Is niet alle obesitas bij CKD-patiënten gerelateerd aan kwetsbaarheid?

Meer dan een derde van de CKD-patiënten lijdt aan kwetsbaarheid, die wordt gekenmerkt door een verhoogde gevoeligheid voor stressoren en waarvan is bewezen dat deze in verband wordt gebracht met een reeks ongunstige klinische gebeurtenissen, zoals sterfte door alle oorzaken, cardiovasculaire gebeurtenissen en een slechte kwaliteit van leven. . In de algemene bevolking is gebleken dat algemene obesitas en abdominale obesitas belangrijke oorzaken van kwetsbaarheid zijn. Zijn algemene obesitas (gedefinieerd op basis van een hoge BMI) en abdominale obesitas (gedefinieerd op basis van een hoge tailleomtrek) bij CKD-patiënten gerelateerd aan kwetsbaarheid bij CKD-patiënten?

Klik naar Cistanche voor nierziekten

Deze studie is een cross-sectioneel onderzoek waarin gegevens van de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES 2003~2018) zijn geanalyseerd. De inclusiecriteria voor het onderzoek waren: ① leeftijd Groter dan of gelijk aan 20 jaar oud; ② bevestigde diagnose van chronische nierziekte. De uitsluitingscriteria van het onderzoek waren ① patiënten met een geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR)<15ml/min/1.73㎡, that is, patients with CKD stage 5; ② patients with incomplete frailty assessment data; ③ patients with BMI < 18.5kg/㎡.

De primaire uitkomst van het onderzoek was kwetsbaarheid, beoordeeld aan de hand van de {{0}}item Frailty Index (FI). De FI-score varieert van 0 tot 1, waarbij 0 staat voor volledige gezondheid en 1 voor extreme zwakte. Kwetsbaarheid werd gedefinieerd als FI Groter dan of gelijk aan 0,25.

Onderzoekers zullen de BMI van de patiënt gebruiken om te bepalen of er sprake is van algemene obesitas en de tailleomtrek om te bepalen of er sprake is van abdominale obesitas. Patiënten werden verdeeld in groepen met een normaal gewicht (18,5~24,9kg/㎡), overgewicht (25.0~29,9kg/㎡) en algemene obesitasgroepen (groter dan of gelijk aan 30.{{12 }}kg/㎡) op basis van hun BMI. De zwaarlijvigheidsgroep werd verder onderverdeeld in zwaarlijvigheidsgroep graad 1 (30.0~34,9kg/㎡), zwaarlijvigheidsgroep graad 2 (35,0~39,9kg/㎡) en zwaarlijvigheidsgroep graad 3 ( Groter dan of gelijk aan 40,0 kg/㎡). Bepaal of een patiënt abdominale obesitas heeft op basis van de tailleomtrek, dat wil zeggen dat de absolute waarde van de tailleomtrek groter is dan of gelijk is aan 102 cm voor mannen en groter dan of gelijk is aan 88 cm voor vrouwen.

Bij deze studie waren in totaal 5604 volwassen patiënten met chronische nierziekte betrokken in de fasen 1 tot en met 4, van wie bij 40,7% de diagnose kwetsbaarheid werd gesteld. De mediane leeftijd van de deelnemers was 71 jaar en 42% was man. Bijna 3/4 van de deelnemers is ouder. De mediane eGFR was 57,3 ml/min/1,73 ㎡ en de proporties van chronische nierziekte stadia 1 tot en met 4 waren respectievelijk 15,3%, 23,8%, 56,1% en 4,7%. Over het geheel genomen nam de prevalentie van algemene en abdominale obesitas af met de leeftijd, en nam de prevalentie van kwetsbaarheid toe met de leeftijd.

1 Algemene obesitas is niet significant geassocieerd met kwetsbaarheid bij CKD-patiënten

BMI heeft een J-vormige relatie met het risico op kwetsbaarheid. Toen echter andere factoren, zoals de tailleomtrek, als aanvullende covariabelen werden aangepast, was het verband niet langer statistisch significant.

2 Abdominale obesitas is niet geassocieerd met kwetsbaarheid bij patiënten met chronische nierziekte, maar een grotere tailleomtrek is wel geassocieerd met kwetsbaarheid

Net als bij BMI was buikvet niet significant geassocieerd met kwetsbaarheid in Model 3 (met BMI als aanpassingsfactor). Als de tailleomtrek echter als een continue variabele wordt gebruikt, zal in Model 3 voor elke 5 cm toename van de tailleomtrek het risico dat patiënten met chronische nierziekte zich zwak voelen aanzienlijk toenemen (OR=1.09; 95% BI, 1,02 ~1,17; P=0.01). Via RCS-modellering werd ontdekt dat er een ongeveer lineaire relatie bestaat tussen tailleomtrek en prefrailty. Uit analyse van geslachtssubgroepen bleek dat de tailleomtrekdrempels voor kwetsbaarheid 122 cm voor mannen en 103 cm voor vrouwen waren.

3 Een hoge BMI gecombineerd met abdominale obesitas wordt significant geassocieerd met kwetsbaarheid bij CKD-patiënten

Vergeleken met CKD-patiënten met een normale BMI en normale tailleomtrek hadden CKD-patiënten met een hoge BMI en abdominale obesitas een significant hoger risico op kwetsbaarheid (OR=1.53; 95% BI, 1,20~1,95, P<0.001).

Analyse conclusie

Over het geheel genomen suggereert deze studie dat algemene obesitas in combinatie met abdominale obesitas een wisselwerking kan hebben met kwetsbaarheid bij patiënten met chronische nierziekte, en dat bij het voorkomen van kwetsbaarheid rekening moet worden gehouden met de impact van obesitas op patiënten.

Deskundige beoordelingen

Deze studie biedt artsen waardevolle inzichten in de complexe relatie tussen obesitas en kwetsbaarheid bij patiënten met chronische nierziekte, waarbij BMI en buikvet alleen mogelijk niet significant geassocieerd zijn met kwetsbaarheid.

Eerdere studies hebben aangetoond dat er een significante correlatie bestaat tussen obesitas en kwetsbaarheid, maar de geïncludeerde populatie bestond uit algemene ouderen. Kenmerken van patiënten met chronische nierziekte verschillen aanzienlijk van die van ouderen in het algemeen, zoals ziektekenmerken, veranderde metabolische status, hormonale onevenwichtigheden, dieet en comorbiditeiten. Daarom kunnen de onderzoeksconclusies van de algemene bevolking niet rechtstreeks worden toegepast op de CKD-populatie, en is er meer diepgaand onderzoek bij CKD-patiënten nodig.

Eerdere studies bij CKD-patiënten hebben aangetoond dat BMI en tailleomtrek gerelateerd zijn aan de prognose van CKD-patiënten. Deze studie benadrukt verder dat CKD-patiënten met zowel algemene obesitas (hoge BMI) als abdominale obesitas (hoge tailleomtrek) mogelijk gevoeliger zijn voor kwetsbaarheid.

Bovendien suggereert dit onderzoek ook dat de tailleomtrekdrempels die kwetsbaarheid veroorzaken 122 cm zijn voor mannen en 103 cm voor vrouwen. Deze drempel verschilt aanzienlijk van die van de algemene bevolking. Daarom kan de definitie van "obesitas" bij patiënten met chronische nierziekte verschillen van die in de algemene bevolking.

Hoe behandelt Cistanche nierziekten?

Cistancheis een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om verschillende gezondheidsproblemen te behandelen, waarondernierziekte. Het is afgeleid van de gedroogde stengels vanCistanchewoestijnicola, een plant afkomstig uit de woestijnen van China en Mongolië. De belangrijkste actieve componenten van cistanche zijnfenylethanoïdeglycosiden, echinacoside, Enacteoside, waarvan is vastgesteld dat ze gunstige effecten hebben opniergezondheid.

Nierziekte, ook wel nierziekte genoemd, verwijst naar een aandoening waarbij de nieren niet goed functioneren. Dit kan resulteren in een opeenhoping van afvalproducten en gifstoffen in het lichaam, wat leidt tot verschillende symptomen en complicaties. Cistanche kan via verschillende mechanismen helpen bij de behandeling van nierziekten.

Ten eerste is gebleken dat cistanche diuretische eigenschappen heeft, wat betekent dat het de urineproductie kan verhogen en kan helpen afvalproducten uit het lichaam te verwijderen. Dit kan de druk op de nieren helpen verlichten en de ophoping van gifstoffen voorkomen. Door de diurese te bevorderen, kan cistanche ook helpen de hoge bloeddruk te verlagen, een veel voorkomende complicatie van nieraandoeningen.

Bovendien is aangetoond dat cistanche antioxiderende effecten heeft. Oxidatieve stress, veroorzaakt door een onbalans tussen de productie van vrije radicalen en de antioxidantafweer van het lichaam, speelt een sleutelrol bij de progressie van nierziekten. Ze helpen vrije radicalen te neutraliseren en oxidatieve stress te verminderen, waardoor de nieren tegen schade worden beschermd. De fenylethanoïdeglycosiden die in cistanche worden aangetroffen, zijn bijzonder effectief geweest bij het wegvangen van vrije radicalen en het remmen van lipideperoxidatie.

Bovendien is gebleken dat cistanche ontstekingsremmende effecten heeft. Ontsteking is een andere sleutelfactor in de ontwikkeling en progressie van nierziekten. De ontstekingsremmende eigenschappen van Cistanche helpen de productie van pro-inflammatoire cytokines te verminderen en de activering van verplichte ontstekingsroutes te remmen, waardoor ontstekingen in de nieren worden verlicht.

Bovendien is aangetoond dat cistanche immunomodulerende effecten heeft. Bij nierziekten kan het immuunsysteem ontregeld raken, wat leidt tot overmatige ontstekingen en weefselschade. Cistanche helpt bij het reguleren van de immuunrespons door de productie en activiteit van immuuncellen, zoals T-cellen en macrofagen, te moduleren. Deze immuunregulatie helpt ontstekingen te verminderen en verdere schade aan de nieren te voorkomen.

Bovendien is gebleken dat cistanche de nierfunctie verbetert door de regeneratie van nierbuizen met cellen te bevorderen. Niertubulaire epitheelcellen spelen een cruciale rol bij de filtratie en reabsorptie van afvalproducten en elektrolyten. Bij een nierziekte kunnen deze cellen beschadigd raken, wat leidt tot een beschadigde nierfunctie. Het vermogen van Cistanche om de regeneratie van deze cellen te bevorderen, helpt de goede nierfunctie te herstellen en de algehele niergezondheid te verbeteren.

Naast deze directe effecten op de nieren, is gebleken dat cistanche gunstige effecten heeft op andere organen en systemen in het lichaam. Deze holistische benadering van de gezondheid is vooral belangrijk bij nierziekten, omdat de aandoening vaak meerdere organen en systemen aantast. Er is aangetoond dat che beschermende effecten heeft op de lever, het hart en de bloedvaten, die vaak worden aangetast door nierziekten. Door de gezondheid van deze organen te bevorderen, helpt cistanche de algehele nierfunctie te verbeteren en verdere complicaties te voorkomen.

Kortom, cistanche is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om nierziekten te behandelen. De actieve componenten hebben diuretische, antioxiderende, ontstekingsremmende, immunomodulerende en regeneratieve effecten, die de nierfunctie helpen verbeteren en de nieren tegen verdere schade beschermen. heeft cistanche gunstige effecten op andere organen en systemen, waardoor het een holistische benadering is voor de behandeling van nierziekten.