Creatinine was 904, hartslag was 38, en twee kommen champignonsoep stuurden hem naar de eerste hulp!

Als belangrijk stofwisselings- en filterorgaan van het lichaam spelen de nieren een rol bij het reguleren van de balans van water, zuur-base en elektrolyten. De kwaliteit van de nierfunctie zal rechtstreeks van invloed zijn op de regulatiefunctie en de stabiliteit van overeenkomstige indicatoren.

Verhoogd kaliumgehalte in het bloed is zo'n indicator. Hyperkaliëmie is een van de meest voorkomende elektrolytenstoornissen bij klinisch werk en een van de vaak voorkomende fatale complicaties bij patiënten met nierfalen.

Klik naar Cistanche voor nierziekten

The blood potassium level in the normal human body is in a dynamic state, generally 3.5 to 5.5mmol/L. If the blood potassium is >5,5 mmol/L, dit is hyperkaliëmie [1].

Twee kommen "champignon-kippensoep" stuurden iemand naar de eerste hulp?

Op een gewone middag doet iedereen in het kantoor van de nefrologiearts zijn eigen ding: casussen schrijven, praten en wetenschappelijk onderzoek doen. Het ziet er druk uit, maar niet chaotisch.

Een rinkelende telefoon verstoorde de rust op kantoor. De afdeling spoedeisende hulp belde en zei dat er een patiënt was opgenomen. Zijn hartslag was slechts 38 slagen/min, zijn ledematen waren gevoelloos en zijn creatinine was 904 μmol/L. Hij vroeg om overleg.

Ik haastte me erheen toen ik dienst had en ontdekte dat de toestand van de patiënt behoorlijk gecompliceerd was. De patiënt is een 60-jarige man met een voorgeschiedenis van hoge bloeddruk en diabetes gedurende vele jaren. Zijn bloeddruk en bloedsuikerspiegel zijn onlangs gestabiliseerd.

Hij had ook een 5-jaar geschiedenis van coronaire hartziekten en een 6-jaar geschiedenis van hepatitis C-cirrose. Ik kreeg 7 maanden geleden de diagnose chronische nierziekte. Ik heb geen systemische behandeling gekregen. Ik gebruikte slechts af en toe orale nierbeschermende medicijnen en onderging geen regelmatige heronderzoeken.

Chronische nierziekte en plotselinge daling van de hartslag, hyperkaliëmie wordt eerst overwogen. Tegelijkertijd is, gezien de geschiedenis van coronaire hartziekten van de patiënt, een hartinfarct ook mogelijk. Kortom, laten we eerst de ECG-monitoring bekijken.

Tijdens het wachten hoorde ik dat de patiënt twee dagen geleden vermoeidheidsklachten had na het innemen van furosemide-, spironolacton- en kaliumchloride-tabletten met verlengde afgifte als gevolg van levercirrose en ascites, maar hij lette er destijds niet op. Zowel spironolacton als furosemide zijn diuretica, die overtollig water uit het lichaam kunnen verwijderen. Bij langdurig gebruik is er echter sprake van een verstoring van de elektrolytenbalans, dus kaliumionen moeten op tijd worden aangevuld. De vermoeidheidssymptomen van de patiënt kunnen verband houden met verhoogde kaliumionen in het lichaam.

Gezien de mogelijkheid van hyperkaliëmie vroeg ik de familie van de patiënt of de patiënt onlangs fruit had gegeten met een hoog kaliumgehalte, zoals sinaasappels, bananen en sinaasappels. De familie van de patiënt ontkende het snel en zei: hoe durven ze dat te eten.

Nadat ze zich in de zaak hadden verdiept, onthulden de familieleden de waarheid. En ja hoor, het probleem werd veroorzaakt door het voedsel dat ze aten.

Ik vroeg wat ik vandaag en gisteren nog meer at.

"Hij had gisteravond een slechte eetlust. Hij dronk rijstepap maar at geen fruit. Vanochtend at hij twee gestoomde broodjes en rond de middag..." zei het familielid aarzelend.

De familie van de patiënt herinnerde zich plotseling: 'O, mijn zoon bracht rond het middaguur champignon- en kippensoep mee en hij at nog twee kommen.'

Dit houdt verband met hyperkaliëmie. Champignons zijn een voedingsmiddel met een hoog kaliumgehalte. Elke 100 gram paddenstoelen bevat ongeveer 1225 mg kalium.

Volgens de voedingsrichtlijnen van mijn land zouden gezonde volwassenen ongeveer 2,000 mg kalium per dag moeten consumeren, maar voor patiënten met een chronische nierziekte moet het kalium in de voeding worden aangepast aan de individuele omstandigheden.

Als symptomen zoals oligurie of anurie optreden, moet het kalium in de voeding beperkt worden tot minder dan 40-60mmol/l per dag;

Als u veel plast of diuretica moet gebruiken, kunt u uw inname van kaliumbevattend voedsel op passende wijze verhogen, bij voorkeur boven de 80 mmol/l per dag.

Bij patiënten met een nierziekte is het vermogen van de nieren om kalium af te breken zwak, waardoor kalium zich lange tijd in het bloed ophoopt. Sommige patiënten hebben een zwakke zelfbeheersing of zijn zich niet bewust van het kaliumgehalte van voedsel, en het langdurig of in grote hoeveelheden eten van voedsel met een hoog kaliumgehalte leidt vaak tot hyperkaliëmie [2].

De toestand is duidelijk en de situatie is urgent. Hoe moeten we het behandelen?

En ja hoor, het elektrocardiogram toonde hyperkaliëmie en sinusbradycardie. Tegelijkertijd rapporteerde de laboratoriumafdeling een kritische waarde, serumkalium 7,7 mmol/L. Ernstige hyperkaliëmie kan zich manifesteren als ventriculaire fibrillatie, en in ernstige gevallen kan een plotselinge hartstilstand tot de dood leiden!

Serum potassium >6,5 mmol/l is een indicatie voor nierdialyse. Tijdens de behandeling moet een geschikt behandelplan worden gekozen op basis van de ernst van de patiënt. Van de vele methoden is dialyse de meest effectieve methode, gecombineerd met het gebruik van medicijnen. Het zal het genezingspercentage van hyperkaliëmie naar een hoger niveau tillen.

Na uitvoerige communicatie met de patiënt en zijn familie werd hij onmiddellijk overgebracht naar de hemodialysekamer voor verdere hemodialysebehandeling. Na 40 minuten dialysebehandeling kwam de patiënt geleidelijk weer bij bewustzijn, zijn ademhaling werd weer normaal, zijn hartslag was 75 tot 80 slagen/min en zijn bloedzuurstofverzadiging was 96%. Na 3 uur dialyse daalde de kaliumconcentratie in het bloed van de patiënt tot 4,9 mmol/l. Na een adequate hemodialysebehandeling verkeerde de patiënt in een goede mentale toestand.

Hoe wordt hyperkaliëmie behandeld?

De belangrijkste oorzaken van hyperkaliëmie zijn de volgende:

(1) Verminderde uitscheiding van kalium door de nieren: langdurig gebruik van kaliumsparende diuretica, acuut en chronisch nierfalen.

(2) Overmatige inname van kalium: langdurige overdosis van kaliumbevattende medicijnen en voedingsmiddelen. Zoals bruine bonen, zeewier, champignons etc. Voer een grote hoeveelheid stambloed in.

(3) Metabole acidose: Wanneer de pH in het menselijk lichaam te zuur is, zullen kaliumionen in de cellen worden vervangen door waterstofionen, en een grote hoeveelheid kaliumionen die oorspronkelijk in de cellen aanwezig waren, hoopt zich buiten de cellen op, wat leidt tot hyperkaliëmie.

(4) Andere redenen: zoals infectie of trauma, die de afbraak van celweefsels in het lichaam zullen versnellen en tot op zekere hoogte een verhoging van het kaliumgehalte in het bloed kunnen veroorzaken. Een deel van de reden is te wijten aan onvoldoende dialyse.

Het cardiovasculaire systeem en het neuromusculaire systeem zijn de twee belangrijkste systemen die het meest vatbaar zijn voor hyperkaliëmie.

Het myocardium wordt geremd vanwege een hoog kaliumgehalte in het bloed, wat de geleiding van het hart zal beïnvloeden, waardoor hartritmestoornissen kunnen optreden. Er zijn vaak karakteristieke veranderingen in het elektrocardiogram, meestal met hoge pieken in de T-golf.

Wat het neuromusculaire systeem betreft, komen symptomen van gevoelloosheid, vermoeidheid, spierpijn, bleke en klamme huid, verlies van peesreflexen en spierzwakte in de vroege fase vaak voor in de ledematen en rond de mond. Symptomen van zwakte beginnen vaak eerst in de benen. Acute patiënten moeten onmiddellijke en actieve reddingsmaatregelen nemen.

De volgende maatregelen kunnen worden genomen:

(1) Stop eerst met de kaliuminname: stop met alle orale of intraveneuze kaliumbevattende medicijnen en voedingsmiddelen, en stop met bloedtransfusies.

(2) Gebruik medicijnen om kalium uit te scheiden: Diuretica worden klinisch vaak gebruikt, die overtollige kaliumionen in het bloed uit het lichaam kunnen uitscheiden.

(3) Calcium: De noodmaatregel in de klinische praktijk is het onmiddellijk intraveneus injecteren van 10-20ml 10% calciumgluconaat. Afhankelijk van de aandoening kan met tussenpozen van één tot twee minuten nog een intraveneuze injectie worden gegeven.

(4) Glucose plus insuline: In de klinische praktijk wordt gewoonlijk 500 ml 10% glucose-injectie toegevoegd aan 10 eenheden insuline voor continue intraveneuze infusie. Het effect duurt meestal 20-30 minuten. Veranderingen in het serumkalium en de bloedsuikerspiegel moeten tijdens het infusieproces nauwlettend worden gevolgd om te voorkomen dat patiënten hypoglykemische reacties krijgen.

(5) Natriumbicarbonaat: Natriumbicarbonaat wordt al vele jaren klinisch gebruikt om hyperkaliëmie te behandelen. Hyperkaliëmie wordt vaak gecompliceerd door acidose, en natriumbicarbonaat is een alkalische oplossing die kan worden gebruikt om acidose te corrigeren en daardoor hyperkaliëmie te corrigeren. Aan de andere kant kan natriumbicarbonaat het bloedvolume vergroten en tijdelijk de concentratie kaliumionen in het bloed verlagen.

(6) Dialysis: The most direct and effective solution for uremic patients with hyperkalemia is hemodialysis. Serum potassium >6,5 mmol/L is een indicatie voor nierdialyse [4].

Hoe behandelt Cistanche nierziekten?

Cistancheis een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om verschillende gezondheidsproblemen te behandelen, waarondernierziekte. Het is afgeleid van de gedroogde stengels vanCistanchewoestijnicola, een plant afkomstig uit de woestijnen van China en Mongolië. De belangrijkste actieve componenten van cistanche zijnfenylethanoïdeglycosiden, echinacoside, Enacteoside, waarvan is vastgesteld dat ze gunstige effecten hebben op de gezondheid van de nieren.

Nierziekte, ook wel nierziekte genoemd, verwijst naar een aandoening waarbij de nieren niet goed functioneren. Dit kan resulteren in een opeenhoping van afvalproducten en gifstoffen in het lichaam, wat leidt tot verschillende symptomen en complicaties. Cistanche kan via verschillende mechanismen helpen bij de behandeling van nierziekten.

Ten eerste is gebleken dat cistanche diuretische eigenschappen heeft, wat betekent dat het de urineproductie kan verhogen en kan helpen afvalproducten uit het lichaam te verwijderen. Dit kan de druk op de nieren helpen verlichten en de ophoping van gifstoffen voorkomen. Door de diurese te bevorderen, kan cistanche ook helpen de hoge bloeddruk te verlagen, een veel voorkomende complicatie van nieraandoeningen.

Bovendien is aangetoond dat cistanche antioxiderende effecten heeft. Oxidatieve stress, veroorzaakt door een onbalans tussen de productie van vrije radicalen en de antioxidantafweer van het lichaam, speelt een sleutelrol bij de progressie van nierziekten. Ze helpen vrije radicalen te neutraliseren en oxidatieve stress te verminderen, waardoor de nieren tegen schade worden beschermd. De fenylethanoïdeglycosiden die in cistanche worden aangetroffen, zijn bijzonder effectief geweest bij het wegvangen van vrije radicalen en het remmen van lipideperoxidatie.

Bovendien is gebleken dat cistanche ontstekingsremmende effecten heeft. Ontsteking is een andere sleutelfactor in de ontwikkeling en progressie van nierziekten. De ontstekingsremmende eigenschappen van Cistanche helpen de productie van pro-inflammatoire cytokines te verminderen en de activering van verplichte ontstekingsroutes te remmen, waardoor ontstekingen in de nieren worden verlicht.

Bovendien is aangetoond dat cistanche immunomodulerende effecten heeft. Bij nierziekten kan het immuunsysteem ontregeld raken, wat leidt tot overmatige ontstekingen en weefselschade. Cistanche helpt bij het reguleren van de immuunrespons door de productie en activiteit van immuuncellen, zoals T-cellen en macrofagen, te moduleren. Deze immuunregulatie helpt ontstekingen te verminderen en verdere schade aan de nieren te voorkomen.

Bovendien is gebleken dat cistanche de nierfunctie verbetert door de regeneratie van nierbuizen met cellen te bevorderen. Niertubulaire epitheelcellen spelen een cruciale rol bij de filtratie en reabsorptie van afvalproducten en elektrolyten. Bij een nierziekte kunnen deze cellen beschadigd raken, wat leidt tot een beschadigde nierfunctie. Het vermogen van Cistanche om de regeneratie van deze cellen te bevorderen, helpt de goede nierfunctie te herstellen en de algehele niergezondheid te verbeteren.

Naast deze directe effecten op de nieren, is gebleken dat cistanche gunstige effecten heeft op andere organen en systemen in het lichaam. Deze holistische benadering van de gezondheid is vooral belangrijk bij nierziekten, omdat de aandoening vaak meerdere organen en systemen aantast. Er is aangetoond dat che beschermende effecten heeft op de lever, het hart en de bloedvaten, die vaak worden aangetast door nierziekten. Door de gezondheid van deze organen te bevorderen, helpt cistanche de algehele nierfunctie te verbeteren en verdere complicaties te voorkomen.

Kortom, cistanche is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om nierziekten te behandelen. De actieve componenten hebben diuretische, antioxiderende, ontstekingsremmende, immunomodulerende en regeneratieve effecten, die de nierfunctie helpen verbeteren en de nieren tegen verdere schade beschermen. heeft cistanche gunstige effecten op andere organen en systemen, waardoor het een holistische benadering is voor de behandeling van nierziekten.