Beoordeling van indicatoren en klinische verschillen tussen functionele en organische obstipatie bij kinderen: een retrospectief onderzoek in pediatrische gastro-enterologische kliniekenⅡ

Resultaten

Tijdens de onderzoeksperiode werden 7.287 afspraken geboekt op de poliklinieken kindergastro-enterologie, waar 4.346 patiënten aanwezig waren. Van deze laatste bezochten 639 patiënten (14,7%) de klinieken vanwege chronische obstipatie. Drieëntwintig patiënten (3,6%) werden uitgesloten; 20 van hen hadden dubbele gegevens, 2 patiënten voldeden niet aan de inclusiecriteria en waren jonger dan 1 maand, en 1 patiënt werd uitgesloten omdat alle gegevens ontbraken. De overige 616 patiënten (96,4%) werden in het onderzoek opgenomen.

Klik op stimulerend laxeermiddel

Op basis van 2020 gezondheidsstatistieken in Bahrein waren van de 1.472.204 inwoners van Bahrein 481.819 kinderen jonger dan 18 jaar. Dienovereenkomstig was de totale prevalentie van chronische constipatie bij kinderen die naar de tertiaire gastro-intestinale klinieken werden verwezen 0,13% (127,9 patiënten per 100000risicopopulaties). De meeste patiënten hadden FC (n=511, 83% ), terwijl de rest een OC had (n=105, 17%). Demografische gegevens van de geïncludeerde patiënten worden weergegeven in Tabel 1. De meerderheid was Bahreins (n=588, 95,5%]), terwijl de anderen niet-Bahreini waren (n=28,4,5%) (9 patiënten kwamen uit Egypte, 6 uit Pakistan, 5 uit Syrië, 2 uit Saoedi-Arabië, India en Jemen elk, en één uit Jordanië en de Filippijnen). FC bleek vaker voor te komen onder vrouwen en Bahreiners.

Er werd echter geen significant verschil opgemerkt tussen de twee soorten constipatie in termen van geslacht of nationaliteit. De mediane leeftijd op het moment van diagnose was 5,9 jaar (IQR, 2,3–9,2 jaar), terwijl de mediane leeftijd op het moment van onderzoek 10 jaar was (IQR, 6–13 jaar). De meest voorkomende leeftijdgroep bij presentatie was jonger dan 5 jaar (n=275, 44,6%). Er was een significant verschil tussen FC en OC volgens de leeftijdsgroep (P<0.001). OC was found to be more in younger children compared to FC with a median age at diagnosis of 3.1 years (IQR, 1.5–7.3 years) versus 6.3 years (IQR, 2.7–9.4 years), respectively, P<0.001. 

Er was geen verschil in BMI tussen de OC- en de FC-groep (P=0.204) of de weerseizoenen (P=0.592) bij het begin van de constipatie. Toch hadden patiënten met OC een significant lager lichaamsgewicht (P<0.001) and more stunted (P<0.001) than those with FC. The analysis of growth parameters is shown in Table 1. There was no significant difference between FC and OC in terms of obesity. However, when we combined patients with a possible risk of overweight, overweight, and obesity and compared them with thinness and normal-weight patients, children with FC were more in the higher weight group (P=0.023).

De organische oorzaken van obstipatie worden weergegeven in Tabel 2de algemene organische oorzaken waren in volgorde van neurologische oorzaken, allergieën, endocriene, gastro-intestinale en genetische ziekten. CMPA was echter specifiek de meest voorkomende (n=35, 5,7%), gevolgd door hersenverlamming (n=27 , 4,4%) en hypothyreoïdie (n=15, 2,4%]). Sommige patiënten hadden meer dan één organische oorzaak. Honderdvijfenvijftig patiënten (25,2%) hadden één of meer geassocieerde ziekten die niet als oorzaak voor constipatie werden beschouwd. Kinderen met OC hadden een hoger percentage geassocieerde ziekten (n=120, 33,3%) dan kinderen met FC (n=35,23,5%), wat statistisch significant was (P=0.037). De meest geassocieerde ziekte was enuresis (n=21, 3,4%), gevolgd door SCD (n=19, 3%) en GORZ (n=18, 2,9%). Andere geassocieerde ziekten worden weergegeven in aanvullende tabel 1. Een vergelijking van de geschiedenis van de patiënt en het lichamelijk onderzoek tussen functionele en OC-groepen wordt weergegeven in tabel 3.

Relevante anamnesegegevens waren beschikbaar bij 589 patiënten (95,6%). Het meest voorkomende symptoom bij beide typenconstipatie was de passage van harde en droge ontlasting; gevolgd door terugkerende buikpijn bij FC of braken bij OC. De aanwezigheid van "slijm bij de ontlasting" was meer aanwezig bij OC (P=0.041). Toch werden er geen significante verschillen gevonden in de overige symptomen. Wat het voedingspatroon betreft, consumeerden 99 (16%) van de 142 patiënten (23%) met beschikbare gegevens een vezelarm dieet (89 van de 124 patiënten [71,8%] in de FC-groep versus 10 van de 18 [55,6%] in de OC-groep , P=0.177). Gegevens over de melkconsumptie waren beschikbaar bij 52 patiënten (8,4%); 14 (26,9%) van hen hadden een voorgeschiedenis van hoge melkconsumptie (11 van de 35 patiënten [34,4%] in de FC-groep versus 3 van de 17 [17,7%] in de OC-groep. P=0.341). Gegevens over de familiegeschiedenis waren positief voor constipatie bij één van de 17 patiënten met FC met beschikbare gegevens (5,8%). Lichamelijk onderzoek was bij de meeste patiënten onopvallend (n=494, 80,2%), terwijl positieve fysieke bevindingen werden waargenomen bij 93 patiënten (15,1%), 80 (19,5%) uit de FC-groep en 13 (12,4%) uit de OC-groep. groep.

De meest voorkomende bevinding in beide groepen was een opgezette buik (n=56, 9,1%), gevolgd door een perianale fissuur (n=33, 5,4%). Wat de misvormingen betreft, werden rectale prolaps (n=5) en navelbreuk (n=1) alleen aangetroffen bij patiënten met FC, terwijl hypotonie (n=3), anale stenose (n{{ 9}}) en meningomyelocèle-litteken (n=2) werden alleen aangetroffen bij patiënten met OC. Van de 616 patiënten ontvingen 587 (95,3%) medicijnen voor de behandeling van constipatie, samen met voedingsadviezen. Sommige patiënten hebben meer dan één laxeermiddel nodig voor de behandeling van constipatie. Vóór de poliklinische bezoeken hadden 136 patiënten (22%) een voorgeschiedenis van laxerend gebruik, hetzij door de huisarts van de afdeling Spoedeisende Hulp.

Het meest gebruikte laxeermiddel vóór het bezoek was lactulose (n=87, 64%), gevolgd door magnesiumhydroxide (n=22, 16,2%), polyethyleenglycoln{{{{10}}}}, 10,3%), bisacodyl (n=9, 6,6%), glycerine zetpillen (n=2, 1,5%), dinatriumfosfaat en kruidengeneesmiddelen (n=1,0,7% elk). Terwijl 508 patiënten (82,5%) een behandeling kregen na een bezoek aan de gastro-enterologiekliniek. Verschillende soorten medische therapie die door gastro-enterologen worden gegeven voor de behandeling van constipatie worden weergegeven in Tabel 4. Het meest gebruikte medicijn was lactulose (n=395, 64,1%), gevolgd door magnesiumhydroxide (n=265, 43%) en glycerinezetpil (n=255,41,4%). Twee patiënten (0,3%) gebruikten ijzersupplementen. Er werden geen significante verschillen gevonden in het type laxeermiddel dat werd gebruikt tussen de FC en OC.Gegevens over de respons op de behandeling waren beschikbaar voor 126 patiënten (20,5%); 114 (90,5%) van hen hadden een goede respons, terwijl 12 patiënten (9,5%) een slechte respons hadden.

Er werd geen significant verschil in de goede respons op laxerend gebruik gevonden tussen de FC en OC (104 van de 115 patiënten [90,4%] in de FC-groep versus 10 van de 11 [90,9%] in de OC-groep, P=1.{{ 9}}). Zeven patiënten (5,6%) hadden een slechte therapietrouw. Van de 616 patiënten hadden er 527 (85,6%) meer dan één vervolgbezoek nodig, terwijl de overige 89 (14,4%) de kliniek één keer bezochten. Er werd geen verschil gevonden in het mediane aantal polikliniekbezoeken tussen de twee groepen (P{{ 22}}.310). Kinderen met OC hadden een langere follow-upduur nodig vergeleken met kinderen met FC, maar deze bevinding was niet statistisch significant (P=0.059) (tabel 1).

Natuurlijke kruidengeneeskunde voor het verlichten van constipatie-Cistanche

Cistanche is een geslacht van parasitaire planten dat behoort tot de familie Orobanchaceae. Deze planten staan ​​bekend om hun geneeskrachtige eigenschappen en worden al eeuwenlang gebruikt in de Traditionele Chinese Geneeskunde (TCM). Cistanche-soorten worden voornamelijk aangetroffen in droge en woestijngebieden van China, Mongolië en andere delen van Centraal-Azië. Cistanche-planten worden gekenmerkt door hun vlezige, geelachtige stengels en worden zeer gewaardeerd vanwege hun potentiële gezondheidsvoordelen. In TCM wordt aangenomen dat Cistanche versterkende eigenschappen heeft en vaak wordt gebruikt om de nieren te voeden, de vitaliteit te verbeteren en de seksuele functie te ondersteunen. Het wordt ook gebruikt om problemen aan te pakken die verband houden met veroudering, vermoeidheid en algeheel welzijn. Hoewel Cistanche een lange geschiedenis van gebruik in de traditionele geneeskunde heeft, is het wetenschappelijk onderzoek naar de werkzaamheid en veiligheid ervan nog gaande en beperkt. Het is echter bekend dat het verschillende bioactieve verbindingen bevat, zoals fenylethanoïdeglycosiden, iridoïden, lignanen en polysachariden, die kunnen bijdragen aan de geneeskrachtige effecten ervan.

van Wecistanchecistanche-poeder, cistanche-tabletten, cistanche-capsules,en andere producten worden ontwikkeld met behulp vanwoestijncistancheals grondstoffen, die allemaal een goed effect hebben op het verlichten van constipatie. Het specifieke mechanisme is als volgt: Er wordt aangenomen dat Cistanche potentiële voordelen heeft voor het verlichten van constipatie op basis van het traditionele gebruik ervan en bepaalde verbindingen die het bevat. Hoewel wetenschappelijk onderzoek naar het effect van Cistanche op constipatie beperkt is, wordt aangenomen dat er meerdere mechanismen in zitten die kunnen bijdragen aan het potentieel ervan om constipatie te verlichten. Laxerend effect:Cistanchewordt in de Traditionele Chinese Geneeskunde al lang gebruikt als middel tegen constipatie. Er wordt aangenomen dat het een mild laxerend effect heeft, wat de stoelgang kan bevorderen en constipatie kan veroorzaken. Dit effect kan worden toegeschreven aan verschillende verbindingen die in Cistanche worden aangetroffen, zoals fenylethanoïdeglycosiden en polysachariden. Bevochtiging van de darmen: Op basis van traditioneel gebruik wordt aangenomen dat Cistanche hydraterende eigenschappen heeft, specifiek gericht op de darmen. Het bevorderen van hydratatie en smering van de darmen kan ertoe bijdragen dat de hulpmiddelen zachter worden en de doorgang gemakkelijker wordt, waardoor constipatie wordt verlicht. Ontstekingsremmend effect: Constipatie kan soms gepaard gaan met ontstekingen in het spijsverteringskanaal. Cistanche bevat bepaalde verbindingen, waaronder fenylethanoïdeglycosiden en lignanen, waarvan wordt aangenomen dat ze ontstekingsremmende eigenschappen hebben. Door ontstekingen in de darmen te verminderen, kan het de regelmaat van de stoelgang helpen verbeteren en constipatie verlichten.