Traditionele Chinese geneeskunde Acupoint -toepassing als een hulpbehandeling voor goedaardige prostaathyperplasie

2 resultaten

2.1 Basiskenmerken van opgenomen studies

In totaal werden 158 artikelen opgehaald en de volledige teksten werden gelezen. Dubbele en ongekwalificeerde artikelen werden gescreend en in totaal werden 12 artikelen [3-14] (figuur 1) opgenomen, waarbij 878 patiënten betrokken waren, waaronder 441 in de observatiegroep en 437 in de controlegroep. Twee artikelen [3,11] konden twee sets gegevens extraheren en werden beschouwd als twee studies. De basiskenmerken van de opgenomen studies worden weergegeven in tabel 1.

 

 

 

 

TCM Cistanche voor prostaatgezondheid

 

2.2 Kwaliteitsevaluatie van opgenomen studies

Alle artikelen noemden willekeurige groepering, waarvan 5 artikelen [3,7, 9-10, 12] gebruikte random -getal tabelgroepering, en 1 artikel [6] gebruikte loterijmethode; 6 artikelen [4-5, 8,11, 13-14] hebben de willekeurige groeperingsmethode niet in detail vermeld. Geen van de opgenomen artikelen beschreef de implementatie van toewijzing verbergen en verblindende. Het risico op bias in 12 artikelen wordt weergegeven in figuur 2.

 

2.3 Meta-analyseresultaten

2.3.1 I-PSS-score van de opgenomen literatuur, 11 artikelen [3, 5-14] rapporteerden de I-PSS-scores voor en na de behandeling van BPH met Acupoint-toepassing van de Chinese geneeskunde. Onder hen konden twee artikelen [3,11] twee sets gegevens extraheren, dus de I-PSS-scores van 13 studies werden uiteindelijk meta geanalyseerd. Na heterogeniteitstest was de heterogeniteit tussen de groepen significant (<0.001, I2=88%), and the random effects model was used for analysis. The results showed that compared with the control group, combined with Chinese medicine acupoint application treatment can significantly improve the I-PSS score of BPH patients [MD=3.46, 95%CI (2.19, 4.74), <0.05]. See Figure 3.

2.3.2 Urodynamische indicatoren

Six Articles [3-4, 7-8, 13-14] rapporteerden qmax en resterende urinegolume van BPH -patiënten voor en na de toepassing van de Chinese geneeskunde. Onder hen konden twee sets van gegevens worden geëxtraheerd uit één artikel [3], dat werd beschouwd als twee studies. Ten slotte voerden 7 studies een meta-analyse van QMAX uit. Na heterogeniteitstest was de heterogeniteit tussen groepen significant (<0.05, I2=91%), and the random effects model was used for analysis; 7 studies conducted a meta-analysis of residual urine volume. After heterogeneity test, the heterogeneity between groups was significant
( <0.001, I2=99%), and the sensitivity analysis was performed by one-by-one data elimination method. It was found that when one article [8] was eliminated, the heterogeneity between groups was eliminated ( =0.85, I2=0%). Therefore, after eliminating this article, the fixed effect model was used for meta-analysis. The meta-analysis results of Qmax showed that compared with the control group, the Qmax of patients treated with combined Chinese medicine acupoint application was significantly increased [MD =-2.72, 95%CI (-3.76, -1.68), <0.05], see Figure 4. The meta-analysis results of bladder residual urine volume (excluding literature) showed that the bladder residual urine volume was significantly reduced after combined Chinese medicine acupoint application [MD=4.58, 95%CI (4.05, 5.12), <0.05], see Figure 5.

2.3.3 Klinische effectiviteit

De effectiviteit, duidelijke effectiviteit en algehele effectieve snelheid van de Chinese geneeskunde acupoint -toepassing bij de behandeling van BPH werden systematisch geëvalueerd. After heterogeneity test, the heterogeneity between groups in each group analysis was not significant (effective: {{0}}.31, I2=16%; marked effect: =0.11, I2=46%; overall effective rate: =0.68, I2=0%), and the Model met vast effect werd gebruikt voor analyse. Meta-analyse werd uitgevoerd op 6 onderzoeksgegevens uit 5 artikelen [3-4, 9-10, 13]. De resultaten toonden aan dat de effectiviteit van gecombineerde Acupoint-toepassing van Chinese geneeskunde bij de behandeling van BPH significant lager was dan die van de controlegroep [of =0. 63, 95%ci ({{2 0}}}}. 43, 0.92), 0.02], zie figuur 6. Meta-analyse werd uitgevoerd op 6-onderzoeksgegevens uit 5 artikelen [{{{{{{} {{{}}}}}}}}}. 9-10, 13] en 5 onderzoeksgegevens uit 4 artikelen [3, 9-10, 13]. De resultaten toonden aan dat in vergelijking met de controlegroep de effectiviteit [of {=2}. 14, 95%ci (1.43, 3.21), =0}. 0002] en algemeen effectief tarief [of =2. 08, 95%CI (1,24, 3,49), {{52}. De behandeling van BPH was aanzienlijk verhoogd (zie figuren 7 en 8).

 

2.3.4 TCM -syndroomscore

Er zijn 2 artikelen [5, 14] met de TCM-syndroomscore, dus er werd geen meta-analyse uitgevoerd. De resultaten van beide studies toonden aan dat de TCM -syndroomscore van de TCM Acupoint -applicatiegroep aanzienlijk lager was dan die van de controlegroep, en het verschil was statistisch significant. Dit suggereert dat vanuit het perspectief van TCM -diagnostische werkzaamheid, TCM -acupoint -toepassing een significant effect heeft op de behandeling van BPH.

2.3.5 Gevoeligheidsanalyse

Meta-analyse van de I-PSS-score en QMAX vertoonde heterogeniteit, dus gevoeligheidsanalyse werd daarop één voor één uitgevoerd met behulp van de methode voor het elimineren van gegevens. De resultaten vertoonden geen significante veranderingen, wat aangeeft dat de resultaten stabiel waren. Met uitzondering van de gevoeligheidsanalyse van het residuele urinvolume van blaas, was er geen bias nadat de gevoeligheidsanalyse van andere gegevens één voor één was geëlimineerd.

 

2.3.6 Publicatiebias

De Egger -regressiemethode en Begg Rank -correlatiemethode werden gebruikt om de publicatiebias kwantitatief te evalueren. Behalve de meta-analyse van effectiviteit, werd geen publicatiebias gevonden in de andere items, zie tabel 2.

 

3 Discussie

BPH wordt gekenmerkt door prostaatepitheel- en/of matrixhyperplasie in pathologie en klinisch gemanifesteerd door lagere urinewegen symptomen (LUT's) zoals frequent urineren, urgentie, zwakke urinestroom, dribbelend, progressieve dysurie en acute urine -retentie. In ernstige gevallen kan het zelfs nierfalen en cardiovasculaire en cerebrovasculaire ziekten veroorzaken [15-18]. Het is een belangrijke factor die de gezondheid en kwaliteit van leven van middelbare leeftijd en oudere mannen beïnvloedt, wat resulteert in een grote hoeveelheid sociale medische uitgaven. Vooral met de komst van een verouderende samenleving, stijgen de prevalentie van BPH en het aantal risicovolle BPH-patiënten voortdurend, en de diagnose en behandeling van BPH is een hot topic geworden op het gebied van urologie en mannengeneeskunde.
Momenteel zijn de belangrijkste behandelingen in de westerse geneeskunde voor BPH/LUT's interne medicijnen en chirurgische operaties. Chirurgie heeft bepaalde risico's voor risicovolle BPH-patiënten. Interne medicijnbehandeling heeft ook tekortkomingen. Klinische studies hebben aangetoond dat effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van BPH/LUT's voornamelijk 5 - reductaseremmers, -receptorblokkers, muscarinische remmers en type 5 fosfodiesterase -remmers [19-20] omvatten. Onder hen zijn 5 - reductaseremmers en -receptorblokkers het meest gebruikt in de klinische praktijk. -Receptorblokkers kunnen de LUT's van patiënten verbeteren, maar kunnen het prostaatvolume niet verminderen of de progressie van BPH vertragen [21].
5 - Reductaseremmers kunnen het totale prostaatvolume van de meeste BPH -patiënten verminderen, maar 25% ~ 30% van de patiënten heeft nog steeds geen verbetering van het prostaatvolume en LUT's na de behandeling, en 5% ~ 7% van de patiënten is blijven verergeren om symptomen te verergeren en uiteindelijk een chirurgische behandeling [21].

Er zijn verschillende soorten traditionele Chinese medicijntherapieën, met de voordelen van weinig bijwerkingen en hoge veiligheid. Studies hebben aangetoond dat de goedkeuring van effectieve traditionele Chinese geneeskunde -behandelingsstrategieën zo vroeg mogelijk urineren kunnen verlichten om de kwaliteit van het leven te verbeteren en meer BPH -patiënten te helpen [3-5]. Acupoint -toepassingstherapie is een belangrijk onderdeel van de externe behandeling van de traditionele Chinese geneeskunde, met de voordelen van snel begin en weinig bijwerkingen. Het is gebaseerd op de theorie van meridianen in de traditionele Chinese geneeskunde en oefent de gecombineerde effecten van Chinese geneeskunde en acupoints uit. In de afgelopen jaren hebben veel studies gemeld dat Acupoint -toepassing van de Chinese geneeskunde BPH [3-4] kan behandelen, maar deze studies zijn niet strikt geëvalueerd op methodologische kwaliteit. Momenteel is er geen systematisch beoordelingsrapport over de effectiviteit van de Chinese geneeskunde acupoint -toepassing bij de behandeling van BPH in binnen- en buitenland. Deze studie maakt gebruik van de Cochrane Systematic Review -methode om de bestaande relevante onderzoeksresultaten in binnen- en buitenland te integreren, met als doel een basis te bieden voor de effectiviteit van Acupoint -toepassing van de Chinese geneeskunde bij de behandeling van BPH. Deze studie omvatte uiteindelijk 12 artikelen en de resultaten van meta-analyse toonden aan dat in vergelijking met de controlegroep de gecombineerde Acupoint-toepassing van Chinese geneeskunde de I-PSS-score, maximale urineblaassnelheid en resterende urinevolume bij BPH-patiënten aanzienlijk kan verbeteren. De resultaten van de evaluatie van klinische effectiviteit toonden aan dat hoewel de effectiviteit van gecombineerde acupoint -toepassing van Chinese geneeskunde bij de behandeling van BPH -patiënten significant was verminderd in vergelijking met de controlegroep, en er was een voor de hand liggende publicatiebias, de significantie ervan en de algehele effectiviteit aanzienlijk verhoogd en er was geen duidelijke publicatiebias. Daarom tonen de resultaten van deze studie aan dat Acupoint -toepassing van de Chinese geneeskunde effectief is bij de behandeling van BPH. Hoewel deze studie enkele zinvolle resultaten heeft verkregen, heeft het ook bepaalde beperkingen: 1) Onder de opgenomen studies vermeldde 5 geen willekeurige groepering in detail, en de meeste van de opgenomen literatuur rapporteerde de implementatie van toewijzing en verblindende niet -implementatie. Deze factoren kunnen leiden tot vooringenomenheid in het onderzoeksproces. 2) Het werkzaamheidsoordeel van de opgenomen studies is enigszins subjectief, en de basismedicatie -voorwaarden van elke studie zijn inconsistent, die mogelijk bevooroordeeld zijn en de werkzaamheid van de Chinese geneeskunde acupoint -toepassing niet volledig weerspiegelen. 3) Het aantal en de steekproefgrootte van de momenteel opgenomen studies zijn klein en de opgenomen studies omvatten minder klinische veiligheid. In de toekomst is het noodzakelijk om multicenter, dubbelblinde gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken van hogere kwaliteit uit te voeren met uitgebreide steekproefgroottes, om een ​​betrouwbaardere basisbasisbasis te bieden voor de effectiviteit en veiligheid van de Chinese geneeskunde acupoint-toepassing bij de klinische behandeling van BPH.

 

Referenties:

[1] Wan Jiajia, He Lisha, Hu Ningjing, et al. Verkenning van de pathogenese en behandeling van prostaathyperplasie op basis van de theorie van "Yang transformeert in Qi, yin vormen" [j]. Journal of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2024, 47 (3): 31-35.
[2] Sun Weibing, Jiang Sixiong. Opmerkingen over de "Richtlijnen voor de diagnose en behandeling van urologische ziekten in China": diagnose van prostaathyperplasie [J]. Medicine and Philosophy (Clinical Decision Forum Edition), 2007,28 (4): 54-55.
[3] Hij Guanheng, Zheng Jie, Lai Xinsheng. Klinische observatie bij de behandeling van nier yang -tekort type goedaardige prostaathyperplasie met jinkui shenqi -pillen plus acupoint -toepassing [j]. Chinese medicinale materialen, 2021, 44 (10): 2460-2463.
[4] Li Zhijia, Huang Qiuzheng, Hu Yidi. Klinisch onderzoek naar de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie met longbishu -capsule gecombineerd met Chinese geneeskunde acupoint -toepassing [J]. New Chinese Medicine, 2018, 50 (11): 174-176.
[5] Li Xianrui. Klinisch onderzoek naar de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie met Renmai Acupoint -toepassing gecombineerd met Wenglitong -capsule [D]. Beijing: Beijing University of Chinese Medicine, 2017.
[6] Zhao Bin, Zhou Yi, Tang Yi. Effect van xiaolong -afkooksel gecombineerd met de Chinese geneeskunde acupoint -toepassing op de behandeling van prostaathyperplasie [J]. Contemporary Medical Forum, 2019, 17 (15): 190-191.
[7] Fan Lipeng, Zhang Hui. Klinisch onderzoek naar de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie met acupunctuur gecombineerd met externe toepassing van de Chinese geneeskunde [J]. Wereld nieuwste medische informatie Abstracts (Continuous Electronic Journal), 2021, 21 (22): 201-202.
[8] Zheng Wenhua, Xu Zejie, Li Xizhu. Klinisch onderzoek naar acupunctuur plus Chinese geneeskunde externe toepassing voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie [J]. New Chinese Medicine, 2014, 46 (5): 190-192.
[9] Kong Fanjun. Klinische observatie bij de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie met Chinese geneeskunde Umbilicus -toepassing [J]. Klinisch onderzoek van Chinese geneeskunde, 2018, 10 (23): 57-59.
[10] Yang Xia, Hu Qin. Observatie en verpleging van de werkzaamheid van de Chinese geneeskunde Acupoint -toepassing bij de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie [J]. Xinjiang Traditional Chinese Medicine, 2014, 32 (1): 47-48.
[11] Jiang Yu, Hu Jinxia. Klinische werkzaamheidsanalyse van Acupoint -toepassing van de Chinese geneeskunde in combinatie met de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie bij ouderen [J]. Xinjiang traditionele Chinese geneeskunde, 2020, 38 (1): 27-29.
[12] Hu Haibing, Xiao Yang, Hu Xinghua. Klinische observatie van 20 gevallen van diabetes en goedaardige prostaathyperplasie behandeld met Chinese geneeskunde acupoint -toepassing [J]. Journal of Hunan University of Traditional Chinese Medicine, 2016, 36 (S1): 384-385.
[13] Pan Zhangyu, Huang Jiangtao, Zhao Yong, et al. Effect van zelfvoorschriften van Chinees geneeskunde in combinatie met orale toediening van tamsulosinehydrochloride op lagere urinewegen symptomen bij patiënten met BPH en analyse van klinische werkzaamheid [J]. Moderne geneeskunde