Belangrijke stappen bij het voorkomen van hemodialyse Bloedbaaninfectie van de centrale veneuze katheter

Hemodialyse (HD) is een belangrijke methode naast niertransplantatie om een ​​normaal metabolisme te behouden en de overleving van patiënten met nierziekte in het eindstadium te verlengen. Door de ontwikkeling van de dialysekathetertechnologie is de afgelopen jaren het overlevingspercentage van hemodialysepatiënten blijven stijgen. Het 5-jaaroverlevingspercentage kan oplopen tot 80%, en de overlevingsperiode van sommige patiënten kan oplopen tot meer dan 15 jaar. Hemodialysegerelateerde complicaties zijn de belangrijkste factoren die de overleving en kwaliteit van leven van de patiënt beïnvloeden, waarvan kathetergerelateerde bloedbaaninfectie (CRBSI) de meest voorkomende en prominente is.

Klik naar Cistanche voor nierziekten

Dit artikel zal zich op dit thema concentreren en dieper ingaan op de belangrijkste aspecten van het voorkomen van infecties, met als doel het bewustzijn van patiënten en medisch personeel te verbeteren en gezamenlijk de gezondheid van patiënten te behouden.

1. Overzicht van infectie met hemodialysekatheter

De centrale veneuze katheter is een veelgebruikte vasculaire toegang bij het bloedzuiveringsproces. Het bloed wordt via de katheter uit het lichaam geleid voor een zuiveringsbehandeling en vervolgens teruggevoerd naar het lichaam. Centrale veneuze katheters voor hemodialyse omvatten niet-getunnelde en niet-dacron-cuffed katheters (niet-getunnelde katheters NTC, of ​​niet-dacron-cuffed katheters NCC, of ​​tijdelijke katheters), getunnelde polyester-cuffed katheters (TCC, of ​​langetermijnkatheters) , die klinisch gebaseerd moeten zijn. De katheter moet op de juiste manier worden geselecteerd op basis van de toestand van de patiënt en het niveau van de arts. Het gebruik van katheters vergemakkelijkt bloedzuiveringsbehandelingen, maar verhoogt ook het risico op infectie.

Kathetergerelateerde bloedbaaninfectie (CRBSI): enkele minuten tot tientallen minuten na het begin van de hemodialyse zal de patiënt systemische symptomen ontwikkelen zoals koude rillingen, koude rillingen, koorts, enz. Dit is een typische manifestatie van een bloedbaaninfectie. Een klein aantal patiënten kan vertraagde koorts ontwikkelen, dat wil zeggen lichte koorts na hemodialyse, wat verband houdt met het aantal en de virulentie van de geïnfecteerde bacteriën.

De belangrijkste oorzaken van bloedbaaninfecties bij centraal veneuze katheters voor bloedzuivering zijn onder meer besmetting tijdens het inbrengen van de katheter, onjuist katheteronderhoud en patiënten met een lage immuniteit. Als er eenmaal een infectie optreedt, kan dit ernstige gevolgen hebben, zoals slecht functioneren van de katheter en sepsis, en zelfs het leven van de patiënt in gevaar brengen. Daarom is het voorkomen van katheterinfecties cruciaal.

2. Classificatie van centraal veneuze katheterinfecties

Microbiële kolonisatie van de buiten- en binnenoppervlakken van het lumen van hemodialysekatheters is een belangrijke bron van bacteriën die leiden tot kathetergerelateerde door bloed overgedragen infecties (CRBSI's). Tijdens de beginfase van de ontwikkeling van microbiële kolonisatie van intravasculaire katheters vormt zich een biofilm bestaande uit gastheereiwitten en micro-organismen. Ondanks de aanwezigheid van immuunafweermechanismen van de gastheer en therapeutische doses antimicrobiële geneesmiddelen, zullen bacteriën en schimmels in biofilms overleven en zich binnen het membraan vermenigvuldigen.

CRBSI's zijn meestal secundair aan de kolonisatie van micro-organismen die migreren van de implantatieplaats van de katheter naar het buitenoppervlak van het lumen en vervolgens in de bloedbaan terechtkomen en daar de oorzaak zijn; hetzij via de katheterinterface, connector of via besmette injectieprocedures. in het lumen van de buis en vervolgens in het bloed, waardoor het ontstaat.

Infecties in katheters met tunnels en polyester hoezen kunnen worden onderverdeeld in ① bacteriële kolonisatie van de katheter, ② infectie bij het verlaten van de katheter, ③ kathetertunnelinfectie, ④ kathetergerelateerde bacteriëmie, ook bekend als CRBSI's, ⑤ kathetergerelateerde migratie-infecties, waaronder bacteriële infectiviteit. Endocarditis, septische artritis, osteomyelitis, enz. Katheterinfectie is de belangrijkste reden voor het verwijderen van de katheter, en het succespercentage bij het redden van een katheterinfectie bedraagt ​​slechts 25 tot 30%.

Uit onderzoek is gebleken dat de incidentie van kathetergerelateerde bloedbaaninfecties 0.6-6,5 per 1,000 katheterdagen bedraagt ​​en in verband wordt gebracht met Gram-positieve kokken, waarbij Staphylococcus aureus de belangrijkste is. overheersende ziekteverwekker in 20-43% van de gevallen. Methicilline-resistente Staphylococcus aureus is de boosdoener in 12-38% van de met dialysekatheters geassocieerde bacteriëmieën.

3. Belangrijke stappen bij het voorkomen van katheterinfectie

Preoperatieve voorbereiding en desinfectie

Voordat de katheter wordt ingebracht, moet het medisch personeel de toestand van de patiënt en de vasculaire aandoeningen volledig begrijpen en het juiste kathetertype en de juiste inbrenglocatie selecteren. Tegelijkertijd moeten preoperatieve voorbereidingen worden getroffen, waaronder het reinigen en desinfecteren van de huid van de patiënt en de steriele behandeling van chirurgische instrumenten. Tijdens het desinfectieproces moet een ethanol-chloorhexidine-oplossing met ten minste 0,5% chloorhexidinegluconaat worden gebruikt om ervoor te zorgen dat bacteriën op het huidoppervlak effectief worden gedood.

hand hygiëne

Handhygiëne vóór het inbrengen van een centrale veneuze katheter is een belangrijk onderdeel van een infectiepreventieprogramma. Handhygiëne kan worden uitgevoerd met behulp van traditionele spoeltechnieken met zeep en water of technieken waarbij niet wordt gespoeld op alcoholbasis. Handhygiëne moet worden nageleefd vóór en na plaatsing, vervanging, aansluiting, onderhoud en verbandwissels van de vasculaire katheter. Het dragen van handschoenen bij het hanteren van een centraal veneuze katheter betekent niet dat handhygiëne niet nodig is. Als de handen niet worden gereinigd voordat de handschoenen worden aangetrokken, kunnen micro-organismen uit de handen worden overgebracht naar de buitenkant van de handschoenen. Met dit doel voor ogen heeft het Bloedzuiveringsprofessionalcomité van de Chinese Vereniging van Verpleegkundigen speciaal de ‘Expertaanbevelingen over de timing van handhygiëne tijdens hemodialyseoperaties’ geformuleerd, die de aandacht verdienen van hemodialyseprofessionals en de promotie ervan in de klinische praktijk.

Aseptische technieken tijdens het inbrengen van de katheter

Tijdens het inbrengen van de katheter moet het medisch personeel zich strikt houden aan aseptische werkprocedures en steriele handschoenen, petten en maskers dragen om de kans op besmetting te verkleinen. Tijdens de operatie moeten onnodige aanrakingen en besmettingen worden vermeden om een ​​soepele inbrenging van de katheter te garanderen.

Onderhoud en beheer van katheters

Katheteronderhoud is een belangrijk onderdeel van het voorkomen van infecties. Medisch personeel moet de katheter regelmatig controleren en observeren of er tekenen van infectie zijn, zoals roodheid, zwelling, verharding, gevoeligheid, enz. rond de katheteruitlaat. Tegelijkertijd moet het verband rond de katheter regelmatig worden vervangen om de katheter droog en schoon te houden. Bij het verwisselen van verband moet erop worden gelet dat beschadiging van de huid wordt vermeden en het risico op infectie wordt verminderd. Bovendien moet medisch personeel patiënten ook begeleiden bij het op de juiste manier verzorgen van de katheter thuis, inclusief het vermijden van schade door externe krachten, zoals compressie en tractie op de katheter, en het schoon en droog houden van de huid rond de katheter.

Kenmerken van gezondheidswerkers die het risico vergroten

Plaatsing van katheters in noodsituaties, het niet volledig volgen van steriele procedures, meerdere kathetermanipulaties, een lage verpleegkundige/patiëntverhouding en het niet verwijderen van onnodige katheters. Ten slotte omvatten risicogerelateerde kenmerken van het apparaat het materiaal waaruit de katheter is gemaakt, de inbrengplaats, het aantal katheterlumina en de indicatie voor inbrenging (bijvoorbeeld hemodialyse of longslagaderkatheter). De meeste preventiestrategieën voor CLABSI zijn gericht op zorgverleners en apparaatkenmerken, die meer vatbaar zijn voor actie dan patiëntkenmerken.

Verbeter de immuniteit van de patiënt

De lage immuniteit van de patiënt is een van de belangrijke factoren voor katheterinfectie. Daarom moet medisch personeel aandacht besteden aan de voedingsstatus van patiënten, patiënten aanmoedigen om rationeel te eten en de voedingsinname verhogen. Tegelijkertijd moeten patiënten begeleid worden bij het uitvoeren van passende oefeningen om hun fysieke conditie en immuniteit te verbeteren. Voor patiënten met een lage immuniteit kan een aanvullende behandeling met geneesmiddelen zoals immuunversterkers worden overwogen.

Rationeel gebruik van antibiotica

Het gebruik van antibiotica speelt een bepaalde rol bij het voorkomen en behandelen van katheterinfecties, maar overmatig gebruik of misbruik van antibiotica kan leiden tot dysbiose en de ontwikkeling van resistentie tegen geneesmiddelen. Daarom moeten antibiotica bij het gebruik ervan op een rationele manier worden geselecteerd en gebruikt, afhankelijk van de specifieke situatie van de patiënt en de mate van infectie, om onnodige medicatie te voorkomen.

4. Zelfmanagement en voorzorgsmaatregelen van de patiënt

Naast professionele zorg door medisch personeel is ook het eigen zelfmanagement van de patiënt van cruciaal belang om infecties te voorkomen. Patiënten moeten op de volgende punten letten:

1. Volg de medische instructies op, zoek op tijd medische hulp en werk actief samen met het medisch personeel bij de behandeling en verzorging.

2. Houd de huid rond de katheter schoon en droog en vermijd vocht en besmetting. Er kan een waterdicht verband worden gebruikt om de katheter tijdens het baden te beschermen.

3. Let op de veranderingen rond de katheter. Als er symptomen optreden zoals roodheid, zwelling, pijn en koorts, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

4. Voorkom schade aan de katheter door externe krachten, zoals het vermijden van inspannende activiteiten en voorzichtigheid bij het aan- en uittrekken van kleding.

5. Zorg voor goede leefgewoonten en mentaliteit, verbeter uw eigen immuniteit en voorkom het optreden van verkoudheid en andere ziekten.

Hoe behandelt Cistanche nierziekten?

Cistanche is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende gezondheidsproblemen, waaronder nierziekten. Het is afgeleid van de gedroogde stengels van Cistanche deserticola, een plant afkomstig uit de woestijnen van China en Mongolië. De belangrijkste actieve componenten van cistanche zijn fenylethanoïdeglycosiden, echinacoside en acteoside, waarvan is vastgesteld dat ze gunstige effecten hebben op de gezondheid van de nieren.

Nierziekte, ook wel nierziekte genoemd, verwijst naar een aandoening waarbij de nieren niet goed functioneren. Dit kan resulteren in een opeenhoping van afvalproducten en gifstoffen in het lichaam, wat leidt tot verschillende symptomen en complicaties. Cistanche kan via verschillende mechanismen helpen bij de behandeling van nierziekten.

Ten eerste is gebleken dat cistanche diuretische eigenschappen heeft, wat betekent dat het de urineproductie kan verhogen en kan helpen afvalproducten uit het lichaam te verwijderen. Dit kan de druk op de nieren helpen verlichten en de ophoping van gifstoffen voorkomen. Door de diurese te bevorderen, kan cistanche ook helpen de hoge bloeddruk te verlagen, een veel voorkomende complicatie van nieraandoeningen.

Bovendien is aangetoond dat cistanche antioxiderende effecten heeft. Oxidatieve stress, veroorzaakt door een onbalans tussen de productie van vrije radicalen en de antioxidantafweer van het lichaam, speelt een sleutelrol bij de progressie van nierziekten. Ze helpen vrije radicalen te neutraliseren en oxidatieve stress te verminderen, waardoor de nieren tegen schade worden beschermd. De fenylethanoïdeglycosiden die in cistanche worden aangetroffen, zijn bijzonder effectief geweest bij het wegvangen van vrije radicalen en het remmen van lipideperoxidatie.

Bovendien is gebleken dat cistanche ontstekingsremmende effecten heeft. Ontsteking is een andere sleutelfactor in de ontwikkeling en progressie van nierziekten. De ontstekingsremmende eigenschappen van Cistanche helpen de productie van pro-inflammatoire cytokines te verminderen en de activering van verplichte ontstekingsroutes te remmen, waardoor ontstekingen in de nieren worden verlicht.

Bovendien is aangetoond dat cistanche immunomodulerende effecten heeft. Bij nierziekten kan het immuunsysteem ontregeld raken, wat leidt tot overmatige ontstekingen en weefselschade. Cistanche helpt bij het reguleren van de immuunrespons door de productie en activiteit van immuuncellen, zoals T-cellen en macrofagen, te moduleren. Deze immuunregulatie helpt ontstekingen te verminderen en verdere schade aan de nieren te voorkomen.

Bovendien is gebleken dat cistanche de nierfunctie verbetert door de regeneratie van nierbuizen met cellen te bevorderen. Niertubulaire epitheelcellen spelen een cruciale rol bij de filtratie en reabsorptie van afvalproducten en elektrolyten. Bij een nierziekte kunnen deze cellen beschadigd raken, wat leidt tot een beschadigde nierfunctie. Het vermogen van Cistanche om de regeneratie van deze cellen te bevorderen, helpt de goede nierfunctie te herstellen en de algehele niergezondheid te verbeteren.

Naast deze directe effecten op de nieren, is gebleken dat cistanche gunstige effecten heeft op andere organen en systemen in het lichaam. Deze holistische benadering van de gezondheid is vooral belangrijk bij nierziekten, omdat de aandoening vaak meerdere organen en systemen aantast. Er is aangetoond dat che beschermende effecten heeft op de lever, het hart en de bloedvaten, die vaak worden aangetast door nierziekten. Door de gezondheid van deze organen te bevorderen, helpt cistanche de algehele nierfunctie te verbeteren en verdere complicaties te voorkomen.

Kortom, cistanche is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel dat al eeuwenlang wordt gebruikt om nierziekten te behandelen. De actieve componenten hebben diuretische, antioxiderende, ontstekingsremmende, immunomodulerende en regeneratieve effecten, die de nierfunctie helpen verbeteren en de nieren tegen verdere schade beschermen. heeft cistanche gunstige effecten op andere organen en systemen, waardoor het een holistische benadering is voor de behandeling van nierziekten.