Werkzaamheid van niertonificerende traditionele Chinese geneeswijzen bij hypoplastische baarmoederbehandeling
Mar 05, 2022
Contactpersoon: emily.li@wecistanche.com
Werkzaamheid van niertonificerende traditionele Chinese geneeswijzen bij behandeling van hypoplastische baarmoeder: een systematische review en meta-analyse
Xichuang Chen1et al.
Abstract
Doel:Om de werkzaamheid van te beoordelen en te evaluerenniertonifiërendtraditionele Chinese geneeswijzen (KT-TCMP) bij behandeling van hypoplastische baarmoeder (HU).
Methoden:We doorzochten MEDLINE, de Cochrane Library, CNKI (China National Knowledge Infrastructure), WAN FANG en VIP-databases tot 14 december 2013 onafhankelijk met twee onderzoekers. Gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT) met KT-TCMP als gecombineerde of monotherapie bij de behandeling van HU werden beoordeeld en geanalyseerd. Meta-analyse werd uitgevoerd door de Review Manager (versie 5.2). Resultaten: Negen RCT's van 1745 patiënten kwamen in aanmerking voor deze beoordeling en meta-analyse, waarvan acht RCT's de primaire uitkomst van klinische werkzaamheid beschreven en drie RCT's de secundaire uitkomst van de baarmoedergrootte trokken. Gemeta-analyseerde 'herstel' klinische werkzaamheid van KT-TCMP in zeven RCT's werd uitgevoerd waarin alleen behandeling met diethylstilbestrol als controle werd beschouwd, evenals drie RCT's die het effect van KT-TCMP op vergroting van de baarmoederdiameter meta-analyseerden. Als gevolg hiervan had KT-TCMP-therapie een significant verbeterd verschil in toenemende klinische werkzaamheid bij herstel (risicoverhouding 2,34; 95 procent betrouwbaarheidsinterval [BI] 1,90-2,89) en vergroting van de baarmoederdiameter (gestandaardiseerd gemiddeld verschil 1,62; 95 procent BI, 1,39-1,84). Eén studie rapporteerde bijwerkingen als een belangrijke uitkomst en vond dat het veilig was tijdens KT-TCMP-therapie.
Conclusie:De therapie van het toepassen van KT-TCMP als gecombineerde of monotherapie bij de behandeling van HU kan effectiever zijn. Deze RCT was echter van matige methodologische kwaliteit en een kleine steekproefomvang; dus moeten de resultaten worden bevestigd met meer rigoureus gecontroleerde verdere onderzoeken.
trefwoorden:kruid, hypoplastische baarmoeder, infantiele baarmoeder,niertonifiërendtraditionele Chinese geneeskunde voorschriften, meta-analyse, review.
Cistanche kan de nier versterken
Invoering
Vanuit het oogpunt van de westerse geneeskunde wordt de hypoplastische baarmoeder (HU, ook bekend als de infantiele baarmoeder) meestal beschouwd als een zeldzaam aangeboren probleem veroorzaakt door disbreuk in de ontwikkeling van het kanaal van Müller.1 Deze anomalie maakt deel uit van het spectrum van het Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-syndroom (MRKHS) en vertegenwoordigt de ernstigste vorm van Mülleriaanse anomalieën.2 Patiënten hebben over het algemeen geen fenotypische afwijkingen bij de geboorte,hoewel ze gewoonlijk in de puberteit in de kliniek aanwezig zijn met primaire amenorroe,3 of zich tijdens de menarche kunnen presenteren met een verstopte baarmoeder of later in het leven als er onderzoeken zijn naar vruchtbaarheid of miskramen.4 Aangezien deze vrouwen moeilijkheden kunnen ondervinden bij het concipiëren, kan de diagnose aanleiding geven tot pijnlijke emoties en/of levensveranderende effecten hebben.
In de conventionele westerse geneeskunde moeten de meeste van deze patiënten hormonale geneesmiddelen chronisch gebruiken, aangezien HU vaak wordt geassocieerd met hormonale disfunctie. Anderzijds kan de patiënte operatief worden behandeld als zij een geschikte operatie-indicatie vertegenwoordigt en geen operatiecontra-indicatie heeft. Over het algemeen zal bij deze patiënten een spiraaltje worden toegepast om de ontwikkeling van de baarmoeder geleidelijk te bevorderen, of andere correctionele operaties die worden uitgevoerd. De klinische werkzaamheid van deze methoden is echter ongewenst en kan soms zelfs ernstig schadelijk zijn als de baarmoeder tijdens de operatie per ongeluk wordt geperforeerd.6,7 Daarnaast is bij sommige patiënten een andere hulpmethode, hysteroscopische metroplastiek genaamd, met succes toegepast, terwijl het nog steeds een risicovolle operatie waarvan de patiënt minder hoop heeft op herstel als deze mislukt.8,9 In China hoort HU in het spectrum vannierdeficiënties volgens de basistheorie van traditionele Chinese medicijnen (TCM).10 Behalve voor die conventionele westerse therapieën is er een alternatieve methode omniertonifiërendTCM-voorschriften (KTTCMP) voor behandeling in China, die een opmerkelijk effect hebben bereikt bij autochtonen.10 Helaas was er nog steeds geen grootschalige klinische proef die de werkzaamheid ervan verder bestudeerde en bevestigde. Daarom hebben we een systematische review en metanalyse uitgevoerd van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT) om de werkzaamheid van KT-TCMP als een gecombineerde of monotherapie bij de behandeling van HU te evalueren om belangrijke informatie te verstrekken om onze huidige kennis uit te breiden en nieuw onderzoek voort te brengen.
Methoden:
zoekstrategie
Studies werden doorzocht door twee onderzoekers die onafhankelijk van elkaar door de volgende elektronische databases bladerden (XCC, YH), aangevuld met het scannen van referentielijsten van geïdentificeerde originele artikelen en de volumes van abstracts van wetenschappelijke bijeenkomsten: PubMed/MEDLINE, de Cochrane Library, en vooral de Chinese periodieke databases van CNKI (China National Knowledge Infrastructure), WAN FANG en VIP werden gebruikt om te zoeken tot 25 maart 2013. De zoekstrategie was: 'hypoplastische baarmoeder' OF 'uteriene dysplasie' OF 'hypoplasie van de baarmoeder' OF 'infantiele baarmoeder' in de titel /abstract item voor het doorzoeken van de databases van PubMed/MEDLINE en de Cochrane Library, terwijl full-text items werden gebruikt voor het doorzoeken van de Chinese periodieke databases. Er werden geen taalbeperkingen opgelegd. De gegevens zijn bijgewerkt tot 14 december 2013.
Selectie van studies
Potentieel relevante studies werden onafhankelijk geëvalueerd door twee reviewers (XCC en YH). Reviewers screenden alle titels en samenvattingen indien beschikbaar en zij onderzochten de volledige tekst en beschouwden deze als geschikt als de gepubliceerde studie aan de volgende criteria voldeed: (i) was een RCT; (ii) alleen deelnemers gediagnosticeerd met HU zonder enige andere ernstige ziekte; (iii) KT-TCMP toegepast als een gecombineerde of monotherapie bij de experimentele behandeling van HU; (iv) omvatte geen beperking op het ras of de nationaliteit met een gemiddelde leeftijd variërend van 19-35 jaar; en (v) de primaire uitkomstmaat was klinische werkzaamheid en de secundaire uitkomstmaat was de baarmoederdiameter. Studies met de volgende criteria werden echter uitgesloten: (i) was een gepubliceerde werkreview, een duplicaat of een herhaald gegevensartikel (wanneer twee of meer publicaties gegevens van dezelfde onderzoekspopulatie rapporteerden, zouden we alleen de meest gedetailleerde en/of de meest meest recente publicatie); (ii) slechte methodologische kwaliteit of onvolledige gegevens bevatten; en (iii) het aantal deelnemers was minder dan 15 in beide groepen.
Gegevens afpersing
Twee auteurs (XCC, YH) beoordeelden onafhankelijk alle onderzoeken die voldeden aan onze inclusiecriteria, die werden geleid door het Cochrane Handbook for Systematic Reviews en de PRISMA-verklaring.11,12Onenigheid werd uiteindelijk opgelost door discussie met een derde auteur (JHF). Een algemene verklaring van de onderzoeken (bijv. auteur en jaar van publicatie), uitgebreide informatie over patiënten (bijv. steekproefomvang, leeftijd, etniciteit, ziekteverloop en therapiegeschiedenis), en informatie over de gerapporteerde uitkomsten (bijv. klinische werkzaamheid, het aandeel van baarmoederlichaam en baarmoederhals, baarmoedergrootte, waarden van geslachtshormoon, basale lichaamstemperatuur en bijwerking) werden geëxtraheerd uit de opgenomen onderzoeken.
Kwaliteit van de onderzoeken
De methodologische kwaliteit van de onderzoeken werd geëvalueerd zoals gesuggereerd in het Cochrane Handbook op de volgende gebieden: het genereren van willekeurige sequenties, het verbergen van toewijzingen, verblinding van deelnemers en personeel, verblinding van uitkomstbeoordeling, onvolledige uitkomstgegevens en selectieve uitkomstrapportage werden geclassificeerd in laag risico , hoog risico of onduidelijk risico op vertekening voor elk item.11Twee auteurs (PPZ en JLY) waren onafhankelijk van elkaar betrokken bij de kwaliteitsbeoordeling. Alle discrepanties werden opgelost door consensus met een derde auteur (XYZ).
statistische analyse
De geverifieerde gegevens werden geanalyseerd met behulp van Review Manager versie 5.2 (het Nordic Cochrane Center, Kopenhagen, Denemarken). Risicoverhouding (RR; Mantel-Haenszel), gestandaardiseerd gemiddeld verschil (SMD; inverse variantie) en de bijbehorende 95 procent betrouwbaarheidsintervallen (95 procent BI) werden berekend voor respectievelijk dichotome of continue uitkomstgegevens. Statistische heterogeniteit tussen de proeven werd geëvalueerd met behulp van de I2-test en de χ2-test.11 Een I2-waarde van meer dan 50 procent werd als substantiële heterogeniteit beschouwd. Een vast-effectmodel werd gebruikt in het geval van geen relevante statistische heterogeniteit, terwijl een willekeurig effectmodel werd gebruikt als tegengestelde. Significantie werd aangenomen als het 95 procent BI niet de waarde 1.0 voor RR of nul voor SMD bevatte. Egger's precisie-gewogen lineaire regressietests en Begg's trechterplots werden gebruikt om mogelijke publicatiebias te testen met behulp van Stata/SE versie 12.0 (Stata Corp, College Station, Texas, VS).13
Resultaten
Studiekeuze en kenmerken
De systematische zoekopdracht in de database leverde 2443 studies op, waarvan 102 artikelen afkomstig waren uit PubMed en de Cochrane Library. Van deze artikelen waren er 73 Engelstalig en de rest waren niet-Engelstalige artikelen (bijv. Japans, Pools en Frans), terwijl elk van deze artikelen een Engelse titel en/of een Engelse samenvatting had die we gemakkelijk van deze studies konden uitsluiten door inclusiecriteria. Aan de andere kant waren er in totaal 2341 artikelen uit Chinese periodieke databases, waarvan 40 artikelen volledig werden beoordeeld na screening van alle titels en samenvattingen indien beschikbaar (Fig. 1). Ten slotte werden negen studies die aan de criteria voldeden opgenomen in onze review, en acht voor meta-analyse, inclusief informatie voor in totaal 1745 deelnemers.14–22Het proces van studieselectie wordt getoond in het stroomschema (Fig. 1), en de studiekenmerken zijn vermeld in Tabellen 1 en 2. Alle studies werden RCT gepubliceerd van 1997 tot 2011 met een vergelijkbare baseline en bestonden uit acht studies van KT -TCMP-therapie (KT-TCMT) met15,21 of zonder14,16–19,22therapie met diethylstilbestrol (DES) in de behandelingsgroep versus hetzelfde regime van DES-therapie in de controlegroep en één onderzoek23van KT-TCMT en conventionele westerse geneeskunde (CWMT; bijv. hormoontoediening, operatiebehandeling en plaatsing van intra-uteriene apparaten) in de behandelingsgroep versus hetzelfde regime van CWMT in de controlegroep. De steekproefomvang lag in het bereik van 64-730, en alle deelnemers werden gediagnosticeerd met HU en ze waren allemaal Chinees. De gerapporteerde resultaten bestonden uit acht onderzoeken naar klinische werkzaamheid,14–21drie onderzoeken naar de grootte van de baarmoeder,14,15,19één onderzoek naar de bijwerking en het aandeel van het baarmoederlichaam en de baarmoederhals,14en nog een enkele studie van waarden van geslachtshormoon en basale lichaamstemperatuur (tabel 1).18Bovendien worden de samenstellingen van KT-TCMP in elk opgenomen onderzoek vermeld in Tabel 3.
Kwaliteitsbeoordeling
Van deze negen RCT's hadden er drie een laag risico op bias voor het genereren van toewijzingssequenties, terwijl de overige studies hun randomisatiemethoden niet duidelijk rapporteerden. Bovendien rapporteerde geen van de geïncludeerde studies het gebruik van allocatieverhulling en blindering. We beschouwden het risico op vooringenomenheid geassocieerd met gebrek aan verblinding en het verbergen van toewijzingen echter als minimaal, aangezien de primaire uitkomsten van objectieve aard waren. Verder hadden alle onderzoeken een laag risico op vertekening in items met selectieve uitkomstrapportage en onvolledige uitkomstgegevens, behalve dat één onderzoek15 een hoog risico op vertekening had in het item met onvolledige uitkomstgegevens voor het verlies van de beschrijving over de proportie van baarmoederlichaam en baarmoederhals in het artikel. Samenvattend beschouwden we het algehele risico op vertekening in onze opgenomen onderzoeken als matig (tabel 4).
resultaat maatregelen
Categorisering van klinische werkzaamheid
Klinische werkzaamheid was de belangrijkste uitkomst die werd beoordeeld in bijna elk opgenomen onderzoek in deze review. Zoals weergegeven in Tabel 5, rapporteerden acht onderzoeken de uitkomst van klinische werkzaamheid, waarvan één onderzoek het resultaat van klinische werkzaamheid in twee items (herstel en inefficiëntie) groepeerde,14 vier onderzoeken naar drie items (herstel, effectiviteit/verbetering en inefficiëntie),18–21 en de andere drie onderzoeken naar vier items (herstel, effectiviteit, verbetering en inefficiëntie).15–17 Hoewel de criteria niet helemaal hetzelfde waren in hetzelfde item vanUitkomstmaten Categorisatie van klinische werkzaamheid was de belangrijkste uitkomst die werd beoordeeld in bijna elk opgenomen onderzoek in deze review. Zoals weergegeven in Tabel 5, rapporteerden acht onderzoeken de uitkomst van klinische werkzaamheid, waarvan één onderzoek het resultaat van klinische werkzaamheid in twee termen groepeerde (herstel en inefficiëntie),14vier onderzoeken naar drie items (herstel, effectiviteit/verbetering en inefficiëntie),18–21en de andere drie onderzoeken naar vier items (herstel, effectiviteit, verbetering en inefficiëntie).15–17Hoewel de criteria niet helemaal hetzelfde waren in hetzelfde categorisatie-item in elk afzonderlijk onderzoek zoals vermeld in tabel 5. Uit het item 'herstel' konden we zien dat de indicator van zwangerschap of het terugkeren van de baarmoederomvang een index was van het 'herstel'-criterium in zeven onderzoeken,14–19,21 terwijl een relatief grote steekproefstudie (730 deelnemers ingeschreven) de werkzaamheid van verwekte en ter wereld gebrachte gezonde voldragen baby's uiteindelijk als een doelwit beschouwde, wat een veel moeilijker criterium is om aan te voldoen.20
'Herstel' klinische werkzaamheid van KT-TCMT in HU-behandeling
Zoals we weten, had de klinische werkzaamheid van 'herstel' een grotere klinische betekenis dan andere categorieën. Er waren zeven onderzoeken (inclusief 987 patiënten)14–19,21 die de vergelijkbare criteria van 'herstel'-effectiviteit volgden zoals vermeld in tabel 5 en ondertussen waren hun behandelingen in beide groepen vrij gelijkaardig (KT-TCMT met of zonder DES-therapie in de behandelingsgroep versus hetzelfde regime van DES-therapie in de controlegroep groep). Zo produceerden we een meta-analyse over de 'herstel'-effectiviteit van KT-TCMT met of zonder DES versus DES-therapie alleen bij de behandeling van infantiele baarmoeder (figuur 2). Als gevolg hiervan was er geen statistische heterogeniteit tussen deze onderzoeken (P=0.66, I2=0 procent), dus gebruikten we een vast-effectmodel voor meta-analyse. Figuur 2 toont een RR van 2,34 (95 procent CI, 1,90-2,89) en P <0,01 volgens="" z-test;="" dus="" de="" toediening="" van="" kt-tcmp="" bij="" de="" behandeling="" van="" hu="" had="" een="" verbeterd="" significant="" verschil="" ten="" opzichte="" van="" controles.="" bovendien="" heeft="" de="" studie="" van="" qi="" et="" al.="" (730="" deelnemers="" ingeschreven)20="" vergelijkt="" kt-tcmt="" met="" cwmt="" (bijv.="" hormoontoediening,="" plaatsing="" van="" een="" spiraaltje="" of="" operaties)="" versus="" hetzelfde="" regime="" van="" cwmt;="" het="" percentage="" 'herstel'="" en="" 'ineffectiviteit'="" was="" respectievelijk="" 72,02="" procent="" en="" 8,93="" procent="" in="" de="" kt-tcmt="" met="" cwmt-groep="" en="" 31,97="" procent="" en="" 51,02="" procent="" in="" de="" cwmt-groep="" alleen="" (tabel="" 6).="" we="" zouden="" dus="" ook="" kunnen="" concluderen="" dat="" de="" aanvullende="" behandeling="" van="" kt-tcmp="" bij="" cwmt="" het="" genezende="" effect="" in="" hu-therapie="" zou="" kunnen="">
Effect van KT-TCMP op vergroting van de baarmoederdiameter
De secundaire uitkomstmaat was de diameter van de baarmoeder. Er waren drie studies die de grootte van de baarmoeder beschreven als uitkomst, waarvan één studie de waarde van de gemiddelde diameter van de baarmoeder voor behandeling en na twee opeenvolgende kuren in beide groepen direct rapporteerde;22terwijl de andere twee onderzoeken het baarmoedergebied rapporteerden17en grootte,18respectievelijk; dus hebben we deze gegevens omgezet in de waarde van de gemiddelde diameter van de baarmoeder. Vervolgens berekenden we het gemiddelde verschil van de baarmoeder voor en na de behandeling in beide groepen en produceerden een meta-analyse (Fig. 3). Een heterogeniteitstest toonde P=0.15 en I2=47 procent aan dat we een vast-effectmodel gebruikten om te berekenen. Als gevolg hiervan had de KT-TCMT-groep een meer verbeterde significantie bij het vergroten van de diameter van de baarmoeder versus controles (SMD=1.62 [95 procent BI, 1.39-1.84], Z=13.99 [P <>
Veiligheid van KT-TCMP in HU-behandeling
Slechts één studie rapporteerde een bijwerking als een belangrijk resultaat bij de behandeling van HU in beide groepen.14 Er werd vastgesteld dat ongeveer 11,65 procent van de patiënten in de controlegroep met DES-therapie gastro-intestinale reacties had zoalsalexithymie,terwijl patiënten in de KT-TCMT-groep geen duidelijke bijwerkingen hadden.
publicatie bias
Visuele inspectie door middel van Begg's trechterplot en kwantitatieve evaluatie door middel van Egger's test (P=0.599) bracht geen enkel bewijs aan het licht van significante publicatiebias van de onderzoeken die de uitkomst van klinische werkzaamheid omvatten (Fig. 4).
Discussie
Voor zover wij weten, heeft dit manuscript de werkzaamheid van de therapie van KT-TCMP als een gecombineerde of monotherapie voor HU-behandeling relatief vroeg beoordeeld. Deze review heeft negen RCT's verzameld van 1745 patiënten (Fig. 1) en de gepoolde resultaten tonen aan dat KT-TCMP een verbeterd significant verschil had in het verhogen van de klinische werkzaamheid van 'herstel' (Fig. 2) en het vergroten van de baarmoederdiameter (Fig. 3). ).
Zoals we weten, menstrueren vrouwen fysiologisch en worden ze zwanger, en deze twee complexe fysiologische processen waarbij Tiangui, een soort geraffineerde voedzame substantie getransformeerd vannier essentie,speelt de belangrijkste rol.23Daarom domineren nieren de voortplanting, voornamelijk in de basistheorie van TCM.24Zoals beschreven in Tabel 3, waren de belangrijkste ingrediënten van TCM-voorschriften in elk opgenomen onderzoek:niertonifiërenden voedende bloedkruiden zoals Radix Rehmanniae Preparata (Shudihuang), Radix Angelicae Sinensis (Danggui) en Rhizoma Chuanxiong (Chuanxiong), en de overige kruiden waren bedoeld om de lever te kalmeren en Qi te reguleren zoals Rhizoma Cyperi (Xiangfu), bloed te bevorderen circulatie voor het verwijderen van bloedstasis zoals Flos Carthami (Honghua), of het versterken van de milt en het elimineren van vocht zoals Poria (Fuling) om een harmoniserend effect te vormen volgens de basistheorie van TCM.25
Recente farmacologische studies van TCM hebben gesuggereerd dat:niertonifiërendkruiden hebben hormoonachtige acties onthuld,26die de feedback van de hypothalamus-hypofyse-geslachtsklieras zou kunnen reguleren met verhoogde inhoud van follikelstimulerend hormoon, luteïniserend hormoon en estradiol (E2) in bloedserum en het natte gewicht van de eierstokken zou kunnen verhogen met het significante verschil bij volwassen vrouwelijke ratten.27Een ander rapport beschreef een verbeterd geslachtshormoonniveau van E2 na het aanbrengenniertonifiërendkruiden versus controles bij vrouwelijke patiënten.18Bovendien werd gemeld dat er een duidelijke werkzaamheid was vanniertonifiërendkruiden op het verbeteren van de ovulatie en het zwangerschapspercentage in combinatie met clomifeencitraat bij onvruchtbaarheidsbehandeling in vergelijking met de patiënten die alleen clomifeencitraat gebruiken.28Het kan zijn dat het de expressie van het cathepsine-L-eiwit verhoogt,29 die een belangrijke rol speelt in het ovulatieproces.30De exacte mechanismen van KT-TCMP bij HU-behandeling waren echter nog steeds niet duidelijk en er kon geen gezaghebbende conclusie worden gevonden. In de huidige studie is de klinische werkzaamheid van KT-TCMP bij HU-behandeling verzekerd (Fig. 2, Tabel 6). Een recept voor TCM is meestal een combinatie van 'meester'-kruiden (voor de belangrijkste ziekten of symptomen), 'adviseur'-kruiden (voor het versterken van de 'meester' en het behandelen van begeleidende symptomen), 'soldatenkruiden' (voor het versterken van de therapeutische effecten en modulerende de nadelige effecten van de 'meester' en 'adviseur' kruiden en het herstel van het lichaam tot pre-ziekte evenwicht) en 'gids' kruiden (voor het begeleiden van de actieve bestanddelen van andere kruiden naar de specifieke meridiaan en het coördineren van de acties van andere kruiden).31Het kan zijn dat de synergetische geneesmiddelcombinaties de therapeutische selectiviteit en doelen verbeteren.32
Bovendien kunnen meerdere doelen zich in dezelfde of verschillende routes en weefsels bevinden, en hun modulatie kan meer produceren dan additieve effecten die worden veroorzaakt door acties die samenkomen op een specifieke routelocatie.33Bovendien zijn onze review en meta-analyse gebaseerd op de resultaten van eerdere studies; daarom hangen de objectiviteit en nauwkeurigheid ervan af van de kwaliteit van deze geselecteerde artikelen. Volgens de tool van Cochrane Handbook beschouwden we het algehele risico op vertekening in onze opgenomen onderzoeken als matig (tabel 4). Negen RCT's en in totaal 1745 patiënten waren echter nog steeds een kleine steekproef; aan de andere kant waren alle hier opgenomen patiënten Chinees; daarom kan het resultaat worden beperkt door ras. We hebben dus meer hoogwaardige, multicentrische onderzoeken en gerandomiseerde dubbelblinde klinische onderzoeken nodig om de bevindingen verder te vergelijken, analyseren en bevestigen.
Openbaring
Alle auteurs verklaren dat er geen bronnen van financiële steun of relaties zijn die een belangenconflict kunnen veroorzaken met betrekking tot dit manuscript.
Uit: 'Effectiviteit van niertonificerende traditionele Chinese geneeswijzen bij behandeling van hypoplastische baarmoeder: een systematische review en meta-analyse' doorXichuang Chen1et al.
---J Sleep Res. (2018) 27, 283-291
Referenties
1. Behr SC, Courtier JL, Qayyum A. Beeldvorming van afwijkingen van het mülleriaanse kanaal. Radiografie 2012; 32: E233-E250.
2. De classificaties van de American Fertility Society van adnexale adhesies, distale eileidersocclusie, tubaire occlusie secundair aan eileidersligatie, eileiderszwangerschappen, mülleriaanse anomalieën en intra-uteriene verklevingen. Fertil Steril 1988; 49: 944-955.
3. Marcal L, Nothaft MA, Coelho F, Volpato R, Iyer R. Mullerian duct anomalieën: MR-beeldvorming. Buikbeeldvorming 2011; 36: 756-764.
4. Moyle P, Sala E. Aangeboren baarmoederafwijkingen. Buikbeeldvorming 2013; 137: 2063-2076.
5. Brosens JJ, Parker MG, McIndoe A, Pijnenborg R, Brosens IA. Een rol voor menstruatie bij het voorbereiden van de baarmoeder voor een succesvolle zwangerschap. Ben J Obstet Gynacol 2009; 200: 615.e1-615.e6.
6. Harrison-Woolrych M, Ashton J, Coulter D. Baarmoederperforatie bij het inbrengen van een spiraaltje: is de incidentie hoger dan eerder gemeld? Anticonceptie 2003; 67: 53-56.
7. Caliskan E, Oztürk N, Dilbaz BO, Dilbaz S. Analyse van risicofactoren die verband houden met baarmoederperforatie door intra-uteriene apparaten. Eur J Anticonceptie Reprod Gezondheidszorg 2003; 8: 150-155.
8. Garbin O, Ohl J, Bettahar-Lebugle K, Dellenbach P. Hysteroscopische metroplastiek in de aan diethylstilboestrol blootgestelde en hypoplastische baarmoeder: een rapport over 24 gevallen. Brom Reprod 1998; 13: 2751-2755.
9. Barranger E, Gervaise A, Doumerc S, Fernandez H. Reproductieve prestaties na hysteroscopische metroplastiek in de hypoplastische baarmoeder: een studie van 29 gevallen. BJOG 2002; 109: 1331–
10. Yang JB, Qi J. Een korte inleiding tot de behandeling van hypoplasie van de baarmoeder met:niertonifiërenddrugs. J Shaanxi Coll Tradit Chin Med 2003; 26: 1-4. (In Chinees.)
11. Higgins JPT, Groen S (eds). Cochrane-handboek voor systematische beoordelingen van interventies Versie 5.1.0. [bijgewerkt maart 2011]. Londen: de Cochrane-samenwerking, 2011; Beschikbaar via URL: www.cochrane-handbook.org.
12. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, PRISMA Group. Voorkeursrapportage-items voor systematische reviews en meta-analyses: de PRISMA-verklaring. PLoS Med 2009; 6: e1000097.
13. Egger M, Davey Smith G, Schneider M, Minder C. Bias in meta-analyse gedetecteerd door een eenvoudige, grafische test. Br Med J 1997; 315: 629-634.
14. Du XH, Jiang LF, Chen ZM, Zhang JX, Wang PH. Klinische analyse van Baokun-bolussen bij de behandeling van hypoplastische baarmoeder en dysgenese. Chin J Fam Plann 1999; 49: 219-221. (In Chinees.)
15. Zheng Q. De therapeutische werkzaamheid van Guishen-bolussen in combinatie met kunstmatige cyclus voor de infantiele baarmoeder. China Mod-doc 2011; 49: 159-160. (In Chinees.)
16. Jin GC, Gong ZL, Yang MX, Tian YX, Gong SX. Klinische observatie van Jiukundan-zetpil bij de behandeling van hypoplastische baarmoeder en onvruchtbaarheid in 185 gevallen. Hebei J Tradit Chin Med 1998; 20: 334-334. (In Chinees.)
17. Sun J, Zheng ZF, Zhang J. Klinische observatie van Yugong-poeder geërfd van Wang Fachang bij de behandeling van baarmoederdysplasie in 68 gevallen. Chin J Tradit Med Sci Technol 1997; 4: 379-379. (In Chinees.)
18. Yang JB, Cui XP, Cai J. Klinische observatie van 'Yugong-capsule' bij de behandeling van onvruchtbaarheid als gevolg van slechte ontwikkeling van de baarmoeder in 180 gevallen. Shanghai J Tradit Chin Med 2005; 39: 32-33. (In Chinees.)
19. Zhai FX, Yang CB, Zhang AF. Behandeling hypoplasie van de baarmoeder door Zhugong-capsule: een klinische observatie van 60 gevallen. J New Chin Med 2001; 33: 22–23. (In Chinees.)
20. Qi SX, Zhang H, Zon WG, Ge HX, Lied WJ. Gecombineerde Chinese en Westerse geneeskunde bij de behandeling van onvruchtbaarheid als gevolg van hypoplasie van de baarmoeder. J Sichuan Tradit Chin Med 2007; 25: 80-81. (In Chinees.)
21. Liu XM, Chen BS. Voorbereiding en klinische werkzaamheidsobservatie van Bushennuangong-bolussen. J Xianning Univ (Med Sci) 2008; 22: 524-525. (In Chinees.)
22. Jin GC, Gong ZL, Yang MX, Tian YX, Wang QX, Li L. Het effect van Jiukundan-zetpil op de baarmoedergroei bij patiënten met hypoplastische baarmoederdysmenorroe. Chin J Med 1999; 34: 53-53. (In Chinees.)
23. Liang WN, Li CD, Gao BZ, Shen JY, Liao LH, Zhang LY. Onderzoek het oorspronkelijke materiaal van postmenopauzale osteoporose door menstruatieregulator. Chin Arch Tradit Chin Med 2011; 29: 1743-1745. (In Chinees.)
24. Zie CJ, McCulloch M, Smikle C, Gao J. Chinese kruidengeneeskunde en clomifeencitraat voor anovulatie: een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. J Altern Complement Med 2011; 17: 397-405.
25. Yuan R, Lin Y. Traditionele Chinese geneeskunde: een benadering van wetenschappelijk bewijs en klinische validatie. Pharmacol Ther 2000; 86: 191-198.
26. Chen WX, Yang GZ, Jin HQ, Deng DM, Liu YD, Zhuang TQ. Klinische observatie van Bushen Tongluo-afkooksel bij de behandeling van neurasthenisch syndroom bij laat optredend hypogonadisme bij mannen. Liaoning J Tradit Chin Med 2012; 39: 1087-1088. (In Chinees.)
27. Xie N, Cao QN, Guan HB. Affectie op de hypothalamus hypofyse-seksuele klier as van verkwikkendenierpil voor volwassen vrouwelijke muizen. Heilongjiang Med J 2009; 33: 48-50. (In Chinees.)
28. Luo FL, Zhou J, Li NH. De curatieve effectobservatie van traditionele Chinese geneeskunde gecombineerd met clomifeen CAS-timinggebruik bij onvruchtbaarheid. J Tradit Chin Med Univ Hunan 2012; 32: 34-35, 69. (In het Chinees.)
29. Duan YC, Du HL, Song CM, He M. Vergelijkingsonderzoek naar het effect vanniertonifiërendbehandeling en leververzachtende behandeling op de expressie van cathepsine-L tijdens de ovulatie in met gonadotropine geprimede onvolgroeide muizen. Liaoning J Tradit Chin Med 2012; 39: 1413-1416. (In Chinees.)
30. Robker RL, Russell DL, Espey LL, Lydon JP, O'Malley BW, Richards JS. Door progesteron gereguleerde genen in het ovulatieproces: ADAMTS-1 en cathepsine L-proteasen. Proc Natl Acad Sci VS 2000; 97: 4689-4694.
31. Chan K. Vooruitgang in de traditionele Chinese geneeskunde. Trends Pharmacol Sci 1995; 16: 182-187.
32. Lehár J, Krueger AS, Avery W et al. Synergetische combinaties van geneesmiddelen hebben de neiging om de therapeutisch relevante selectiviteit te verbeteren. Nat Biotechnologie 2009; 27: 659-666.
33. Jia J, Zhu F, Ma X, Cao Z, Li Y, Chen YZ. Mechanismen van medicijncombinaties: interactie- en netwerkperspectieven. Nat Rev Drug Discov 2009; 8: 111-128.