Abstract

Nierziekte is een belangrijk probleem voor de volksgezondheid. Zowel acuut nierletsel (AKI) als chronische nierziekte zijn goed gedefinieerd en geclassificeerd, wat heeft geleid tot verbeterde onderzoeksinspanningen en daaropvolgende managementstrategieën en aanbevelingen. Er blijven hiaten in onderzoek, zorg en begeleiding voor patiënten met een abnormale nierfunctie en/of -structuur die noch aan de definitie van AKI, noch aan de definitie van chronische nierziekte voldoen. De term acute nierziekte en -aandoeningen, afgekort als acute nierziekte (AKD), is geïntroduceerd als een belangrijk begrip om dit probleem aan te pakken. In een poging om bestaande definities uit te breiden en te harmoniseren en uiteindelijk onderzoek en klinische zorg beter te informeren, organiseerde Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) een consensusworkshop. Meerdere genodigden van over de hele wereld, die onderzoekers en experts op het gebied van acute en chronische nierziekte vertegenwoordigen, kwamen virtueel bijeen om bestaande gegevens te bekijken en de belangrijkste concepten met betrekking tot AKD te bespreken. Ondanks enkele onopgeloste problemen bereikten de deelnemers algemene consensus over de definitie en classificatie van AKD, managementstrategieën en onderzoeksprioriteiten. AKD wordt gedefinieerd als een afwijking van de nierfunctie en/of structuur die de gezondheid beïnvloedt en 3 maanden aanhoudt. AKD kan AKI omvatten , maar wat nog belangrijker is, omvat ook een abnormale nierfunctie die niet zo ernstig is als AKI of die langer duurt dan 7 dagen. De oorzaak van AKD moet worden gezocht en de classificatie omvat zowel functionele als structurele parameters. het beheer van AKD is momenteel gebaseerd op empirische overwegingen. Er wordt een sterke onderzoeksagenda voorgesteld om het definitie- en classificatiesysteem te verbeteren en te valideren om interventies en strategieën te testen.

Trefwoorden

acute nierziekte; acuut nierletsel; chronische nierziekte; classificatie; evaluatie; beheer;Cistanche-extract.

Klik hier om te krijgende effecten van Cistanche op de nieren

In augustus 2020 belegde Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) een consensusvergadering om de noodzaak te bespreken om bestaande definities van acute nierziekte (AKD) en chronische nierziekte (CKD) te harmoniseren, in het besef dat de concepten acute nierziekte en ziekte (afgekort AKD) in tegenstelling tot acuut nierletsel (AKI) worden niet goed herkend of begrepen. Conferentiedeelnemers voerden virtuele sessies uit in een reeks plenaire sessies, discussies en afsluitende sessies. Gegevens werden gepresenteerd, interpretaties werden besproken en discussiegroepen concentreerden zich op 3 gerelateerde doelen van de bijeenkomst: (i) de definitie en classificatie van AKD opnieuw bekijken en verfijnen om het begrip en de relatie tussen AKD, AKI en CKD te verbeteren; (ii) het ontwikkelen en voorstellen van beheerstrategieën voor AKD; en (iii) om de belangrijkste onderzoeksgebieden voor AKD te identificeren om het begrip te verbeteren en de klinische praktijk en de volksgezondheid te verbeteren. Hier beschrijven we de achtergrond, de grondgedachte en de resultaten van deze discussies.

Achtergrond

In de afgelopen 20 jaar hebben we CKD en AKI gedefinieerd en geclassificeerd en voor beide standaarddefinities en staging-systemen opgesteld. Dit heeft betrouwbare schattingen van hun incidentie en prevalentie mogelijk gemaakt, hun beheer gestandaardiseerd en onderzoek en financiering op het gebied van menselijke nierziekte (KD) gestimuleerd. De KDIGO-richtlijnen definiëren KD als functionele en/of structurele afwijkingen van de nier die de gezondheid aantasten en classificeren KD volgens de oorzaak van de structurele en functionele afwijkingen, hun ernst en de duur van deze afwijkingen. De sleutelzin om patiënten met KD te onderscheiden van patiënten zonder nierziekte (NKD) is "gevolgen voor de gezondheid" (zo hebben eenvoudige niercysten bijvoorbeeld geen gevolgen voor de gezondheid). AKI werd gedefinieerd en geënsceneerd volgens serumcreatinine (SCr) en/of urine output (UO) criteria; dit vermeldde echter niet de duur van AKI, herstelcriteria of markers van nierbeschadiging (bijv. Urineonderzoek, proteïnurie, recentere biomarkers en beeldvormingsafwijkingen), GFR en proteïnuriecriteria (CGA-classificatie). Wat nog belangrijker is, patiënten kunnen ernstige functionele en structurele afwijkingen hebben die de gezondheid aantasten en 3 maanden aanhouden, en niet voldoen aan de definitie van AKI of CKD. De term AKD moet worden gebruikt om deze tijd en status te definiëren (Afbeelding 1). AKI is specifiek opgenomen in AKD en dekt daarom alle patiënten met functionele en/of structurele afwijkingen die de gezondheid aantasten en die 3 maanden aanhouden.

Daarom is het mogelijk om zorgmodellen te ontwikkelen die gecorreleerd zijn met de ernst en om interventies voor specifieke stadia van AKD te onderzoeken. Dit vereist een duidelijke en gestandaardiseerde beschrijving van methoden om functionele en structurele afwijkingen te beoordelen, het vaststellen van methoden om de uitgangsnierfunctie te meten op eventuele veranderingen, en methoden om veranderingen te beoordelen bij afwezigheid van eerdere waarden. Beoordeling van veranderingen in de nierfunctie na AKD moet verlies of vermindering van functionele reserve omvatten naast de nierfunctie zelf4 (Figuur 2). Beschrijvingen moeten zowel volwassen als pediatrische KD bevatten en zijn van toepassing op alle rechtsgebieden.

AKD kan optreden bij afwezigheid van bekende eerdere KD of kan geassocieerd zijn met CKD. Recente gegevens suggereren dat AKD die geen verband houdt met AKI veel voorkomt, bijna drie keer vaker voorkomt dan AKI, en net als AKI geassocieerd is met een verhoogd risico op overlijden en de ontwikkeling of progressie van CKD.5 Conceptueel zijn AKD, AKI en CKD onderling verbonden door hun onderlinge relatie en hun criteria, complicaties en uitkomsten (Figuur 3). De termen AKI, AKD en CKD beschrijven functionele en/of structurele afwijkingen van de nier en vormen geen "diagnose". Het is duidelijk dat er grote heterogeniteit bestaat in de etiologie van AKD, variërend van etiologieën die de functie rechtstreeks beïnvloeden, zoals volumedepletie of verminderde perfusie na hartfalen, tot parenchymale ziekten die de structuur en functie beïnvloeden, zoals glomerulonefritis of interstitiële nefritis, tot obstructieve etiologieën.Deze komen allemaal voor bij afwezigheid of afwezigheid van functie of in de tijd die nodig is om te voldoen aan de criteria voor AKI of om te voldoen aan de criteria voor CKD.

Gepubliceerde gegevens ondersteunen deze concepten. met behulp van een grote database met administratieve populaties, James et al. classificeerden hun cohort als hebbende geen KD (NKD) of zowel CKD als AKD, CKD en AKI, en CKD, AKI en AKD (waarbij AKD verwijst naar AKD zonder AKI). AKD in combinatie met CKD had het hoogste risico op CKD-progressie en nierfalen, en CKD in combinatie met AKI heeft het hoogste risico op overlijden. In een retrospectieve cohortstudie met 36.118 volwassen ziekenhuispatiënten met een mediane follow-up van 2,6 jaar (interkwartielbereik 0.8-4.4 jaar), zie et al. onderzocht de uitkomsten van AKD-patiënten zonder AKI en AKD-patiënten na AKI. Het primaire eindpunt was een samenstelling van CKD, nierfalen of overlijden. De gecorrigeerde hazard ratio (HR) voor de primaire uitkomst was 2,51 (95 procent betrouwbaarheidsinterval, 2.16-2.91) bij patiënten met AKD na AKI vergeleken met degenen zonder AKD en 2,26 (95 procent betrouwbaarheidsinterval, 1. 89-2.7) bij patiënten met AKD zonder AKI.

Andere gepubliceerde gegevens tot nu toe waren gericht op klinisch verrijkte populaties met AKD in combinatie met AKI, voornamelijk gerelateerd aan hart- en vaatziekten, maar ook met inbegrip van alle gehospitaliseerde patiënten en patiënten uit verschillende klinische gebieden (intensive care, postoperatief, leverziekte, enz.). De onderzoeken waren verplichte retrospectieve onderzoeken en de gerapporteerde resultaten waren voornamelijk beperkt tot mortaliteit en CKD-gebeurtenissen met een follow-up van 90 dagen tot 10 jaar. Deze onderzoeken bevestigden het verhoogde risico op overlijden en plotselinge CKD geassocieerd met AKD.

Zowel AKI als AKD kunnen voorkomen in het ziekenhuis of in de gemeenschap. Een groeiende hoeveelheid literatuur beschrijft door de gemeenschap verworven AKI, waarvan sommige AKD zonder AKI kunnen zijn. door de gemeenschap verworven AKD kan vaak onopgemerkt blijven en gevolgen voor de gezondheid op de lange termijn hebben.

Cistanche tubulosa

Definitie en staging voor AKD

AKD definiëren

We stellen een bredere term "nierziekten en -stoornissen" (KD) voor om functionele en/of structurele afwijkingen van de nier te beschrijven die verband houden met gezondheid. AKD en CKD kunnen dus worden onderscheiden op basis van duur en gecoördineerd onder één term KD. De term "acuut" definieert een voorbijgaande en omkeerbare toestand met recent of plotseling begin; daarentegen verwijst "chronisch" naar een langdurige en aanhoudende aandoening. De definitie van AKI omvat geen markers van nierbeschadiging, zoals abnormale urineafzettingen of proteïnurie, noch aandoeningen waarbij de toename in SCr of afname in UO minder ernstig of sneller is dan AKI, noch aandoeningen in die de aanwezigheid van markers van nierbeschadiging zonder functionele afwijkingen. Om deze lacunes aan te pakken en definities in de loop van de tijd te harmoniseren, bevatten de AKD-definitiecriteria een aantal AKI-criteria en zijn ze afgestemd op die voor CKD. De grondgedachte voor deze criteria is gebaseerd op het modelleren van de relatie tussen afnemende GFR en toenemende SCr, die in detail wordt beschreven in de appendix van de KDIGO AKI-richtlijnen.

Classificatie en stadiëring van de ernst

De huidige classificatie van zowel AKI als CKD is gebaseerd op de oorzaak van de ziekte en de ernst van de functionele afwijking of structurele afwijking. Door de oorzaak vast te stellen, kan oorzaakspecifieke therapie worden toegepast. de AKI-richtlijnen bevelen waar mogelijk de classificatie van specifieke oorzaken aan, maar erkennen dat AKI vaak multifactorieel is. de CKD-richtlijnen bevelen ook een oorzaakspecifieke classificatie aan die de ernststadiëring van GFR- en proteïnurie-niveaus omvat (oorzaak-, GFR- en proteïnurie-criteria, CGA-classificatie). Wij zijn van mening dat de oorzaken van AKD veel van de oorzaken van AKI en CKD kunnen omvatten, maar we hebben op dit moment geen verder gespecificeerd classificatiesysteem.

Daarom stellen we een classificatiesysteem voor dat AKD zonder AKI onderscheidt van AKD met AKI (voor of na AKI). Net als bij AKI kunnen AKD zonder AKI en AKD met AKI voorkomen in combinatie met CKD. Erkenning van de verschillende entiteiten is noodzakelijk omdat managementoverwegingen kunnen verschillen (figuur 2). De ernststadiëring van AKI en CKD, ongeacht de oorzaak, bepaalt de prognose en managementaanbevelingen. Een ernstiger stadium voorspelt een slechter resultaat.

Kruiden Cistanche

Onopgeloste vragen en toekomstige richtingen bij het definiëren en classificeren van AKD.

Het definiëren van AKD volgens SCr-criteria vereist kennis van baseline SCr. In AKI-onderzoeken zonder baseline SCr-waarden zijn verschillende methoden gebruikt: opname-SCr gebruiken, de laagste ziekenhuis-SCr gebruiken of waarden terugrekenen op basis van een veronderstelde eGFR van 75 ml/min / 1,73 m2. Zoals beschreven door Siew en Matheney, hebben deze methoden een bidirectioneel effect op de incidentie van AKI en hebben ze ook invloed op de gerapporteerde uitkomsten. In een post-hocanalyse van gegevens uit de Simple Intensive Care Study II (SICS-II)-studie varieerde de incidentie van AKI met maximaal 15 procent in AKD-onderzoeken zonder AKI met behulp van 4 verschillende methoden. Deze variatie zou nog groter zijn in AKD-onderzoeken zonder AKI, vooral in gemeenschapsstudies, suggereert de behoefte aan gestandaardiseerde vergelijkingsmethoden waar mogelijk. Alle rapporten moeten de gebruikte methoden duidelijk beschrijven, evenals mogelijke vooroordelen en mogelijke richtingen.

Tot slot, hoewel we de neiging hebben om uit te gaan van een verminderde GFR bij het bespreken van het verlies van functionele reserve, moeten we ook rekening houden met het verlies van tubulaire en endocriene functie. Gevoelige en prognostische markers van verschillende vormen van nierfunctieverlies zijn duidelijk nodig, vooral wanneer ze klinisch stil blijven.

Evaluatie en beheer van ambulante AKD-patiënten

Deelnemers erkenden het gebrek aan gegevens om de beoordeling en het beheer van AKD te begeleiden. Er werd een consensus bereikt over de benadering van de evaluatie en behandeling van patiënten met AKD op basis van ondersteunend bewijs, klinische ervaring en gegevens over de prognose.

AKD zonder AKI komt vaak voor in gemeenschaps- of eerstelijnszorginstellingen: er zijn gegevens nodig om clinici en onderzoekers te informeren om dit beter te begrijpen. In sommige gevallen kan echter ook bij opname een trend naar een langzame toename van SCr worden vastgesteld. De beoordeling en het beheer van AKD zijn afhankelijk van de klinische situatie, lokale middelen en het lokale gezondheidszorgsysteem. AKD zonder AKI kan op passende wijze worden behandeld als AKI wanneer dit wordt gedreven door klinisch relevante factoren. patiënten met AKD kunnen symptomen hebben die rechtstreeks verband houden met de nieren (bijv. abnormale urineafzettingen) of geassocieerde niet-renale manifestaties (bijv. oedeem of hypertensie). Anderen kunnen een incidenteel verhoogde SCr, abnormale urinetestresultaten of abnormale beeldvorming van de nieren hebben als onderdeel van routinematige monitoring of na onderzoek naar gelijktijdige ziekte.

Recente hypovolemie die optreedt tijdens een gelijktijdige ziekte (bijv. Infectie van de bovenste of onderste luchtwegen, urineweginfectie of gastro-intestinale ziekte en / of recente blootstelling aan mogelijk nefrotoxische stoffen) kan erop duiden dat de huidige AKD waarschijnlijk is opgetreden na een "niet-gediagnosticeerde" episode van AKI .

Evaluatie van de urine bij AKD

Testpapierresultaten voor bloed, eiwit, witte bloedcellen en glucose zijn meestal gevoelig, maar niet noodzakelijkerwijs specifiek, en AKD kan voorkomen bij normaal urineonderzoek op testpapier. Testbeschikbaarheid is afhankelijk van resources. Testpapieranalyse en een zorgvuldig deskundig onderzoek van urineafzettingen kunnen helpen de oorzaak van AKD te bepalen en verdere diagnostische tests te begeleiden; daarom zijn dit essentiële elementen van patiëntevaluatie.

Gestandaardiseerde Cistanche

Onderzoek en toekomstige richtingen in AKD

Er is weinig bekend over de epidemiologie, etiologie, pathofysiologische subtypen, preventie en behandeling van AKD zonder AKI. Het is waarschijnlijk dat dit niet alleen uitbreidingen zijn van AKD na bekende AKI. Het continuüm van AKI en AKD naar CKD is een gebied met toenemende onderzoeksintensiteit dat gebaat zou zijn bij een georganiseerde aanpak. Nauwkeurigheid en duidelijkheid zijn nodig om toekomstig werk te informeren, patiënten consistent te identificeren (voor klinische praktijk- en onderzoeksdoeleinden) en studies te ontwerpen om geschikte interventies te testen. Er blijven aanzienlijke hiaten in het bewijs ter ondersteuning van klinische besluitvorming en zorg; daarom is het nodig dat de medische en volksgezondheidsgemeenschappen onderzoek doen op dit gebied en de methodologische problemen aanpakken die onderzoek in deze entiteit bemoeilijken.

Studies van AKD moeten grote klinische datasets omvatten, aangevuld met administratieve gegevens (bijv. diagnosecodes). Grote klinische datasets zijn beschikbaar in de meeste hulpbronnenrijke regio's, maar zijn bijna onbestaande in hulpbronnenarme regio's. Er zijn echter aanwijzingen dat prospectieve epidemiologische gegevens over AKD en CKD beschikbaar zijn in lage-inkomenslanden met de steun van de internationale nefrologiegemeenschap. gebrekkige communicatie tussen eerstelijnszorg en specialisten en vice versa). Omdat AKD in verschillende omgevingen voorkomt (gemeenschap en ziekenhuis), hebben we uitgebreide datasets nodig die informatie kunnen verschaffen over (i) populatie-incidentie en -prevalentie; (ii) prognose over het gehele ziektespectrum, niet alleen de meest voor de hand liggende geselecteerde subgroep; en (iii) de mate van aanwezige variatie.

Om dit doel te bereiken zijn ook prospectieve studies nodig, vooral in landen zonder gevestigde elektronische medische dossiersystemen. Om verder te gaan dan de fundamentele prognostische vragen, moeten we de specifieke tijdvensters en oorzaken van achteruitgang van de gezondheid beter begrijpen; daarom moeten we gedetailleerde klinische gegevens verzamelen via een reeks gegevensverzamelingspunten, ongeacht de klinische status, om de inherente vertekening (indicatieverwarring) te voorkomen die voortvloeit uit het onderzoeken en behandelen van patiënten, die optreedt wanneer gegevensverzameling afhankelijk is van klinische oorzaken. Zonder continue monitoring zullen we niet kunnen bepalen of individuen nadelige gevolgen ervaren, en verslechtering van de nier- of cardiovasculaire functie (of andere gebeurtenissen) geleidelijk of abrupt in de gemeenschap.

REFERENTIES

1. Nationale Nierstichting. K/DOQI klinische praktijkrichtlijnen voor chronische nierziekte: evaluatie, classificatie en stratificatie. Ben J Kidney Dis. 2002;39:S1-S266.

2. Nierziekte: Global Outcomes verbeteren (KDIGO) Werkgroep acute nierbeschadiging. KDIGO klinische praktijkrichtlijn voor acuut nierletsel. Nier Int Suppl. 2012;2:1–138.

3. Nierziekte: Global Outcomes verbeteren (KDIGO) CKD-werkgroep. KDIGO 2012 klinische praktijkrichtlijn voor de evaluatie en het beheer van chronische nierziekte. Nier Int Suppl. 2013;3:1–150.

4. Sharma A, Mucino MJ, Ronco C. Renale functionele reserve en nierherstel na acuut nierletsel. Nephron Clin praktijk. 2014;127:94–100.

5. James MT, Levey AS, Tonelli M, et al. Incidentie en prognose van acute nierziekten en -aandoeningen met behulp van een geïntegreerde benadering van laboratoriummetingen in een universeel gezondheidszorgsysteem. JAMA Netwerk Open. 2019;2:e191795.

6. Eckardt KU, Coresh J, Devuyst O, et al. Evoluerend belang van nierziekte: van subspecialiteit tot wereldwijde gezondheidslast. Lancet. 2013;382: 158-169.

7. Levey AS, Eckardt KU, Dorman NM, et al. Nomenclatuur voor nierfunctie en ziekte: rapport van een nierziekte: verbetering van de wereldwijde resultaten (KDIGO) Consensusconferentie. Nier Int. 2020;97:1117-1129.

8. Zie EJ, Polkinghorne KR, Toussaint ND, et al. Epidemiologie en uitkomsten van acute nierziekten: een vergelijkende analyse. Ben J Nephrol. 2021;52:342–350.

9. Xiao YQ, Cheng W, Wu X, et al. Nieuwe risicomodellen om acute nierziekte en de uitkomsten ervan te voorspellen bij een Chinese ziekenhuispopulatie met acuut nierletsel. Wetenschappelijk Rep. 2020;10:15636.

10. Nagata K, Horino T, Hatakeyama Y, et al. Effecten van voorbijgaande acute nierbeschadiging, aanhoudende acute nierbeschadiging en acute nierziekte op de nierprognose op lange termijn na een initiële acute nierbeschadiging. Nefrologie (Carlton). 2021;26:312–318.

11. Hsu CK, Wu IW, Chen YT, et al. Het stadium van acute nierziekte voorspelt de uitkomst van patiënten op extracorporale membraanoxygenatieondersteuning. PLoS Een. 2020;15:e0231505.

12. Mizuguchi KA, Huang CC, Shempp I, et al. Voorspelling van de progressie van nierziekte bij patiënten met acuut nierletsel na een hartoperatie. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155:2455–2463.e2455.

13. Cho JS, Shim JK, Lee S, et al. Chronische progressie van hartchirurgie-geassocieerd acuut nierletsel: intermediaire rol van acute nierziekte. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021;161:681–688.e3.

14. Matsuura R, Iwagami M, Moriya H, et al. Het klinische beloop van acute nierziekte na hartchirurgie: een retrospectieve observationele studie. Wetenschappelijk Rep. 2020;10:6490.

15. Chen YT, Jenq CC, Hsu CK, et al. Biomarkers voor acute nierziekte en acute nierbeschadiging bij patiënten op de hartbewakingsafdeling. BMC Nefrol. 2020;21: 207.

16. Kofman N, Margolis G, Gal-Oz A, et al. Nieruitkomsten op lange termijn en mortaliteit na nierbeschadiging bij patiënten met een hartinfarct die werden behandeld door primaire percutane interventie. Coron-slagader Dis. 2019;30: 87-92.

17. Lange TE, Helgadottir S, Helgason D, et al. Postoperatief acuut nierletsel: focus op definities van nierherstel, progressie van nierziekte en overleving. Ben J Nephrol. 2019;49:175–185.

18. Tonon M, Rosi S, Gambino CG, et al. Natuurlijke geschiedenis van acute nierziekte bij patiënten met cirrose. J Hepatol. 2021;74:578-583.

19. Mima A, Tansho K, Nagahara D, et al. Incidentie van acute nierziekte na hematopoëtische stamceltransplantatie: een retrospectieve studie in één centrum. PeerJ. 2019;7:e6467.

20. Bedford M, Stevens P, Coulton S, et al. Ontwikkeling van risicomodellen voor de voorspelling van nieuw of verergerend acuut nierletsel bij of tijdens ziekenhuisopname: een cohort- en geneste studie. Gezondheidsdiensten en leveringsonderzoek. Southampton, VK: NIHR Journals Library; 2016.

21. Hobbs H, Bassett P, Wheeler T, et al. Brengen acute verhogingen van serumcreatinine in de eerste lijn een verhoogd sterfterisico met zich mee? BMC Nefrol. 2014;15:206.

22. Sawhney S, Fluck N, Fraser SD, et al. Op KDIGO gebaseerde criteria voor acuut nierletsel werken anders in ziekenhuizen en de gemeenschapsbevindingen van een groot populatiecohort. Nephrol-kiezertransplantatie. 2016;31:922–929.

23. Kellum JA, Sileanu FE, Bihorac A, et al. Herstel na acuut nierletsel. Am J Respir Crit Care Med. 2017; 195: 784-791.

24. Chawla LS, Bellomo R, Bihorac A, et al. Acute nierziekte en nierherstel: consensusrapport van de Acute Disease Quality Initiative (ADQI) 16-werkgroep. Nat Rev Nephrol. 2017;13:241–257.

25. Ostermann M, Zarbock A, Goldstein S, et al. Aanbevelingen over biomarkers voor acuut nierletsel van de consensusconferentie van het Acute Disease Quality Initiative: een consensusverklaring. JAMA Netwerk Open. 2020;3: e2019209.

26. Eiamcharoenying J, Kulvihit W, Lumlertgul N, et al. De rol van serumcystatine C bij de schatting van de nierfunctie bij overlevenden van kritieke ziekte. J Crit Zorg. 2020;59:201–206.

27. Zie ED, Matheny ME. Keuze van referentieserumcreatinine bij het definiëren van acuut nierletsel. Nefron. 2015;131:107-112.

28. Wiersema R, Jukarainen S, Eck RJ, et al. Verschillende toepassingen van de KDIGO-criteria voor AKI leiden tot verschillende incidenties bij ernstig zieke patiënten: een post-hocanalyse van de prospectieve observationele SICS-II-studie. Kritieke zorg. 2020;24:164.

29. Siew ED, Abdel-Kader K, Perkins AM, et al. Timing van herstel van matige tot ernstige AKI en het risico op toekomstig verlies van nierfunctie. Ben J Kidney Dis. 2020;75:204-213.

30. Sawhney S, Marks A, Fluck N, et al. De nierfunctie na ontslag wordt in verband gebracht met het daaropvolgende tien jaar risico op nierprogressie bij overlevenden van acuut nierletsel. Nier Int. 2017;92:440-452.

31. Depret F, Hollinger A, Cariou A, et al. Incidentie en uitkomst van subklinisch acuut nierletsel met behulp van het potlood bij ernstig zieke patiënten. Am J Respir Crit Care Med. 2020;202:822–829.

32. Knight EL, Verhave JC, Spiegelman D, et al. Factoren die van invloed zijn op serumcystatine C-spiegels anders dan de nierfunctie en de invloed op de meting van de nierfunctie. Nier Int. 2004;65:1416-1421.

33. Woo KS, Choi JL, Kim BR, et al. Klinische bruikbaarheid van serumcystatine C als marker van de nierfunctie. Diabetes Metab J. 2014;38:278-284.

34. Husain-Syed F, Ferrari F, Sharma A, et al. Preoperatieve nierfunctiereserve voorspelt het risico op acuut nierletsel na een hartoperatie. Ann Thorac Surg. 2018;105:1094-1101.

35. Husain-Syed F, Ferrari F, Sharma A, et al. Aanhoudende afname van de functionele nierreserve bij patiënten na hartchirurgie-geassocieerd acuut nierletsel ondanks klinisch herstel. Nephrol-kiezertransplantatie. 2019;34: 308-317.

36. Liu C, Mor MK, Palevsky PM, et al. Postangiografie verhoogt serumcreatinine en biomarkers van letsel en herstel. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15:1240–1250.

37. Cavanaugh C, Perazella MA. Urinesedimentonderzoek bij de diagnose en behandeling van nieraandoeningen: kerncurriculum 2019. Am J Kidney Dis. 2019;73:258-272.

38. Fenoglio R, Sciascia S, Baldovino S, et al. Acuut nierletsel geassocieerd met glomerulaire ziekten. Curr Opin Crit Care. 2019;25: 573-579.

39. Kolhe NV, Reilly T, Leung J, et al. Een eenvoudige zorgbundel voor gebruik bij acuut nierletsel: een propensity score-matched cohortonderzoek. Nephrol-kiezertransplantatie. 2016;31:1846–1854.

40. Chen S, Tang Z, Xiang H, et al. Etiologie en uitkomst van crescentische glomerulonefritis vanuit een enkel centrum in China: een 10-jaaroverzicht. Ben J Kidney Dis. 2016;67:376-383.

41. Chu R, Li C, Wang S, et al. Beoordeling van KDIGO-definities bij patiënten met histopathologisch bewijs van acute nierziekte. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9:1175-1182.

42. Moledina DG, Luciano RL, Kukova L, et al. Nierbiopsie-gerelateerde complicaties bij gehospitaliseerde patiënten met acute nierziekte. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13:1633–1640.

43. . Nierziekte: Global Outcomes verbeteren (KDIGO) Werkgroep Glomerulonefritis. KDIGO klinische praktijkrichtlijn voor glomerulonefritis. Nier Int Suppl. 2012;2:139-274.

44. Sawhney S, Marks A, Black C. Afscheiding na acuut nierletsel: risico's herkennen en beheersen. Clin Focus Eerstelijnszorg. 2016;9:124-133.

45. Wu VC, Chueh JS, Chen L, et al. Nazorg door nefrologen van patiënten met acute nierziekte verbetert de resultaten: ervaring in Taiwan. Waardeer gezondheid. 2020;23:1225–1234.

46. ​​Coca SG, Singanamala S, Parikh CR. Chronische nierziekte na acuut nierletsel: een systematische review en meta-analyse. Nier Int. 2012;81: 442-448.

47. Noble RA, Lucas BJ, Selby NM. Resultaten op lange termijn bij patiënten met acuut nierletsel. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15:423–429.

48. Macedo E, Hemmila U, Sharma SK, et al. Herkenning en behandeling van door de gemeenschap opgelopen acuut nierletsel in omgevingen met weinig middelen in de ISN 0by25-studie: een haalbaarheidsstudie in meerdere landen. PLoS Med. 2021;18: e1003408.

Norbert H. Lameire¹, Adeera Levin², John A Kellum³, Michael Chung⁴ , Michel Jadoul⁵, Wolfgang C. Winkelmayer⁶en Paul E.Stevens⁷

1. Nierafdeling, Afdeling Geneeskunde, Universitair Ziekenhuis Gent, Gent, België;

2. Afdeling Nefrologie, Universiteit van British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada;

3. Afdeling Critical Care Medicine, Centrum voor Critical Care Nefrologie, Universiteit van Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania, VS;

4. KDIGO, Brussel, België;

5. Cliniques Universitaires Saint Luc, Université Catholique de Louvain, Brussel, België;

6. Selzman Institute for Kidney Health, Sectie Nefrologie, Afdeling Geneeskunde, Baylor College of Medicine, Houston, Texas, VS;

7. Kent Kidney Care Centre, East Kent Hospitals University NHS Foundation Trust, Canterbury, VK