Analyse van gerelateerde factoren van verslechtering van de nierfunctie bij patiënten met ischemisch hartfalen

Abstract:

Doel Het verkennen van de kenmerken vannierfunctieveranderingen bij patiënten met ischemisch hartfalen (HF) tijdens ziekenhuisopname. Methoden Patiënten met ischemisch HF die van oktober 2013 tot december 2017 waren opgenomen in de afdeling Cardiologie, First Affiliated Hospital van Sun Yat-sen University, werden met terugwerkende kracht geïncludeerd. Beschrijvende statistiek werd gebruikt om de basislijn klinische kenmerken van patiënten te beschrijven. Een multivariaat Logistisch regressiemodel werd gebruikt om degerelateerde factoren van verslechtering van de nierfunctie(WRF) bij ischemische HF-patiënten. Resultaten 797 patiënten met ischemisch HF werden ingeschreven in deze studie, met een gemiddelde leeftijd van (70. 5 ±11. 1) jaar, van wie 68. 9 procent mannelijk was. Onder hen was 22,5 procent HF-patiënten met een verminderde linkerventrikelejectiefractie (LVEF) en 57,6 procent HF-patiënten met behouden LVEF. De incidentie van WRF was 18,4 procent. De gerelateerde factoren die tot WRF leidden, waren onder meer een hoog serumcreatinine (OR=1. 953, P<0. 001), history of hypertension (OR = 1. 859, P = 0. 025), low hemoglobin (OR =0. 985, P= 0. 002), high fibrinogen (OR = 1. 241, P = 0. 013), high blood chlorine (OR = 1. 042, P=0. 049),high blood uric acid (OR= 1. 002, P= 0. 039) and using furosemide (OR = 1. 773, P = 0. 033).

Conclusie De incidentie van WRF bij patiënten met ischemisch HF is hoog, en er zijn veel gerelateerde factoren; Klinisch is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de veranderingen van de patiëntnierfunctieen controlegerelateerde factoren in de tijd, met name een laag hemoglobinegehalte, een hoog fibrinogeengehalte, een hoog chloorgehalte in het bloed en een hoog urinezuurgehalte in het bloed.

 

Klik hier voor een kruidenbehandeling om de Renel-functie te verbeteren

Vraag meer:

wallence.suen@wecistanche.com 0015292862950

 

 

 

[SLEUTELWOORDEN] ischemisch hartfalen;verslechtering van de nierfunctie; gerelateerde factor

 

Hartfalen (HF) is een ernstige manifestatie en laat stadium van verschillende hartaandoeningen, en de prevalentie neemt toe met de leeftijd [1]. Met de voortschrijdende vergrijzing van de bevolking in ons land, zal HF in de toekomst nog een van de moeilijkheden zijn die de medische en gezondheidsondernemingen van mijn land moeten overwinnen. De etiologie van HF is divers, waaronder cardiomyopathie, abnormale cardiale belasting, aritmie, etc.[2]. Onder hen is coronaire hartziekte een van de meest voorkomende oorzaken van HF, en HF veroorzaakt door coronaire hartziekte (vooral ischemische cardiomyopathie) wordt ook wel ischemisch HF genoemd[3].
HF-patiënten worden vaak gecombineerd met nierinsufficiëntie en de prevalentie van nierinsufficiëntie bij HF-patiënten is ongeveer 50 procent [4]. Om gevoeliger te detecterennierfunctie schadebij gehospitaliseerde HF-patiënten wordt dit vaak weerspiegeld doorverslechtering van de nierfunctie(WRF), wat wordt gedefinieerd als een toename van serumcreatinine groter dan of gelijk aan 26,5 μmol/L vanaf de uitgangswaarde tijdens ziekenhuisopname [5]. In eerdere studies omvatten factoren die verband houden met WRF bij patiënten met acuut HF gevorderde leeftijd, mannelijk geslacht, nierinsufficiëntie, diabetes, hoge of lage systolische bloeddruk, atriumfibrilleren, hyponatriëmie, hoge dosis furosemide, etc.[5]. Op dit moment zijn er weinig studies over de ischemische HF-populatie en er is geen onderzoek gedaan naar de gerelateerde factoren van WRF bij patiënten met ischemisch HF. Deze studie is bedoeld om de klinische kenmerken van patiënten met ischemisch HF en de gerelateerde factoren van WRF te onderzoeken, om zo meer informatie te verschaffen voor de klinische diagnose, behandeling en wetenschappelijk onderzoek van ischemisch HF.

 

1 Materialen en methoden
1.1 Onderzoeksobject
Deze studie is een retrospectieve studie en de patiënten met ischemisch HF die van oktober 2013 tot december 2017 in het ziekenhuis waren opgenomen op de afdeling Cardiologie van het First Affiliated Hospital van de Sun Yat-sen University, werden gescreend volgens de in- en exclusiecriteria. De diagnostische criteria van HF verwijzen naar de "Chinese richtlijnen voor de diagnose en behandeling van hartfalen 2014" [6], en ischemisch HF wordt gedefinieerd als HF met coronaire hartziekte als etiologie [3]. Inclusiecriteria: (1) patiënten ouder dan of gelijk aan 18 jaar; (2) consistent met de diagnose van ischemisch HF; (3) volledige medische geschiedenis, laboratoriumonderzoek, beeldvormend onderzoek en medicatie-informatie tijdens ziekenhuisopname. Uitsluitingscriteria: (1) geassocieerd met kwaadaardige tumoren; (2) geassocieerd met ernstige infectie (sepsis); (3) geassocieerd met ernstige leverinsufficiëntie (alanineaminotransferase meer dan 10 keer de bovengrens van de normale waarde); (4) anamnese en laboratoriumonderzoek, beeldvormingsonderzoek en medicatiegegevens tijdens ziekenhuisopname ontbraken. De studie voldeed aan de Verklaring van Helsinki.

1.2 Verzameling van klinische gegevens
De klinische gegevens van patiënten werden verzameld uit het ziekenhuisinformatiesysteem, waaronder leeftijd, geslacht, voorgeschiedenis van diabetes, voorgeschiedenis van hypertensie, voorgeschiedenis van atriumfibrilleren en lichamelijk onderzoek (hartslag, systolische bloeddruk, diastolische bloeddruk) uit opnamedossiers; Tijdens de bloedtest, N-terminale pro-B-type natriuretische peptideprecursor (N-terminale pro-B-type natriuretische peptide, NT-proBNP), cardiale troponine T (cardiale troponine T, cTnT), hemoglobine, hematocriet, witte bloedcellen aantal cellen, neutrofielenratio, aantal bloedplaatjes, protrombinetijd, geactiveerde partiële tromboplastinetijd, internationaal genormaliseerde ratio, D-dimeer, fibrinogeen, osmotische druk, bloednatrium, bloedkalium, bloedchloride, serumcreatinine, bloedureumstikstof, willekeurige bloedglucose, totaal bilirubine, alanineaminotransferase, aspartaataminotransferase, alkalische fosfatase, serumalbumine, totaal cholesterol, lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid (lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid, LDLC), lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid (lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid, HDLC), urinezuur in het bloed; linkerventrikel-ejectiefractie (linkerventrikel-ejectiefractie, LVEF) werd verzameld van het eerste echocardiografisch onderzoek binnen 24 uur na opname; Verzamel medicatiegegevens, zoals intraveneuze en orale furosemide, spironolacton, angiotensine-converterende enzymremmer (ACEI), angiotensine-receptorblokkade (angiotensine-receptorblokkade, ARB), receptorblokkerende statines, amiodaron, digoxine. Bovendien werden alle bloedcreatininerecords tijdens ziekenhuisopname ook verzameld uit bloedtesten om te evalueren of patiënten WRF ontwikkelden.

1.3 Statistische analyse
Continue variabelen die overeenkomen met de normale verdeling worden weergegeven door x ± s, en verschillen tussen groepen worden vergeleken met behulp van een onafhankelijke steekproef t-test; continue variabelen die niet in overeenstemming zijn met de normale verdeling worden weergegeven door mediaan en kwartiel, en verschillen tussen groepen worden vergeleken met behulp van de Wilcoxon rank sum-test. Categorische variabelen werden uitgedrukt als het aantal gevallen en percentages, en chi-kwadraattoets of Fisher's exact-toets werden gebruikt om verschillen tussen groepen te vergelijken. Variabelen met statistisch significante verschillen in vergelijking tussen groepen (continue variabelen die niet voldoen aan de normale verdeling werden logaritmisch getransformeerd naar het grondtal van 2) werden opgenomen in het multivariate logistische regressiemodel en de factoren die verband houden met het optreden van WRF werden onderzocht met behulp van de achterwaartse methode. Statistische analyse is uitgevoerd met behulp van SPSS 26.0-software. Dubbelzijdig P<0.05 was considered statistically significant.

2 resultaten
2.1 Klinische uitgangsgegevens van patiënten met ischemisch HF In totaal werden 797 patiënten met ischemisch HF opgenomen in deze studie, en de klinische uitgangsgegevens worden weergegeven in tabel 1. De gemiddelde leeftijd van de proefpersonen was (70. 5 ±11,1) jaar oud, en 68,9 procent was man. De mediane LVEF van patiënten was 54 procent. Volgens de HF-classificatiestandaard waren 22,5 procent HF-patiënten met verminderde LVEF en 57,6 procent waren HF-patiënten met behouden LVEF. In termen van complicaties was 44,7 procent van de patiënten gecompliceerd door diabetes mellitus, 70,8 procent was gecompliceerd door hypertensie en 17,8 procent was gecompliceerd door atriumfibrilleren. Bij lichamelijk onderzoek was de gemiddelde hartslag van de patiënten 80,1 slagen/min, de gemiddelde systolische bloeddruk 130,6 mmHg en de gemiddelde diastolische bloeddruk 74,5 mmHg. In termen van laboratoriumtests was de mediane NT-proBNP van patiënten die in het ziekenhuis werden opgenomen 2 524. 0 ng / L, de mediane cTnT was 0. 044 ug / L, de mediane serumcreatinine was 106 μmol / L en het gemiddelde totale cholesterol was 4. 20 mmol / L. L, gemiddelde LDLC 2. 64 mmol / L. Tijdens ziekenhuisopname gebruikte 80,9 procent van de patiënten ACEI/ARB, 91,5 procent gebruikte bètablokkers, 63,7 procent gebruikte spironolacton en 98,1 procent gebruikte statines. Bovendien gebruikte 68,4 procent van de patiënten furosemide oraal, 47,8 procent van de patiënten gebruikte furosemide intraveneus, 21,3 procent van de patiënten gebruikte digoxine en 9,4 procent van de patiënten gebruikte amiodaron.

Tabel 1. Klinische basisgegevens van 797 patiënten met ischemisch HF