Traditionele Chinese geneeskunde Tonificerende niertherapie (Bu Shen) voor stabiele chronische obstructieve longziekte
Sep 23, 2022
Abstract
Achtergrond:
Traditionele Chinese geneeskunde (TCM) wordt vaak gebruikt in combinatie met farmacotherapie voor stabiele 6 (COPD) in China en andere Aziatische landen zoals Zuid-Korea en Japan. Het doel van deze systematische review is om de werkzaamheid en veiligheid van tonificerende niertherapie (Bushen, TK) voor stabiele COPD te evalueren.
Methoden:
Van begin tot december 2017 werden gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) van TK voor stabiele COPD doorzocht in 4 databases, waaronder Pubmed, de Cochrane-bibliotheek, CBM (China Biology Medicine disc, CBMdisc), CNKI (China National Knowledge Infrastructure). de literatuur, de gegevens geëxtraheerd en het risico op vooringenomenheid beoordeeld in de opgenomen onderzoeken. RevMan 5.3-software werd gebruikt voor meta-analyse. De primaire uitkomsten die in deze meta-analyse werden geanalyseerd, waren effectiviteit, TCM-syndroomscore, dyspnoe (modified Medical Research Council-vragenlijst [mMRC]), COPD-gezondheidsstatus (COPD Assessment Test [CAT]), inspanningscapaciteit (6-min lopen afstand in meters [6mWD]), en ademhalingsspecifieke kwaliteit van leven (St George's Respiratory Questionnaire [SGRQ]). Tweede uitkomsten geanalyseerd voor deze meta-analyse waren longfunctie (geforceerd expiratoir volume in 1 seconde [FEV1], FEV1 procent, geforceerde vitale capaciteit [FVC], FEV1/FVC), de frequentie van acute exacerbatie, T-lymfocyten subsets (CD4, CD8, CD4/CD8) en immunoglobuline (IgA, IgG en IgM). De samenvattende resultaten zullen worden samengevoegd met behulp van het random-effects-model of fixed-effects-model volgens de heterogeniteit van de opgenomen studies.
Klik hier om een gratis monster van Cistanche voor tonificerende nieren te krijgen
Resultaat:
Deze systematische review zal bewijs leveren van TK voor stabiele COPD en zal voor publicatie worden voorgelegd aan een peer-reviewed tijdschrift.
Conclusie:
De conclusie van deze systematische review zal bewijs leveren om te beoordelen of TK een effectieve interventie is voor stabiele COPD-patiënten.
Trefwoorden: chronische obstructieve longziekte, klinische werkzaamheid, protocol, systematische review, tonificerende niertherapie (Bushen), traditionele Chinese geneeskunde
1. Inleiding
Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een aandoening die wordt gekenmerkt door progressieve beperking van de luchtstroom veroorzaakt door chronische ontsteking van de luchtwegen en longparenchym. COPD wordt over het algemeen geassocieerd met symptomen zoals hoesten, sputumproductie en kortademigheid.
[1] COPD is in de 21e eeuw een groot probleem voor de volksgezondheid geweest,[2] dat een aanzienlijke economische last vormt voor zowel patiënten als de overheid in China.[3] Patiënten die aan COPD lijden, kunnen hoesten, kortademigheid, beklemd gevoel op de borst en piepende ademhaling ervaren. [4,5] Chronische hoest, sputumproductie en verminderd geforceerd expiratoir volume in 1 seconde (FEV1) zijn onafhankelijk geassocieerd met een verhoogd risico op frequente exacerbaties en ziekenhuisopnames.[6] Farmacologische therapieën en niet-farmacologische therapieën worden vaak gebruikt om COPD te behandelen, zoals aanbevolen door de Wereldgezondheidsautoriteit (WHO) en GOLD.[7] Desalniettemin is het nog steeds onduidelijk of deze therapieën de progressie van deze ziekte kunnen onderdrukken.
Traditionele Chinese geneeskunde (TCM) heeft een lange geschiedenis en is een veelvoorkomend aspect van de gezondheidszorg in veel Aziatische landen. COPD behoort tot de categorie van longopzwelling (ziekte van Feizhang) bij TCM.[8] Aangezien COPD een chronische ziekte is, moeten onderzoekers medische therapie ontwikkelen die continu kan worden gebruikt voor symptoombestrijding. Ook de behandeling van patiënten in een stabiele fase is van groot belang voor de uitkomst van COPD. TCM-therapieën hebben aangetoond dat ze de symptomen kunnen verbeteren, de frequentie van acute exacerbaties kunnen verminderen en de kwaliteit van leven kunnen verbeteren bij stabiele COPD.[9] In de TCM-theorie wordt "de essentie van Nier (Shen) en Qi" als een kernconcept beschouwd.[10] Het syndroom van de long (Fei)-nier (Shen) qi-deficiëntie is een van de meest voorkomende syndromen bij stabiele COPD;[7]nier (Shen) qi-deficiëntie is de primaire TCM-pathogenese bij stabiele COPD.[11] Tonificerende niertherapie (Bushen, TK) is een TCM-mengsel van verschillende verbindingen die zijn ontworpen om:tonificerende nier(Shen), dat veel wordt gebruikt in combinatie met andere TCM-therapieën en/of conventionele westerse geneeskunde in China voor de klinische behandeling van stabiele COPD. [12,13] TK-behandelingen voor COPD, omvattenVerbetering van de nier(alleen Shen) en tonificerende long (Fei), tonificerende nier (Shen) en milt (Pi), en tonificerende long (Fei), milt (Pi) en nier (Shen).
Tonify Nier Cistanche
Desalniettemin zijn de gegevens die de validiteit van deze behandeling ondersteunen onvoldoende. Deze systematische review was bedoeld om de werkzaamheid en veiligheid van TK als behandeling voor stabiele COPD te evalueren door verschillende uitkomsten van RCT's te integreren.
2. materialen en methoden
2.1. Opname- en uitsluitingscriteria
De inclusiecriteria waren de volgende:
1) artikel gepubliceerd in de Engelse of Chinese taal;
2) gerandomiseerde of quasi-gerandomiseerde klinische onderzoeken;
3) studies met inbegrip van patiënten met de diagnose stabiele COPD;
4) studies met patiënten die werden behandeld volgens syndroomdifferentiatie (TCM).
De uitsluitingscriteria waren:
1) gerandomiseerde crossover-onderzoeken, casusrapporten, casusreeksen, beoordelingen, kwalitatieve onderzoeken of dierproeven;
2)stabiele COPD-interventies gecombineerd met externe therapie van TCM.
2.2. Interventies type
RCT's die de effecten van TK in combinatie met conventionele westerse geneeskunde en conventionele westerse geneeskunde onderzochten, werden geïdentificeerd. Patiënten in de behandelingsgroep kregen TK in combinatie met conventionele westerse geneeskunde, terwijl patiënten in de controlegroep alleen werden behandeld met conventionele westerse geneeskunde. Patiënten werden uitgesloten wanneer de RCT's externe therapie van TCM omvatten. We hebben geen beperkingen gesteld aan de dosering en het verloop van de behandeling.
2.4. resultaat maatregelen
De primaire uitkomsten die in deze meta-analyse werden geanalyseerd, waren effectiviteit, TCM-syndroomscore, [15] dyspnoe (gemodificeerde vragenlijst van de Medical Research Council [mMRC]), [16] COPD-gezondheidsstatus (COPD Assessment Test [CAT]), [17] inspanning capaciteit (6-min loopafstand in meters [6mWD]),[18] en ademhalingsspecifieke kwaliteit van
[FVC], FEV1.FVC), de frequentie van acute exacerbatie, subsets van T-lymfocyten (CD4, CD8, CD4/CD8) en immunoglobuline (IgA, IgG en IgM).
2.5. Zoekstrategie voor literatuur
Gao Zhen en Liu Yingying hebben tot december 2017 uitgebreid gezocht naar twee Chinese taaldatabases en twee Engelstalige databases voor alle relevante resultaten. De Chinese taaldatabases waren China National Knowledge Infrastructure (CNKI) en China Biology Medicine Disc (CBM). De 2 Engelstalige databases waren PubMed en Cochrane Library.
De zoekstrategie was de volgende: #1 Bushen; #2 Bu-shen; #3 Yishen; #4 de nieren voeden; #5 tonificatie van de nier; #6 Yi-shen; #7 tonificerende shen; #8 tonificerende nier; #9 voedende nier; #10 voedende shen; #11 versterking van de nier; #12 versterkende nier; #13 versterkende shen; #14 De nieren stimuleren; #15 Verkwikkende nier; #16 Verkwikkende shen; #17 nierversterkend; #18 nierversterkend; #19 Shen-versterking; #20 Shen-versterkend; #21 nierversterkend; #22 nier Verkwikkend; #23 Shen-Verkwikkend; #24 niertonificerend; #25 Shen-tonifiërend; #26 niertonificatie; #27 Shen tonifiërend; #28 Shen Verkwikkend; #29 Verkwikkende Shen; #30 #1 of #2 of #3 of #4 of #5 of #6 of #7 of #8 of #9 of #10 of #11 of #12 versterkende nier of #13 of #14 of #15 of # 16 of #17 of #18 of #19 of #20 of #21of #22 of #23 of #24 of #25 of #26 of #27 of #28 of #29; #31 COPD; #32 COPD; #33 #31 of #32; #34 #30 en #33
2.6. Selectie van studies
Twee onderzoekers (Gao Zhen, Liu Yingying) zullen de titels en samenvatting van de artikelen die ze krijgen, scannen op basis van een opnamecriterium dat eerder is gemaakt om enkele niet-gecorreleerde documenten te elimineren. Bovendien zullen de taxateurs van de documenten die aan de opnamecriteria voldoen, het hele artikel lezen om er zeker van te zijn dat ze aan een criterium voldoen en zich voorbereiden om relevante informatie te extraheren, het resultaat van de ingediende documenten te controleren. Als het aan enige afwijkingen voldoet, is het probleem zal worden opgelost door een andere onderzoeker (Dong Jingcheng) te raadplegen. De ontbrekende informatie zal worden aangevuld door contact op te nemen met de schrijver van het originele artikel.
2.8. Beoordeling van het risico op vooringenomenheid
Criteria voor het beoordelen van het risico van vooringenomenheid zijn ontleend aan het beoordelingsinstrument "risico op vooringenomenheid" in The Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions 5.1.0.[20] Dit oordeel werd onafhankelijk beoordeeld door 2 reviewers (Gao Zhen, Liu Yingying) en de meningsverschillen werden opgelost door een derde reviewer (Dong Jingcheng) te raadplegen.
2.9. Gegevenssynthese
RevMan 5.3 was used for statistical analysis. The extracted data were divided into dichotomous and continuous variables. Data were summarized using Odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CI) for dichotomous outcomes; mean difference (MD) with 95% CI was presented for continuous outcomes. Cochrane's P values and I2 tests were determined to examine the level of heterogeneity between trials. A random-effects model was used to evaluate the effects of TK on stable COPD if I2 >50 procent of P<.1. otherwise,="" a="" fixed-effects="" model="" was="" utilized.=""><.01 was="" considered="" statistically="" significant.="" data="" were="" subjected="" to="" meta-analysis="" by="" using="" review="" manager="" 5.3="" (cochrane="" community,="" london,="" united="" kingdom,="" 2014).="" sensitivity="" analysis="" was="" performed="" to="" assess="" the="" stability="" of="" conclusions.="" where="" heterogeneity="" was="" detected,="" accepted="" methods="" were="" used="" to="" explore="" the="" statistical="" heterogeneity="" using="" clinical="" parameters="" such="" as="" treatment="" duration,="" sample="" size,="" publication="" year,="" diagnostic="" criteria,="" and="" publication="" language.="" publication="" bias="" was="" analyzed="" by="" funnel="" plot="" analysis="" if="" sufficient="" studies="" (n="" ≥10)="" were="">
Cistanche Grondstof
TK bij de behandeling van stabiele COPD, waaronder alleen tonificerende nier (Shen), tonificerende nier (Shen) en long (Fei), tonificerende nier (Shen) en milt (Pi), en tonificerende long (Fei), milt (Pi) en nier ( Shen). Op basis van die verschillende interventies zal dus subgroepanalyse worden uitgevoerd.
2.10. Kwaliteit van bewijs
We zullen ook de kwaliteit van het bewijs voor de belangrijkste uitkomsten beoordelen met de Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation-aanpak. De 5 items zullen worden onderzocht, inclusief beperkingen in onderzoeksopzet, inconsistentie, onnauwkeurigheden, indirectheid en publicatiebias.
2.11. Ethiek en verspreiding
Deze systematische review vereist geen ethische goedkeuring omdat er in ons onderzoek geen gegevens worden gebruikt die zijn gekoppeld aan individuele patiëntgegevens. Daarnaast zullen bevindingen worden verspreid door middel van peer-review publicaties.
3. Discussie
In 2007 was de prevalentie van COPD 8,2 procent bij mensen ouder dan of gelijk aan 40 jaar in China (Beijing, Tianjin, Liaoning, Shanghai, Guangdong, Shanxi en Chongqing).[21] Volgens een meta-analyse was de prevalentie van COPD in China tussen 2000 en 2014 9,3 procent bij mensen ouder dan of gelijk aan 40 jaar.[22] COPD werd gedetecteerd bij 13,4 procent van de proefpersonen ouder dan of gelijk aan 40 jaar (19,4 procent van de mannen en 7,9 procent van de vrouwen) in Korea. [23] COPD was de vijfde doodsoorzaak in 2002 en naar verwachting zal het in 2030 de vierde doodsoorzaak zijn. Daarom blijft de effectieve preventie en behandeling van COPD een essentieel probleem voor de volksgezondheid dat dringend moet worden opgelost. Er zijn veel richtlijnen ontwikkeld [25,26], zoals een combinatie van stoppen met roken, vaccinatie, farmacologische therapie en fysieke activiteit, en een goede behandeling van COPD-exacerbaties (AECOPD) met farmacologische therapie. Orale systemische corticosteroïden, theofylline en sommige klassen van langwerkende therapeutische inhalatiemiddelen zoals langwerkende agonisten plus een inhalatiecorticosteroïde worden vaak gebruikt bij de behandeling van COPD. Er zijn echter nog steeds problemen bij het helpen van mensen om hun symptomen onder controle te krijgen en om medicatie-geïnduceerde bijwerkingen of bijwerkingen te elimineren.[28]
In China en andere Aziatische landen, zoals Zuid-Korea en Japan, zoeken COPD-patiënten TCM-behandeling wanneer westerse medische behandeling niet voldoende is om hun kwaliteit van dagelijks werk en leven te behouden. Tot dusver zijn veel complementaire en alternatieve geneesmiddelen beoordeeld met veelbelovende resultaten.[29] De Chinese termen Fei-Zhang (longuitzetting) en Chuan-Zheng (hijgen) worden traditioneel gebruikt om symptomen van COPD te beschrijven.[30] TCM wordt al lang gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Feizhang (COPD) in China.
Volgens TCM, als de bron van groei en ontwikkeling, vormt de milt (Pi) de materiële basis voor de verworven constitutie,terwijl de nier (shen) als de oorsprong van de aangeboren constitutie vitale essentie en energie opslaat. De wederzijdse vorming tussen long en nier, dat wil zeggen, milt- (Pi) en nier- (Shen)-deficiëntie, is de basis van de incidentie van COPD. Long- (Fei) en nier- (Shen)-deficiëntie zijn de belangrijkste kenmerken van stabiele COPD, terwijl nier- (Shen-)deficiëntie de hoofdoorzaak is. Voor stabiele COPD is TK een van de belangrijkste behandelingen die gericht zijn op de pathogenese ervan.[31] In de klinische praktijk van TCM en in sommige klinische onderzoeken wordt TK gebruikt bij de behandeling van stabiele COPD zonder differentiatie van het TCM-syndroom en is aangetoond dat het een bepaald effect heeft. [32,33] TK bij de behandeling van stabiele COPD omvat tonificerende nieren (Shen ) alleen, tonificerende nier (Shen) en long (Fei), tonificerende nier (Shen) en milt (Pi), en tonificerende long (Fei), milt (Pi) en nier (Shen). Op basis van die 4 verschillende interventies zal dus subgroepanalyse worden uitgevoerd.
Deze studie richt zich opevaluatie van de werkzaamheid en veiligheid van TKin combinatie met conventionele westerse geneeskunde voor de behandeling van COPD in vergelijking met conventionele westerse geneeskunde alleen. Het kan helpen om de klinische aanbeveling voor stabiele COPD-patiënten voor te stellen en om betrouwbaarder bewijs te leveren voor de toepassing van TK.
If you have any question, please send us Email: wallencesuen@wecistanche.com
