Functionele obstipatie wordt in verband gebracht met een afname van de woordherkenning twee jaar later bij thuiswonende ouderen: de Koreaanse cohortstudie naar kwetsbaarheid en veroudering Ⅰ

Background: Consumption and cognitive impairment are the most common health problems among older adults. This study aimed to determine the effects of functional constipation on cognitive decline in community-dwelling older adults. Methods: This was a 2-year longitudinal analysis of Korean Frailty and Aging Cohort Study data, including 851 community-dwelling residents who participated in both the baseline and follow-up surveys. A neuropsychological test, the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K), and the Korean version of the Frontal Assessment Battery (FAB) were used to evaluate cognitive function. Functional constipation was defined according to the ROME IV criteria. An analysis of covariance was used to identify the association between functional constipation and cognitive decline. Results: Among the 851 participants, 8.9% had functional constipation. The patients in the constipation group were more likely to have low physical activity (15.8% vs. 8.8%), polypharmacy (61.8% vs. 45.5%), and depression (30.3% vs. 17.4%) than the non-constipation group. After adjusting for potential confounding factors, including age, sex, education years, low physical activity, polypharmacy, type 2 diabetes mellitus, depression, and baseline Cognitive Function Test score, the mean changes in Word Recognition test scores from 2018 to 2020 were -0.07 and -0.54 in the non-constipation and constipation groups, respectively (p=0.007). Other cognitive function tests (Mini-Mental State Examination, word list memory, word list recall, digit span, trail-making test, and FAB) did not show any difference in decline between the two groups (p>0.05). Conclusies: Functionele constipatie bij aanvang was geassocieerd met een afname van woordherkenning na twee jaar.

Klik voor verlichting van constipatie

INVOERING

Constipatie is een onbevredigende ontlastingsstoornis die wordt gekenmerkt door onregelmatige stoelgang, moeilijke stoelgang of beide, en het is een van de meest voorkomende gezondheidsproblemen bij oudere volwassenen.1-3) Functionele constipatie is door de Rome Foundation gedefinieerd om de diagnose te helpen standaardiseren chronische constipatie zonder fysiologische afwijkingen geïdentificeerd door routinematige diagnostische onderzoeken, zoals klinisch passend geacht.4) De wereldwijde prevalentie van functionele constipatie bij volwassenen bedraagt ​​10,1%,5) en de prevalentie van functionele constipatie neemt toe met de leeftijd. Functionele constipatie is gemeld bij 30%-40% van de oudere volwassenen wereldwijd) en bij 19,6% van de Koreaanse volwassenen in de leeftijd van 72-86 jaar.7)Cognitieve stoornissen zijn een groot persoonlijk en publiek gezondheidsprobleem bij oudere volwassenen.

Daarom is het identificeren van de risicofactoren voor cognitieve stoornissen essentieel voor het voorkomen van cognitieve stoornissenDit kan helpen bij het bevorderen van succesvol cognitief ouder worden.8) Als een belangrijke manifestatie van autonome zenuwdysfunctie staat constipatie bekend als de meest voorkomende niet-motorische complicatie van de ziekte van Parkinson. Santos García et al.9) ontdekten dat constipatie de cognitieve achteruitgang bij de ziekte van Parkinson voorspelt. In een cross-sectioneel populatie-gebaseerd cohortonderzoek hebben Wang et al.10) aangetoond dat een hogere prevalentie van constipatie geassocieerd is met dementie en niet-amnestische milde cognitieve stoornissen. Er is echter nog geen enkele prospectieve cohortstudie die de voorspellende effecten van functionele constipatie op cognitieve achteruitgang heeft onderzocht. Daarom hebben we de relatie tussen functionele constipatie en cognitieve achteruitgang bij thuiswonende oudere volwassenen onderzocht met behulp van de longitudinale database van de Korean Frailty and Ageing Cohort Study (KFACS).

MATERIALEN EN METHODES

Bestudeer populatie

De KFACS is een landelijk multicenter longitudinaal onderzoek met een basisonderzoek uitgevoerd in 2016 en 2017 om factoren te identificeren die bijdragen aan kwetsbaarheid en veroudering bij thuiswonende individuen in de leeftijd van 70-84 jaar. Het basisonderzoek voor het cohortonderzoek werd uitgevoerd in 10 centra, met 1.559 deelnemers in 2016 en 1.455 in 2017.11) De deelnemers werden gerekruteerd uit stedelijke, voorstedelijke en landelijke gemeenschappen in het hele land. Om de prevalentie van kwetsbaarheid onder de drie leeftijdsgroepen te onderzoeken en rekening te houden met het hogere verloop in de oudste leeftijdsgroep, heeft het KFACS-cohort quotasteekproeven aangenomen, gestratificeerd naar leeftijd (70-74, 75-79 en 80-84 jaar, met een verhouding van 6: 5:4).

Deze quotasteekproef is gebaseerd op een oversteekproef onder de oudere groep, waarbij gebruik is gemaakt van gegevens over de bevolkingsverdeling van de Koreaanse bevolkings- en woningtelling, uitgevoerd door Statistics Korea in 2015 (verdelingen van 43,5%, 33,8% en 22,7% voor volwassenen in de leeftijd van 70-74, 75-79 en 80 jaar). –respectievelijk 84 jaar).12)Deelnemers werden gerekruteerd uit diverse settings (plaatselijke seniorenwelzijnscentra, gemeenschapsgezondheidscentra, appartementen, wooncomplexen en poliklinieken) om selectiebias te minimaliseren. Alle deelnemers waren ambulant, met of zonder gebruik van loophulpmiddelen.

Er zijn follow-ups uitgevoerd met intervallen van 2-jaar. Een vragenlijst om functionele constipatie te evalueren werd opgenomen in een vervolgonderzoek in 2018. Van de 1.292 deelnemers in de leeftijd van 72–86 jaar die deelnamen aan het vervolgonderzoek in 2018, bezochten 1.273 het centrum na twee jaar opnieuw voor het tweede vervolgonderzoek. -up-enquête in 2020. Van de 1.273 deelnemers werden degenen zonder beschikbare receptinformatie (n=356) en degenen bij wie de diagnose dementie of cerebrovasculaire ziekte was gesteld (n=66) uitgesloten, en 851 proefpersonen werden ingeschreven in de analyse (Fig. 1).

Het KFACS-protocol is goedgekeurd door de Institutional ReviewBestuur van de Clinical Research Ethics Committee van het Kyung Hee Universitair Medisch Centrum (IRB nr. 2015-12-103), en alle deelnemers gaven schriftelijke geïnformeerde toestemming. Anonimisering van gegevens werd uitgevoerd om de privacy van de deelnemers te beschermen. Deze studie werd uitgevoerd volgens de consensus ethische principes afgeleid van de Verklaring van Helsinki. Deze studie voldeed aan de ethische richtlijnen voor auteurschap en publicatie in de Annals of Geriatric Medicine and Research.13)

Beoordeling van functionele constipatie

Functionele constipatie is een functionele darmaandoening die zich uit in duidelijk laagfrequente of onvolledige ontlasting.4) Functionele constipatie werd beoordeeld op basis van de Rome IV-criteria voor functionele constipatie.

(1) Moet twee of meer van de volgende elementen bevatten:

- Persen tijdens meer dan een kwart (25%) van de ontlasting. - Klonterige of harde ontlasting (Bristol-ontlastingsschaal 1-2) bij meer dan een kwart (25%) van de ontlasting.

- Gevoel van onvolledige evacuatie bij meer dan een vierde (25%) van de ontlasting.

- Gevoel van anorectale obstructie of verstopping bij meer dan een vierde (25%) van de ontlasting.

- Handmatige manoeuvres om meer dan een vierde (25%) van de ontlasting te vergemakkelijken.

Minder dan drie spontane stoelgangen per week.

(2) Dunne ontlasting is zelden aanwezig zonder het gebruik van laxeermiddelen.

(3) Onvoldoende criteria voor het prikkelbaredarmsyndroom.

Bovendien werden degenen die meer dan zes maanden geleden symptomen hadden ervaren geïncludeerd voor functionele constipatie volgens de ROME IV-criteria.

Beoordeling van cognitieve functie

Een neuropsychologische test, het Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K) en de Koreaanse versie van de Frontal Assessment Battery (FAB) werden gebruikt om de uitgebreide cognitieve functie te evalueren. De CERAD-K is een gestandaardiseerde klinische en neuropsychologische beoordelingsreeks voor het evalueren van patiënten met de ziekte van Alzheimer.14) De CERAD-K bestond aanvankelijk uit acht tests: verbale vloeiendheid, aangepaste Boston-naamgeving, Koreaanse versie van het Mini-Mental State Examination (MMSEKC), woordenlijstgeheugen , constructieve praxis, woordenlijstherinnering, woordenlijstherkenning en constructieve praxisherinnering; In dit onderzoek werden echter woordenlijstgeheugen, woordenlijstherinnering, woordenlijstherkenning, cijferreeks (voorwaarts en achterwaarts), trailmaking test (TMT) A en MMSE-KC meegenomen.14)

Woordenlijstgeheugen is een test die het geheugen beoordeelt voor het leren van nieuwe informatie. Het wordt uitgevoerd door tien veelgebruikte woorden met tussenpozen van twee seconden voor te stellen en de woorden hardop voor te lezen, gevolgd door een onmiddellijke herinnering van zoveel mogelijk woorden gedurende 90 seconden. De maximale score was 30 punten, met 10 punten per sessie. De woordenlijstherinneringstest evalueert het vermogen om de 10 woorden uit de woordenlijstgeheugentest te herinneren. Er was maximaal 90 seconden toegestaan ​​en de maximale score was 10. De woordenlijstherkenningstest meet het herkenningsvermogen.

Het doel was om onderscheid te maken tussen de 10 woorden in de woordenlijstgeheugentest en 10 nieuwe woorden. De maximaal mogelijke score was 10. TMT A beoordeelt aandacht, ordening, executieve functies, tijd-ruimte zoeken en mentale bewegingssnelheid. Patiënten werd gevraagd een lijn te trekken die de nummers 1 tot en met 25 in oplopende volgorde met elkaar verbond, en de benodigde tijd werd geregistreerd. Deelnemers die dit niet binnen 360 seconden volbrachten, werden uitgesloten. De cijferreekstest beoordeelt het kortetermijngeheugen, het werkgeheugen en de aandacht door de nummerreeks op te roepen nadat u nummers vooruit en achteruit hebt gehoord.

Digitspans, voorwaarts en achterwaarts, waren samengesteld uit zevencijferige vragen en kregen twee proeven aangeboden. Er werd één punt gescoord als elk cijfer correct werd opgeroepen, en de maximale score was 14 punten voor elke cijferreeks, vooruit en achteruit. Het cijferspantotaal is de gecombineerde score van de voorwaartse en achterwaartse cijferreeks.14) De FAB beoordeelt uitvoerende functies, zoals planning, werkgeheugen, mentale flexibiliteit en remming. Het bestaat uit overeenkomsten (conceptualisatie), lexicaal-verbale vloeiendheid (mentale flexibiliteit), motorreeksen (programmering), tegenstrijdige instructies (gevoeligheid voor interferentie), Go-No Go (remmende controle) en grijpgedrag (omgevingsautonomie), met een maximumscore van 18; hogere scores duiden op een betere frontale kwabfunctie.15)

Natuurlijke kruidengeneeskunde voor het verlichten van constipatie-Cistanche

Cistanche is een geslacht van parasitaire planten dat behoort tot de familie Orobanchaceae. Deze planten staan ​​bekend om hun geneeskrachtige eigenschappen en worden al eeuwenlang gebruikt in de Traditionele Chinese Geneeskunde (TCM). Cistanche-soorten worden voornamelijk aangetroffen in droge en woestijngebieden van China, Mongolië en andere delen van Centraal-Azië. Cistanche-planten worden gekenmerkt door hun vlezige, geelachtige stengels en worden zeer gewaardeerd vanwege hun potentiële gezondheidsvoordelen. In TCM wordt aangenomen dat Cistanche versterkende eigenschappen heeft en vaak wordt gebruikt om de nieren te voeden, de vitaliteit te verbeteren en de seksuele functie te ondersteunen. Het wordt ook gebruikt om problemen aan te pakken die verband houden met veroudering, vermoeidheid en algeheel welzijn. Hoewel Cistanche een lange geschiedenis van gebruik in de traditionele geneeskunde heeft, is het wetenschappelijk onderzoek naar de werkzaamheid en veiligheid ervan nog gaande en beperkt. Het is echter bekend dat het verschillende bioactieve verbindingen bevat, zoals fenylethanoïdeglycosiden, iridoïden, lignanen en polysachariden, die kunnen bijdragen aan de geneeskrachtige effecten ervan.

van Wecistanchecistanche-poeder, cistanche-tabletten, cistanche-capsules, en andere producten worden ontwikkeld met behulp vanwoestijncistancheals grondstoffen, die allemaal een goed effect hebben op het verlichten van constipatie. Het specifieke mechanisme is als volgt: Er wordt aangenomen dat Cistanche potentiële voordelen heeft voor het verlichten van constipatie op basis van het traditionele gebruik ervan en bepaalde verbindingen die het bevat. Hoewel wetenschappelijk onderzoek specifiek naar het effect van Cistanche op constipatie beperkt is, wordt aangenomen dat het meerdere mechanismen heeft die kunnen bijdragen aan het potentieel ervan om constipatie te verlichten. Laxerend effect:Cistanchewordt in de Traditionele Chinese Geneeskunde al lang gebruikt als middel tegen constipatie. Er wordt aangenomen dat het een mild laxerend effect heeft, wat de stoelgang kan bevorderen en constipatie kan veroorzaken. Dit effect kan worden toegeschreven aan verschillende verbindingen die in Cistanche worden aangetroffen, zoals fenylethanoïdeglycosiden en polysachariden. Bevochtiging van de darmen: Op basis van traditioneel gebruik wordt aangenomen dat Cistanche hydraterende eigenschappen heeft, specifiek gericht op de darmen. Het bevorderen van hydratatie en smering van de darmen kan ertoe bijdragen dat het gereedschap zachter wordt en de doorgang gemakkelijker wordt, waardoor constipatie wordt verlicht. Ontstekingsremmend effect: Constipatie kan soms gepaard gaan met ontstekingen in het spijsverteringskanaal. Cistanche bevat bepaalde verbindingen, waaronder fenylethanoïdeglycosiden en lignanen, waarvan wordt aangenomen dat ze ontstekingsremmende eigenschappen hebben. Door ontstekingen in de darmen te verminderen, kan het de regelmaat van de stoelgang helpen verbeteren en constipatie verlichten.