Zhao Jinxi's ervaring in diagnose en behandeling van jicht per fasen

AbstractProfessor Zhao Jinxi is van mening dat de basispathogenese van jicht vochtig is die de meridianen en qi en bloed blokkeert, dus de basismethode voor het elimineren van vocht wordt gedurende de behandeling gebruikt en jicht is verdeeld in drie fasen volgens de klinische manifestaties voor behandeling. In het acute stadium komen vochtige blokkering en qi-stagnatie gebruikelijk, en ze worden behandeld door het elimineren van vochtverwarming en ontspannende spieren en activerende onderpand. Ik heb het jicht-recept van het elimineren van vochtwarming aangepast. In het remissie-stadium komen slijmdampheidstasis en lever- en niergebrek gebruikelijk, en ze worden behandeld door slijm op te lossen en bloedstasis te verwijderen, de lever en nier te voeden en Duhuo Jisheng-verspreiding te gebruiken als het belangrijkste recept voor modificatie. Als het zich ontwikkelt naar de complicatiefase, is het vochtig-verwarmd en urinestenen blokkeer syndroom, en wordt het behandeld door warmte op te ruimen en vocht te verwijderen, stenen op te lossen en knopen te verspreiden. Het recept is Sini San gecombineerd met Sanjin Ershi Tang met aanpassingen; Als het vochtig verwarmde interne letsel en niergebrek is, wordt het behandeld door warmte op te ruimen en vocht te verwijderen, de nier te tonen en de essentie te voeden, en het recept is Shengjiang San gecombineerd met Danggui Buxue Tang en Zuogui Wan met modificaties. Bijgevoegd is geval 1 voor bewijs.

Sleutelwoorden:jicht; behandeling per fasen; Duhuo Jishe -afkooksel; Sinisan; Danggui Buxue -afkooksel; Zuogui -pillen; beroemde dokterservaring; Zhao Jinxi

 

Jicht is een acute of chronische ontsteking en weefselschade veroorzaakt door de afzetting van monosodium -uraat. Het is direct gerelateerd aan hyperurikemie veroorzaakt door purinemetabolisme -aandoeningen [1]. De oorzaak van jicht is niet volledig opgehelderd en is meestal gerelateerd aan genetische en omgevingsfactoren [2]. Acute jichtaanvallen worden meestal gekenmerkt door plotseling begin om middernacht of vroeg in de ochtend en ernstige gewrichtspijn. De oorzaak is gerelateerd aan kou, drinken en een hoog purijndieet. Jicht kan in de loop van de tijd tophi veroorzaken, wat kan leiden tot complicaties zoals uefrolithiasis van urinezuur en jichtnefropathie [3]. Moderne geneeskunde maakt vaak gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, colchicine of glucocorticoïden om ontstekingen te verminderen en pijn in het acute stadium van jicht te verlichten. In het remissie -stadium worden allopurinol, febuxostat of benzbromaron gebruikt om urinezuur te verminderen. Hoewel de bovenstaande methoden de aandoening tot op zekere hoogte kunnen verbeteren, zijn er veel nadelige geneesmiddelenreacties en een hoge recidiefsnelheid. Traditionele Chinese geneeskunde heeft unieke voordelen bij het verbeteren van jichtsymptomen, het verminderen van het urinezuur van het bloed, het voorkomen van herhaling en het voorkomen en behandelen van complicaties.

 

 

Professor Zhao Jinxi is de zevende partij nationale senior TCM -experts en academische ervaring Inheritance -instructeur, en hij studeerde onder de Master of Chinese Medicine, professor LV Renhe.
Professor Zhao beoefent al meer dan 30 jaar medicijnen en houdt al lang bezig met klinisch en wetenschappelijk onderzoek naar endocriene en metabole ziekten en heeft een rijke ervaring in de behandeling van jicht. De auteur had het geluk aan zijn zijde te staan ​​en zag dat professor Zhao bijzonder goed was in het onderzoeken van de symptomen en het zoeken naar de oorzaak bij het diagnosticeren en behandelen van jicht. Hij verdeelde de ziekte in drie fasen voor diagnose en behandeling, en gebruikte oude en modern beroemde voorschriften en zelfgemaakte recepten om het te behandelen, wat altijd effectief was. Nu vat ik zijn ervaring samen in de geënsceneerde diagnose en behandeling van jicht als volgt, ten behoeve van collega's.

Nieuwe kruid cistanche voor niergebrek

 

1 het onderzoeken van de symptomen en het zoeken naar de oorzaak, en het onderscheiden van de symptomen in verschillende stadia

Meester Zhao gelooft dat jichtaanvallen voornamelijk worden veroorzaakt door vochtige verwarming die de meridianen en qi en bloed blokkeert. Hoewel de ziekteplaats zich in de ledematen en meridianen bevindt, is deze nauw verwant aan de milt, maag, lever en nieren [4]. Gebaseerd op de klinische manifestaties van jicht en in combinatie met vele jaren van klinische ervaring, verdeelt Master Zhao de ziekte in drie stadia en onderscheidt de symptomen afzonderlijk: de meeste patiënten in het acute stadium van jicht worden geïnduceerd om acute aanvallen te hebben of een verergering van jicht vanwege een overmatig verbruik van alcohol en rijk voedsel, en de belangrijkste symptomen zijn DAMP-verhindering en qi-stagnatie. Na het acute stadium van jicht vertonen patiënten af ​​en toe pijn in lokale gewrichten of subcutane tophi. Alsnierstenenen nierinsufficiëntie is nog niet verschenen, het is de remissie-fase van jicht, en de belangrijkste symptomen zijn slijmdampheid stasis en lever enNiergebrek.Als de behandeling onjuist is of het dieet niet wordt gecontroleerd, wordt de ziekte verlengd en zijn jichtcomplicaties zoalsnierstenen of nierinsufficiëntiezal optreden. Master Zhao classificeert dergelijke patiënten als de complicatiefase en verdeelt ze in twee soorten syndromen: vochtige dalende en urinestenen blokkeer syndroom en vochtige interne letsel en nierdeficiëntiesyndroom. Door de belangrijkste tegenstrijdigheden in verschillende stadia van jicht te grijpen, kunnen recepten en medicijnen meer gericht zijn.

1.1 Acute stadium - Obstructie van vochtige verwarming, Qi -stagnatie

 

De klinische manifestaties van deze fase zijn rode, gezwollen, hete en pijnlijke gewrichten. De ziekte komt plotseling voor en beïnvloedt een of meer gewrichten. De pijn is ernstig, vooral 's nachts. Er zijn vaak plakkerige mond-, borst- en buik-, duizeligheid, zwaarte en pijn in de taille en benen, ongemakkelijke darmbewegingen, gele en rode urine, rode tong, gele bont, glad of vezelige puls. "Medische biografie · Pulsmethode" [5] zegt: "Bij een gezond persoon is de pols samentrekkend en klein, kortademigheid en spontaan zweten, en pijn in de gewrichten kan niet worden gebogen of verlengd. Deze worden allemaal veroorzaakt door het drinken van alcohol, zweten en blootstelling aan wind." Het is te zien dat jicht nauw verwant is aan obesitas en drinken. De jicht in de verhandeling over alle ziekten [6] stelt: "Mensen die overdreven worden overgegeven aan voedsel eten vaak gebakken, roergebakken, geroosterd en warm voedsel zoals vlees en wijn, die jicht, carbuncle en zweren kunnen veroorzaken." De milt is verantwoordelijk voor het transport en het transformeren van vochtigheid. Overmatige consumptie van alcohol, zwaar voedsel, vettig voedsel en zeevruchten kan de milt beschadigen, waardoor de milt zijn functie en vocht in het lichaam verliest. Na verloop van tijd kunnen vocht en warmte naar de gewrichten stromen, waardoor de meridianen en de bloedstroom daar worden geblokkeerd, wat resulteert in roodheid, zwelling, warmte en pijn. Wanneer vocht het bloed binnenkomt en wordt aangevallen door externe koude pathogenen, manifesteert het zich in de yin-organen, waardoor 's nachts ernstige pijn veroorzaakt. Zoals vermeld in de verhandeling op jicht in de verhandeling op Gezhi yu lun [7], "wordt jicht meestal veroorzaakt door het bloed koken als gevolg van warmte. Nadien kan de patiënt in koud water waden, op natte grond staan, span zichzelf af om te koelen in de wind. Dr. Zhao wees er in de klinische praktijk op dat als vochtige verwarming de Qi-stroom blokkeert, de patiënt de borst- en buikafstand kan voelen; Als vochtige turbiditeit de duidelijke openingen verstoort, kan de patiënt zich duizelig en zwaar aanvoelen; Als vochtverwarming vastzit in de taille en benen, kan de patiënt zich zwaar en pijnlijk aanvoelen; Als vochtwarming afdaalt naar de voor- en achterkant van yinorganen, kan de patiënt ongemakkelijke stoelgang en gele of rode urine hebben.

 

1.2 Remissieperiode - Flegm -vochtigheid en bloedstasis, lever- en niergebrek

 

De klinische manifestaties van patiënten in deze periode zijn af en toe zwellen en pijn in de gewrichten, donkerpaarse huidskleur, of onderhuidse knobbeltjes of tophi, slechte flexie en uitbreiding van gewrichten, vergezeld van duizeligheid, tinnitus, borst en abdominale tong, diepe en dunne tong, diepe en dunne tong en dunne tong, diep en dunne tong en dunne tong, diep en dunne tong. Puls of dunne en gladde pols.
Meester Zhao gelooft dat na het acute stadium van jicht, als het dieet niet wordt gecontroleerd of de lever en de nier onvoldoende zijn, het gemakkelijk is om abnormale Qi -transformatie te veroorzaken, waardoor de vocht blijft hangen en blijven hangen.
Het hoofdstuk over pijn in de botten in het hele lichaam in het record van differentiatie van symptomen [8] stelt: "Sommige mensen hebben klontjes en pijn over het hele lichaam. Hoewel dit jicht is, is het omdat de vocht niet de interne organen binnenkomt, maar stroomt naar buiten door de meridianen en huid om deze klonten te vormen. Dit wordt veroorzaakt door spreekbeurten en phlegm." Het hoofdstuk over pijn in de medische voorschriften [9] zegt ook: "De reden voor de pijn is dat vocht, slijm en dood bloed worden behouden en geblokkeerd."

Meester Zhao wees erop dat vocht die in het lichaam is vastgehouden, ofwel slijm kan verzamelen en vormen of de Qi -stroom kunnen blokkeren, waardoor bloedstasis in het lichaam worden veroorzaakt. Flegm, vochtigheid en bloedstasis zijn verstrikt met elkaar en verzamelen zich in de meridianen en de huid. Huid, pezen en botten, dus subcutane knobbeltjes en gezamenlijke zwellingen verschijnen; Flegm en vocht blokkeren de meridianen en pezen, waardoor qi en bloed stagneren, dus de gevoelloosheid van het gewricht en de brandstof verschijnen; Flegm en vocht en bloedstasis in de loop van de tijd kunnen ook de lever en nieren beschadigen. "Suwen · Liujie Zangxiang Lun" zegt: "De nier is de meester van de winterslaap, de wortel van opslag en de plaats van essentie. De bloei ligt in het haar, en de volheid ervan is in de botten ... De lever is de wortel van uitputting ... het is vol in de pezen om bloed en qi te produceren." [10] 20 De nierwinkels essentie en controleert botten, terwijl de lever bloed opslaat en pezen regelt. Als de essentie en het bloed onvoldoende zijn, zijn de pezen gewond en zijn de botten beschadigd en worden de duidelijke openingen en taille niet gevoed, dus symptomen zoals taille en kniepijn, duizeligheid en tinnitus verschijnen.

 

1.3 Complicatieperiode

1.3.1 Vochtige verwarming daalt af en de blokkade van de urinestenen

De klinische manifestaties van dit syndroom zijn urine -onderbreking, vergezeld van zand en stenen in de urine, hematurie, pijnlijk en moeilijk urineren, gele en rode urine, lage rugpijn, waarbij de onderbuik betrokken is en naar het perineum, donkere rode tong, graasachtige en gele tongcoating en diepe en strikte puls betrokken. De verzameling beroemde artsen van de oude en moderne tijd [11] stelt: "Sterke wijn en sterke smaken veroorzaken vochtig verwarmde ... Na lange tijd zal het water worden gekookt en dik en troebel worden zoals pasta, zand of steen." Meester Zhao gelooft dat langdurige jicht, onjuiste behandeling en ongecontroleerd dieet ervoor zal zorgen dat vochtig verwarming blijft hangen en naar de blaas afdalen, de lichaamsvloeistoffen kookt en de vloeistof in stenen verandert, zogenaamde "als kokende soep in een pot in een pot in een pot in een pot lang, koken in soepbasis" [12]. Urinestenen blokkeren, dus er zijn zand en stenen in de urine en pijnlijk en moeilijk urineren; Urinestenen beschadigen bloedvaten, dus er is hematurie; De tong en pols zijn allemaal tekenen van vochtige congestie. "Shou Shi Bao Yuan" [13] stelt: "Op jicht. Pijn in de taille, rug, handen, voeten en ledematen", wat aangeeft dat jicht niet alleen symptomen heeft van gewrichtspijn, maar ook lage rugpijn. In combinatie met moderne klinische analyse zijn de lage rugpijnsymptomen van jichtpatiënten zeer waarschijnlijk gerelateerd aan jicht secundair aan nierstenen.

 

1.3.2 Intern letsel veroorzaakt door vocht en warmte, niergebrek

De klinische manifestaties van dit syndroom zijn duizeligheid, tinnitus, vermoeidheid of misselijkheid en braken, frequent urineren 's nachts, of oedeem, oligurie, constipatie, bleke tong, vettige coating en diepe, dunne en gladde puls.
Meester Zhao gelooft dat als jicht een langdurige ziekte is, vocht en warmte stagneren en zich zullen ophopen in het onderste deel van het lichaam, dat de nier in de loop van de tijd zal beschadigen. "Su Wen · Shuirexue Lun" zegt: "De nier is de vrouwelijke opslag, het bovenste deel van de qi van de aarde, behoort tot de nier en produceert water." [10] 113 De nier verliest zijn Qi -transformatie, het watermetabolisme is wanordelijk en de vocht en waterwil verzamelen zich in het onderste deel van het lichaam, waardoor de Qi blokkeert, dus oedeem en oliguria worden gezien.

De complete werken van Jingyue [14] stelt: "De yin qi van de vijf Zang -organen kan niet zonder dit worden gevoed. De Yang Qi van de vijf Zang -organen kan niet zonder dit worden ontwikkeld." De nieren slaan de oorspronkelijke yin en de oorspronkelijke yang op, die de basis vormen van de aangeboren grondwet. Wanneer de nieren beschadigd zijn, worden de vijf Zang -organen beïnvloed, de productie van Qi, bloed en lichaamsvloeistoffen is onvoldoende en de heldere openingen worden niet gevoed, wat resulteert in vermoeidheid, duizeligheid en tinnitus. Wanneer de nieren lange tijd beschadigd zijn, is de nieresessence uitgeput, is Qi -transformatie aangetast, vocht en troebelheid worden intern gegenereerd, waardoor de nieren verder worden beschadigd, hun functie beïnvloeden en de opkomst en val van Qi belemmeren, resulterend in misselijkheid, braken en zelfs de gevaarlijke symptom van "Guan gea" (oneerlijke boeg en blaad).

 

2.1 Acute stadium - het elimineren van vocht en warmte, ontspannende spieren en activerende onderpand
Voor patiënten met acute jicht gebruikt meester Zhao vaak zijn eigen recept voor het elimineren van vocht en warmte om vocht en warmte te elimineren, spieren te ontspannen en onderpand te activeren. The ingredients are: stir-fried Atractylodes macrocephala, stir-fried Atractylodes macrocephala, Phellodendron chinense, raw Coix seeds, Rhizoma Cynoglossi, Rhizoma Polygoni Cuspidati, Herba Lysimachiae, Radix Gentianae, Cortex Qinpi, Silkworm feces, Rhizoma Lonicerae, Rhizoma Millettiae, Radix Clematis, Radix Angelicae Dahuricae, Rhizoma Smilacis Glabrae, Radix Dipterocarpae, Rhizoma Paeoniae Rubrae, Rhizoma Paeoniae Alba, Raw Licorure, enz. [15]

Dit recept is afgeleid van Simiao -pillen, Rhizoma Peony en zoethoutafdeling, Rhizoma Si Teng Yi Xian Decoction, enz. Si Miao Wan bestaat uit Danxi er Miao San San Plus Chinese Rhizoma Cyathulae en Raw Coix Seed. Het is een representatief recept voor de behandeling van het vocht-verwarmingssyndroom. Shaoyao Gancao Tang is een traditioneel Chinees geneesmiddelrecept dat door Master Zhao wordt gebruikt om pijn te verlichten. Het wordt vaak gebruikt met rode en witte pioenwortels. Het is in lijn met de pathologische kenmerken van het pijnsyndroom, dat wordt veroorzaakt door obstructie, gebrek aan voeding en pijn veroorzaakt door de strakheid van de meridianen. Si Teng Yi Xian Tang is een empirisch recept van professor Zhu Chenyu. Het wordt veel gebruikt bij de behandeling van verschillende gewrichtspijnen en diabetische neuropathie [16]. Centella Asiatica en Polygonum cuspidatum zijn het empirische medicijnpaar van Master Zhao voor de behandeling van het vocht van het vochthitte. Ze spelen een belangrijke rol in het recept voor het elimineren van vochtige verwarming en jicht.

Centella Asiatica heeft de functies van het verwijderen van vocht en geelzucht, het bevorderen van diurese en het verlichten van Stranguria en het ontgiften en verminderen van zwelling. Polygonum cuspidatum wist warmte en vocht, verspreidt bloedstasis en verlicht pijn en verlicht warmte en bevordert darmbewegingen. De combinatie van de twee kan vochtig kwaad leiden uit de urine en uitwerpselen, wat de academische gedachte van meester Zhao weerspiegelt om het vochtverwarmingssyndroom te elimineren. Smilax Glabra, Radix Dioscoreae, Radix Gentianae en Cortex Fraxini kunnen samen worden gebruikt om de effecten van het wegruimen van warmte en vocht weg te ruimen, meridianen te deblokkeren en pijn te verlichten. Toevoegen of aftrekken volgens de symptomen: voor mensen met buikuitzetting en constipatie, voeg gekookte rabarber, kurkuma, paardenbloem, enz. Voeg, of combineer met shengjiang poeder om de duidelijke te vergroten en de troebel te verlagen; Voor degenen met duizeligheid, bittere mond en droge keel, rusteloosheid en slapeloosheid, droge ontlasting, gele tongcoating, troebel schuim aan de zijkanten van de tong, en vezelige en gladde puls, voeg radix buPleuri, radix scutellariae en radix pinelliae toe om stagnerende hitte te verwijderen; Voeg voor degenen met acute jicht veroorzaakt door externe wind en koude, koude en vochtigheid Radix NotopteryGII, Radix Angelicae Puberae en Radix Saposhnikoviae toe, of combineer met Danggui Niantong Tang (medische oorsprong) en Shangzhongxia Tongtong Tongfeng Fang (Medical Prescriptions) To Display Wind, Dampness en Dispel, Dampness and Right Pain.

 

2.2 Remissieperiode-Flegm-resolving en bloedstasis-dispelling, voedende lever en nieren

Voor patiënten in de remissieperiode van jicht gebruikt master Zhao vaak Duhuo Jishe -afkooksel (voorschriften voor noodsituaties) om slijm- en bloedstasis te verwijderen, lever en nieren te voeden. De compositie van het medicijn: Duhuo, Mistletoe, Dipsacus Asper, Angelica sinensis, rode peony wortel, witte peony wortel, gentiana macrophylla, clematidis, angelica dahurica, rhizoma cynoglossi, rhizoma cynoglossi, papaya, rookgefabriceerde actylodes macrocephala, rook actractyloodes lancea, rook actractyloodes lancea, rook actractyea, rook actractya, rook actractya, rook actractyloodes lancea, rook-glabrosa, rook actractyloodes lancea, smilax glastya, rook actractylea, rook actractya, rook actractyloodes lancea. Radix Dipterocarpa, Raw Dragon Bone, Raw Oyster, Panax Notoginseng Powder, etc.

De Angelica Dahurica in de formule kan reumatisme verdrijven en is bijzonder goed in het verlichten van pijn; Het Herb Viscum -album en Dipsacus -wortel kunnen de lever en nier voeden, en kunnen worden gecombineerd met Achyranthes Bidentata en Papaya om de lever en nier te voeden, de pezen en botten te versterken en ook diuresis te bevorderen en vocht te verdrijven; De Herb Dianthus Radix en Smilax Glabra kunnen vochtigheid en troebelheid verdrijven, en kunnen worden gecombineerd met Clematidis Radix en Angelica Dahurica om reumatisme te verdrijven en pijn te verlichten; De rauwe Dragon Bone en Raw Oyster kunnen zowel slijm- als verzachtende harde massa's oplossen, en kunnen de geest kalmeren en pijn verlichten, in overeenstemming met het principe dat "alle pijnen, jeuk en zweren tot het hart behoren"; De Chinese Angelica kan de bloedcirculatie bevorderen en pijn verlichten, en kan ook bloed aanvullen om de lever te voeden; De poedervormige Panax -notoginseng kan bloedstasis oplossen en pijn verlichten, en heeft ook de functie van het voeden van het lichaam. Zhang Xichun [17] noemde het "het oplossen van bloedstasis zonder nieuw bloed te beschadigen, en het is echt een prachtig product voor het reguleren van bloed". Master Zhao gebruikt het vaak om jicht te behandelen in de remissieperiode met gemengde symptomen van tekortkoming en overmaat.

Toevoegen of aftrekken volgens de symptomen: voor mensen met slechte eetlust, borst- en buikuitzetting, voeg je gebakken Coix -zaad, rauwe astragalus, enz. Toevoegen om de milt te versterken en vocht te elimineren; Voor mensen met duidelijke rugpijn, seksuele disfunctie en zwakke pols, voeg dodderzaad, wolfberryfruit, enz. Voeg, of gebruik Wuzi Yanzong -pillen om de nier te voeden en essentie aan te vullen; Voor mensen met obesitas, zware ledematen en vettige witte tongcoating, voeg de mandarijnschil, Franse Pinellia, lotusblad, rode gistrijst, enz. Toevoegen om slijm te elimineren, vocht te elimineren en vet te verminderen; Voeg voor mensen met gezwollen gewrichten en verharding bewerkte arisaema, Bombyx Batryticatus, witte mosterdzaden, enz. toe, enz. Flegm-dispersing en knobbeldispersie; Voor mensen met een droge mond, dorst en harde ontlasting kunnen zhimi -vervullende pillen worden gebruikt om qi te promoten en slijm te elimineren, verzachten en knobbeltjes te verspreiden; Voor degenen met prominente gewrichtspijn en ruwe huid en nagels, kunnen regenwormen en millettia reticulata worden toegevoegd, of kan het afval van de shentong zhuyu worden gebruikt met aanpassingen om bloedstasis te verwijderen en pijn te verlichten. Als de pijn ernstig is, kunnen insectengeneesmiddelen zoals regenwormen, schorpioenen en duizendpoten worden toegevoegd om naar wind te zoeken, onderpand te verwijderen en pijn te verlichten; Voor degenen die vatbaar zijn voor zuchten, buikuitzetting en boeren, bupleurrum, roergebakken citrus aurantium, Cyperus Rotundus, Linderae Scabra en litchi-zaden kunnen worden toegevoegd om de lever te kalmeren en Qi te promoten.