chinese geneeskunde (TCM)

Behandeling van erectiestoornissen (ED): Cistanche

Invoering

Erectiestoornissen (ED) is een veel voorkomende ziekte die ongeveer de helft van de mannen van 40 tot 70 jaar in Amerika treft (1), en de prevalentie is bijna hetzelfde in China (2). Orale fosfodiësterase type 5-remmer (PDE5-I's) is de eerstelijnstherapie voor ED. Het effectieve percentage is echter slechts 60-70 procent (3). In deze toestand worden verschillende alternatieve of complementaire therapieën onderzocht om het genezende effect voor ED te vergroten, met traditionele Chinese geneeskunde (TCM) in de voorhoede van deze trend.

TCM is een holistische modaliteit die voortkomt uit de oude oosterse filosofie, wiens concept gelooft dat het menselijk lichaam een ​​reeks innerlijke homeostatische systemen heeft die worden onderhouden door de Yin-Yang-balans. Yin en Yang zijn twee tegengestelde maar complementaire krachten, die vanuit een westers perspectief kunnen worden begrepen als anabole en katabole processen (4). Volgens TCM-filosofische theorieën is ziekte het gevolg van de onbalans tussen de twee krachten gedurende een bepaalde periode. Daarbij is het doel van de behandeling om de balans tussen Yin en Yang te herstellen.

Bij TCM worden de vloeistoffen en het bloed in het menselijk lichaam geproduceerd en gedistribueerd door Qi, vitale energie die het hele universum doordringt. Qi wordt gegenereerd door de interactie tussen Yin en Yang. Het stroomt door meridianen in het menselijk lichaam en voedt de organen. Bovendien is Qi verantwoordelijk voor het versterken van het immuunsysteem en het beschermen van het lichaam tegen externe pathogenen. Elk orgaan heeft zijn eigen Qi die zijn normale functie behoudt. Vanuit het perspectief van TCM is een orgaan geen bestaand geheel maar een theoretische constructie met bepaalde functies. Hoewel de organen in TCM dezelfde naam hebben als de organen in de westerse geneeskunde, verwijzen ze naar verschillende dingen met verschillende functies.

De nier en lever zijn de twee primaire organen die verband houden met ED in het TCM-begrip. De nier slaat de essentie op, terwijl de lever bloed opslaat. Essentie kan worden herkend als een kracht die verantwoordelijk is voor groei, ontwikkeling en voortplanting. Bovendien neemt het deel aan de aanmaak van bloed en kan het de immuniteit verbeteren. Naast het opslaan van bloed, kan de lever het bloedvolume moduleren en de bloedstroom in stand houden. Seksuele en reproductieve functies staan ​​ook onder controle van de lever. Daarbij zijn de nier en de lever twee belangrijke organen met een breed scala aan functies in TCM. Zowel de essentie als het bloed behoren in de natuur tot Yin, vandaar dat de nier en lever verondersteld worden van dezelfde bron te zijn. De zwakte van het ene orgaan leidt meestal tot de onbalans van het andere. De diagnose van ziekte bij TCM ligt in het identificeren van patronen van disharmonie, ook wel syndroomdifferentiatie genoemd (5). ED omvat gewoonlijk de nier- of leverpatronen van disharmonie, zoals nier-yin-vacuüm, nier-yang-vacuüm en bindingsdepressie van lever-Qi. Het herkennen van de relatie tussen de organen die betrokken zijn bij ED is van cruciaal belang voor het maken van een effectief therapieplan. Bij TCM worden verschillende technieken gebruikt, waaronder acupunctuur, moxibustie, cupping, massage en kruidengeneeskunde. Gedurende duizenden jaren van ontwikkeling hebben beoefenaars van TCM een uitgebreid raamwerk ontwikkeld voor de behandeling van ED. Van acupunctuur en kruidengeneeskunde wordt aangenomen dat ze beide voordelen hebben voor de erectiele functie.

Behandeling voor ED: Cistanche-supplement

Acupunctuurbehandeling voor ED

Acupunctuur, geïdentificeerd als het inbrengen van naalden in acupunten op de huid en onderliggende weefsels, is een belangrijke therapeutische methode van TCM om verschillende ziekten te behandelen. Deze acupunten worden herkend als de controlepunten van Qi, die de stroom van Qi regelen. Ze kunnen meer Qi naar de lege gebieden of organen brengen en het overtollige deel vrijgeven wanneer er zich teveel Qi ophoopt in sommige gebieden, waardoor de homeostase van ons lichaam behouden blijft. Er is voldoende bewijs om te ondersteunen dat acupunctuur de functie van het endocriene, bloedsomloop- en zenuwstelsel kan reguleren. Acupunctuur werd door de National Institutes of Health (NIH) bevestigd als een veelbelovende therapie voor een breed scala aan ziekten.

Er wordt nu aangenomen dat de neurofysiologische effecten van acupunctuur het gevolg zijn van de activering van het centrale zenuwstelsel en de modulatie van neurotransmitters (6). Acupunctuur kan de afgifte van stikstofmonoxide (NO) en sommige neuropeptiden die betrokken zijn bij het erectieproces moduleren (7). Er zijn enkele onderzoeken uitgevoerd om het effect van acupunctuur op de erectiele functie bij patiënten te onderzoeken.

In 1997, Aydin et al. uitgevoerd op een gerandomiseerde gecontroleerde studie met 60 patiënten die leden aan niet-organische ED, waarbij de patiënten gedurende 6 weken werden behandeld met acupunctuur op de benen en buik. Het resultaat toonde aan dat 60 procent van de patiënten in de behandelingsgroep tevreden was met seksuele activiteit na acupunctuurtherapie vergeleken met 43 procent in de placebogroep, maar het verschil tussen de twee groepen was niet statistisch significant (8). De resultaten van een andere studie gaven echter aan dat acupunctuur een effectieve behandeling is voor psychogene ED. Een totaal van 68,4 procent van de patiënten in de behandelingsgroep vertoonde een bevredigende respons, die significant hoger was dan de placebogroep (6).

De resultaten van andere onderzoeken waren ook inconsistent. Daardoor is het beschikbare bewijs op dit moment onvoldoende om aan te tonen dat acupunctuur een effectieve interventie is voor ED-behandeling (9,10). Verder onderzoek moet worden uitgevoerd om het therapeutisch effect van acupunctuur voor ED te verduidelijken.

Chinese kruidenbehandeling voor ED

Een groot aantal traditionele Chinese kruiden is gebruikt om ED te behandelen, afzonderlijk of in de vorm van samengestelde formules. De meeste kruidengeneesmiddelen worden empirisch gebruikt en zijn daardoor niet overtuigend. In deze toestand worden veel onderzoeken uitgevoerd om het onderliggende mechanisme van die Chinese kruiden te onderzoeken met behulp van moderne biotechnologie.

Enkele Chinese kruiden of kruidenextracten

Er werd onthuld dat de mechanismen van Chinese kruiden voor de behandeling van ED veranderingen in stikstofmonoxidesynthase (NOS)-NO-cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP) -route, cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP), testosteronniveau, transformerende groeifactor 1 (TGF 1 )/ Smad2-route, oxidatieve stress en intracellulaire Ca2 plus-concentratie. Sommige Chinese kruiden verbeteren ED via één route, andere hebben verschillende routes (tabel 1).

Angelica Sinensis

Angelica Sinensis is de gedroogde wortel van engelwortel, waarvan de belangrijkste functie is om het bloedvolume te verhogen en pijn bij TCM te verlichten. Intrapelvische injectie van Angelica Sinensis-oplossing zou de afname van NOS-activiteit veroorzaakt door caverneuze zenuwbeschadiging bij ratten kunnen voorkomen (11).

Ligusticum chuanxiong Hort

Ligusticum chuanxiong Hort wordt voornamelijk geplant in het zuidwesten van China, dat meestal wordt gebruikt om de doorbloeding te bevorderen en pijn te verlichten. Ligustrazine is een vasoactief bestanddeel geïsoleerd uit Ligusticum chuanxiong Hort en bleek effectief te zijn bij het ontspannen van de cavernosale gladde spieren van konijnen. Het effect werd gedeeltelijk gemedieerd door het verhogen van het gehalte aan cAMP en cGMP (12).

Folium Ginkgo Bilobae

Folium Ginkgo Biloba is het blad van de Ginkgoaceae-plant, die in heel China groeit. Ginkgo Biloba-extract bleek vasoprotectieve en neuroprotectieve effecten te hebben. EGb761 is een effectief extract van Folium Ginkgo Bilobae. Er werd gemeld dat EGb761 de neurale stikstofmonoxidesynthase (nNOS)-positieve zenuwvezels bewaarde na caverneuze zenuwbeschadiging bij ratten (13). Bovendien was de toediening van EGb761 in staat om de contactloze erectie, een erectie van de penis geïnitieerd door hersencentra, bij mannelijke ratten te versterken door het dopaminegehalte in sommige delen van de hersenen te verhogen (14,15).

Gemeenschappelijke Cnidium-vrucht

Gemeenschappelijke Cnidium Fruit is de vrucht van Cnidium monnieri. Het is voornamelijk gebruikt voor de behandeling van ringworm, zwelling van de genitaliën van vrouwen en mannelijke impotentie. Osthole is een belangrijk bestanddeel van Common Cnidium Fruit, waarvan is aangetoond dat het een vaatverwijdend effect heeft. Er werd gemeld dat ostiole een ontspannend effect had op strips van konijnencorpus cavernosum, wat de afgifte van NO uit het endotheel en remming van fosfodiësterase zou kunnen inhouden (16). Sommige andere extracten van gewone Cnidium-vruchten, zoals imperatorine en xanthotoxine, vertoonden ook een ontspannend effect op het corpus cavernosum van konijnen met intact endotheel (17).

Tribulus Terrestris

Tribulus Terrestris is de vrucht van de Zygophyllaceae-plant, die voornamelijk in Noord-China groeit. Het wordt al sinds de oudheid erkend als een afrodisiacum. Veel dierproeven hebben aangetoond dat Tribulus Terrestris de erectiele functie kan verbeteren. In het verleden werd algemeen aangenomen dat de afrodisiacumeigenschap van Tribulus Terrestris te wijten was aan zijn androgeenverhogend vermogen (18). Echter, steeds meer studies tonen tegenwoordig aan dat suppletie met Tribulus Terrestris de testosteronspiegels in serum niet significant kon verhogen (19,20). Daarom moet het precieze mechanisme dat ten grondslag ligt aan zijn pro-erectiele eigenschap verder worden onderzocht.

Morinda Officinalis Hoe?

Morinda officinalis Hoe is de gedroogde wortel van morinda officinalis en wordt veel gebruikt in China. In TCM wordt het meestal gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis en impotentie. Er werd aangetoond dat voorbehandeling met waterig extract van Morinda officinalis How de seksuele prestaties en het serumtestosteronniveau van mannelijke ratten met reproductieve stoornissen kon verbeteren (21). Dit kwam overeen met de resultaten van een andere studie, die aantoonde dat toediening van orale bajijiasu, een extract van Morinda officinalis How, het seksuele gedrag verbeterde en de testosteronconcentratie verhoogde van zowel normale als nier-yang-deficiënte muizen (22). Het onderliggende mechanisme behoeft echter nader onderzoek.

Herba Cistanche

Herba Cistancheis de gedroogde stengel van de cistanche-soort, die groeit in extreem droge gebieden met intensieve zonneschijn. Het wordt toegepast als een tonicum voor chronische nierziekte, impotentie en sommige gynaecologische aandoeningen. Verscheidenechemische bestanddelen van Herba Cistanchezijn onderzocht en bleken enkele biologische activiteiten te hebben, zoals antioxidatie, neuroprotectie en antiveroudering (23). Er werd aangetoond datCistanche-extractverkortte de erectiele latentie en verlengde de erectiele duur bij gecastreerde ratten. Een uittreksel uit HerbaCistanchewerd gemeld dat het de geslachtshormoonspiegels bij ratten verhoogde (24). Een ander extract van Herba Cistanche, echinacoside, zou endotheel-afhankelijke relaxatie van aortaringen kunnen opwekken via de NO-cGMP-route bij ratten (25). Echter, ofHerba Cistancheverbetert de erectiele functie via deze route heeft verder onderzoek nodig.

Sperma cuscutae

Sperma cuscutae is de gedroogde rijpe zaden van Cuscuta Chinensis Lam. Het wordt al duizenden jaren in China gebruikt om impotentie en zaadlozing te behandelen. De flavonen van Semen cuscutae zouden de symptomen van nier-yang-tekort kunnen omkeren door het testosteronniveau en de androgeenreceptorexpressie in de nier en testikel te herstellen (26).

Ginseng

Ginseng is de wortel van sommige Araliaceae-planten, die voornamelijk in het noordoosten van China groeien. Ginseng is een duur en beroemd Chinees kruid dat veel wordt gebruikt in veel Aziatische landen. Het wordt al duizenden jaren gebruikt om de homeostase te handhaven en de vitale energie in het menselijk lichaam te verbeteren. Het werd bevestigd door een multicenter, placebogecontroleerd en dubbelblind klinisch onderzoek dat de langdurige toediening van Koreaanse rode ginseng-extracten de erectiele functie bij patiënten zou kunnen verbeteren (27). Ginsenosiden zijn de belangrijkste actieve componenten in ginseng en hebben een ontstekingsremmend, antitumor-, antioxidant- en apoptoseremmend effect. Van de verschillende soorten ginsenosiden heeft ginsenoside Rg3 de meeste aandacht gekregen. Orale sondevoeding met Rg3 zou de erectiele capaciteit bij diabetische ratten kunnen beschermen door de degeneratie van neuronen in de dorsale peniszenuwen te voorkomen en de oxidatieve stress in het corpus cavernosum te verminderen (28).

Lycium barbarum L

Lycium barbarum L is de vrucht van Lycium barbarum en heeft een grote verscheidenheid aan biologische activiteiten. Het speelt een belangrijke rol bij de behandeling van sommige chronische ziekten, zoals hyperlipidemie, hepatitis, diabetes en mannelijke onvruchtbaarheid. Polysachariden geëxtraheerd uit Lycium barbarum vertonen antioxiderende eigenschappen, die de latentie van de erectie van de penis kunnen verkorten en de latentie van gehemicastreerde ratten kunnen vergroten (29). Bovendien zou de toediening van Lycium barbarum-polysacchariden zenuwregeneratie en herstel van de erectiele functie kunnen bevorderen bij ratten die lijden aan caverneuze zenuwbeschadiging (30).

Cistanche-extract

Chinese kruiden samengestelde formule

In feite worden de meeste Chinese kruiden nu gebruikt in de vorm van samengestelde formules volgens enkele strikte regels. Een typisch Chinese kruidenformule bestaat uit vier basiselementen die verschillende rollen spelen: "Monarch", "Minister", "Assistent" en "Dienaar", die elk een of meerdere medicijnen kunnen bevatten. Dit soort combinatie kan het therapeutische effect versterken en de toxiciteit van een enkel kruid verminderen (43). Er zijn verschillende samengestelde formules ontwikkeld om ED te behandelen, zoals de Shuganyiyang-capsule en Yidiyin.

Shuganyiyang-capsule

Shuganyiyang-capsule is een formule die is samengesteld uit 15 Chinese kruiden, die de bloedcirculatie kunnen verhogen, Yang kunnen activeren en de vitale essentie van het menselijk lichaam kunnen aanvullen. Er werd gemeld dat de Shuganyiyang-capsule de intracaverneuze druk in arteriogene ED bij ratten verbeterde door de NOS-cGMP-route te activeren en de expressie van PDE5 te verminderen (44).

Yidiyin

Yidio, een Chinees kruidenafkooksel dat wordt gebruikt om diabetische ED te behandelen, bleek de erectiele functie bij diabetespatiënten en ratten te verbeteren. Gecombineerd gebruik van Yidiyin en bloedglucoseverlagende geneesmiddelen zou de scores van patiënten op de internationale index van de erectiele functie-5 (IIEF-5) meer kunnen verhogen dan het bloedsuikerverlagende geneesmiddel alleen. Dierproeven gaven aan dat de toediening van Yidiyin de erectiele functie van ratten verhoogde door de NOS-cGMP-route te activeren (45).

Naast deze twee formules worden er ook enkele andere formules gebruikt om ED in de klinische praktijk te behandelen, waaronder de Yougui-pil, Xiaoyao-pil, Fufangxuanju-capsule, enzovoort. Er zijn tot nu toe echter weinig fundamentele studies uitgevoerd om hun mechanismen te onderzoeken. We verwachten dat er in de toekomst meer gerelateerd onderzoek zal worden uitgevoerd.

conclusies

TCM is een effectieve alternatieve therapeutische methode voor ED. Tegenwoordig worden verschillende Chinese kruiden gebruikt voor patiënten met ED in de klinische praktijk en laten bevredigende resultaten zien. Het resultaat van enkele basisstudies toonde aan dat Chinese kruiden de erectiele functie kunnen verbeteren door de NOS-NO-cGMP-route te activeren, de cAMP-expressie te verhogen, het testosteronniveau te verhogen, de intracellulaire Ca2 plus-concentratie te verlagen of de oxidatieve stress te verlichten. Dit vergemakkelijkt ons begrip van het mechanisme en de werking van Chinese kruiden. De meeste van deze onderzoeken werden echter op dieren uitgevoerd. Om de effecten en klinische toepassing van Chinese kruiden en kruidenformules verder te verduidelijken, moeten goed ontworpen RCT's worden uitgevoerd. Bovendien is het therapeutische effect van acupunctuur op ED op dit moment nog steeds controversieel. Daarbij is het noodzakelijk om een ​​effectiever acupunctuurschema te vinden. Al met al is TCM een veelbelovende therapie voor ED en behoeft verder onderzoek.

Referenties

1. Heruti RJ, Sharabi Y, Arbel Y, et al. De prevalentie van erectiestoornissen bij hypertensieve en prehypertensieve mannen van 25-40 jaar. J Sex Med 2007;4:596-601.

2. Huang YP, Chen B, Ping P, et al. Ontwikkeling van aseksualiteit bij mannen van middelbare en oudere leeftijd. PLoS One 2014;9:e92794.

3. Bechara A, Casabe A, De Bonis W, et al. Twaalf maanden durende werkzaamheid en veiligheid van schokgolftherapie met lage intensiteit voor erectiestoornissen bij patiënten die niet reageren op fosfodiësterase type 5-remmers. Sex Med 2016;4:e225-32.

4. Leong PK, Wong HS, Chen J, et al. Yang/Qi-versterking: een kruidentherapie voor chronisch vermoeidheidssyndroom met

yang-tekort? Op bewijs gebaseerde aanvulling Alternate Med 2015;2015:945901.

5. Pang B, Zhou Q, Zhao TY, et al. Innovatieve gedachten over de behandeling van diabetes vanuit het perspectief van de traditionele Chinese geneeskunde. Op bewijs gebaseerde aanvulling Alternate Med 2015;2015:905432.

6. Cui X, Zhou J, Qin Z, et al. Acupunctuur voor erectiestoornissen: een systematische review. BioMed onderzoek internationaal 2016;2016:2171923.

7. Cui X, Li X, Peng W, et al. Acupunctuur voor erectiestoornissen: een systematisch reviewprotocol. BMJ geopend 2015;5:e007040.

8. Aydin S, Ercan M, Çaşkurlu T, et al. Acupunctuur en hypnotische suggesties bij de behandeling van niet-biologische mannelijke seksuele disfunctie. Scand J Urol Nephrol 1997;31:271-4.

9. Lee MS, Shin BC, Ernst E. Acupunctuur voor de behandeling van erectiestoornissen: een systematische review. BJU Int 2009;104:366-70.

10. Tsai MY, Liu CT, Chang CC, et al. Overzicht van de relevante literatuur over de mogelijke rol van acupunctuur bij de behandeling van mannelijke seksuele disfunctie. Acupunctuur Med

11. Hu WL, Hu LQ, Cheng B, et al. Effect van Angelica Sinensis op NOS-activiteit in penisweefsels van ratten na verpletterende schade aan holle zenuwen. Zhonghua Nan Ke Xue 2001;7:29-31.

12. Xiao HJ, Wang T, Chen J, et al. Chuanxiongzine ontspant geïsoleerde corpus cavernosum-strips en verhoogt de intracaverneuze druk bij konijnen. Int J Impot Res 2010;22:120-6.

13. Wu YN, Liao CH, Chen KC, et al. Effect van ginkgo Biloba-extract (EGb-761) op herstel van erectiestoornissen in ratmodel voor bilaterale caverneuze zenuwbeschadiging. Urologie 2015;85:1214.e7-15.

14. Yeh KY, Wu CH, Tai MY, et al. Ginkgo biloba-extract verbetert de contactloze erectie bij ratten: de rol van dopamine in de paraventriculaire kern en het mesolimbische systeem. Neurowetenschappen 2011;189:199-206.

15. Yeh KY, Liu YZ, Tai MY, et al. Behandeling met ginkgo biloba-extract verhoogt contactloze erecties en centrale dopaminegehalten bij ratten: rol van de bedkern van de stria-terminalis en het mediale preoptische gebied. Psychofarmacologie 2010;210:585-90.

16. Liao H, Jacob R. Chinese kruidengeneesmiddelen voor erectiestoornissen via de NO-cGMP-PDE5-signaleringsroute. Zhonghua Nan Ke Xue 2012;18:260-5.

17. Chiou WF, Huang YL, Chen CF, et al. Vasorelaxerend effect van coumarines van Cnidium monnieri op konijnencorpus cavernosum. Planta Med 2001;67:282-4.

18. Gauthaman K, Ganesan AP. De hormonale effecten van Tribulus Terrestris en zijn rol bij de behandeling van erectiestoornissen bij mannen--een evaluatie met primaten, konijnen en ratten. Fytogeneeskunde 2008;15:44-54.

19. Neychev V, Mitev V. Pro-seksuele en androgeenverhogende effecten van Tribulus Terrestris L.: feit of fictie. J Ethnopharmacol 2016;179:345-55.

20. Santos CA Jr, Reis LO, Destro-Saade R, et al. Tribulus Terrestris versus placebo bij de behandeling van erectiestoornissen: een prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde studie. Actas Urol Esp 2014;38:244-8.

21. Song B, Wang F, Wang W. Effect van waterig extract van Morinda officinalis FC op door microgolven geïnduceerde hypothalamus-hypofyse-testis-asstoornis bij mannelijke Sprague-Dawley-ratten. Op bewijs gebaseerde aanvulling Alternate Med 2015;2015:360730.

22. Wu ZQ, Chen DL, Lin FH, et al. Effect van bajijiasu geïsoleerd uit Morinda officinalis FC op de seksuele functie bij mannelijke muizen en de antioxiderende bescherming van menselijk sperma. J Ethnopharmacol 2015;164:283-92.

23. Li Z, Lin H, Gu L, et al. Herba Cistanche (Rou Cong-Rong): een van de beste farmaceutische geschenken van de traditionele Chinese geneeskunde. Voorzijde Pharmacol 2016;7:41.

24. Wang T, Chen C, Yang M, et al. Cistanche tubulosa-ethanolextract medieert de geslachtshormoonspiegels van ratten door inductie van testiculaire steroïdogene enzymen. Pharm Biol 2016;54:481-7.

25. He WJ, Fang TH, Ma X, et al. Echinacoside wekt endotheelafhankelijke relaxatie op in aortaringen van ratten via een NO-cGMP-route. Planta Med 2009;75:1400-4.

26. Yang J, Wang Y, Bao Y, et al. De totale flavonen van Semen cuscutae keren de verlaging van het testosteronniveau en de expressie van het androgeenreceptorgen in de nier-yang-deficiënte muizen om. J Ethnopharmacol 2008;119:166-71.

27. Choi YD, Park CW, Jang J, et al. Effecten van Koreaanse ginseng-bessenextract op seksuele functie bij mannen met erectiestoornissen: een multicenter, placebo-gecontroleerd, dubbelblind klinisch onderzoek. Int J Impot Res 2013;25:45-50.

28. Liu T, Peng YF, Jia C, et al. Ginsenoside Rg3 verbetert de erectiele functie bij door streptozotocine geïnduceerde diabetische ratten. J Sex Med 2015;12:611-20.

29. Luo Q, Li Z, Huang X, et al. Lycium barbarum polysachariden: beschermende effecten tegen door hitte veroorzaakte schade aan testikels van ratten en H2O2-geïnduceerde DNA-schade in testikelcellen van muizen en gunstig effect op seksueel gedrag en reproductieve functie van gehemicastreerde ratten. Life Sci 2006;79:613-21.

30. Zhao ZK, Yu HL, Liu B, et al. Antioxidatief mechanisme van Lycium barbarum-polysacchariden bevordert herstel en regeneratie na beschadiging van de caverneuze zenuw. Neural Regen Res 2016;11:1312-21.

31. Liu JH, Chen J, Wang T, et al. Effecten van tetrandrine op de cytosolische vrije calciumconcentratie in corpus cavernosum gladde spiercellen van konijnen. Aziatische J Androl 2006;8:405-9.

32. Chen J, Qi J, Chen F, et al. Ontspanningsmechanismen van referentie op het corpus cavernosum-weefsel van konijnen in vitro. Aziatische J Androl 2007;9:795-800.

33. Chen J, Liu JH, Wang T, et al. Effecten van plantenextractreferentie op cyclische adenosinemonofosfaat- en cyclische guanosinemonofosfaatspiegels in corpus cavernosum van konijnen in vitro. Aziatische J Androl 2008;10:307-12.

34. Temkitthawon P, Hinds TR, Beavo JA, et al. Kaempferia parviflora, een plant die in de traditionele geneeskunde wordt gebruikt om de seksuele prestaties te verbeteren, bevat grote hoeveelheden PDE5-remmers met een lage affiniteit. J Ethnopharmacol 2011;137:1437-41.

35. Jansakul C, Tachanaparuksa K, Mulvany MJ, et al. Ontspannende mechanismen van 3, 5, 7, 3', 4'-pentamethoxyflavone op geïsoleerde menselijke cavernosum. Eur J Pharmacol 2012;691:235-44.

36. Li H, He WY, Lin F, et al. Panax notoginseng-saponinen verbeteren de erectiele functie door vermindering van oxidatieve stress, herstel van Akt-activiteit en bescherming van endotheliale en gladde spiercellen bij diabetische ratten met erectiestoornissen. Urol Int 2014;93:92-9.

37. Lin F, Gou X. Panax notoginseng saponinen verbeteren erectiestoornissen bij diabetische ratten door de endotheliale functie van het penis corpus cavernosum te beschermen. Int J Impot Res 2013;25:206-11.

38. Tan Y, Ming Z, Tang Q, et al. Effect van berberine op de mRNA-expressie van stikstofmonoxidesynthase (NOS) in corpus cavernosum van de rat. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci 2005;25:127-30.

39. Tan Y, Tang Q, Hu BR, et al. Antioxiderende eigenschappen van berberine op gladde spiercellen van gekweekte konijnen corpus cavernosum die zijn beschadigd door waterstofperoxide. Acta Pharmacol Sin 2007;28:1914-8.

40. Li Y, Jiang J, He Y, et al. Icariin in combinatie met breviscapine verbetert de erectiele functie van spontaan hypertensieve ratten. J Sex Med 2014;11:2143-52.

41. Liu T, Xin H, Li WR, et al. Effecten van icariin op het verbeteren van de erectiele functie bij door streptozotocine geïnduceerde diabetische ratten. J Sex Med 2011;8:2761-72.

42. Zhang ZB, Yang QT. De testosteron-nabootsende eigenschappen van icariin. Aziatische J Androl 2006;8:601-5.

43. Yuan H, Ma Q, Ye L, et al. De traditionele geneeskunde en de moderne geneeskunde van natuurlijke producten. Moleculen 2016;21. pi: E559.

44. Wang J, Wang Q, Liu B, et al. Een Chinese kruidenformule, Shuganyiyang-capsule, verbetert de erectiele functie bij mannelijke ratten door Nos-CGMP-mediatoren te moduleren. Urologie 2012;79:241.e1-6.

45. Feng XT, Qin CB, Leng J, et al. Yidiyin, een Chinees kruidenafkooksel, verbetert erectiestoornissen bij diabetespatiënten en ratten via de NO-cGMP-route. Biosci Biotechnol Biochem 2012;76:257-63.

Traditioneel Chinees geneeskrachtig kruid voor ED-behandeling: Cistanche-supplement