Wat te doen als dialysepatiënten plotseling acute hyperkaliëmie ervaren? Voer oefeningen in zes stappen uit om de medische en verpleegkundige responsmogelijkheden te versterken

acute hyperkaliëmie

Hemodialyse is een van de meest gebruikte behandelingen voor patiënten met nierfalen, maar tijdens de dialyse kunnen er verschillende complicaties optreden, waaronder acute hyperkaliëmie een ernstige complicatie die tijdige behandeling vereist. Om de noodhulpmogelijkheden van medisch personeel voor acute hyperkaliëmie te verbeteren en de veiligheid van patiënten te garanderen, is dit noodoefeningscript speciaal samengesteld.

Klik naar Cistanche voor nierziekten

managementpraktijken

Patiënten met acute hyperkaliëmie verkeren vaak in kritieke toestand. Gebaseerd op de afwijking van het elektrocardiogram van de patiënt, het kaliumgehalte in het bloed en de ernst van de klinische symptomen, moeten deze worden behandeld in overeenstemming met het behandelproces voor acute hyperkaliëmie van de ‘Expert Consensus on the Practice of Serum Potassium Management in Chinese Patiënten met chronische nierziekte’. ".

[Klinische verschijnselen]

De klinische symptomen veroorzaakt door hyperkaliëmie houden voornamelijk verband met de verminderde prikkelbaarheid van het myocardium en de neuromusculaire organen. De ernst ervan hangt af van de mate en snelheid van de stijging van het serumkalium, en van de vraag of het gepaard gaat met andere elektrolyten- en watermetabolismestoornissen en de onderliggende ziektetoestand van de patiënt. Milde hyperkaliëmie heeft meestal geen klinische symptomen. Sommige patiënten met acute milde hyperkaliëmie kunnen milde spiertrillingen en een abnormaal gevoel in de handen en voeten ervaren. Naarmate de kaliumspiegels in het bloed stijgen, kan acute ernstige hyperkaliëmie ernstige gevolgen hebben, zoals slappe verlamming, fatale hartritmestoornissen en zelfs een hartstilstand. De klinische manifestaties van chronische hyperkaliëmie zijn niet-specifiek en worden vaak gemaskeerd door de onderliggende ziekte.

【Klinische classificatie】

Mild: serum potassium >5.0~5,9 mmol/l, geen karakteristieke veranderingen van hyperkaliëmie op het elektrocardiogram;

Matig: milde stijging van het serumkalium gecombineerd met karakteristieke veranderingen in het elektrocardiogram, of serumkalium 6,0 tot 6,4 mmol/l zonder karakteristieke veranderingen in het elektrocardiogram;

Ernstig: Matige verhoging van serumkalium gecombineerd met karakteristieke veranderingen in het elektrocardiogram, of serumkalium Groter dan of gelijk aan 6,5 mmol/l.

【Beheernormen】

1. For patients with serum potassium >6,5 mmol/l, zelfs als er geen karakteristieke veranderingen in het elektrocardiogram zijn, moeten deze actief worden behandeld, gecontroleerd door een elektrocardiogram, en moet een nooddialysebehandeling onmiddellijk worden uitgevoerd.

2. Bij patiënten met karakteristieke veranderingen in het elektrocardiogram dient intraveneuze calciumtherapie te worden gestart om myocardiale toxiciteit tegen te gaan. Onder ECG-monitoring wordt 10 ml 10% calciumgluconaat intraveneus geïnjecteerd. Als er binnen 5 tot 10 minuten geen effect wordt waargenomen, kan een nieuwe dosis calciumgluconaat worden gegeven. Calciumionen kunnen het potentieel van het myocardcelmembraan stabiliseren en de prikkelbaarheid van de myocardcellen weer normaal maken. Als er geen karakteristieke veranderingen in het elektrocardiogram zijn, kunnen andere noodbehandelingen voor kaliumverlaging worden geselecteerd.

3. Intraveneuze injectie van glucose-insuline-oplossing en aerosol-inhalatie van albuterol kunnen binnen 30 minuten effect hebben. Het wordt aanbevolen om 500 ml 10% glucoseoplossing plus 10 IE gewone insuline te gebruiken voor intraveneuze infusie gedurende meer dan 1 uur; 50% kan ook in de klinische praktijk worden gebruikt. Intraveneuze injectie van glucose vereist speciale aandacht. Het wordt niet aanbevolen om intraveneuze injectie van hoge concentratie glucose te gebruiken, tenzij dit noodzakelijk is voor patiënten met diabetes. Wanneer albuterol wordt gecombineerd met insuline, is de daling van het kaliumgehalte in het bloed groter. Patiënten met ernstige hyperkaliëmie zijn niet geschikt om het medicijn alleen in te nemen. Studies hebben aangetoond dat albuterol de hartslag van de patiënt kan verhogen. Patiënten met chronische HF en coronaire hartziekten die hartstoornissen of aritmie hebben, moeten voorzichtig zijn bij het gebruik ervan. Patiënten moeten vóór de behandeling worden beoordeeld op contra-indicaties.

4. Een kortdurende behandeling met natriumbicarbonaat kan de stijging van het serumkalium, veroorzaakt door metabole acidose, remmen.

De bovengenoemde acute kaliumverlagende medicijnen hebben het beste effect binnen 2 uur, maar het effect kan binnen 4 uur verdwijnen. Daarom moet het serumkalium binnen 2 tot 4 uur opnieuw worden gecontroleerd.

Dergelijke medicijnen kunnen de hartfunctie op korte termijn helpen stabiliseren, maar als de patiënt een abnormale kaliumuitscheidingsfunctie heeft, kan overtollig kalium in het lichaam op korte termijn niet worden geëlimineerd. Daarom kunnen orale kaliumionenbinders worden gecombineerd met orale kaliumionenbinders om de kaliumspiegels in het bloed in de acute fase te verlagen.

Dialyse kan de kaliumklaring verhogen en kan na gebruik van andere methoden worden gebruikt als aanvullende behandeling voor acute hyperkaliëmie. Patiënten met ernstige hyperkaliëmie en vasculaire toegang kunnen direct een spoeddialysebehandeling ondergaan.

Some emergency patients with hyperkalemia may have an acute episode of chronic hyperkalemia rather than a transient increase in serum potassium. Even if the patient's first diagnosis is not hyperkalemia, if the patient has serum potassium >5.0 mmol/L Groter dan of gelijk aan 2 keer tijdens ziekenhuisopname, vooral als er meerdere comorbiditeiten, gevorderde leeftijd en andere risicofactoren zijn, moet er onmiddellijk een nefroloog worden geregeld om deel te nemen aan collaboratieve diagnose en diagnose op meerdere afdelingen. behandeling.

Patiënten die van de afdeling spoedeisende hulp worden ontslagen en het risico lopen op herhaling van hyperkaliëmie, moeten regelmatig worden opgevolgd door de afdeling nefrologie en hun elektrolyten moeten nauwlettend worden gecontroleerd.

Hoe behandelt Cistanche nierziekten?

Cistancheis een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om verschillende gezondheidsproblemen te behandelen, waarondernierziekte. Het is afgeleid van de gedroogde stengels vanCistanchewoestijnicola, een plant afkomstig uit de woestijnen van China en Mongolië. De belangrijkste actieve componenten van cistanche zijnfenylethanoïdeglycosiden, echinacoside, Enacteoside, waarvan is vastgesteld dat ze gunstige effecten hebben opniergezondheid.

Nierziekte, ook wel nierziekte genoemd, verwijst naar een aandoening waarbij de nieren niet goed functioneren. Dit kan resulteren in een opeenhoping van afvalproducten en gifstoffen in het lichaam, wat leidt tot verschillende symptomen en complicaties. Cistanche kan via verschillende mechanismen helpen bij de behandeling van nierziekten.

Ten eerste is gebleken dat cistanche diuretische eigenschappen heeft, wat betekent dat het de urineproductie kan verhogen en kan helpen afvalproducten uit het lichaam te verwijderen. Dit kan de druk op de nieren helpen verlichten en de ophoping van gifstoffen voorkomen. Door de diurese te bevorderen, kan cistanche ook helpen de hoge bloeddruk te verlagen, een veel voorkomende complicatie van nieraandoeningen.

Bovendien is aangetoond dat cistanche antioxiderende effecten heeft. Oxidatieve stress, veroorzaakt door een onbalans tussen de productie van vrije radicalen en de antioxidantafweer van het lichaam, speelt een sleutelrol bij de progressie van nierziekten. Ze helpen vrije radicalen te neutraliseren en oxidatieve stress te verminderen, waardoor de nieren tegen schade worden beschermd. De fenylethanoïdeglycosiden die in cistanche worden aangetroffen, zijn bijzonder effectief geweest bij het wegvangen van vrije radicalen en het remmen van lipideperoxidatie.

Bovendien is gebleken dat cistanche ontstekingsremmende effecten heeft. Ontsteking is een andere sleutelfactor in de ontwikkeling en progressie van nierziekten. De ontstekingsremmende eigenschappen van Cistanche helpen de productie van pro-inflammatoire cytokines te verminderen en de activering van verplichte ontstekingsroutes te remmen, waardoor ontstekingen in de nieren worden verlicht.

Bovendien is aangetoond dat cistanche immunomodulerende effecten heeft. Bij nierziekten kan het immuunsysteem ontregeld raken, wat leidt tot overmatige ontstekingen en weefselschade. Cistanche helpt bij het reguleren van de immuunrespons door de productie en activiteit van immuuncellen, zoals T-cellen en macrofagen, te moduleren. Deze immuunregulatie helpt ontstekingen te verminderen en verdere schade aan de nieren te voorkomen.

Bovendien is gebleken dat cistanche de nierfunctie verbetert door de regeneratie van nierbuizen met cellen te bevorderen. Niertubulaire epitheelcellen spelen een cruciale rol bij de filtratie en reabsorptie van afvalproducten en elektrolyten. Bij een nierziekte kunnen deze cellen beschadigd raken, wat leidt tot een beschadigde nierfunctie. Het vermogen van Cistanche om de regeneratie van deze cellen te bevorderen, helpt de goede nierfunctie te herstellen en de algehele niergezondheid te verbeteren.

Naast deze directe effecten op de nieren, is gebleken dat cistanche gunstige effecten heeft op andere organen en systemen in het lichaam. Deze holistische benadering van de gezondheid is vooral belangrijk bij nierziekten, omdat de aandoening vaak meerdere organen en systemen aantast. Er is aangetoond dat che beschermende effecten heeft op de lever, het hart en de bloedvaten, die vaak worden aangetast door nierziekten. Door de gezondheid van deze organen te bevorderen, helpt cistanche de algehele nierfunctie te verbeteren en verdere complicaties te voorkomen.

Kortom, cistanche is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om nierziekten te behandelen. De actieve componenten hebben diuretische, antioxiderende, ontstekingsremmende, immunomodulerende en regeneratieve effecten, die de nierfunctie helpen verbeteren en de nieren tegen verdere schade beschermen. heeft cistanche gunstige effecten op andere organen en systemen, waardoor het een holistische benadering is voor de behandeling van nierziekten.