Effectiviteit van een metacognitieve interventie voor schizofrenie (MCI-S) programma voor symptoomverlichting en verbetering van het sociaal-cognitief functioneren bij patiënten met schizofrenie Deel 2

Gegevensverzameling

De deelnemers vulden zelfrapportageitems in met betrekking tot hun demografische informatie, inzicht en sociale cognitie. De primaire psychotische symptomen en persoonlijke en sociale prestaties van de deelnemers werden onjuist beantwoord, de deelnemer kreeg de gelegenheid om opnieuw te antwoorden door een hint te ontvangen.

Inzicht en geheugen zijn beide belangrijke componenten van de menselijke intelligentie. Er bestaat een onafscheidelijke relatie tussen hen.

Inzicht verwijst naar het vermogen om de essentie en wetten die in de dingen verborgen zijn te ontdekken en te begrijpen. Dit vereist dat mensen over een bepaalde mate van scherpzinnigheid en beoordelingsvermogen beschikken. Sommige mensen kunnen bijvoorbeeld alleen het oppervlakkige fenomeen van iets zien en hebben geen diep begrip van de causale relatie erachter. En sommige mensen kunnen snel de essentie van dingen onderscheiden en patronen en verbanden ontdekken.

Geheugen verwijst naar het vermogen van mensen om informatie waaraan ze in het verleden zijn blootgesteld, op te slaan en op te halen. Het menselijk geheugen is zeer flexibel en kan voortdurend worden veranderd en versterkt. Door voortdurende training en oefening kunnen we ons geheugen verbeteren en efficiënter en nuttiger maken.

Er bestaat een wederzijds versterkende relatie tussen inzicht en geheugen. Mensen met een hoger inzichtsniveau zijn doorgaans beter in staat nieuwe informatie te onthouden en te begrijpen. Ze kunnen nieuwe informatie snel verbinden met hun bestaande kennissysteem om deze beter te integreren in hun cognitieve raamwerk. Omgekeerd helpt een goed geheugen ook het inzicht te verbeteren. Als we over een bredere voorraad kennis en informatie beschikken, kunnen we vaak gemakkelijker de verbanden en patronen tussen dingen vinden en zo de essentie van dingen beter onderzoeken.

Om ons inzicht en geheugen te verbeteren, kunnen we daarom hard werken vanuit de volgende aspecten: actief nieuwe kennis leren en verkennen, een open en scherpe manier van denken behouden, meer reflecteren en samenvatten, en ons geheugenvermogen blijven trainen. Het kan bijvoorbeeld worden versterkt door formules uit het hoofd te leren en geheugentechnieken te gebruiken. Alleen door onze intellectuele geletterdheid voortdurend uit te breiden en te versterken, kunnen we ons inzicht en geheugen beter benutten en ons leven vervullender en betekenisvoller maken!

Het is duidelijk dat we het geheugen moeten verbeteren, en Cistanche deserticola kan het geheugen aanzienlijk verbeteren, omdat Cistanche deserticola ook de balans van neurotransmitters kan reguleren, zoals het verhogen van de niveaus van acetylcholine en groeifactoren. Deze stoffen zijn erg belangrijk voor het geheugen en het leren. Bovendien kan Vlees ook de bloedstroom verbeteren en de zuurstoftoevoer bevorderen, wat ervoor kan zorgen dat de hersenen voldoende voedingsstoffen en energie ontvangen, waardoor de vitaliteit en het uithoudingsvermogen van de hersenen worden verbeterd.

Klik op manieren kennen om de hersenfunctie te verbeteren

Ze krijgen één punt als het antwoord correct is, of nul punten als het antwoord onjuist is. Hogere scores duiden op een hogere sociale cognitie.Ng et al. (2015) rapporteerden Cronbachs=0.80. De Cronbach's=0.89in dit onderzoek.

statistische analyse

De gegevens zijn geanalyseerd met behulp van het SPSS/WIN 20.0-programma (IBM Corporation, Armonk, NY). Demografische kenmerken werden geanalyseerd om de frequentie, het gemiddelde en de standaarddeviatie te bepalen. Om de betrouwbaarheid van de metingen te bepalen is gebruik gemaakt van Cronbach’s.

Voor de normaliteitstest werd de Shapiro-Wilk-test gebruikt. Om de homogeniteit tussen groepen te testen, werden de onafhankelijke t-test, de chikwadraattest, de Fisher's exact-test en de Mann-Whitney U-test gebruikt, afhankelijk van de status van de normale verdeling.

Om het effect van het programma te evalueren, werden wanen en agressief gedrag met niet-homogene pre-checkresultaten gecontroleerd als covariaten. Verschillen tussen de groepen, afhankelijk van het tijdsverloop, werden geanalyseerd met behulp van ANCOVA's met herhaalde metingen in twee richtingen of de Friedman en Wilcoxon ondertekende ranglijsttest. De statistische significantie werd vastgesteld op p < .05.

Resultaten

Wat betreft de kenmerken van de steekproef: 69,8% was man en de gemiddelde leeftijd was 45,44 jaar. De gemiddelde leeftijd waarop schizofrenie optrad was 23,88. Het gemiddelde aantal ziekenhuisopnames was 4.86, en alle deelnemers slikten antipsychotische medicatie.

De meesten waren ongehuwd (79,1%), woonden bij hun gezin (60,5%) en hadden een middelbare schoolopleiding genoten (60,5%). Volgens de pre-homogeniteitstestresultaten waren er geen significante verschillen tussen de experimentele en controlegroepen wat betreft hun algemene kenmerken (Tabel 2).

De resultaten van de pretest gaven aan dat er geen significante verschillen waren tussen de twee groepen wat betreft auditieve hallucinaties, inzicht, sociale cognitie en problemen met sociaal nuttige activiteiten, waaronder werk en school, persoonlijke en sociale relaties, en zelfzorg. De twee groepen verschilden echter aanzienlijk. in wanen en verontrustend en agressief gedrag (Tabel 2).

Voordat de programma-effecten werden gecontroleerd, voldeden auditieve hallucinaties, wanen en de vier dimensies van PSP (sociaal nuttige activiteiten, persoonlijke en sociale relaties, zelfzorg en verontrustend en agressief gedrag) volgens de Shapiro-Wilktest niet aan de normale verdeling.

Daarom werden de Friedman-test en de Wilcoxonsigned-rank-test uitgevoerd. Wat betreft de variabelen waarvan werd bevestigd dat ze aan de normale verdeling voldeden, werden de psychotische symptomen waarvan het resultaat vóór de controle niet homogeen en verontrustend en agressief gedrag was, gecontroleerd als covariaten in de ANOVA met herhaalde metingen in twee richtingen.

Auditieve hallucinaties namen af ​​in zowel de experimentele als de controlegroep, en het verschil tussen de twee groepen was niet statistisch significant. De wanen namen af ​​in zowel de experimentele als de controlegroep, en het verschil tussen de twee groepen was statistisch significant.

Wat betreft PSP was de interactie met de tijd significant, maar de verandering in PSP in de loop van de tijd in de twee groepen was niet significant. De moeilijkheden bij sociaal nuttige activiteiten en de moeilijkheden bij het aangaan van persoonlijke en sociale relaties namen in beide groepen in de loop van de tijd af, en het verschil tussen de twee groepen was significant. Hoewel de problemen met zelfzorg in beide groepen in de loop van de tijd afnamen, was het verschil tussen de twee groepen niet significant.

Het storende en agressieve gedrag van de experimentele groep vertoonde geen statistisch significante afname, terwijl er bij de controlegroep wel sprake was van een significante afname. Het verschil tussen de twee groepen was echter niet significant (Tabel 3).

Wat het inzicht betreft, waren er geen significante bevindingen. Er was echter sprake van een aanzienlijke groep-voor-tijd-interactie voor sociale cognitie. Er was meer verbetering in de sociale cognitie in de experimentele groep (Tabel 4).

Discussie

Deze studie omvatte de ontwikkeling en evaluatie van een metacognitieprogramma voor patiënten met schizofrenie (MCI-S). Met behulp van een pretest-posttest quasi-experimenteel ontwerp met een niet-equivalente controlegroep, onderzocht de studie of deelnemers een afname van de belangrijkste psychotische symptomen en verbetering van het sociaal cognitief functioneren hadden. De resultaten gaven aan dat het programma waanideeën effectief verminderde en de persoonlijke en sociale prestaties en sociale cognitie verhoogde.

Auditieve hallucinaties in zowel de experimentele als de controlegroep namen voortdurend af; het verschil in de afname verschilde echter niet tussen de twee groepen. Onze resultaten komen overeen met de systematische review en meta-analyse van Philippet al. (2019) waaruit bleek dat metacognitieve training bij patiënten met schizofrenie in vergelijking met standaard psychologische behandelingen grensde aan de significantie van de ernst van de symptomen als uitkomstvariabele.

In tegenstelling tot de resultaten voor auditieve hallucinaties was het verschil in de vermindering van waansymptomen in de experimentele groep significant. Deze bevinding is vergelijkbaar met de resultaten van Moritz et al. (2013), waarin deelname aan een metacognitieprogramma werd geassocieerd met een vermindering van waansymptomen bij 150 gehospitaliseerde patiënten en poliklinische patiënten.

De PSP-scores namen in beide groepen in de loop van de tijd toe, maar niet significant; er was echter een interactie-effect tussen groepen, wat erop duidde dat er in de loop van de tijd significante verschillen bestonden tussen de twee groepen.

Er was meer verbetering in PSP in de experimentele groep vergeleken met de controlegroep. Morrison et al. (2014) vonden eveneens geen significante toename van PSP in hun onderzoek naar metacognitietherapie bij patiënten met schizofrenie. Ze namen echter geen controlegroep op in hun onderzoek. Fischer et al. (2020) vonden een significante correlatie tussen metacognitie en PSP en dat PSP een negatieve correlatie had met de belangrijkste psychotische symptomen; Met het oog hierop adviseerden zij het gebruik van metacognitie als interventie.

Gegeven dat de PSP-verbetering bij de experimentele groep opmerkelijk was vergeleken met TAU, en dat de wanen aanzienlijk afnamen, werd bevestigd dat veranderingen in wanen en PSP plaatsvonden via het MCI-S-programma.

Op de vier gebieden van PSP die werden beoordeeld, was er een significante verbetering in sociaal nuttige activiteiten en persoonlijke en sociale relaties in zowel de experimentele als de controlegroep, en de verschillen tussen de twee groepen waren significant. Bijgevolg bleek de MCI-S effectief te zijn in het verbeteren van persoonlijke en sociale relaties.

Kawata en Revicki (2008) rapporteerden dat sociaal nuttige activiteiten en persoonlijke en sociale relaties correleerden met psychotische symptomen van schizofrenie. Gezien de resultaten van de huidige studie lijkt het erop dat een vermindering van de belangrijkste psychotische symptomen gepaard gaat met verbeteringen in aspecten van het persoonlijk en sociaal functioneren.

Wat de zelfzorg betreft, was er een gestage verbetering in de experimentele groep, terwijl er in de controlegroep een verbetering was gedurende de tien weken, gevolgd door een lichte afname in de zelfzorg vanaf de posttest tot de follow-up vier weken later.

Hoewel beide groepen aanzienlijk verbeterden, was er niettemin geen significant verschil in de verbetering van de zelfzorg tussen de twee groepen. Het kan zijn dat verbetering van de zelfzorg door alleen metacognitieve training onredelijk is voor patiënten met schizofrenie. Om het zelfzorgvermogen te verbeteren, kan het nodig zijn om ook meer concrete methoden te gebruiken.

Het storende en agressieve gedrag nam af in de experimentele groep, maar de verandering was niet significant, terwijl er een significante afname was in de controlegroep. Het verschil tussen de twee groepen was echter niet statistisch significant.

In de experimentele groep nam het inzicht voortdurend toe van voortest tot follow-up, terwijl het inzicht in de controlegroep voortdurend afnam. De verandering was echter voor geen van beide groepen significant, en de interactie per groep duidde op geen significante verschillen tussen de twee groepen in de loop van de tijd. Hoewel er geen significant verschil was tussen de twee groepen, was er wel een onverklaarbaar verschil in inzichtscores tussen de twee groepen.

Verwacht zou worden dat het MCI-S-programma het inzicht zou vergroten, maar een afname van het inzicht bij deelnemers die TAU ontvangen rechtvaardigt verder onderzoek.

De sociale cognitie verbeterde in beide groepen en het verschil in verbetering tussen de twee groepen was aanzienlijk.

Er was in de loop van de tijd meer verbetering in de experimentele groep. De resultaten komen overeen met een eerder onderzoek waarin metacognitieve training 18 deelnemers omvatte bij wie schizofrenie was vastgesteld; Er werd bevestigd dat de sociale cognitie van de deelnemers verbeterde (Moritz et al.,2011). Donker et al. (2020) rapporteerden een hoge correlatie tussen sociale cognitie en PSP.

Op dezelfde manier waren er in de huidige studie gelijktijdige verbeteringen in zowel sociale cognitie als PSP in de experimentele groep vergeleken met de controlegroep. De veranderingen in PCP en sociale cognitie in de experimentele groep kunnen dus als betekenisvol worden beschouwd of klinische betekenis hebben.

Sterke punten en beperkingen

Een kracht van dit onderzoek is dat het een interventieonderzoek was met een controlegroep om de effecten van metacognitieve verbetering op de belangrijkste psychotische symptomen, persoonlijke en sociale prestaties, inzicht en sociale cognitie te testen.

De studie biedt ondersteuning voor MCI-S als een programma voor patiënten met schizofrenie dat kan worden geïntegreerd in gemeenschapsrehabilitatieprogramma's. Het programma kan worden gebruikt als basis voor het ontwikkelen van een metacognitief programma voor diverse patiëntenpopulaties. Het onderzoek kent echter beperkingen wat betreft de generaliseerbaarheid.

Het onderzoek had een kleine steekproefomvang en de experimentele deelnemers kwamen uit drie faciliteiten in verschillende delen van Zuid-Korea. Andere beperkingen hebben betrekking op de interne validiteit van het onderzoek: de kleine steekproefomvang kan de nauwkeurigheid van de bevindingen beïnvloeden; er was bij elke faciliteit geen controlegroep ter vergelijking; er was een gebrek aan homogeniteit in de waanvoorstellingen en het agressieve gedrag op de PSP; en er werd gebruik gemaakt van een zelfrapportagebeoordeling, die kan worden beïnvloed door vooringenomenheid op het gebied van sociale wenselijkheid.

Er is behoefte aan verder onderzoek naar de MCI-S met een grotere steekproefomvang.

Er moeten vervolgbeoordelingen worden uitgevoerd na drie, zes en twaalf maanden om de blijvende effecten van het programma te bepalen. Bovendien vertonen patiënten met schizofrenie zeer uiteenlopende cognitieve schade, afhankelijk van de voortgang van de ziekte. Het zou belangrijk zijn om de MCI-Sprogram-effecten te evalueren, gezien de diversiteit aan cognitieve kenmerken.

Ook culturele diversiteit is een belangrijk aandachtspunt. Een programma dat binnenlandse schizofrenie weerspiegelt, is essentieel; er is behoefte aan het presenteren van ervaringen waar de deelnemers zich mee kunnen identificeren, waarbij gebruik wordt gemaakt van verschillende voorbeelden zonder rekening te houden met de culturele achtergrond. Ten slotte is verder onderzoek nodig om de relatie te onderzoeken tussen metacognitieve overtuigingen en verschillende psychosociale factoren die nog moeten worden onderzocht.

Financiering

Dit onderzoek werd gefinancierd door de National Research Foundation ofKorea (2020R1A2C1009207). De financieringsbron speelde geen rol bij het ontwerp van het onderzoek; bij het verzamelen, analyseren en interpreteren van gegevens; bij het schrijven van het rapport; en in de beslissing om het artikel ter publicatie voor te leggen.

Referenties

Beck, AT, Baruch, E., Balter, JM, Steer, RA, en Warman, DM (2004). Een nieuw instrument om inzicht te meten: de Beck cognitieve inzichtschaal. Schizofrenieonderzoek, 68(2–3), 319–329.https://doi.org/10.1016/S0920-9964(03)00189-0

Bell, V., Mills, KL, Modinos, G., en Wilkinson, S. (2017). Een heroverweging van sociale cognitie in het licht van psychose: wederzijdse implicaties voor cognitie en psychopathologie. Clinical Psychological Science, 5(3), 537–550.https://doi.org/10.1177/2167702616677079

Bell, V., Raihani, N., en Wilkinson, S. (2021). Derationaliserende wanen. Klinische psychologische wetenschap, 9(1), 24–37. https://doi.org/10.1177/2167702620 951553

Ben-Zeev, D., Buck, B., Chander, A., Brian, R., Wang, W., Atkins, D., & Munson, J. (2020). Mobiele RDoC: smartphones gebruiken om de relatie te begrijpen tussen auditieve verbale hallucinaties en de behoefte aan zorg. Schizofrenie Bulletin Open, 1(1).https://doi.org/10.1093/schizbullopen/sgaa060

Chen, Q., Sang, Y., Ren, L., Wu, J., Chen, Y., Zheng, M., en Sun, H. (2021). Metacognitieve training: een nuttige aanvulling op gemeenschapsgerichte rehabilitatie voor schizofreniepatiënten in China. BMC Psychiatrie, 21(1), 1–10.https://doi.org/10.1186/s12888-021-03039-y

Cho, SJ, Kim, J., Kang, YJ, Lee, SY, Seo, HY, Park, JE, Kim, H., Kim, KN,Lee, JY, & Sohn, JH (2020). Jaarlijkse prevalentie en incidentie van schizofrenie en soortgelijke psychotische stoornissen in de Republiek Korea: een op gegevens gebaseerd onderzoek van de nationale ziektekostenverzekering. Psychiatrisch onderzoek, 17(1), 61–70.https://doi.org/10.30773/pi.2019.0041 (Engelstalig)

Ciudad, A., San, L., Bernardo, M., Olivares, JM, Polavieja, P., Valladares, A., &Gilaberte, I. (2012). Terugval en therapeutische interventies in een 1-jarig observationeel cohortonderzoek onder niet-therapietrouwe poliklinische patiënten met schizofrenie. Vooruitgang in neuropsychofarmacologie en biologische psychiatrie, 36(2), 245–250.https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2011.10.014

Corcoran, R., Mercer, G., & Frith, CD (1995). Schizofrenie, symptomatologie en sociale gevolgtrekking: onderzoek naar 'theory of mind' bij mensen met schizofrenie.Schizofrenieonderzoek, 17(1), 5–13.https://doi.org/10.1016/0920-9964(95)00024-G

Dark, F., Scott, JG, Baker, A., Parker, S., Gordon, A., Newman, E., & Penn, DL (2020). Gerandomiseerde gecontroleerde studie van sociale cognitie en interactietraining vergeleken met vriendschap sluiten groep. Het British Journal of Clinical Psychology, 59(3), 384–402.https://doi.org/10.1111/bjc.12252 (Engelstalig)

Eichner, C., en Berna, F. (2016). Acceptatie en werkzaamheid van metacognitieve training (MCT) op positieve symptomen en wanen bij patiënten met schizofrenie: een meta-analyse waarbij rekening wordt gehouden met belangrijke moderatoren. Schizofreniebulletin, 42(4), 952–962.https://doi.org/10.1093/schbul/sbv225

Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A.-G., en Buchner, A. (2007). G* power 3: Een flexibel statistisch poweranalyseprogramma voor de sociale, gedrags- en biomedische wetenschappen. Gedragsonderzoeksmethoden, 39(2), 175–191.https://doi.org/10.3758/BF03193146

For more information:1950477648nn@gmail.com