Het kauwen van betelnoten houdt verband met het risico op niersteenziekte
May 10, 2024
4. Discussie
In dit cross-sectionele onderzoek onder een grootschalige, gemeenschapsgerichte representatieve populatie in Taiwan was het kauwen van betelnoten significantgeassocieerd met KSDna correctie voor confounders. We ontdekten ook dat hoe meer betelnoten er dagelijks worden gekauwd, hoe hoger deprevalentie van KSD. Voor zover wij weten is dit het eerste grote onderzoek dat dit verband tot nu toe heeft aangetoond.
Betelnoot, het zaad van de Areca catechu-palmboom, komt veel voor in de eilandlanden in Zuid-, Zuidoost-Azië en de Stille Oceaan [12]. De prevalentie van het kauwen van betelnoot wordt geschat op ruim 10% van de wereldbevolking [22]. Betelnoot is een van de meest voorkomende verslavende natuurlijke producten op aarde [23]. Het schadelijke effect van betelnoot beperkt zich niet alleen tot de mondholte, maar beïnvloedt ook de systemische gezondheid, waaronder het centrale zenuwstelsel, hart- en vaatziekten, metabool syndroom, type 2 DM, hypertensie, dyslipidemie enchronische nierziekte[16,24–29]. In een eerdere studie waren acht patiënten met recidiverende ziekte opgenomenurinestenenen ontdekte de mogelijkheid ervanverhoogd risico op urinestenenin betelnootkauwers [30]. Er was geen controlegroep in dit onderzoek, wat de mogelijkheid beperkte om de kans op KSD tussen betelnootkauwers en niet-kauwers te beoordelen. Liu et al. voerden een cross-sectioneel case-control onderzoek uit en ontdekten dat huidige betelnootkauwers een hoger risico hadden op calciumurolithiasis dan niet-kauwers (OR, 1,97; 95% CI, 1,06 tot 3,64) [31]. Dit was echter een onderzoek in één ziekenhuis met een klein cohort (354 gevallen versus 354 op leeftijd en geslacht gematchte controles), wat de generaliseerbaarheid van hun bevindingen beperkte. Onze studie bouwt voort op de resultaten van beide onderzoeken en bevestigt het verband tussen het kauwen van betelnoten en het risico op KSD door een groot bevolkingsonderzoek.
A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>30 betelnoten per dag) hadden een hoger risico op KSD vergeleken met degenen met een lage dosis blootstelling. Soortgelijke dosis-responseffecten kunnen worden gevonden tussen de consumptie van betelnoot en andere ziekten zoals hart- en vaatziekten [32], stofwisselingsziekten [32] en mondkanker [33]. Een meta-analyse, die bestond uit 17 onderzoeken met 388.134 patiënten, evalueerde de impact van het kauwen van betelnoot op hart- en vaatziekten, stofwisselingsziekten en sterfte door alle oorzaken, waarbij de resultaten aantoonden dat betelnoot niet alleen het risico op gebeurtenissen verhoogde, maar ook een significante ook dosis-responsrelaties [32]. Een ander patiëntcontroleonderzoek onderzocht de dosis-responsrelaties tussen het risico op mondkanker en de levenslange cumulatieve blootstelling aan betelnoten en constateerde dat het risico op mondkanker sterk toenam bij lage hoeveelheden en stabiliseerde bij hogere blootstelling aan betelnoten [33]. In overeenstemming met deze onderzoeken hebben we ook dosis-responseffecten waargenomen tussen het kauwen van betelnoten en derisico voor KSD.
HOE LANG DUURT HET VOORDAT CISTANCHE WERKT?
Het mechanisme dat het kauwen van betelnoot verbindt met KSD blijft onduidelijk, hoewel de mogelijke mechanismen verband kunnen houden met de nierschade veroorzaakt door arecoline, een belangrijk onderdeel van alkaloïden in betelnoot. Eerdere studies hebben aangetoond dat arecoline de oxidatieve stress kan verhogen en DNA-schade kan veroorzaken in vitro en in vivo [34-36]. Bovendien hebben Hsieh et al. ontdekte dat arecoline morfologische veranderingen en migratie in menselijke niercellen (HK2) zou kunnen bevorderen en epitheliale-mesenchymale transitie (EMT) en daaropvolgende nierfibrose zou kunnen induceren door de expressie van N-cadherine, vimentine, -SMA en collageen te verhogen [37]. Deze bevindingen suggereren dat arecoline geassocieerd is met nierdisfunctie en chronisch letsel aan de nier kan veroorzaken [37]. Uit een dierstudie bleek ook dat ratten die betelnoten kregen, hogere percentages niertubulaire schade hadden dan ratten die deze niet kregen [38]. Er wordt aangenomen dat de vorming van nierstenen verband houdt met de schade aan epitheelcellen van de niertubuli en nierfibrose [39-41]; bovendien speelt verhoogde oxidatieve stress een belangrijke rol bij de afzetting van urinekristallen in de niertubuli tijdens steenvorming [42]. Alles bij elkaar genomen kunnen betelnoot en zijn componenten dat wel zijnoxidatieve reactie verhogen, nierbeschadiging veroorzaken, en eventueel,steenformatie.
Volgens het International Agency for Cancer Research (IARC) en het gespecialiseerde kankeragentschap van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is betelnoot geclassificeerd als kankerverwekkend uit groep 1. Betelnoot wordt ook in verband gebracht met meerdere gezondheidsschadelijke effecten, waaronder de nieren [29,43]. Helaas is er, ondanks de negatieve effecten van betelnoten, een gebrek aan mondiaal beleid om het gebruik van betelnoten te controleren [44].
Het stadsbestuur van Taipei, de hoofdstad van Taiwan, heeft ooit een verordening voorgesteld: "Betel Nut Hygiene Management Autonomy Provision", die tot doel had het kauwen van betelnoten op openbare plaatsen te verbieden, maar dit mislukte uiteindelijk vanwege tegenstand van betelnootgebruikers, telers en detailhandelaren [45]. Tot nu toe kan zij alleen waarschuwingen op de verpakking van betelnoten zetten en het publiek informeren over de gevaren van het kauwen van betelnoten, maar eventuele veronderstelde gunstige effecten behoeven nog verder onderzoek [46]. Met ons onderzoek hopen we de overheid en het publiek te herinneren aan de potentiële schade van betelnoten en de vraag verder terug te dringen.
de proefpersonen komen uit Taiwan en er waren geen andere mensen uit verschillende landen opgenomen, wat de generaliseerbaarheid van onze bevindingen zou kunnen beperken. Ten vierde is het voor toekomstige studies nodig om andere voedingsgewoonten of de dagelijkse inname van vocht ter evaluatie te betrekken.
5. Conclusies
Onze studie toont aan dat niet alleen hypertensie, DM, dyslipidemie, jicht en obesitas, maar ook het kauwen van betelnoten sterk geassocieerd zijn met KSD. Met een toename van de dagelijkse inname van betelnoot nam ook het risico op KSD toe. Dit impliceert dat het terugdringen van de populatie betelnootgebruikers de gezondheid van mannen zou kunnen verbeteren en verdere aandacht voor dit probleem is gerechtvaardigd.
Aanvullende materialen: De volgende ondersteunende informatie kan worden gedownload op https: //www.mdpi.com/article/10.3390/jpm12020126/s1, Tabel S1: Relatief risico op niersteenziekte in een subgroepanalyse voor personen zonder voorgeschiedenis van hypertensie, DM, dyslipidemie, jicht en obesitas (BMI groter dan of gelijk aan 30 kg/m2) (N=28,481).
Verklaring van geïnformeerde toestemming: Er werd geïnformeerde toestemming verkregen van alle proefpersonen die bij het onderzoek betrokken waren. Er is schriftelijke geïnformeerde toestemming van de patiënten verkregen om dit artikel te publiceren.
Verklaring over beschikbaarheid van gegevens: Er zijn beperkingen van toepassing op de beschikbaarheid van deze gegevens. Gegevens zijn verkregen van Taiwan Biobank en zijn beschikbaar met toestemming van Taiwan Biobank.
Belangenverstrengeling: De auteurs verklaren geen belangenverstrengeling.
Referenties
1. Lotan, Y. Economie en kosten van zorg voor steenziekte. Gev. Chronische nierdisfunctie. 2009, 16, 5–10. [Kruisref]
2. Regel, AD; Krambeck, AE; Lieske, JC Chronische nierziekte bij niersteenvormers. Klin. J. Am. Soc. Nefrol. 2011, 6, 2069-2075. [Kruisref]
3. Ando, R.; Nagaya, T.; Suzuki, S.; Takahashi, H.; Kawai, M.; Okada, A.; Yasui, T.; Kubota, Y.; Umemoto, Y.; Tozawa, K.; et al. De vorming van nierstenen is positief geassocieerd met conventionele risicofactoren voor coronaire hartziekten bij Japanse mannen. J. Urol. 2013, 189, 1340–1346. [Kruisref] [PubMed]
4. Hamano, S.; Nakatsu, H.; Suzuki, N.; Tomioka, S.; Tanaka, M.; Murakami, S. Niersteenziekte en risicofactoren voor coronaire hartziekten. Int. J. Urol. 12, 859-2005–863. [Kruisref] 5. Lu, Y.-M.; Chien, T.-M.; Li, C.-C.; Chou, Y.-H.; Wu, W.-J.; Huang, C.-N. Urolithiasis wordt in verband gebracht met het verhoogde risico op osteoporose: een landelijk 9-jaarlijks vervolgonderzoek. Urol. Wetenschap 2018, 29, 145–150.
6. Almannie, RM; Al-Nasser, KA; Al-Barraq, KM; Alsheheli, MM; Al-Hazmi, HH; Binsaleh, SA; Altunayan, AM; AlOmar, MA Het effect van de body mass index op de soorten urinewegstenen. Urol. Ann. 2020, 12, 42–48. [Kruisref]
7. Li, C.-C.; Kang, L.-M.; Lu, Y.-M.; Cheng, W.-T.; Chien, T.-M.; Chou, Y.-H.; Wu, W.-J. De impact van de body mass index op de steensamenstelling van 191 patiënten die percutane nefrolithotomie ondergingen in één enkel ziekenhuis. Urol. Wetenschap 2018, 29, 303. [Kruisref]
8. Ferraro, PM; Bargagli, M.; Trinchieri, A.; Gambaro, G. Risico op nierstenen: invloed van voedingsfactoren, voedingspatronen en vegetarisch-veganistische diëten. Voedingsstoffen 2020, 12, 779. [Kruisref]
9. Peerapen, P.; Thongboonkerd, V. Cafeïne bij niersteenziekte: risico of voordeel? Gev. Nutr. 2018, 9, 419–424. [Kruisref]
10. Jones, P.; Sulaiman, SK; Gamage, KN; Tokas, T.; Jamnadass, E.; Somani, B. Hebben leefstijlfactoren zoals roken, alcohol en lichaamsbeweging invloed op uw risico op het ontwikkelen van niersteenziekte? Resultaten van een systematische review. J.Endorol. 35, 1–7 2021. [Kruisref]
11. Weinberg, AE; Patel, CJ; Chertow, GM; Leppert, J. Diabetische ernst en risico op niersteenziekte. EUR. Urol. 2014, 65, 242–247. [Kruisref] [PubMed]
12. Javed, F.; Correra, FOB; Chotai, M.; Tappuni, AR; Almas, K. Overzichtsartikel: Systemische aandoeningen geassocieerd met het gebruik van arecanoten: een literatuuroverzicht. Scannen. J. Volksgezondheid 2010, 38, 838-844. [Kruisref] [PubMed]
13. Hernandez, DOOR; Zhu, X.; Sotto, P.; Paulino, Y. Orale blootstelling aan toxines van cyanobacteriën uit de omgeving: implicaties voor het risico op kanker. Omgeving. Int. 2021, 148, 106381. [Kruisref]
14. Zhong, X.; Lu, Q.; Zhang, Q.; Hoi.; Wei, W.; Wang, Y. Verandering van de orale microbiota geassocieerd met mondkanker en areca-kauwen. Mondelinge dis. 27, 226–239 2021. [Kruisref] 15. Wang, M.; Yu, S.-Y.; Lv, Z.-T.; Yao, Y. Betelnoot kauwen en het risico op chronische nierziekte: bewijs uit een meta-analyse. Int. Urol. Nefrol. 2018, 50, 1097–1104. [KruisRef] 16. Chou, C.-Y.; Cheng, S.-Y.; Liu, J.-H.; Cheng, W.-C.; Kang, I.-M.; Tseng, Y.-H.; Shih, C.-M.; Chen, W. Associatie tussen het kauwen van betelnoot en chronische nierziekte bij mannen. Volksgezondheid Nutr. 2009, 12, 723-727. [Kruisref]
