Waarschuwingssignalen? Een verkennende studie van verre herinneringen aan de momenten vóór een ramp

ABSTRACT

Achtergrond:

Hoe herinneren we ons wat er kort voor een traumatische ervaring gebeurde? Er is weinig aandacht geweest voor de temporele context van traumaherinneringen, maar enkele onderzoeken suggereren dat aspecten van wat er gebeurde in de momenten vóór een traumatische ervaring selectief kunnen worden versterkt en geprioriteerd in het geheugen.

Verkeerde interpretatie of weglating. Dit soort fouten heeft veel negatieve gevolgen gehad voor ons dagelijks leven en werk, dus we moeten enkele maatregelen nemen om ons geheugen te versterken en het optreden van dit soort fouten te verminderen.

Allereerst zijn goede slaapgewoonten van cruciaal belang voor het verbeteren van het geheugen. Slaap is een belangrijke periode voor de hersenen om herinneringen te consolideren, vooral tijdens de diepe slaap. Studies hebben aangetoond dat de slaapkwaliteit nauw verband houdt met het geheugen. Daarom moeten we een regelmatige slaaptijd ontwikkelen en voldoende slaaptijd aanhouden, wat zal helpen het geheugen te verbeteren en semantische associatiefouten te voorkomen.

Ten tweede moeten we positieve denkpatronen in praktijk brengen. Negativiteit beïnvloedt ons denken en maakt ons vatbaarder voor het maken van fouten. Omgekeerd kunnen een positieve mindset en manier van denken ons geheugen en de nauwkeurigheid van ons denken helpen verbeteren. We kunnen bijvoorbeeld een optimistische houding aannemen, ons niet te veel zorgen maken als we problemen tegenkomen, maar zoeken naar oplossingen voor problemen.

Daarnaast heeft voeding ook invloed op ons geheugen. Algemeen wordt aangenomen dat het eten van een bepaalde hoeveelheid vet en eiwit het geheugen kan verbeteren. Daarnaast moeten we ook meer fruit en groenten eten, deze voedingsmiddelen helpen de hersenfunctie te verbeteren.

Samenvattend: semantische associatiefouten zijn een veel voorkomend probleem dat we tegenkomen bij het herinneren en denken. Om deze fout te voorkomen, moeten we goede slaapgewoonten, positieve denkpatronen en gezonde eetgewoonten ontwikkelen. Op deze manier zullen ons geheugen en onze denknauwkeurigheid worden verbeterd, en zullen ons leven en werk soepeler en efficiënter verlopen. Het is duidelijk dat we ons geheugen moeten verbeteren. Cistanche kan het geheugen aanzienlijk verbeteren omdat vleespasta een traditioneel Chinees medicinaal materiaal is met veel unieke effecten, waaronder het verbeteren van het geheugen. De werkzaamheid van gehakt komt voort uit een verscheidenheid aan actieve ingrediënten die het bevat, waaronder carbonzuur, polysachariden, flavonoïden, enz. Deze ingrediënten kunnen via verschillende kanalen de gezondheid van de hersenen bevorderen.

Klik op het kortetermijngeheugen om te zien hoe u dit kunt verbeteren

Objectief:

Het hoofddoel van dit onderzoek was het onderzoeken van het voorkomen, de aard en de inhoud van vrijwillige herinneringen aan wat er kort voor een ramp gebeurde. De deelnemers waren personen die 26 jaar eerder een brand op de passagiersveerboot Scandinavische Star hadden overleefd.

Methoden:

De dataverzameling vond plaats in de vorm van face-to-face interviews. De analyse werd in twee stappen uitgevoerd. Eerst werden alle verhalen van deelnemers die ten tijde van de brand 7 jaar of ouder waren (N=86) gecodeerd in termen van de aanwezigheid van gedetailleerde beschrijvingen van wat er vóór de brand gebeurde. Vervolgens werden de verhalen met gedetailleerde beschrijvingen van de momenten ervoor (N=28) opgenomen in een thematische analyse, waarbij de nadruk lag op het coderen van de modus en de inhoud.

Resultaten:

Meer dan een derde van de deelnemers rapporteerde gedetailleerde verslagen van wat er gebeurde in de uren, minuten of seconden vóór de brand. Deze herinneringen omvatten gedetailleerde beschrijvingen van zintuiglijke indrukken, dialogen, acties en gedachten. Twee thema's vielen op in de thematische analyse: (1) ongebruikelijke observaties en aanwijzingen voor gevaar; en (2) contrafeitelijke gedachten.

Conclusie:

De bevinding dat specifieke details van de momenten vóór een traumatische gebeurtenis levendig kunnen worden herinnerd, geeft aan dat randdetails van traumatische gebeurtenissen prioriteit kunnen krijgen in het geheugen. Dergelijke details kunnen worden geïnterpreteerd als waarschuwingssignalen. Toekomstig onderzoek zou moeten onderzoeken of dergelijke herinneringen al lang bestaande gedachten over de wereld als gevaarlijk kunnen stimuleren, en daarmee de dreiging in de tijd kunnen voortzetten.

1. Inleiding

Traumatische ervaringen krijgen prioriteit in het geheugen, vergeleken met levenservaringen die meer alledaags zijn. Bovendien hebben verschillende onderzoeken aangetoond dat de herinnering aan stressvolle of traumatische ervaringen kan worden gekenmerkt door een zogenaamd tunneleffect, waarbij de herinnering wordt versterkt voor de ergste of meer centrale details van de traumatische ervaring, terwijl de herinnering voor de context en meer perifere details wordt versterkt. details worden aangetast (Berntsen, 2002; Christianson & Loftus, 1990; Safer et al., 1998). Volgens Safer et al. (1998) leidt negatieve emotionele opwinding tot een vernauwing van de aandacht, en op zijn beurt tot een beter geheugen voor de kritische details tijdens een traumatische ervaring. Dienovereenkomstig hebben experimentele onderzoeken naar het geheugen voor woorden een versterkend effect aangetoond voor emotionele woorden, samen met een verminderde herinnering aan de stimuli die aan de emotionele stimuli voorafgaan (Strange et al., 2003).

Een andere onderzoekslijn heeft gesuggereerd dat neutrale items, die in de tijd een nauwe relatie hebben met emotioneel opwekkende stimuli, dezelfde aandacht vragende kwaliteit kunnen krijgen als de meest centrale details, en daarom kunnen worden verbeterd. In een experimenteel onderzoek van Knight en Mather (2009) toonden deelnemers bijvoorbeeld een verbeterde herinnering aan neutrale items die voorafgingen aan emotioneel opwindende items. Een soortgelijke verbeterde herinnering aan voorgaande stimuli is gevonden bij traumaherinneringen uit het echte leven. In een onderzoek naar de inhoud van opdringerige autobiografische herinneringen, zoals opgeroepen door patiënten met een posttraumatische stressstoornis (PTSS), hebben Ehlers et al. (2002) meldden dat deze herinneringen gedetailleerde verslagen bevatten van wat er kort vóór de traumatische ervaring gebeurde.

Deze verhalen bevatten inderdaad een hoog niveau aan zintuiglijke informatie, die tijdelijk verband hield met de traumatische gebeurtenis. Een patiënt die betrokken was bij een frontaal auto-ongeluk bleef bijvoorbeeld de felle koplampen zien die op haar afkwamen kort voordat het ongeval gebeurde. Soortgelijke bevindingen werden gerapporteerd door Hackmann en Holmes (2004): bij het classificeren van de inhoud van intrusieve herinneringen van 22 patiënten bij wie de diagnose PTSS was gesteld, ontdekten ze dat slechts een minderheid (17%) van deze herinneringen datgene bevatte wat de patiënt identificeerde als het meest traumatische element van het leven. de ervaring. De meeste van deze herinneringen vertegenwoordigden stimuli die aan het begin van de traumatische ervaring voorafgingen.

Op basis van hun bevindingen concluderen Ehlers et al. (2002) stelden de waarschuwingssignaalhypothese voor, waarmee wordt gesuggereerd dat stimuli die kort voor een traumatisch incident aanwezig zijn, de status van een waarschuwingssignaal kunnen krijgen (dwz 'stimuli die, als ze opnieuw worden aangetroffen, op dreigend gevaar zouden duiden', p. 995). Vanuit evolutionair perspectief kunnen dergelijke herinneringen adaptief zijn, omdat ze kunnen dienen als waardevolle vroege indicatoren van gevaar dat kan worden vermeden. Volgens Ehlers et al. (2002) kunnen dergelijke waarschuwingssignalen ook onvrijwillige, opdringerige en verontrustende herinneringen aan de traumatische gebeurtenis oproepen. Deze waarschuwingssignaalhypothese is echter nog onvoldoende onderzocht. Er bestaat een leemte in de literatuur met betrekking tot de temporele aspecten van traumaherinneringen. Tot nu toe is er, voor zover wij weten, geen narratief onderzoek gedaan dat zich richt op vrijwillige herinneringen aan wat er vlak voor de traumatische gebeurtenis is gebeurd.

De onderzoeken van Ehlers et al. (2002) en Hackmann en Holmes (2004) over intrusieve herinneringen bij patiënten met PTSS suggereren dat aspecten van wat er gebeurde in de momenten vóór een traumatische ervaring selectief kunnen worden versterkt en geprioriteerd in het autobiografische geheugen. Beide onderzoeken richten zich echter op intrusieve herinneringen bij klinische groepen patiënten met PTSS en levendige herinneringen aan wat er vóór het trauma is gebeurd, hoeven niet beperkt te blijven tot intrusieve herinneringen of patiënten met PTSS.

Het hoofddoel van de huidige studie was het onderzoeken van vrijwillige herinneringen aan wat er kort voor een traumatische gebeurtenis gebeurde bij een groep aan trauma blootgestelde individuen. De deelnemers hadden 26 jaar eerder een brand op de passagiersveerboot Scandinavische Star overleefd. In kwalitatieve interviews werd de overlevenden gevraagd hun herinneringen te beschrijven aan wat er gebeurde vanaf het moment dat ze wisten dat er iets mis was totdat ze veilig waren. Op basis van deze beschrijvingen hebben we onderzoek gedaan naar het voorkomen, de aard en de inhoud van herinneringen aan wat er kort voor de ramp is gebeurd. Meer specifiek analyseerden we hoe deze herinneringen werden beschreven, in termen van zowel de narratieve modus (bijvoorbeeld beschrijvingen van zintuiglijke indrukken, beschrijving van dialogen) als de narratieve inhoud (waar ze over gingen).

2. Methoden

2.1. De brand op de Scandinavische Star-veerboot

Op 7 april 1990 brak omstreeks 02.00 uur brand uit op de passagiersveerboot Scandinavische Star, en als gevolg van deze ramp kwamen 159 mensen om het leven. De politie concludeerde dat de brand waarschijnlijk brandstichting was; de dader(s) zijn echter nooit geïdentificeerd. De nasleep van de ramp is doordrenkt van conflicten en krijgt al bijna dertig jaar regelmatig media-aandacht. Op verzoek van groepen overlevenden heeft het Noorse parlement in 2015 een onafhankelijke commissie benoemd met het mandaat om verschillende aspecten van de zaak Scandinavisch Star te evalueren. Als onderdeel van haar werk heeft de commissie in 2016 verzocht om een ​​systematisch onderzoek naar de huidige geestelijke gezondheidstoestand van overlevenden en degenen die nabestaanden waren van de ramp met de veerboot.

2.2. Deelnemers en procedure

De huidige cross-sectionele studie maakte deel uit van het systematische onderzoek naar de huidige geestelijke gezondheidstoestand van Noorse overlevenden en nabestaanden, zoals gevraagd door het Noorse parlement in 2016 (Thoresen et al., 2017). Het huidige onderzoek zal zich richten op de overlevenden. Op het moment van de brand waren er 482 mensen aan boord van de veerboot, van wie er 159 (33%) omkwamen.

Op het moment van dit onderzoek waren 163 Noorse overlevenden in leven en traceerbaar. Per post werd een uitnodiging tot deelname verzonden en degenen die niet wilden deelnemen, kregen de mogelijkheid om ons te laten weten dat ze niet gecontacteerd wilden worden. De interviewers hebben telefonisch contact opgenomen met de vraag of zij wilden deelnemen. In totaal namen 94 overlevenden deel aan het onderzoek, wat resulteerde in een responspercentage van 57%. In het huidige onderzoek zijn de verhalen van alle deelnemers die ten tijde van de brand 7 jaar of ouder waren, meegenomen in de initiële analyse (N=86). De steekproef bestond uit 40 vrouwen (46,5%) en 46 mannen, met een leeftijdscategorie van 33–86 jaar (gemiddelde=55 jaar, standaardafwijking=13) op het moment van het interview . Onder de 86 deelnemers aan de initiële analyse waren zes mensen jonger dan 12 jaar ten tijde van de ramp. Van de 28 deelnemers wier verhalen in de thematische analyse waren opgenomen, was de jongste deelnemer 13 jaar toen de ramp plaatsvond.

De traumatische blootstelling was voor veel van de overlevenden ernstig. Van de overlevenden die 7 jaar of ouder waren, bevond 80% zich in gebieden van de veerboot met veel rook, hoorde 44% mensen schreeuwen of om hulp roepen, 41% zag gewonden of lichamen van overleden mensen en 65% ervoer een gevaarlijke situatie tijdens de vlucht. de evacuatie van de veerboot (Thoresen et al., 2018). Een kleine minderheid (5%) verloor een naast familielid. Gebruikmakend van een grensscore van 31 op de PTSD-checklist (PCL) (Blevins et al., 2015), scoorde 15% (13 van de 86) van de deelnemers 26 jaar later boven de grenswaarde voor PTSS. het ongeluk. Van de 28 deelnemers wier verhalen in de kwalitatieve analyse waren opgenomen, scoorden vijf mensen boven de grensscore van 31 op de PCL.

De deelnemers werd gevraagd naar de blootstelling aan trauma voor en na de brand. Onder de 28 deelnemers meldden drie mensen dat ze vóór de brand op de Scandinavische Star een levensbedreigend ongeval hadden meegemaakt. Wanneer de blootstelling aan verschillende soorten geweld vóór de brand op de Scandinavische Star bij elkaar werd opgeteld, meldden twintig deelnemers dat ze geen ervaring hadden met een van de soorten geweld. Slechts één deelnemer meldde een levensbedreigend ongeval te hebben meegemaakt na de brand op de Scandinavische Star. Toen zes vragen over verschillende soorten blootstelling aan geweld bij elkaar werden opgeteld, gaven 25 deelnemers aan dat ze vóór de brand geen dergelijke ervaringen hadden gehad.

De gegevensverzameling vond plaats in de vorm van face-to-face interviews, gecombineerd met vragenlijsten die door de deelnemers op een tablet werden ingevuld, terwijl de interviewer beschikbaar was. De interviewers waren gezondheidspersoneel; de meerderheid had eerdere ervaring met het afnemen van onderzoeksinterviews, en ze hadden allemaal deelgenomen aan een 1-dagtrainingsseminar voor dit onderzoek. De antwoorden werden geregistreerd en in gecodeerde vorm overgebracht naar opslag binnen de diensten voor gevoelige gegevens (TSD) van de Universiteit van Oslo. Er werden strikte procedures gevolgd om de vertrouwelijkheid te garanderen, en het onderzoek werd goedgekeurd door de regionale commissie voor medische en gezondheidsonderzoekethiek REK-Nordd 2016/1527). Het onderzoek omvatte ook een follow-upservice voor deelnemers in nood.

2.3. Maatregelen

2.3.1. Traumaverhaal

Aan de deelnemers werd gevraagd hun traumaverhaal te vertellen. Meer specifiek werd hen gevraagd te beschrijven wat er gebeurde vanaf het moment dat ze begrepen dat er iets mis was totdat ze veilig waren. Er werd niet specifiek gevraagd naar wat er vóór de brand was gebeurd. De verhalen werden opgenomen en later getranscribeerd.

2.4. Analyses

De analyse werd in twee stappen uitgevoerd. Ten eerste hebben twee beoordelaars (de eerste en de tweede auteur) alle verhalen gecodeerd op de aanwezigheid van gedetailleerde beschrijvingen van wat er vóór de brand gebeurde. Vervolgens werden alleen de verhalen die beschrijvingen bevatten van specifieke momenten vóór de brand (N=28) opgenomen in een thematische analyse, waarbij de nadruk lag op het coderen van de modus en de inhoud van de verhalen.

2.4.1. Gedetailleerde beschrijvingen van de momenten ervoor

Twee beoordelaars (de eerste en de tweede auteur) lazen het volledige verhaal van elke deelnemer. Alle beschrijvingen van wat er vóór de ramp gebeurde, werden geïdentificeerd en gecodeerd op detailniveau: (1) gedetailleerde beschrijvingen van de momenten ervoor; en (2) een algemene beschrijving van de momenten ervoor, of geen beschrijvingen van de momenten ervoor. Gedetailleerde beschrijvingen van de momenten ervoor bevatten details van zintuiglijke indrukken, acties, dialogen of gedachten. Algemene beschrijvingen van de momenten ervoor omvatten korte beschrijvingen van de context, tijd en plaats, maar zonder enige gedetailleerde informatie. De verhalen die als 'geen momenten eerder' waren gecodeerd, omvatten verhalen die begonnen op het moment van de brand, en beschrijvingen die slechts kort vermeldden wanneer en waar ze waren vlak voordat de brand uitbrak.

De twee beoordelaars bereikten een hoge mate van overeenstemming over gedetailleerde versus geen beschrijving/algemene beschrijvingen van de momenten ervoor (Cohen's kappa .86). De beoordelaars herlezen de verhalen en komen tot overeenstemming waar er aanvankelijk onenigheid bestond (vijf verhalen).

2.4.2. Thematische analyse

Gedetailleerde beschrijvingen van de momenten daarvoor werden geanalyseerd volgens de principes van thematische analyse, een methode voor het identificeren, analyseren en rapporteren van patronen (thema's) binnen data' (Braun & Clarke, 2006, p. 79). Zowel hoe de herinneringen aan wat er eerder was gebeurd werden beschreven, dat wil zeggen de narratieve modus (bijvoorbeeld beschrijvingen van zintuiglijke indrukken), als waar deze herinneringen over gingen, dat wil zeggen de verhalende inhoud, werd gecodeerd. Eerst hebben de codeerders aandachtig alle delen van de interviews gelezen en er reflectieve aantekeningen op geschreven, met daarin specifieke beschrijvingen van de momenten vóór de ramp. Vervolgens organiseerden de codeerders de data in betekenisvolle eenheden, codes, in lijn met de definitie van Boyatzis (1998, p. 63) van een code: 'het meest basale segment, of element, van de ruwe data of informatie die kan worden beoordeeld in een betekenisvolle manier omgaan met het fenomeen'. Vervolgens werden de initiële codes gesorteerd in voorlopige thema's. De codeerders herlezen de uitspraken vervolgens meerdere keren en vergelijken systematisch de uitspraken binnen elk thema. Tenslotte werden subthema’s besproken, gedefinieerd en gelabeld. De codeurs gingen ook terug naar de transcripties en herlezen de tekst voordat ze definitieve beslissingen namen over codes en labels.

3. Resultaten

In totaal bevatten 28 van de 86 verhalen (33%) gedetailleerde beschrijvingen van de uren, minuten of seconden vóór de brand op de Scandinavische ster. De overige 58 verhalen (67%) bevatten geen gedetailleerde beschrijvingen van de momenten ervoor; sommige gaven een algemene beschrijving van de context, terwijl andere eenvoudigweg beschreven wat er tijdens de ramp gebeurde. Er was een grote variatie in hoe lang vóór de brand de beschreven episoden hadden plaatsgevonden. Tien verhalen bevatten beschrijvingen van episoden die zich uren daarvoor hadden voorgedaan, terwijl achttien verhalen herinneringen bevatten aan wat er in de minuten of seconden vóór de brand was gebeurd.

De verhalen met gedetailleerde beschrijvingen van de momenten ervoor (N=28) werden opgenomen in de thematische analyse, waarbij de nadruk lag op de narratieve modus en de inhoud van de verhalen.

3.1. Narratieve modus: hoe werden de herinneringen beschreven?

In de verhalen identificeerden we vier categorieën van vertelmodi: (1) zintuiglijke indrukken, (2) dialogen, (3) gedachten en (4) acties (zelf en anderen). Merk op dat de meeste verhalen in meer dan één modus werden beschreven en dat de modi elkaar soms overlapten. Bijvoorbeeld: 'Fuck(!), heeft iemand er sigarettenpeuken of zoiets in gegooid? En dan krijgen we iemand van de bemanning te pakken, die ruimt op en zo, en dan gaan we naar bed. In dergelijke gevallen werd de eenheid gecodeerd als zowel dialoog als actie.

3.1.1. Zintuiglijke indrukken

We ontdekten dat 22 van de 28 verhalen beschrijvingen bevatten van zintuiglijke indrukken uit de tijd vóór de brand, waaronder visuele indrukken, auditieve indrukken, geur en lichamelijke sensaties. In totaal werden 35 eenheden onder deze categorie gecodeerd. Verschillende deelnemers beschreven visuele indrukken van dingen die ze opmerkten toen ze op de veerboot stapten, in de gang of in hun hut; inclusief elektrische snoeren, of dat het vies en rommelig was. Een deelnemer zei bijvoorbeeld:

En toen we de veerboot binnenkwamen, waren er bijna overal losse draden, ik bedoel elektrische draden.

Anderen beschreven gedetailleerde auditieve indrukken. Eén deelnemer beschreef bijvoorbeeld dat hij twee luide geluiden had gehoord voordat de brand begon:

Toen werd ik wakker, denk ik, en hoorde ik twee geluiden. Veel mensen hoorden het niet, maar ik wel, en ik dacht dat we in Frederikshavn waren aangekomen.

Een andere deelnemer beschreef geluiden in de gang vóór de brand:

En toen ik in bed lag te proberen te slapen, verstreek er enige tijd en plotseling hoorde ik geluid en beweging in de gang, en ik draaide me om in bed omdat ik hoorde dat iemand de deurklink vastpakte. En dan gaat onze deurklink naar beneden, en hij gaat langzaam weer omhoog als ik me omdraai en ernaar kijk. Dan klinkt er een knal, een staalachtige knal in de gang.

Op dezelfde manier beschreef een andere deelnemer het geluid van ijzer op de brug bij het betreden van de veerboot:

Ja, het zat allemaal los en los, en er waren geen balustrades om je aan vast te houden. Het was er één van waar je zo opstijgt. En het was allemaal ijzer, denk ik, het rammelde.

Een paar deelnemers beschreven zintuiglijke indrukken gerelateerd aan geur, aanraking en temperatuur. Eén deelnemer beschreef bijvoorbeeld de geur van sigarettenrook bij het betreden van zijn hut. Een andere deelnemer beschreef hoe ze haar schoenen uittrok en merkte dat het tapijt in de cabine nat was. Twee deelnemers beschreven dat het in hun hut erg warm was, terwijl een ander vertelde dat het erg koud was toen ze op de veerboot stonden te wachten: 'En dat het koud was, het was een koude dag en iedereen stond te wachten tot de veerboot arriveerde.

Beschrijvingen van zintuiglijke indrukken hadden vooral betrekking op zaken die ongebruikelijk of mis waren aan de veerboot. Sommige hielden echter verband met andere ongewone observaties of ervaringen. Een deelnemer beschreef bijvoorbeeld hoe ze enkele bierflesjes had opgemerkt die op de bar waren achtergelaten:

Ik zat aan de bar; Ik wist niet of ik klaar was met drinken wat ik had. Ik had alcohol gedronken, maar ik was absoluut niet dronken. Ik herinner me dat er twee of drie Tuborg-flessen bier op de bar stonden, en dat niemand eruit dronk.

Een andere deelnemer beschreef hoe ze een paar witte sokken vond, die in een la in haar hut waren achtergelaten.

3.1.2. Dialogen

Dialogen werden beschreven in 21 van de 28 verhalen, en in totaal werden 48 dialoogeenheden gecodeerd. Veel van deze dialogen waren behoorlijk gedetailleerd en citeerden zowel wat de deelnemers zelf als wat anderen hadden gezegd. Een deel van de dialogen betrof gesprekken die zij met hun reispartners hadden gevoerd in de momenten vóór de brand. Een deelnemer zei bijvoorbeeld: 'Ik zei: "Dan kunnen jij en [je vriend] naar bed, ik wil opblijven en nog een biertje drinken, want ik wil de band iets te drinken aanbieden"'. Een andere deelnemer zei:

En toen won ik veel geld, dus pakte ik mijn jas met alle munten en zei: 'Ik moet gewoon naar mijn hut gaan en dit geld opbergen, en ik kom terug'.

Merk op dat sommige van deze dialogen een sleutelrol speelden in wat er later gebeurde, tijdens de brand. De brand brak midden in de nacht uit en sommige deelnemers beschreven dialogen met vrienden of familieleden die ervoor kozen om naar bed te gaan – en later in hun hut stierven. Hier verwijst een deelnemer naar een dialoog die hij had met zijn vrouw, die omkwam bij de brand: 'Dus ik zei: "Kun je niet opblijven, er is entertainment en zo"'. Een andere deelnemer beschreef een dialoog die ze had gehad met een persoon met wie ze reisde, die belangrijk was voor haar overleving:

Toen zei zij [de reisgenoot]: 'Maar ga jij niet blijven en [andere mensen met wie ze reisden] leren kennen en even wachten voordat je naar bed gaat?' En ik dacht: Oké, ik blijf nog even. (Huilend) Dus ik ging niet naar bed, maar de twee anderen wel.

De twee vrienden die naar bed gingen overleefden de brand niet.

Anderen beschreven gesprekken over het gevoel dat er iets mis was met de veerboot en/of over het aarzelen om op de veerboot te stappen. Een deelnemer zei bijvoorbeeld:

Toen dachten we: ‘God, gaan we…’. We zeiden het hardop: Gaan we naar Frederikshavn?' (…) 'dan hebben we geluk als we met deze veerboot Frederikshavn bereiken'.

Anderen maakten ook grapjes over de staat van de veerboot en hoe er iets zou kunnen gebeuren:

En toen riep iemand: 'Hé jongens, jullie hebben – jullie hebben je verzekering betaald, toch?' Stel je voor dat! En iedereen lachte, want het was echt grappig, toch?

3.1.3. Acties (zelf en anderen)

Acties werden beschreven door 20 deelnemers en in totaal werden 36 actie-eenheden gecodeerd. Een deelnemer beschreef bijvoorbeeld dat hij niet in slaap kon komen: 'Ik kon niet slapen, ik legde mijn kussen op mijn buik en draaide me tegen de muur, in een poging te slapen'. Een andere deelnemer zei:

We moesten een slaapplaats vinden, dus vroegen we waar we konden gaan liggen, op een rustige plek. Zonder, zonder een hut te hebben. Dus zeiden ze: 'Ga naar een bar achter op de veerboot'. Dus dat deden we. We zetten onze tassen daar neer, kochten een krat bier, stopten dat in de ijsmachine, gingen naar buiten en ontspanden daar ook ergens in de bar, en na een tijdje gingen we slapen.

Een andere deelnemer beschreef gedetailleerd het rondlopen op de veerboot en herinnerde zich de locatie van de receptie, het restaurant en de winkel:

Maar ik kan me nog goed herinneren voordat we naar de winkel en het restaurant gingen, dat ze, in ieder geval in mijn gedachten, nogal dicht bij elkaar lagen, misschien was het niet zo, maar ik denk het toch. Dan herinner ik me dat we de verkeerde kant op liepen. Dus gingen we onze hut uit en toen gingen we naar links en toen was er een trap en toen gingen we het dek op. Oh, hier staan ​​we aan dek en dat was een vergissing. Daarna gingen we naar beneden en liepen naar de receptie en toen kwamen we bij de winkel en later bij het restaurant. En de winkel is belangrijk voor mij, want toen ontdekte ik dat ik iemand zag die ik later zag. En het restaurant ook. Ik at een beetje en we moesten wachten om te gaan zitten.

Anderen beschreven acties die van vitaal belang werden voor hun overleving. Een deelnemer die zelf vlak voor de brand was gaan slapen, beschreef bijvoorbeeld hoe iemand die ze kende besloot niet in haar hut te slapen omdat ze te bang was geweest:

En mijn vrouw was wanhopig, dus ging ze in de receptie zitten en sliep daar. Ze wilde dus niet in de kamer zijn. Dus dat was voor ons ook goed. Omdat zij het was die ons wakker kwam maken tijdens de brand.

3.1.4. Gedachten (interne monoloog)

Interne monologen of gedachten werden beschreven in 11 verhalen en gecodeerd in 16 eenheden. De deelnemers beschreven gedachten over de vraag of ze wel of niet met de veerboot zouden gaan (bijvoorbeeld 'Dus ik dacht dat ik de auto zou omdraaien en van boord zou gaan'), of ze wel of niet naar bed zouden gaan (bijvoorbeeld 'Een van mijn vriendinnen was meestal moe op vrijdag dus, dus ze wilde naar bed. En toen was ik nogal verlegen en bescheiden, dus ik dacht dat ik ook naar bed zou gaan. Dus ik dacht, aangezien ik haar vriend ben, ga ik mee), en hoe ze de eerste tekenen dat er iets mis was/de eerste tekenen van brand interpreteerden. Een deelnemer zei bijvoorbeeld:

En ik hou niet van sigarettenrook en – er waren daar inderdaad een paar asbakken – toen was het waarschijnlijk normaal dat je – nou ja, roken in de hutten, weet je. Het is nogal relevant, want toen we ontdekten dat er brand was, dacht ik: 'Oh, het is waarschijnlijk een sigaret of zoiets', omdat er sigaretten in de asbak in de cabine waren gedoofd.
Een andere deelnemer verklaarde:

En ik ga onder de douche staan, en het enige dat eruit komt is hete stoom. Maar ik denk niet aan vuur – ik ben daar een van, een heel optimistisch persoon. En dat ben ik nog steeds, zelfs met deze ervaring. Dus het enige wat ik dacht was: 'Wat een waardeloos schip', excuseer mijn taalgebruik.

Kortom, we ontdekten dat bij sommige individuen de herinneringen aan wat er kort voor de ramp gebeurde, met een hoog detailniveau werden weergegeven. Er was een variatie in de vertelmodus, en de meeste verhalen werden vertegenwoordigd door meer dan één modus.

3.2. Verhalende inhoud: waar gingen deze herinneringen over?

Bij de thematische analyse van de verhalende inhoud identificeerden we twee hoofdthema’s: (1) ongebruikelijke observaties en aanwijzingen voor gevaar; en (2) contrafeitelijke gedachten.

3.2.1. Ongebruikelijke observaties en aanwijzingen voor gevaar

Het merendeel van de verhalen over wat er vóór de brand gebeurde (23 van de 28) omvatte incidenten of indrukken die als ongebruikelijk werden ervaren of als potentiële gevaarsignalen aan boord van de veerboot, waaronder losse draden, open elektrische kasten en deuren die kapot waren of ontbraken . Sommige deelnemers herinnerden zich dat ze al vóór het instappen op de veerboot een vreemde indruk kregen. Een deelnemer beschreef bijvoorbeeld een incident waarbij het personeel de tros niet aan land kon gooien:

We vonden de veerboot wel vreemd voordat we vertrokken. Er gebeurden veel rare dingen voordat we zelfs maar begonnen. (…) …ze konden de tros niet aan land gooien, hij ging keer op keer het water in, en daar lachten we om, want we vonden het maar flauw voor een passagiersschip.

Een andere deelnemer beschreef de chaos in de veerboot en de grap die ze daarover maakten:

Omdat deze dingen hingen – het was ook een bouwplaats – en er losse draden, elektriciteitssnoeren, blikken verf en veel vellen stof rondslingerden. En open liftschachten. En eh, alles was ongeorganiseerd en het leek erop dat het schip nog niet klaar was voor een cruise. Maar we zeiden dat een beetje gekscherend en zeiden: hier kan van alles gebeuren, en dat gebeurde ook.

Sommige deelnemers spraken op een beschrijvende manier over deze potentiële gevaren, zonder expliciet de perceptie van risico te noemen:

Ik had een nieuwe camera, dus ik liep rond en maakte een paar foto's, van de veerboot dus, van vreemde dingen op de veerboot. Sommige dingen bijvoorbeeld. Nou ja, nogal bizarre dingen. Zoals open relaiskasten en dergelijke. Heel vreemd, iedereen kan een elektrische schok krijgen, zoals kinderen en zo.

In sommige van de verhalen waarin ongebruikelijke waarnemingen aan boord van de veerboot werden beschreven, hielden de herinnerde details verband met de brand. Eén deelnemer beschreef bijvoorbeeld een duidelijk incident dat hij tijdens het dansen had meegemaakt, en deze episode is waarschijnlijk in zijn geheugen versterkt toen de deelnemer zich na de brand ervan bewust werd dat de man die bij het incident betrokken was, gedurende een korte periode een verdachte was. :

En mijn danspartner, we waren aan het swingen, en ze botste tegen een tafel. En het was die man, degene die de schuld kreeg van de brand, die daar zat. Toen liep hij naar de dansvloer en pakte me 'daar' vast en zo. Ik zei: 'Wat wil je', en hij zei: 'Je hebt alle glazen op mijn tafel omgegooid', dus ging ik naar zijn tafel. 'Maar hier is niets nat', zei ik tegen hem, 'wat een manier van gedragen!' En toen vertrokken hij en de anderen en ik heb hem die avond niet meer gezien.

Sommige overlevenden gaven aan dat de observaties die ze hadden gedaan over dingen die ongebruikelijk of potentieel gevaarlijk waren met de veerboot, hen een slecht gevoel gaven en hen aan het denken zetten over het gevaar dat voor hen lag. Dergelijke beschrijvingen van waarschuwingen werden 14 keer gecodeerd, in 10 verhalen, en hadden betrekking op de manier waarop zij of hun reispartners vreesden dat er iets ernstig mis was voordat de ramp plaatsvond. In sommige verhalen werd beschreven hoe de deelnemers of hun reispartners expliciet hadden aangegeven niet op de veerboot te willen stappen, of zelfs om te draaien in de rij voor de veerboot, maar er uiteindelijk toch op stapten. Een deelnemer zei bijvoorbeeld:

Ten eerste: toen de veerboot arriveerde, dacht ik dat er iets vreemds aan de hand was. Dus – alles – en toen draaiden we ons gewoon om in de rij en gingen in plaats daarvan over de weg naar [land], omdat we naar [land] gingen. Maar toen zei [de reisgenoot]: We hebben ervoor betaald (…), we moeten op de veerboot. Dus keerden we terug naar de rij en stapten op de veerboot.

Op dezelfde manier zei een andere deelnemer:

De wachtrijen waren lang en het Requiem van Mozart, een mis, werd op de radio gespeeld. Alles was rommelig en er was weinig informatie. Dus eindelijk konden we aan boord rijden, en we merkten een heel geïmproviseerd soort helling op, zoals ik het me herinner, en een heleboel kratten en rommel. En toen zei mijn man: 'Weet je, ik denk niet dat we dit moeten doen, laten we van boord gaan'. En ik zei: 'Echt, we hebben twee uur gewacht, we gaan aan boord'. Dus die heb ik gewonnen, maar dat had ik niet moeten doen. Middelmatig. Alles begon daar en het ging door.

3.2.2. Contrafeitelijke gedachten

In de verhalen over wat er vóór de brand gebeurde, werden contrafeitelijke gedachten tien keer beschreven en in tien eenheden gecodeerd. Deze contrafeitelijke gedachten vertegenwoordigden acties van gebeurtenissen die tot een heel andere uitkomst zouden hebben geleid. In sommige van deze verhalen werd de contrafeitelijke uitkomst expliciet vermeld, terwijl deze in andere meer impliciet was. Thematisch gingen de meeste van deze contrafeitelijke verhalen over neerwaartse contrafeitelijke verhalen (dat wil zeggen gedachten over hoe de situatie nog erger had kunnen aflopen) en beschreven ze de bijna-situatie waarin ze zich bevonden, en hoe omstandigheden en toevalligheden bepaalden dat ze de ramp overleefden. Eén deelnemer beschreef bijvoorbeeld hoe hij van de oorspronkelijk toegewezen hut veranderde naar een andere hut op een hoger dek:

Het enige dat ik me kan herinneren is dat toen we aan boord van de veerboot kwamen, er – er was niets bij de receptie en er overal werk werd gedaan, en het enige dat ik me herinner is dat papa zei: nou ja, dat we moesten wachten – een soort van, een slecht gevoel, want ze zeiden 'Nee, zo laag willen we niet blijven', ze waren langs geweest om te controleren en zeiden dat we niet in de eerste hut op een laag dek zouden verblijven. Gelukkig konden we deze ruilen voor een exemplaar op een hoger dek. En waar onze eerste hut was, denk ik niet dat iemand het heeft overleefd.

Op dezelfde manier beschreef een andere deelnemer, die met zijn familie en een vriend reisde, gedetailleerd hoe de hut niet in orde was, en vanwege de inspanningen van zijn vriend verhuisde hij naar een andere hut. De verandering van cabine bleek van cruciaal belang:

We kregen een hut toegewezen, maar die was niet in orde. We werden naar het dek begeleid en kregen een hut aan de voorkant van het schip. En wat bleek… dat was precies de hut die we als eerste toegewezen kregen die het meest door de brand werd verwoest. Dus vertelde ik later aan mijn vriend, met wie ik reisde, dat als jij er niet was geweest, ik niet weet wat er zou zijn gebeurd. Als we alles hadden geaccepteerd zoals het was. De marges waren klein en het was die keer gewoon niet onze tijd.

Een andere deelnemer zei:

Maar het was krankzinnig dat – dat iemand aan de tafel naast ons een fles wijn had geopend en we aan de ober vroegen of we die mochten krijgen. En als we dat niet hadden gedaan, zouden we naar beneden zijn gegaan om te slapen. In de auto. Dus dat was dramatisch.

Een paar verhalen gingen over opwaartse tegenfeiten (dat wil zeggen gedachten over een betere uitkomst), die de omstandigheden beschreven die tot de ramp leidden en hoe details of toevalligheden tot een tragische uitkomst leidden. Een deelnemer, die zijn partner bij de brand verloor, zei bijvoorbeeld:

Toen wilde zij, mijn partner, naar de hut omdat ze reisziektemedicijnen had geslikt en ze wilde slapen. Ik zei tegen haar: 'Kun je alsjeblieft niet proberen op te blijven en naar de show te kijken', maar dat lukte niet en ging naar bed. En ik bleef daar en keek naar de show.

Samenvattend bleek uit de thematische analyse van de verhalende inhoud dat veel deelnemers bij het terughalen van wat er vóór de ramp was gebeurd, gedetailleerde herinneringen hadden aan observaties die ongebruikelijk waren of over mogelijke aanwijzingen voor gevaar. In sommige van deze verhalen werden deze herinneringen beschreven als potentiële waarschuwingen voor het gevaar dat voor ons lag. Sommige deelnemers rapporteerden details van de momenten vóór de ramp die van cruciaal belang waren voor de daadwerkelijke afloop van de ramp, en voor de contrafeitelijke gedachten die zij na het incident hadden.

4. Discussie

Dit was het eerste onderzoek naar vrijwillige herinneringen aan wat er gebeurde in de momenten vóór een traumatische gebeurtenis. We ontdekten dat, hoewel er 26 jaar waren verstreken sinds de ramp op de Scandinavische Star-veerboot, een derde van de deelnemers gedetailleerde verslagen rapporteerde van wat er gebeurde in de uren, minuten of seconden vóór de brand. Deze herinneringen omvatten gedetailleerde beschrijvingen van zintuiglijke indrukken, dialogen, acties en gedachten. In de thematische analyse vielen twee thema's op: (1) ongebruikelijke observaties en aanwijzingen voor gevaar; en (2) contrafeitelijke gedachten.

De huidige bevindingen laten zien dat voor sommige trauma-overlevenden ervaringen die plaatsvonden of observaties die kort voor een traumatische gebeurtenis werden gedaan, zich na meer dan twintig jaar levendig en met een groot detailniveau kunnen herinneren. Dit kan worden geïnterpreteerd in lijn met de suggestie van Knight en Mather (2009) dat stimuli met een voorspellende waarde voor het begin van emotioneel opwindende gebeurtenissen prioriteit krijgen in het geheugen. Als zodanig kunnen de gedetailleerde herinneringen aan episoden die kort voor de brand plaatsvonden prioriteit hebben gekregen in het geheugen vanwege hun temporele associatie en de mogelijkheid om het begin van de brand te voorspellen. Tegelijkertijd kunnen sommige van deze details prioriteit hebben gekregen vanwege het waargenomen gevaar en de emotionele opwinding die met deze observaties en ervaringen gepaard gaan.

Volgens Ehlers et al. (2002) kunnen stimuli die tijdelijk verband houden met een traumatische gebeurtenis worden versterkt door associatief leren. Ze rapporteerden dat verhalen die opdringerige herinneringen beschrijven vaak bestaan ​​uit stimuli die aanwezig waren onmiddellijk vóór de traumatische gebeurtenis, of kort vóór de momenten die de grootste emotionele impact hadden. In de huidige studie breiden we hun bevindingen uit door aan te tonen dat gedetailleerde herinneringen aan wat er vóór een traumatische episode gebeurde ook duidelijk zichtbaar zijn in vrijwillige herinneringen. Bovendien ontdekten we dat veel deelnemers gedetailleerde zintuiglijke indrukken beschreven van wat er vóór de ramp gebeurde en, vergelijkbaar met de bevindingen van Ehlers et al. (2002) waren de meeste visuele indrukken.

Hoewel associatief leren een rol kan spelen bij het versterken van herinneringen aan wat er vóór een traumatische gebeurtenis is gebeurd, zoals gesuggereerd door Ehlers et al. (2002) spelen andere fundamentele geheugenprocessen, zoals repetitie en herconsolidatie, waarschijnlijk ook een belangrijke rol. Mensen streven ernaar de wereld te begrijpen en een gevoel van betekenis te ervaren (Heine et al., 2006). Het proces van proberen wijs te worden uit wat er tijdens de brand is gebeurd en het creëren van een samenhangend autobiografisch verhaal kan de herhaling van sommige herinneringen hebben bevorderd.

De behoefte aan betekenis en begrip van wat er is gebeurd, kan de overlevenden ertoe hebben aangezet na te denken en te praten over bijzondere en ongewone ervaringen die vóór de brand plaatsvonden. In het huidige onderzoek beschreven verschillende deelnemers gedetailleerde herinneringen aan vreemde omstandigheden, waarvan sommige zonder enige expliciete verwijzing naar potentieel gevaar.

Door een proces van betekenisgeving kunnen deze details echter in het geheugen zijn versterkt en centraal zijn geworden in hun verhaal over de brand. De herinneringen aan wat er vóór de brand gebeurde, zijn waarschijnlijk besmet door de traumatische ervaringen die daarop volgden. In lijn hiermee gaven verschillende deelnemers ook gedetailleerde herinneringen op over hoe zij vreemde dingen of problemen met de veerboot interpreteerden als waarschuwingen voor de komende ramp.

Bovendien hebben de blootstelling aan het publieke debat over de ramp gedurende bijna drie decennia, nieuwe informatie, gedachten en interpretaties van wat er na een uitgestelde periode gebeurde waarschijnlijk een sleutelrol gespeeld bij het herconsolideren en versterken van deze herinneringen. Bij de interpretatie van de huidige resultaten moet ook rekening worden gehouden met de bijzondere omstandigheden vóór de brand op de Scandinavische Ster. De renovatie van de boot was niet voltooid, waardoor delen van de boot er rommelig uitzagen en dingen niet op hun plaats lagen. Bovendien was de bemanning niet bekend met de veerboot en waren er meerdere hutten dubbel geboekt. Veel van de details die mensen zich herinnerden over wat er vóór de ramp was gebeurd, werden, althans achteraf bekeken, gezien als aanwijzingen voor gevaar. Het waargenomen gevaar kan de herinnering aan deze details hebben versterkt.

Eerder onderzoek heeft aangetoond dat autobiografische herinneringen aan specifieke episoden een sturende functie hebben, doordat ze belangrijke modellen bieden voor het oplossen van huidige en toekomstige problemen (Pillemer, 2003). Sommige van de thema’s die we in de narratieve analyse van dit onderzoek hebben geïdentificeerd, kunnen een sturende functie hebben. Herinneringen aan dingen die vóór de ramp vreemd of ongebruikelijk waren, kunnen bijvoorbeeld richtlijnen voor de toekomst bieden over welke situaties moeten worden vermeden of welke aanwijzingen in de omgeving moeten worden gezocht. Gedetailleerde herinneringen aan vreemde of ongewone dingen die vlak voor een traumatisch incident plaatsvonden, kunnen aanleiding geven tot reacties om alert en bewust te zijn van het gevaar en dergelijke situaties in de toekomst te vermijden.

In sommige herinneringen van vóór de ramp stonden contrafeitelijke gedachten centraal. Deze verslagen bevatten specifieke beschrijvingen van acties of details die van cruciaal belang konden zijn voor de daadwerkelijke uitkomst van de ramp, voor henzelf of voor mensen die dicht bij hen stonden. Naar aanleiding van deze beschrijvingen spraken sommige deelnemers over hun gedachten over wat er had kunnen gebeuren, of hoe het incident anders had kunnen aflopen. We weten uit eerder onderzoek dat dergelijke tegenfeitelijke gedachten vaak ontstaan ​​na traumatische ervaringen (Blix et al., 2016; Teigen & Jensen, 2010). In een contrafeitelijk verhaal kunnen details over wat er vlak voor een ramp is gebeurd een bepalende factor zijn voor wat er had kunnen gebeuren, of hoe een bepaald ongeluk voorkomen had kunnen worden. Dit zal betekenis geven aan enkele cruciale details, en het is daarom waarschijnlijk dat contrafeitelijke gedachten kunnen beïnvloeden welke details we ons herinneren van kort voor een traumatisch incident.

Het huidige onderzoek heeft enkele beperkingen die moeten worden aangepakt. Alle deelnemers aan dit onderzoek hadden dezelfde ramp meegemaakt, dus de mate waarin de huidige bevindingen generaliseerbaar zijn naar andere soorten traumatische ervaringen is onzeker. Er was een breed leeftijdsbereik onder de deelnemers aan het huidige onderzoek, en we kunnen de mogelijkheid niet uitsluiten dat er leeftijdsgebonden verschillen zijn in de neiging om zich te herinneren wat er vóór de ramp is gebeurd. De huidige studie is gebaseerd op traumaverhalen die in een interviewsetting zijn geconstrueerd en is niet noodzakelijkerwijs generaliseerbaar naar de manier waarop deze herinneringen worden gerepresenteerd wanneer ze spontaan in het dagelijks leven ontstaan. De manier waarop de deelnemers werden gevraagd naar hun ervaringen met de Scandinavische Star heeft mogelijk invloed gehad op de manier waarop zij hun verhaal begonnen. Enerzijds werd de deelnemers niet specifiek gevraagd naar waarschuwingssignalen of naar wat er kort voor de brand gebeurde, waardoor het waarschijnlijk is dat dit soort gedachten ondervertegenwoordigd zijn.

Aan de andere kant werd aan overlevenden gevraagd om hun herinneringen te beschrijven aan wat er gebeurde vanaf het moment dat ze wisten dat er iets mis was totdat ze veilig waren, en deze manier van vragen naar het traumaverhaal kan gedachten hebben opgeroepen over de eerste tekenen van gevaar. Sommige deelnemers aan het huidige onderzoek hadden vóór de brand op de Scandinavische Star traumatische incidenten meegemaakt. Het is mogelijk dat eerder ervaren trauma van invloed kan zijn op de manier waarop daaropvolgende traumatische ervaringen worden herinnerd. Het vermogen om potentiële signalen van gevaar in de omgeving waar te nemen en er de aandacht op te richten, kan bijvoorbeeld worden beïnvloed door eerdere blootstelling aan trauma, en dit zou in toekomstige onderzoeken moeten worden aangepakt.

De brand ontstond midden in de nacht, toen veel passagiers al sliepen. Velen werden plotseling wakker toen de brand uitbrak. Dit kan ook van invloed zijn geweest op wat ze zich herinnerden van de momenten ervoor. Het huidige onderzoek kan de nauwkeurigheid of consistentie van deze langdurige herinneringen aan wat er kort voor de ramp gebeurde niet vaststellen. Aspecten van deze herinneringen zijn waarschijnlijk in de loop van de tijd veranderd.

Kennis over hoe en wat we ons herinneren van de momenten vóór een traumatische ervaring kan belangrijke klinische implicaties hebben. Zoals voorgesteld door Ehlers et al. (2002) kunnen waarschuwingssignalen onvrijwillige, opdringerige en verontrustende herinneringen aan de traumatische gebeurtenis oproepen, wat de ontwikkeling van PTSS-symptomen en de chroniciteit kan bevorderen. Artsen die bij hun patiënten herinneringen ophalen aan de momenten ervoor, maar ook aan de daadwerkelijke traumatische gebeurtenis, kunnen een beter inzicht krijgen in de innerlijke logica van de inhoud van de onaangepaste gedachten van hun patiënten, wat nuttig kan zijn tijdens het opnieuw verwerken van de traumatische gebeurtenis. onder behandeling.

Bovendien kan sensorische informatie met overlevingswaarde volgens het voorspellende verwerkingsperspectief (Kube et al., 2020) ook leiden tot al te algemene overtuigingen (bijvoorbeeld 'De wereld is niet veilig'), die behoorlijk resistent kunnen zijn tegen later ontkrachtend bewijs en kan bijdragen aan het in stand houden van PTSD-symptomen. Dit kan vooral duidelijk zijn in situaties waarin het waarnemen van waarschuwingssignalen en het daarop reageren gevolgen kan hebben voor het voortbestaan ​​van andere mensen. Wanneer iemand bijvoorbeeld niet heeft gehandeld volgens een waarschuwingssignaal (bijvoorbeeld niet heeft geprobeerd haar vriendin ervan te weerhouden naar bed te gaan, met als gevolg de dood van haar vriendin), kan zij zichzelf als niet in staat beschouwen om beschermend op te treden wanneer zij met gevaar wordt geconfronteerd. Dit kan het idee van de wereld als gevaarlijk en zichzelf als incompetent stimuleren, en zo de dreiging in de tijd voortzetten en bijdragen aan de ontwikkeling van PTSS.

De waarschuwingssignaalhypothese moet verder worden onderzocht in longitudinale en experimentele studies. Er is behoefte aan onderzoek om het verband tussen waarschuwingssignalen en opdringerige herinneringen vast te stellen. Toekomstig onderzoek zou de relatie tussen dit type geheugen en posttraumatische stresssymptomen moeten onderzoeken, en of het richten op dergelijke herinneringen in therapie nuttig zou kunnen zijn om intrusies te verminderen. Er is ook behoefte om te onderzoeken hoe traumaherinneringen ontstaan; bijvoorbeeld de rol van contrafeitelijke gedachten bij het construeren van herinneringen aan traumatische episoden. Toekomstige studies die onderzoeken hoe herinneringen aan wat er vóór het trauma is gebeurd, kunnen leiden tot algemene onaangepaste gedachten, waaronder gedachten over schuld en schaamte, evenals herkauwen, kunnen kennis opleveren die nuttig is bij het ontwerpen van interventies die kunnen voorkomen dat dergelijke vroege gedachten zich ontwikkelen tot PTSS. of helpen de PTSD-symptomen te verminderen bij degenen die het hebben ontwikkeld.

5. Conclusie

Samenvattend geven onze resultaten aan dat specifieke details van de momenten vóór een traumatische gebeurtenis zich levendig kunnen herinneren. Onze resultaten documenteren dat herinneringen die bij sommige individuen 26 jaar teruggaan, met een hoog detailniveau kunnen worden ervaren, zelfs voor aspecten van het incident die niet centraal lijken te staan. De huidige bevinding, dat sommige aan trauma blootgestelde individuen spontaan gedetailleerde acties, dialogen, gedachten en zintuiglijke indrukken van de momenten vóór de ramp in hun traumaverhaal opnemen, geeft aan dat randdetails van traumatische gebeurtenissen prioriteit kunnen krijgen in het geheugen. Dit kan worden geïnterpreteerd in overeenstemming met de waarschuwingssignaalhypothese.

Openbaarmakingsverklaring

Er werd door de auteurs geen potentieel belangenconflict gerapporteerd.

Financiering

Dit werk werd ondersteund door de onafhankelijke commissie voor de zaak Scandinavisch Star, benoemd door het Noorse parlement. De commissie speelde geen rol in het onderzoek en de financiering was onvoorwaardelijk.

Verklaring over de beschikbaarheid van gegevens

De gegevens kunnen niet beschikbaar worden gesteld vanwege de persoonlijke en gevoelige inhoud van de ervaringen van deelnemers.

Referenties

Berntsen, D. (2002). Tunnelherinneringen voor autobiografische gebeurtenissen: Centrale details worden vaker herinnerd vanuit schokkende dan vanuit gelukkige ervaringen. Geheugen en cognitie, 30(7), 1010–1020.

2. Blevins, CA, Weathers, FW, Davis, MT, Witte, TK, & Domino, JL (2015). De posttraumatische stressstoornis-checklist voor DSM-5 (PCL-5): ontwikkeling en initiële psychometrische evaluatie. Journal of Traumatische Stress, 28 (6), 489–498.

3.Blix, I., Kanten, AB, Birkeland, MS, Solberg, Ø, Nissen, A., & Heir, T. (2016). Nadenken over wat er had kunnen gebeuren: contrafeitelijk denken en posttraumatische stress bij personen die direct en indirect zijn blootgesteld aan de bomaanslag in Oslo in 2011. Toegepaste cognitieve psychologie, 30(6), 983–991.

4.Boyatzis, RE (1998). Kwalitatieve informatie transformeren: thematische analyse en codeontwikkeling. Verstandig.

5. Braun, V., en Clarke, V. (2006). Thematische analyse gebruiken in de psychologie. Kwalitatief onderzoek in de psychologie, 3(2), 77–101.

For more information:1950477648nn@gmail.com